При беременности кормление грудью первого ребенка считается чем-то особенным и более сложным для мамы. Часто первая мысль, которая возникает у женщины, это отказаться от грудного вскармливания. Однако это не всегда правильно. В любом случае спешить принимать решение не стоит.

Во многом принять правильное решение можно, опираясь на возрастную разницу между детьми. Если вскармливаемому малышу после рождения второго ребенка будет год с небольшим, то для мамы кормление двух детей разного возраста проблемы не составит. В специальной литературе можно даже встретить соответствующий термин: «кормление тандемом». Если разница между детьми будет меньше года, то здесь ситуация будет сложнее, но и она очень похожа на ту, что складывается при рождении близнецов, которых мама кормит одновременно.

Часто обращаются к врачу с вопросами: до какого месяца можно кормить грудью первого ребенка и как правильно его отучить, если этого делать нельзя? Ответ на два вопроса один — можно кормить одного ребенка и вынашивать другого — это два параллельных процесса, которые друг другу не мешают. Другое дело, что при этом следует придерживаться определенных правил.

Правила для беременной при кормлении грудью

В первую очередь, о чем должна позаботиться женщина, которая приняла решение кормить грудью во время беременности, — это правильное питание. Оно должно быть полноценным, достаточным и включать в себя много витаминов и минеральных добавок. Кормящий организм так устроен, что в первую очередь он заботится о плоде, а при нарушении питания молока будет становиться все меньше, и вскармливание начнет протекать с большими осложнениями.

Второе важное правило касается отдыха. Организм беременной претерпевает двойную нагрузку, а потому нуждается в длительном восстановлении. Полноценный и регулярный отдых просто необходим. Нагрузка на женщину такая, как будто она должна разродиться двойней, поэтому уход за ней должен быть соответствующим.

Еще одну сложность представляют чувствительные соски. Это обуславливается течением беременности, поэтому лактация может становиться очень болезненной и где-то даже неприятной. Поэтому рекомендуется при ГВ маме обратить особое внимание на прикладывание малыша к соску. Ребенок и мама со временем быстро приспосабливаются другу к другу, однако иногда грудничок может по необъяснимым причинам поменять захват и доставлять много боли. Следует внимательно следить за ртом малыша и не торопиться.

Приучение к неверному захвату, который иногда позволяется, может стать причиной больших проблем в будущем для кормящей мамы. Для облечения процесса лактации лучше всего вкладывать сосок глубоко в рот младенцу и контролировать то, как он его держит. Если малыш перехватывает, следует его поправлять, приучая к безболезненному для мамы кормлению. Иногда впрочем случаются такие случаи, что кормящая родительница может испытывать боли даже при верном захвате. Они могут длиться очень долго, но это связано не с малышом, а с протеканием беременности. Скорее всего, уменьшить эти боли не получится, и проходят они чаще всего после родов.

Особенности кормления старших детей

Иногда мамы задумываются о том, как сложно кормить двух детей одновременно. Однако здесь этот вопрос не стоит. Дело в том, что старший ребенок с возрастом будет нуждаться в молоке все меньше и меньше, и с появлением младшего братика или сестрички его прикладывания к груди будут носить все больше символический характер. Например, в полтора года ребенку часто нужна грудь, только для того чтобы успокоиться или уснуть, и проблема, можно ли кормить грудью двух малышей, решится сама собой.

Спит он достаточно редко, один раз днем, один раз ночью, а потому молока много для него не требуется. Новорожденный же, напротив, в молоке нуждается регулярно. Сосет он чаще и дольше. Поэтому даже если оба ребенка попросят грудь одновременно, то можно заметить, что младший будет брать грудь более агрессивно и настойчиво, а старший будет более спокоен и медлителен.

Ношение на руках

Этот вопрос только со стороны кажется праздным, но на самом деле требует длительного приспособления. Дело в том, что пока грудничок подрастает, беременность становится все более выраженной. Носить ребенка на руках становится все тяжелее. Если мама ухаживает за грудничком постоянно и носит на руках его ежедневно, то адаптация к увеличивающемуся весу может происходить незаметно, но иногда можно учиться носить малыша на боку. Полугодовалого малыша можно садить на мамин бок и поддерживать его под попу.

Кроме того, выходом из ситуации станет лоскутный держатель или перевязь. Стоит учитывать, что держать малыша всегда легче, чем груз такого же веса. Вес ребенка перераспределяется, и если сравнивать, например, что нести легче арбуз или малыша, то полугодовалый кроха будет удобнее. Впрочем, это не отменяет постепенной необходимости отказываться от постоянного его ношения. Лучше малыша приучать садить рядом с собой, опускаться к нему в кровать, укачивая перед сном, брать его на руки, сидя. Носить малыша лучше предлагать другим домочадцам, при этом, естественно, не лишая ребенка маминого внимания, заботы и ласки.

Возможные трудности

Иногда от ГВ стоит на время или совсем отказаться. Это совершенно необходимо в том случае, если у матери обнаружен выраженной токсикоз на первой стадии беременности. Малыш при этом может первым пережить симптомы токсикоза — его может начать тошнить, а также он может терять аппетит. Это случается достаточно редко, но при этом отказ от ГВ обязателен. Кроме того, в случае угрозы потери беременности лактацию также стоит временно прекратить. Как правило, матка не проявляет чувствительности к раздражению сосков до 22 недели беременности, но позднее кормление может действительно провоцировать ухудшение течения беременности. Стоит регулярно показываться врачу.

От лактации стоит отказываться, если вскармливаемый ребенок вполне может жить и без маминой груди. Например, беременная мама может вполне закончить кормление малыша 2-3 лет. Этот процесс не стоит производить резко, а давать малышу на отучение один или несколько месяцев. Вообще отлучать ребенка от груди оптимально за 1,5 месяца до родов.

Особенности выделения молока

Чаще всего беременность и кормление грудью возникают не по воле родителей, а случайно. Если родители желают завести двух детей с небольшой разницей, то беременности в идеале нужно планировать таким образом, чтобы второй ребенок рождался через несколько месяцев, после того как мама завершила кормить первого малыша. У 96% женщин существует , именно она обеспечивает кормящей матери. В некоторых случаях аменорея может длиться до двух лет, иногда меньше.

Однако 4% женщин ее практически не имеют, менструальный цикл и способность к деторождению у них могут возникнуть уже через несколько недель после родов. В этом смысле первородящей женщине стоит быть осторожной, особенно если она не хочет забеременеть через два месяца после родов. В любом случае для организма женщины грудное вскармливание при беременности это, скорее всего, необходимость, чем желательное развитие событий.

Из опыта ухода за детьми наиболее оптимально заводить второго ребенка только после исполнения трех лет первенцу. В этом случае каждому из детей достанется полноценный уход, забота, внимание и мамино молоко.

Ситуации, когда едва оправившаяся после родов мама снова - намеренно или случайно - становится беременной, не так уж редки. Подкованные в вопросах беременности женщины знают, что период вынашивания ребенка - время сильнейшей гормональной и биохимической перестройки организма, которая способна затронуть и состав молока. В связи с этим и возникают опасения относительно того, допустимо ли кормить грудью во время беременности. Попытаемся привести с систему все аргументы противников ГВ во время беременности и объяснить каждый из них.

Почему вообще возникают опасения такого рода?

Неприятие грудного вскармливания с одновременной беременностью вытекает из многих факторов: от диковатых народных поверий до вполне научных теорий и наблюдений. Однако почти все опасения, если углубиться в науку, оказываются беспочвенными и опирающимися только на то, что в нашей западной культуре кормление при беременности не принято.

Совершенно иная ситуация в некоторых странах третьего мира, где, несмотря на бедность и неразвитую медицину, женщины издревле практикуют ГВ в период вынашивания ребенка. Особенно распространено это:

• в Гватемале (50% беременностей совпадают с грудным вскармливанием);
• на о. Ява (40%);
• в Сенегале (30%);
• в Бангладеше (12%).

Так почему же медики западного мира предостерегают женщин против того, чтобы продолжать кормление старшего ребенка в период вынашивания младшего? Среди их доводов можно выделить 4 основных:

1. Повышенный из-за лактации уровень гормона окситоцина может вызвать выкидыш или преждевременные роды.
2. Повышение вследствие беременности гормона прогестерона снижает выработку молока.
3. Вынашиваемому ребенку не хватит питательных веществ, уходящих на лактацию.
4. Гормональная перестройка вызывает болезненные ощущения в груди и сосках.

Аргумент 1. Негативное влияние окситоцина на матку

Одна из функций этого гормона - стимуляция сокращений клеток, окружающих молочные желёзы, благодаря чему молоко и выходит из груди. Именно поэтому в период лактации у женщины повышен уровень окситоцина. Вторая же функция гормона - повышение сократительной активности и тонуса матки.

Доказано, что частое использование молокоотсоса стимулирует выработку окситоцина и способно привести к родовым схваткам у женщин, чья беременность уже позади, а прикладывание ребенка к груди помогает матке вернуться в нормальное добеременное состояние. У медиков, разбирающихся в теме поверхностно, это вызывает опасения выкидыша.

Однако состояние матки в начале беременности значительно отличается от её состояния после родов: в ней гораздо меньше рецепторов, способных поглощать и использовать окситоцин (к III семестру беременности количество этих рецепторов возрастает в 12 раз). Поэтому даже высокие дозы окситоцина в этот период не вызовут преждевременных родов.

Вызвать искусственные схватки способна только длительная и регулярная стимуляция сосков молокоотсосом, и именно её стоит избегать во время беременности.

Однако в редких случаях, когда всё же появляется опасность преждевременных родов, кормление грудью во время беременности действительно приходится прекращать. Поводами для прекращения служат:

• кровянистые выделения;
• маточная боль;
• длительная потеря веса у матери;
• преждевременные роды или выкидыш в прошлом.

В большинстве же ситуаций врачи попросту забывают о принципе «после этого - не значит вследствие этого». Статистика гласит, что выкидышами заканчиваются от 16 до 30% беременностей, и если изредка они совпадают с грудным вскармливанием, это заставляет видеть в ГВ источник всех бед.

Аргумент 2. Повышенное вследствие беременности количество прогестерона уменьшит объём молока

Большинство женщин и в самом деле замечают ухудшение лактации при вынашивании ребенка. Причина этого - гормон прогестерон, необходимый для прекращения созревания новых яйцеклеток, подготовки связок и мышц к родам и созданию запаса питательных веществ в подкожном жире. Ещё одной его функцией является подавление лактации до последних дней перед родами и активизация её после родов.

Поскольку с I до III триместра беременности количество прогестерона неуклонно повышается, поэтому постоянно снижается и выработка молока. Ближе к родам зрелое молоко и вовсе заменится на молозиво. Однако это не мешает продолжать грудное вскармливание столько, сколько получится, что особенно важно, пока грудничку не исполнилось полгода. В меру своих сил можно поддерживать лактацию сбалансированным питанием, приёмом травяных БАДов и витаминов.

Изредка случается так, что кормление старшего ребенка не даёт молоку окончательно превратиться в молозиво перед родами младшего. Если к 30-31 недели беременности молоко не начало заменяться молозивом, будет разумным за 2 месяца до родов прервать ГВ. Отлучать малыша от груди желательно постепенно: постараться укладывать его спать без сосания груди, сокращать время кормления, сократить дневное кормление до минимума.

Схожей точки зрения придерживается и известный педиатр Е.О. Комаровский. По его словам, если старшему ребенку исполнилось по меньшей мере полгода, грудное вскармливание при необходимости можно прекращать.

Аргумент 3. Младшему ребенку не хватит питательных веществ, т.к. они расходуются на грудное молоко

Пострадать в данном случае может исключительно кормящая мама, поскольку у организма есть свои приоритеты в распределении питательных веществ. В первую очередь он заботится о сохранении беременности, во вторую очередь он стремится продолжать лактацию, а уже оставшиеся питательные вещества уходят на поддержание здоровья материнского организма.

Именно поэтому одновременные кормление грудью и новая беременность хотя и вполне совместимы, но вызывают у матерей сильные приступы голода: сбалансированное регулярное питание и обильное питьё сведут опасность ухудшения здоровья к минимуму.

Аргумент 4. Болезненность груди и сосков

У многих мам одновременные ГВ и беременность вызывают болевые ощущения в груди и особенно в сосках. По статистике, это главная причина отказа от грудного вскармливания во время вынашивания младшего ребенка.

В отличие от болезненных трещин на сосках, у этой боли причина гормональная - эстрогены и прогестерон. Если перед месячными кормящая мама также испытывала похожие ощущения, они почти наверняка проявятся и во время беременности. Поскольку такая боль не является заболеванием, лечить её бессмысленно, однако можно снизить дискомфорт, смачивая соски настоем коры дуба и охлаждая их кубиками льда.

Кормление тандемом

В подавляющем большинстве случаев вновь забеременевшая кормящая мама может без опасений продолжать грудное вскармливание, пока младенцу не исполнится 6-7 месяцев. При этом матери нужно уделять особенное внимание своему рациону, позаботиться о наличии в пище всех витаминов, минералов и аминокислот. Утверждения же о высокой угрозе выкидыша - необоснованны. Несмотря на вызванное лактацией повышение уровня окситоцина, он не способен серьёзно повлиять на матку, поскольку на первых этапах беременности она недостаточно восприимчива к нему. Однако если в прошлом у женщины уже были преждевременные роды или выкидыш, а в настоящее время наблюдаются кровянистые выделения, маточная боль и потеря веса, ГВ продолжать нельзя. Также в период беременности нельзя сцеживаться - воздействие молокоотсоса стимулирует выработку окситоцина гораздо сильнее, чем ребенок.

Лактация и беременность совместимы ли, возможно ли одновременно вынашивать одного ребенка и кормить грудью уже рожденного? Опасен ли для здоровья такой тандем? И насколько возможна беременность в период лактации , если менструальный цикл восстановился и не восстановился?

Как пишут в гинекологических пособиях, да эта информация и не является секретом, женщине нужно дать своему организму отдохнуть минимум 2 года от момента родов до наступления новой беременности. Эти же два года ВОЗ рекомендует кормить ребенка грудью. Чтобы соблюсти этот промежуток времени и не забеременеть, необходимо использовать средства контрацепции. Например, спермициды, презервативы, пероральные контрацептивы (ОК) - до введения прикорма ребенку типа «мини-пили», однокомпонентные, в дальнейшем можно переходить на комбинированные (КОК).

К сожалению, в родильных домах женщинам рассказывают в основном об уходе за младенцем, а про вероятность беременности во время лактации не рассказывают. Многие же неопытные женщины считают, что зачать в период кормления грудью вовсе невозможно. И именно лактация является лучшим средством контрацепции.

На эту тему проводились различные научные исследования. И ученые пришли к выводу, что лактация действительно по своей контрацептивной надежности может сравниться с противозачаточными гормональными таблетками . Но только если все ниже указанные правила соблюдены:

• после родов еще не было менструаций (отсутствие месячных при лактации говорит о том, что цикл еще не восстановился, а значит, нет овуляции, однако данное правило не работает, если не соблюдены следующие);
• кормление грудью не реже 1 раза в 3-4 часа в течение дня, максимальный ночной перерыв между кормлениями - 6 часов;
• женщина кормит ребенка именно грудью, не сцеженным молоком из бутылочки, роль играет активная стимуляция ребенком сосков матери;
• ребенок не получает докорм в виде молочной смеси, и, желательно, не сосет пустышки, не пьет воду, соки из бутылочки;
• ребенок не получает прикорм в виде пюре, каш и пр., эффективность этой естественной контрацепции резко снижается, если общее количество прикорма в суточном рационе ребенка превышает 10-15%;

Таким образом, метод лактационной аменореи действует порядка шести первых месяцев. Однако иногда бывают ситуации, когда у женщины уже через два месяца после родов идут месячные, и это несмотря на активное кормление грудью. После этого месячные могут пропасть на несколько месяцев, быть нерегулярными. Однако о методе лактационной аменореи не может быть и речи.

Возможна ли беременность при лактации при использовании классических методов контрацепции? Несомненно. Даже при установленной внутриматочной спирали иногда наступает незапланированная беременность. Например, если установленная спираль выпала или сместилась в цервикальный канал. Кстати, установить спираль женщина после естественных родов может уже через два месяца после родов. А после кесарева обычно рекомендуют воздержаться от ВМС в течение первых трех месяцев, чтобы не спровоцировать спиралью воспалительный процесс в матке, который самым негативным образом скажется на формировании рубца на матке.

А можно ли забеременеть при кормлении грудью при использовании контрацептивов типа «мини-пили»? Несмотря на то, что они содержат только один гормон - прогестерон, надежность их не уступает комбинированным. И, кстати, мини-пили не оказывают никакого воздействия на лактацию, не провоцируют снижение количества грудного молока. Единственный минус мини-пили в том, что они чаще комбинированных контрацептивов вызывают межменструальные кровотечения. Незапланированная беременность может наступить, например, если женщина забыла или не вовремя выпила таблетку, или начала принимать параллельно с противозачаточными таблетками лекарство, с ними несовместимое, снижающее их эффективность.

Если беременность наступила на фоне противозачаточных таблеток или по причине выпавшей спирали, из-за порвавшегося презерватива или неудавшегося прерванного полового акта, делать аборт совсем необязательно. Однако нужно понимать, что с кормлением грудью наверняка возникнут проблемы. Количество молока может снизиться, во время кормления возможен тонус матки и боли в молочных железах.

Обычно врачи советуют женщинам как прекратить лактацию при беременности. На самом деле, все просто. Опустив психологический момент отлучения ребенка. Нужно прекратить давать ему грудь. Можно постепенно снизить количество кормлений. При этом, если грудь будет болезненно нагрубать, можно немного ее сцедить. Но только чуть-чуть, пока грудь не станет мягче. А вот таблетки - это не способ прекращения лактации во время беременности, так как их прием не рекомендован в период вынашивания ребенка.

Если же вы решили продолжить кормить ребенка грудью, то должны понимать, что молоко ваше может стать менее питательным. Если такое произойдет, то ребенок сам откажется от груди. Ваш организм также может пострадать - еще бы, ведь на нем двойная нагрузка. Тем не менее есть немало удачных примеров тандемов. Когда женщина кормит ребенка до самых родов и после кормит обоих деток. Конечно же, лактацию возможно сохранить только в случае, когда беременность протекает без особых проблем. Нет угрозы ее прерывания.

Возможна ли беременность во время грудного вскармливания? Каковы ее признаки? Можно ли продолжать кормить первого малыша, если мама уже ожидает второго? Существует ли риск выкидыша, и как минимизировать угрозу? Об особенностях грудного вскармливания в период очередной беременности в отзывах экспертов «Ла Лече Лига» и консультантов по ГВ.

В культуре многих народов мира долгокормление считается нормой. В руководстве для медиков по грудному вскармливанию доктор Р. Лоуренс (Сент-Луис, 1999 год) приводит данные о длительном поддержании грудного вскармливания среди жителей стран Востока, Африки. Естественно, что на период лактации приходится немалый процент беременностей. Так в Сенегале он составляет до 30%, на острове Ява беременеют не менее 40% кормящих женщин, в Гватемале - до 50%. Большинство будущих мам предпочитают продолжать кормить первых малышей минимум до половины срока беременности. Поддерживает ли данную статистику официальная медицина?

Вероятность зачатия при лактации

Современная медицина не отказывает женщине в праве кормить грудью при наступлении зачатия. Консультант по ГВ Наталья Разахацкая утверждает: если вы забеременели вновь, это не значит, что малыша нужно сразу отлучать. Он же не виноват, что мама в интересном положении! При этом его потребность в грудном молоке ничуть не уменьшилась по сравнению с первыми неделями жизни.

Однако саму вероятность наступления беременности в период вскармливания многие женщины подвергают сомнению. В народе бытуют мифы, позволяющие молодым мамам чувствовать себя «расслаблено», пока вдруг не заметят «что-то неладное». Вот самые популярные.

Пока кормишь - забеременеть невозможно

Период лактации сам по себе не является методом контрацепции. Мнение о его эффективности связано с физиологическим состоянием лактационной аминореи, которое действительно наступает у многих мам. У многих, но не у всех! У одних женщин лактация препятствует овуляции, отдаляя ее на неопределенный период (нормальным считается восстановление функции деторождения даже через 2 года после родов). А у других не срабатывает совсем. И новая беременность вполне может наступить уже через два месяца после рождения малыша.

Метод ЛАМ высокоэффективен

Метод ЛАМ - это достижение того самого периода лактационной аминореи. Официальная медицина признает его эффективность при соблюдении ряда условий.

• Грудное вскармливание по требованию. Женщина кормит грудью много и часто.
• Отсутствие заменителей груди, докорма, допаивания. Ребенок получает только грудное молоко, без сосок и пустышек, без дополнения его рациона смесью и водой.
• Нет месячных. Беременность при лактации без месячных при соблюдении требований метода ЛАМ маловероятна. Но с месячными методика не работает.
• Возраст малыша до полугода. Даже если через полгода после родов месячные так и не вернулись, нельзя более полагаться на естественную контрацепцию. После шести месяцев выход яйцеклетки возможен в любой момент.

Эффективность метода ЛАМ при соблюдении требований составляет 98%. Риск внеплановой беременности повышается, если вы пропускаете ночные кормления и прикладываете малыша к груди днем менее десяти раз.

Месячные пропали - значит снова «безопасные» дни

При нарушении естественного грудного вскармливания (прикладывание по режиму, допаивание) вероятность раннего прихода менструаций высока. Нередко женщина вдруг понимает, что молока становится меньше, и пытается возобновить лактацию. При частых прикладываниях к груди ребенка месячные вновь пропадают, и не «показываются» несколько месяцев. Однако это не значит, что беременность не наступит.

Уровень пролактина и окситоцина не допускает овуляцию лишь при постоянном поддержании режима естественного вскармливания. Любой «сбой» в нем повышает риск выхода яйцеклетки. Даже если месячных нет, забеременеть вы можете.

Рожать следующего нужно как можно раньше

Современной женщине трудно представить себя в роли мамы и домохозяйки на протяжении лет семи-восьми. Многие предпочитают «отстреляться» сразу: родить погодков, и пусть будет сложно, но пережить время «пеленок и кормлений» быстрее - за два-три года. Предохраняться в период грудного вскармливания нет смысла, считают они. Чем быстрее наступит следующая беременность, тем лучше, ведь организм подготовлен, тело еще «все помнит»: и как вынашивать, и как рожать.

На самом деле «память тела» о беременности и родах заложена в нас генетически. Не важно, когда вы родите следующего малыша: через год или через десять лет, вести себя ваш организм будет одинаково. Однако период беременности сам по себе представляет угрозу лактации. Да и организм пока не восстановился от предыдущего «марафона».

Женщина, решившая рожать в течение первого года вскармливания, принимает на себя тройную нагрузку. В ее печени не сформировалось «депо» железа, что чревато риском железодефицитной анемии, невынашивания плода. Период полного восстановления организма после родов составляет 3-5 лет. То есть планировать следующую беременность при кормлении грудным молоком, по отзывам консультантов по ГВ, не следует.

Симптомы

Во время первой беременности женщина испытывает тошноту, позывы к рвоте, особенно утром. Набухают молочные железы, возникает частое желание поесть, пропадают месячные. Так наш организм реагирует на значительные гормональные изменения, которые в нем происходят. Однако в период грудного вскармливания гормональная перестройка уже произошла. И обычные признаки беременности могут не «сработать».

Какие симптомы позволят провести тест на беременность во время грудного вскармливания, и понять, что в вашем организме снова развивается малыш? Остановимся на характерных признаках.

Налаженное ранее вскармливание может начать причинять дискомфорт. Грудь вдруг становится болезненной, соски особенно остро реагируют на стимуляцию. Причиной тому - изменение гормонального баланса, которое повышает порог чувствительности сосков. Однако проявления его индивидуальны.

У одних женщин может ощущаться терпимый дискомфорт, другие полностью отказываются от вскармливания, ссылаясь на невыносимую боль. Результаты исследования американского эксперта «Ла Лече Лига» Норы Бамгарнер, опубликованного в официальном вестнике организации в 2000 году, показали, что именно эта причина становится главной при решении завершить грудное вскармливание в период очередной беременности. Следующими причинами названы усталость, раздражительность женщины.

Голод

Постоянное желание есть преследует будущую маму в первом триместре беременности. Во втором оно уходит, но после родов возвращается. Со становлением лактации организм учится контролировать позывы к пище, поэтому чувство голода женщину не беспокоит. Если оно возвращается внезапно, есть основание заподозрить развитие новой беременности. При этом врачи рекомендуют увеличение питательности рациона, аналогично женщинам, вынашивающим двойню и тройню.

Уменьшение количества молока

Не проводилось каких-либо глобальных исследований о том, как «ведет себя» лактация во время беременности. Об ее особенностях можно судить по отзывам мам, экспертов по грудному вскармливанию. Так один из лидеров «Ла Лече Лига» Нора Бумгарнер в книге «Растим грудничка старше года» указывает на собственное исследование, проводимое с участием трех беременных женщин, продолжавших грудное вскармливание.

Автор отмечает, что уже на втором месяце беременности меняется состав грудного молока, которое возвращается к состоянию молозива. В нем увеличивается объем белка, натрия, при этом интенсивность его выработки снижается, несмотря на стимуляцию частотой прикладываний. Также понижается уровень калия, глюкозы, становится меньше лактозы.

По мнению автора книги «Грудное вскармливание: руководство для медиков» Рут Лоуренс, не существует способов увеличить объем выработки молока, если он уменьшился из-за беременности женщины, как и изменить его состав. И интенсивность лактации, и ее содержание вернутся к изначальным показателям только после родов.

Причиной этих процессов становится активизация в организме женщины гормонов эстрогена и прогестерона. Именно они подавляют выработку молока. Изменить процесс невозможно, так как эстроген и прогестерон определяют способность тела женщины к вынашиванию ребенка и готовят тело к родам.

Грудное вскармливание при беременности

Современная медицина видит в поддержании грудного вскармливания в период беременности риск для плода. Он создается влиянием окситоцина (гормона лактации) на матку. Исследования и наблюдения за женщинами показали, что стимуляция сосков провоцирует сократительную активность матки, а значит, может вызвать преждевременные роды.

Но физиология женского организма не так проста. По мнению эксперта «Ла Лече Лига» Соры Фелдман, у женщины есть все шансы успешно выносить очередную беременность, не прерывая грудное вскармливание. Причиной тому - изменение оболочек матки и регуляция гормонального фона.

• Матка. Ее структура не одинакова в добеременном состоянии, во время беременности и после родов. В ней меняется количество рецепторов окситоцина, по мере увеличения которых матка готовится к родам. Чем больше рецепторов, тем больше шансов, что организм начнет продуктивные схватки. Однако достаточное количество рецепторов окситоцина формируется лишь к концу второго триместра. А у некоторых женщин их уровень остается низким до самых родов. Поэтому теоретически стимуляция сосков опасна лишь ближе к концу второго триместра беременности, до этого грудное вскармливание можно продолжать безбоязненно.
• Гормоны. Прогестерон - доминирующий во время беременности гормон. Он расслабляет гладкую мускулатуру, покрывающую стенки матки, и заставляет ее оставаться в покое до самых родов. Ближе к «финальному дню» стремительно повышается уровень эстрогена, вызывающего родовую активность. Эти процессы для организма женщины становятся приоритетными перед регуляцией выработки пролактина, окситоцина. Поэтому в теории лактация должна сойти на «нет» сама по себе к моменту родов. Однако природа сделала гормоны лактации рефлекторно зависимыми. Если продолжается стимуляция груди, они будут вырабатываться, пусть и в меньшем количестве.
• Восприимчивость к гормонам. Сразу после родов уровень гормона окситоцина невероятно высок. По мере того, как женщина приспосабливается кормить грудью, он снижается. Организм вырабатывает его меньше, так как «знает», сколько гормона необходимо для нормального поддержания лактации. Если очередная беременность происходит через шесть месяцев после родов, уровень окситоцина уже не столь высок, чтобы вызвать опасное «поведение» матки.

Главным показателем отлучения от груди при беременности является самочувствие женщины. Если она чувствует, что кормления вызывают сокращения матки, боли внизу живота, их необходимо прекратить или временно приостановить. Если тревожных симптомов нет, можно продолжать кормить, как раньше.

Решив прекратить грудное вскармливание, женщина должна учитывать риски для малыша и собственного организма.

• Поддерживайте вскармливание минимум до шести месяцев. Для ребенка младшего возраста перевод на искусственное питание может оказаться критически опасным. Сделайте все возможное, чтобы сохранить лактацию до года.
• Следите за набором веса и ростом малыша. Если выработка молока уменьшится, понадобится введение докорма, чтобы сохранить питательную ценность рациона ребенка.
• Не отлучайте до двенадцатой недели беременности. Резкий отрыв от груди в первом триместре может вызвать гормональный «всплеск» в организме и стать причиной выкидыша. После двенадцатой недели риск выкидыша снижается.
• Следите за собственным рационом. Во время беременности и грудного вскармливания организм интенсивно расходует ценные вещества. Их недостаточное поступление с рационом приведет к ухудшению вашего здоровья. Принимайте поливитаминные комплексы для беременных, сбалансировано питайтесь.
• Потребляйте достаточное количество воды. Жидкость нужна организму для нормальной выработки молока. Ее недостаток может стать причиной преждевременных родов.

Женщине крайне сложно найти баланс между интересами уже существующего малыша и того, что пока развивается в ней. Выявить его позволит контроль за собственным состоянием и ощущениями. Важно сохранять грудное вскармливание как можно дольше, но при условии, что ваше самочувствие остается нормальным.

Невозможность поддержания лактации из-за угрозы выкидыша является основанием для завершения грудного вскармливания. Но принимать это решение и отлучать ребенка при выявлении первых признаков беременности при грудном вскармливании недопустимо. Эксперты по ГВ рекомендуют завершать кормить мягко, постепенно. И делать это во втором триместре беременности.

Распечатать

Пресловутый аист, которого будущие родители ожидают с большим трепетом, иногда слишком торопится и приносит малыша в семью, где у женщины на руках уже есть грудничок. Как же теперь будут развиваться события, чего ожидать от новой беременности кормящей маме? Давайте разбираться.

Гинекологи единогласно утверждают: к новой беременности организм полностью готов минимум через два года после предыдущей. Этого времени вполне достаточно, чтобы у женщины восстановился иммунитет, нормализовался гормональный фон и пополнились психические резервы для рождения второго ребенка. Однако это идеальные условия, а на практике чаще всего получается по-другому. Что и говорить, некоторые женщины сознательно желают погодок, видя в этом массу преимуществ (например, таких малышей легче воспитывать, им никогда не будет скучно друг с дружкой и т. д.). О возможных осложнениях мамочки, которые с легкостью выносили первенца, попросту не задумываются. А между тем, такой опрометчивый шаг может иметь серьезные последствия для здоровья самой беременной, ведь она еще не успела полноценно восстановиться, чтобы выносить и родить здорового ребенка. Соответственно, риск развития внутриутробных осложнений возрастает и для плода.

Однако проблемы физиологического характера – это еще не все, с чем может столкнуться женщина в такой ситуации. Нелегкие времена ожидают и ее первого малыша, который в силу сложившихся обстоятельств испытает сильный стресс – «годовасик» еще слишком мал, чтобы стать старшим ребенком в семье. Он еще сам нуждается в безграничной материнской заботе и не готов делить ее с кем бы то ни было. Однако совершенно понятно, кому достанется больше маминого внимания, когда под одной крышей окажутся годовалый «старший» и новорожденный кроха.

И конечно, в условиях сильнейшего стресса окажется сама женщина – с рождением второго малыша ее материнские инстинкты станут еще более сильными и осознанными, а вот времени и сил не прибавиться. Разрываясь между двумя маленькими детьми, она в той или иной мере обделит вниманием каждого из них. По правде говоря, даже с двойняшками хлопот всегда меньше, чем с двумя детками с небольшой разницей в возрасте – у двойни хотя бы совпадают общие этапы развития. У погодок режимы и потребности совсем разные, но оба полагаются в этом на единственного эксперта – маму.

Что ни говори, а старшему малышу придется очень трудно – брат или сестричка станет для него не данностью (как у двойняшек), а самым настоящим конкурентом, с которым нужно бороться за право на мамины внимание, ласку и время.

Беременность во время кормления: возможен ли компромисс

Процент незапланированных беременностей также очень высок, поэтому, когда семья с годовалым малышом узнает о внезапном пополнении, на повестке дня возникает такая актуальная тема, как грудное вскармливание.

Кормление малыша грудью в нашем обществе приветствуется и всячески поощряется: все мы знаем, что польза материнского молока для здоровья ребенка неоценима. Грудное кормление во время беременности, конечно, ситуация неординарная, однако далеко не исключительная: специалисты по естественному вскармливанию консультируют мамочек по этому поводу довольно часто.

Итак, как же реагировать кормящей маме на новую беременность? Прежде всего, давайте рассмотрим ситуацию с физиологической точки зрения. Кормление ребенка грудью во время беременности абсолютно безопасно для всех участников сложившейся ситуации: женщины, ее ребенка и плода. К слову, в западных исследованиях фигурируют такие цифры: у женщин, проживающих на Яве, примерно 40% повторных беременностей сопровождаются грудным вскармливанием старшего малыша, а на Гватемале этот показатель превышает 50%. У наших предков, жителей древней Руси, при отсутствии достаточных знаний о контрацепции такие ситуации встречались сплошь и рядом. Лишение крохи грудного молока из-за вынашивания другого ребенка может быть оправдано лишь в отдельных – индивидуальных – случаях.

Кормление грудью во время беременности: противопоказания

Одной из первых на появление в организме сгустка клеток, который впоследствии превращается в ребенка, реагирует гормональная система женщины. Под влиянием гормонов иногда возникают веские основания для прерывания грудного вскармливания при беременности:

• ребенок сам «бросает» грудь, поскольку все те же гормоны меняют состав и, соответственно, вкус молока;
• тяжелые приступы токсикоза у мамы становятся причиной сильной рвоты у грудного малыша;
• высокая чувствительность сосков доставляет женщине нестерпимую боль при кормлении;
• молоко после наступления беременности «перегорает»;
• кормление больше не приносит женщине положительных эмоций.

Есть и четко установленные медицинские показания для отказа от грудного вскармливания в ожидании второго малыша. Перечислим их:

• болезненные ощущения в области матки;
• выделение крови из половых путей;
• уменьшение массы тела у кормящей беременной женщины;
• наличие в анамнезе беременной выкидышей и преждевременных родов.

Случается, что женщина отказывается от грудного вскармливания, когда расхожие общественные стереотипы заставляют ее сомневаться в правильности ее действий.

Заблуждения о беременности во время кормления ребенка

• Заблуждение № 1. Регулярная стимуляция сосков при грудном вскармливании может окончиться выкидышем или преждевременными родами.

Некоторая доля истины в этом стереотипе, по правде говоря, есть: в ответ на сосание груди ребенком женский организм отвечает выработкой гормона окситоцина и сокращением матки. Однако главенствующим гормоном при беременности все же остается прогестерон. Он оберегает мышцы матки, препятствуя их напряжению, вот почему до наступления срока 20 недель матка не реагирует на присутствие окситоцина в крови. Более того, при регулярном кормлении организм постепенно уменьшает порции вырабатываемого гормона, а минимальные дозы окситоцина не способны спровоцировать преждевременные роды. Что касается самопроизвольных выкидышей, то примерно 30% беременностей ожидает такой печальный исход. Конечно, можно предположить, что некоторое количество случаев прерванной беременности вызваны именно грудным вскармливанием, однако было бы несправедливо утверждать, что кормление грудью – основная причина несчастья.

• Заблуждение № 2. Плод испытывает дефицит питательных веществ из-за лактации мамы.

Очевидно, что кормление грудью одного малыша на фоне одновременного вынашивания второго – огромное испытание для здоровья женщины. Физиология беременной устроена так, что основная часть поступающих с пищей питательных веществ достается плоду, некоторая доля расходуется на выработку молока, а материнский организм довольствуется скромными остатками, а то и вовсе не получает ничего, отдавая малышам некогда накопленные полезные ресурсы. Это означает, что дефицит необходимых веществ, скорее всего, отразиться на количественных и качественных показателях молока, чем на внутриутробном обеспечении плода. Чтобы поддерживать естественные питательные и энергетические запасы на должном уровне, кормящей беременной нужно обеспечить себя полноценным сбалансированным питанием с учетом потребностей всех участников процесса (ее самой, грудничка и не рожденного еще малыша). Когда мамин организм в силу тех или иных причин не справляется с поставленной задачей, грудничка можно перевести на смешанное питание или сократить количество прикладываний к груди за счет докорма, если ребенку уже исполнилось полгода.

• Заблуждение № 3. Грудному ребенку навредят лекарственные препараты, которые принимает его мама для нормального течения беременности.

Во-первых, такие лекарства женщине назначает компетентный специалист, который непременно примет во внимание, что беременная пациентка кормит грудью. Во-вторых, многие препараты, запрещенные при грудном вскармливании, противопоказаны и в период вынашивания ребенка, а перечень лекарственных средств, не рекомендованных при грудном вскармливании, но разрешенных во время беременности, очень скромный.

Обратите внимание! Мы подчеркиваем, что все доводы в пользу кормления грудью при беременности актуальны только в том случае, когда процесс вынашивания ребенка протекает нормально. При малейших признаках патологического развития беременности все контраргументы становятся неубедительными.

Подготовка к кормлению во время беременности

Когда беременная вторым малышом мама принимает решение не отнимать от груди старшего, она неизбежно столкнется с рядом психологических и физиологических неудобств, о которых нужно знать заранее. Итак, что же может смутить женщину при грудном вскармливании во время беременности?

Проблемы психологического характера

Пожалуй, больше всего переживаний будет у кормящей мамы по поводу отношения окружающих. В последнее время все больше женщин сознательно сокращают сроки кормления грудью или вовсе отказываются стимулировать лактацию, чтобы, например, быстрее выйти на работу (на самом деле, причин гораздо больше). Увы, но длительное кормление да еще одновременно с вынашиванием второго ребенка может вызвать массу вопросов и даже критику.

Конечно, есть такие мамы, которые лишь плечами пожмут, выражая свою незаинтересованность общественным мнением, и это абсолютно правильная позиция. Однако не все, к сожалению, реагируют именно так: некоторые впечатлительные беременные непременно будут испытывать психологический дискомфорт, все время размышляя о том, как оценят их решение родные и близкие друзья. Это факт, который лучше принять и обдумать заранее. Самое правильное, что может сделать беременная мамочка – понять, что мнения, поступающие извне, ни в коем случае не должны стать для нее значимыми в принятии окончательного решения. А еще женщина должна задать себе вопрос: как бы я поступила, если бы никто не знал о том, что я решила не прерывать кормление грудью, и мне не пришлось бы объяснять окружающим, почему я так делаю? Какой ответ придет в голову после этого, тот и станет руководством к действию.

Вторым камнем преткновения, безусловно, станет настроение самой беременной. Деликатное положение обрекает каждую женщину на такую гормональную бурю, что настроение может кардинально меняться несколько раз в день: радостную эйфорию сменяет апатия, умиротворение исчезает под натиском агрессии или депрессивных мыслей. Интересно, что под влиянием грудного вскармливания сила эмоциональных вспышек увеличивается в разы, что не самым лучшим образом сказывается на состоянии самой женщины.

Конечно, беременная может поддаться искушению отлучить старшего ребенка от груди, однако это решение требует максимально осознанного и взвешенного подхода. Грудничок еще не готов остаться без маминого молока, да и риск развития психологических проблем у ребенка в этом случае очень высок. В такой ситуации важно понять, что отлучение малыша от груди не разрядит обстановку, ведь эпицентром психологического дискомфорта является беременность. Это время кормящей беременной женщине нужно просто пережить – очень скоро она освоится в новом статусе и все в жизни потечет своим чередом.

Физиологические неудобства

При кормлении грудью беременную женщину могут озадачить и даже испугать схватки Брекстона-Хикса, которые еще называют тренировочными. Они сопровождают беременность всех женщин без исключения, однако у кормящих мам выражены достаточно сильно, поскольку сосание ребенком маминой груди стимулирует их. Устранить неприятные спазмы внизу живота поможет прекращение кормления, после чего, удобно расположившись, нужно положить ноги на возвышение и выпить 1 – 2 стакана воды.

Высокая чувствительность сосков также может испортить настроение беременной женщины при грудном вскармливании. На почве гормонального дисбаланса соски очень болезненно реагируют на любое прикосновение. Однако вопрос этот сугубо индивидуальный, то есть узнать заранее, будет ли больно кормить при беременности именно вам, сложно. Хотя гинекологи утверждают, что болезненность сосков при кормлении перед менструацией указывает на ту же самую реакцию и при беременности. Чтобы грудь была не такой чувствительной, к соскам прикладывают кубики льда либо протирают настоем дубовой коры.

Многих мам в положении, которые кормят старшего малыша, нередко одолевают мучительные приступы голода. Мы уже поняли, по какому принципу распределяются питательные вещества в женском организме: сначала нерожденному крохе, потом – на поддержание лактации и в последнюю очередь самой маме. Это значит, что качество питания, прежде всего, будет отражаться на здоровье женщины, которая получает полезные микроэлементы и витамины по остаточному принципу. Чтобы поддержать себя в этот нелегкий период, кушать нужно самую разнообразную и здоровую пищу. Подкрепляться лучше небольшими порциями 6 – 7 раз в день, пить столько воды и напитков, сколько того требует организм. В целом, кормящая беременная должна питаться так, как если бы она вынашивала двойняшек.

Как беременность влияет на лактацию

Новая беременность мамы, безусловно, влияет на качество и количество молока, если она продолжает кормить грудью. Так, высокая концентрация в женском организме эстрогена и прогестерона (специфических гормонов беременности) снижает количество молока. Некоторые мамы рассматривают это как знак для прекращения грудного вскармливания, другие же продолжают усердно кормить старшего. Правы, в принципе, и те, и другие.

После рождения второго малыша лактация восстанавливается, и у кормящей женщины появляется два варианта развития событий. Первый состоит в том, чтобы отучить старшего от груди еще в середине беременности, если тандемное вскармливание пугает маму. Второй предполагает параллельное кормление грудью двоих детишек – и, поверьте, если мама находит в себе силы справиться с этой задачей, малыши смогут удовлетворить свои потребности в ценном молоке на равных.

Грудное вскармливание при беременности. Видео