РФМК – растворимые фибрин-мономерные комплексы – это важнейший параметр гемостазиограммы. Анализ крови назначается женщинам при выявлении состояний, угрожающих течению беременности и нормальному развитию плода. Незначительное повышение РФМК не опасно и является физиологическим процессом. Быстрый рост фибрин-мономерных комплексов грозит формированием тромбов и развитием осложнений вплоть до прерывания беременности.

Норма РФМК

До зачатия ребенка уровень РФМК равен 3,5-4 мг/100 мл. Нижняя граница условна: падение показателя происходит при приеме некоторых медикаментов (антиагрегантов, антикоагулянтов). При снижении РФМК нужно учитывать исходные данные, а не ориентироваться на условную норму.

В акушерской практике значение имеет рост комплексов. Верхней границей нормы считается 4 мг/100 мл. Этот параметр учитывается при планировании беременности. Увеличение РФМК – повод для прицельного обследования и консультации гемостазиолога. Посетить профильного специалиста нужно до зачатия.

При беременности происходит физиологический прирост фибрин-мономерных комплексов. Их уровень зависит от срока гестации:

• I триместр – до 5 мг/100 мл;
• II триместр – до 6 мг/100 мл;
• III триместр – до 7 мг/100 мл.

При оценке параметров гемостазиограммы стоит учитывать нормы лаборатории, приведенные на бланке. Разные подходы к исследованию материала ведут к различной интерпретации результатов.

Физиологические причины роста РФМК

После зачатия ребенка гормональный фон женщины меняется. Это сказывается на работе всех внутренних органов, и система гемостаза не становится исключением. Повышается свертываемость крови, ускорятся образование тромбов в кровяном русле. Это явление называется физиологической гиперкоагуляцией. Такие изменения системы гемостаза обеспечивают естественные процессы, происходящие в организме женщины:

• имплантация – внедрение эмбриона в эндометрий;
• формирование и развитие плаценты – структуры, питающей и защищающей плод;
• остановка естественного кровотечения в родах.

Усиленная свертываемость крови при беременности обусловлена такими механизмами:

• образование третьего круга кровообращения;
• увеличение ОЦК (объема крови в сосудах) на 20 %;
• рост количества тромбоцитов – клеток, отвечающих за формирование тромбов;
• увеличение фибриногена и факторов свертывания крови.

Физиологическая коагуляция не опасна для женщины и плода. Если РФМК остается в пределах нормы (с учетом срока гестации), лечение не требуется.

Патологические причины повышения РФМК

Рост фибрин-мономерных комплексов может быть связан с такими моментами:

• Экстрагенитальная патология . Усиленная свертываемость крови встречается при варикозной болезни нижних конечностей, сахарном диабете, некоторых аутоиммунных процессах. Рост РФМК может указывать на сердечную недостаточность, пороки клапанов и патологические процессы в сосудах. Высокий уровень РФМК выявляется при гнойном воспалительном процессе. Рост комплекса говорит о высокой вероятности развития тромбоэмболических состояний.
• Гестоз . На его фоне развивается активное внутрисосудистое свертывание крови, растет вероятность тромбозов, нарушается кровоток в органах таза и плаценте. Без лечения болезнь прогрессирует, угрожает прерыванием беременности до срока.
• Травмы . На фоне повреждения тканей усиливается свертываемость крови, и растет уровень РФМК.
• Послеоперационный период . В ходе операции повреждаются ткани, и система гемостаза активизируется. Растет уровень РФМК в гемостазиограмме.
• Врожденные тромбофилии . Наследственные заболевания гемостаза не всегда выявляются в детстве. Зачастую они дают о себе знать только при попытках зачать ребенка или во время беременности. Повышенная свертываемость крови ведет к длительному бесплодию, становится причиной привычного выкидыша, преждевременных родов и иных осложнений.

Чем опасен высокий уровень РФМК?

Рост фибрин-мономерных комплексов говорит о том, что система гемостаза активизируется, и повышается свертываемость крови. На этом фоне ухудшается кровоснабжение различных органов, в том числе плаценты. Формируются тромбы в просвете сосудов, и повышается риск развития осложнений:

• прерывание беременности на ранних и поздних сроках (самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды);
• неразвивающаяся беременность;
• недостаточность плаценты во второй половине гестации;
• нарушение кровотока в системе мать-плацента плод;
• хроническая гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода;
• перинатальное поражение нервной системы плода;
• преждевременная отслойка нормальной плаценты;
• кровотечения при беременности и в родах.

Что делать, если РФМК повышен?

При росте РФМК более допустимых значений назначается терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Важно не допустить формирование тромбов и восстановить кровоток. Отказ от лечения грозит развитием осложнений.

Медикаментозная терапия:

• Антикоагулянты . Назначаются низкомолекулярные гепарины (НМГ) подкожно коротким курсом (10 дней). Спустя 3 недели после завершения терапии проводится контрольная оценка гемостаза. По показаниям курс можно повторить. Гепарины отменяются в 36 недель или ранее при явной угрозе преждевременных родов.
• Антиагреганты . Назначаются внутрь на 3 недели с последующим контролем гемостазиограммы.
• Антигипоксанты . Назначаются внутрь или внутривенно капельно на 5-10 дней.
• Витамины . Рекомендован прием фолиевой кислоты в ранние сроки и поливитаминные комплексы после 12 недель. Назначаются внутрь ежедневно.

Роды при повышенном уровне РФМК могут вестись через естественные родовые пути при отсутствии иных осложнений беременности. Если повышенная свертываемость крови возникла на фоне гестоза или иных опасных состояний, может быть предложено кесарево сечение.

Во время беременности в организме женщины начинается глобальная перестройка, которая может проходить с осложнениями. Чтобы минимизировать такие риски, врачи назначают многочисленные анализы, многие из которых женщинам понятны. Но есть те, о которых некоторые из них слышат впервые на приеме у гинеколога. Одним из них является анализ на РФМК. Если РФМК при беременности повышен, что значит это, разберем в статье.

Что такое РФМК?

Изменения в организме во время вынашивания малыша касаются всех органов и систем. Не обошло это стороной и систему кровообращения, в которой во время беременности образуется дополнительный круг - маточно-плацентарный. В связи с этим количество крови увеличивается, что оказывает влияние на ее свертываемость. Для того чтобы не возникало патологических состояний, а мама и плод не подвергались опасным последствиям, системы организма увеличивают объем РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс), который нормализует свертываемость крови, что помогает избежать угрозы выкидыша и больших кровопотерь при родах. РФМК - показатель уровня распада фибрина в крови, отвечающий за процесс образования тромбов внутри сосудов.

Многие задаются вопросом, если РФМК при беременности повышен, чем грозит такое состояние? На самом деле повышение в таком состоянии может являться нормой. Но несмотря на это уровень не должен превышать определенных границ. Сильное отклонение от нормы может приводить к чрезмерной густоте крови и, как следствие этого, к образованию тромбов и угрозе выкидыша.

Нормы анализа у беременных

Анализ крови на РФМК проводится обычным способом - из вены натощак. Результаты в каждом триместре отличаются друг от друга - чем больше срок, тем больше РФМК повышен при беременности. Процедуру должен проводить квалифицированный специалист, так как для точного результата необходимо произвести забор материала до того времени, как кровь начнет сворачиваться.

• Первый триместр. Норма РФМК будет колебаться в диапазоне от 3,35 мг/100 мл до 5,5 мг/100 мл. Так как плацента еще не сформировалась полностью, показатели практически неизменны.
• Второй триместр. В этом периоде плацента начинает выполнять все свои функции, образуется маточно-плацентарный кровоток. Происходят изменения в свертываемости крови, поэтому РФМК повышается. Значения могут доходить до 6,5 мг/100 мл крови.
• В третьем триместре, особенно перед родами, показатели могут дойти до 7,5 мг/100 мл.

Стоит отметить, что нормы значений в лабораториях могут отличаться. Поэтому, если анализ выявил то, что показатель РФМК при беременности повышен, рекомендуется проконсультироваться со своим лечащим врачом, который поможет разобраться в заключении.

Причины отклонений от нормы

Отклонения от нормальных показателей могут спровоцировать сразу несколько причин. К основным относятся следующие состояния:

• беременность;
• тромбофилия;
• прием лекарственных препаратов, которые могут увеличивать густоту крови;
• наследственность;
• тромбоз;
• некоторые заболевания (например, патологии почек, варикоз);
• стресс.

Последствия отклонений результатов от нормы

Как правило, в большинстве случаев встречается повышение РФМК, чем его понижение. Но и то и другое состояние могут быть очень опасными в период вынашивания ребенка.

При повышении уровня РФМК при беременности возможно нарушение плацентарно-маточного кровообращения, из-за чего могут развиться:

• гипоксия плода;
• отклонения во внутриутробном развитии ребенка;
• возникновение нарушений функциональности плаценты;
• увеличение риска выкидыша или преждевременных родов;
• образование тромба в пуповине, который грозит гибелью плода.

Если у мамы был РФМК повышен при беременности, ребенок может родиться слабым, с пороками сердца, с отклонениями центральной нервной системы и другими опасными для жизни заболеваниями.

При пониженных значениях возникает риск отслойки плаценты, вследствие чего ребенок может погибнуть. Также возникает вероятность сильных кровотечений.

Диагностика

Уровень РФМК диагностируется путем анализа венозной крови, взятой натощак. Направление на анализ крови беременной женщине дает врач-гинеколог в плановом режиме. При обнаружении отклонений от нормы проводится повторный анализ. Если и в этот раз наблюдается несоответствие нормальным значениям, может потребоваться консультация гематолога. Он назначит дополнительные анализы и составит план лечения.

Подготовка к проведению анализа

Так как на результаты анализа могут повлиять большое количество внешних факторов, для получения точного результата женщине необходимо выполнить ряд требований:

• За два дня до анализа необходимо отказаться от алкоголя и курения.
• Постараться избежать любых стрессовых и психоэмоциональных нагрузок.
• Примерно за 8 часов до забора крови не принимать пищу и воду.
• Не принимать лекарственных препаратов. Если по какой-то причине это условие не выполнимо, необходимо уточнить название препарата специалисту, который будет производить забор крови.

РФМК при планировании беременности

При планировании беременности женщина сдает большое количество анализов. Некоторые врачи оставляют без внимания уровень РФМК, несмотря на то, что он играет большую роль в период вынашивания малыша и важен для его нормального развития. Если РФМК повышен при планировании беременности, что значит это? Повышение данного показателя может спровоцировать выкидыши на ранних сроках, а иногда и бесплодие. Если обнаружилось, что РФМК повышен при планировании беременности, необходимо пройти лечение с целью нормализации его уровня до момента зачатия.

Лечение патологического состояния

При выявлении того факта, что РФМК при беременности повышен, лечение будет назначаться в индивидуальном порядке, принимая во внимание особенности организма женщины и показатели всех назначенных анализов. Отклонение от нормы во время беременности является патологическим состоянием. По этой причине во время лечения и после него женщине нужно систематически проверять уровень РФМК.

Если повышение незначительное и не оказывает негативного влияния на плод, рекомендуется ограничение физических нагрузок и избегание стрессовых ситуаций.

Если РФМК при беременности повышен, что делать? При диагностировании такого состояния необходимо дополнительное обследование. Это позволит выяснить причины данной патологии, устранение которых поможет добиться значительных результатов в лечении. Иногда может потребоваться консультация гематолога.

Основным методом терапии при повышенных значениях РФМК является прием препаратов, которые помогают улучшить микроциркуляцию крови в маточно-плацентарной системе. Это помогает предотвратить угрозу выкидыша или кислородное голодание плода. Ведь при нарушениях в системе гемостаза ребенок может не получить необходимые для него питательные вещества, а гипоксия негативно влияет на его развитие и в некоторых случаях способна привести к гибели.

При медикаментозной терапии в основном применяются следующие препараты:

• "Гепарин". Очень действенное лекарство, если при беременности РФМК повышен. Дозировку должен назначать лечащий врач. При длительном приеме препарата нужен постоянный контроль свертываемости крови. При стабилизации показателей лекарство отменяют. Из побочных эффектов можно выделить нарушение распределение кальция. Это необходимо учитывать при назначении.
• "Курантил". Наиболее популярный препарат, который необходимо пить курсами. Очень хорошо нормализует свертываемость крови. Выпускается в виде таблеток. Но может возникнуть индивидуальная непереносимость. Данное лекарство также является иммуномодулятором.
• "Актовегин". Наиболее сильный эффект наблюдается от применения препарата в виде инъекций. Курс, как правило, длится около двух недель. После этого врач может посоветовать продолжать прием лекарства, но уже в виде таблеток.
• "Флебодия". Рекомендуется чередовать с "Курантилом". Применение одновременно этих двух препаратов запрещено.
• Фолиевая кислота. Можно применять на протяжении всей беременности. Также может являться лечебно-профилактическим средством на этапе планирования зачатия.

Если при беременности повышен РФМК, отзывы после вышеперечисленного лечения положительные. Помимо лекарственных препаратов, женщине необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в сутки. Не рекомендуется употребление жирной, соленой, острой пищи, а также бананов и белого хлеба.

Лечение может проводиться в условиях стационара. Иногда требуется прием препаратов на протяжении всего срока вынашивания малыша.

Важно помнить, что применение любого вышеперечисленного лекарственного средства возможно только лишь после консультации врача и получения результатов всех анализов. Самолечение или игнорирование назначений лечащего доктора может привести к непоправимым последствиям.

Особенности лечения при пониженных значениях

Понижение РФМК наблюдается крайне редко. Бывает, что такие значения появляются после приема лекарств, применяемых для нормализации высоких показателей. Через некоторое время результат приходит в норму. Но несмотря на это, анализ нужно будет пересдать.

Слишком низкие значения могут говорить о наличии серьезных патологий. Необходимо найти и вылечить причину такого состояния.

Группа риска

Более тщательному контролю за уровнем РФМК должны быть подвержены женщины, у которых имеются следующие заболевания:

• гнойные воспаления;
• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• варикоз;
• сердечно-сосудистые болезни;
• новообразования;
• в анамнезе есть выкидыши или преждевременные роды;
• дисфункция плаценты.

Особый контроль требуется при многоплодной беременности, при ЭКО и у женщин, которые имеют родственников с тромбофилией или другими нарушениями свертываемости крови.

Профилактика

Профилактические меры при нарушениях гемостаза необходимо применять еще на этапе планирования беременности. Нужно бережно относиться к своему здоровью, выполняя все рекомендации лечащего врача. Очень важно правильное питание, прогулки на свежем воздухе. Нужно стараться ограждать себя от стрессовых ситуаций и своевременно лечить заболевания, особенно те, что способны спровоцировать нарушения. Необходимо установить питьевой режим, выпивая 1,5-2 литра воды в день. Если имеется склонность к тромбозам, нужно включить в рацион продукты, которые могут помочь разжижать кровь. К ним относятся:

• чеснок;
• помидоры;
• растительные масла - льняное, оливковое, подсолнечное;
• свекла;
• имбирь.

Опасность нарушений свертываемости крови

Нарушение гемостаза может привести к развитию кровотечений и тромбофилии, которая является очень опасным заболеванием. Это может стать угрозой жизни как мамы, так и ребенка.

Значительные отклонения в показателях РФМК могут вызвать:

• отслойку плаценты;
• замирание плода;
• преждевременные роды;
• гипоксию плода;
• образование тромбов, которые могут привести к летальному исходу.

Заключение

Зная уровень РФМК в крови, можно сделать выводы о здоровье плода и протекании беременности. Это очень важный показатель, который необходимо держать под контролем. Своевременное обнаружение отклонений позволит начать соответствующее лечение как можно скорее, что снизит риск развития опасных последствий.

Если результаты ваших анализов показали отклонения от нормы, не стоит сразу впадать в панику. Ведь незначительные колебания параметров могут быть следствием, например, эмоциональных нагрузок. Нужно получить консультацию врача и обязательно пересдать анализ еще раз.

Соблюдая профилактические меры на этапе планирования, а затем все 9 месяцев беременности, а также выполняя все назначения специалиста, удастся держать уровень РФМК в пределах нормы. Выяснив, что значит повышение РФМК при беременности, вы сможете оградить себя и своего малыша от опасных последствий.

В организме беременной женщины протекают разные процессы, сопровождающиеся . Все они направлены на поддержку и сохранение здоровья будущей мамы и её малыша. Изменения происходят почти во всех системах и органах. Вот почему беременным женщинам часто приходится сдавать множество анализов, по показателям которых определяют, нормально ли протекает беременность (без каких-либо осложнений или особенностей), правильно ли происходит внутриутробное развитие плода и т. д.

Одним из важнейших показателей благополучия детского и материнского здоровья в период беременности является слаженная работа системы гемостаза беременной женщины. Эта система объединяет ряд биологических процессов в организме, которые в совокупности обеспечивают «нормальное» состояние кровеносных сосудов и крови. Если подробнее, то она включает свертывающую, противосвертывающую и фибринолитическую системы, которые все вместе поддерживают кровь в умеренно жидком состоянии и обеспечивают достаточное кровообращение в организме, предотвращая нежелательные кровопотери.

В период беременности в организме женщины образуется дополнительный (третий) круг кровообращения — маточно-плацентарный. У будущей мамы заметно увеличивается объем циркулирующей крови и активизируется процесс ее свертывания (что связано с подготовкой организма к родам и к возможной кровопотере при них). В результате всех этих процессов в крови беременной женщины значительно повышается.

Норма РФМК при беременности

РФМК — растворимые фибрин-мономерные комплексы — это частицы тромбов, большое количество которых появляется в крови при возникновении массивных тромбозов (например, тромбоза вен и крупных артерий или тромбоэмболии легочной артерии). Данные РФМК являются одними из самых важных показателей состояния системы гемостаза при беременности. Сбой в этой системе может спровоцировать серьезные нарушения в кровеносной системе женщины. Проявиться это может в чрезмерной кровоточивости сосудов, или же в чрезмерной вязкости крови и повышенном образовании тромбов.

Обычно у беременных женщин, как уже говорилось выше, процесс свёртывания крови активизируется, что происходит с целью предотвращения больших кровопотерь при родах. Поэтому некоторое повышение показателей РФМК в период вынашивания ребенка зачастую не рассматривается как патология. Нормальными при беременности считаются показатели РФМК 3,38-4,0 мг/100 мл, но граница их повышения допускается до 5,1 мг/100 мл, а вот, всё, что будет выше этого, расценивается как отклонение от нормы.

Повышение РФМК при беременности имеет вполне «законное» оправдание: усиленную активность сейчас проявляет фибринолитическая система, то есть одна из систем гемостаза, которая «заведует» расщеплением кровяных сгустков. Поскольку риск тромбообразования в этот период существенно возрастает, фибринолитическая система вынуждена работать более активно, что в свою очередь провоцирует повышение РФМК при беременности.

В большинстве случаев такие изменения в показателях считаются нормой. Но всё же следует знать о том, что существенные изменения в системе гемостаза совсем нежелательны и порой могут быть очень опасными.

Бывают случаи, когда повышен РФМК при беременности в связи с чрезмерной активацией процесса свертывания крови (например, ускорилось само протекание процесса). Это может быть чревато такими неприятными последствиями, как нарушение кровообращения в плаценте и отклонения в работе её функций, что может неблагоприятно отразиться на состоянии здоровья будущего ребёнка.

Тест на определение уровня РФМК

Установить истинные причины повышения РФМК в крови беременной женщины можно с помощью РФМК-теста и определения уровня Д-димера — показателя, знаменующего физиологические и патологические изменения в кровеносной системе беременной женщины.

Вот почему все будущие мамы, заботящиеся о здоровье своих наследников и мечтающие родить крепких малышей, должны периодически сдавать анализ крови для определения уровня РФМК.

Специально для Анна Жирко

РФМК крови не делается во время обычного профилактического осмотра. Его назначают при сердечных патологиях, перед плановой операцией, будущим мамам в особых случаях. Существует пара возможных его вариантов – базовый анализ и расширенный . Первый необходим для выявления возможных отклонений, а второй – для их подробной диагностики. Потом специалист занимается расшифровкой данных.

У данного вида исследования есть свои особенности. Под сокращением РФМК скрыто название растворимого фибрино-мономерного комплекса. В упрощенном варианте так именуют кусочки кровяных сгустков. Когда по сосудам их циркулирует больше, чем нужно, это провоцирует образование тромбов, затрудняя процесс кровообращения.

К одному из главных индикаторов здорового состояния человека относят исправное функционирование кровеносной системы. Если в ней наблюдается сбой, нарушается свертываемость крови. Это сопровождается изменением ее биологических свойств. С помощью этого анализа можно дать оценку гемостазу.

Благодаря исследованию можно выяснить, в каком количестве в кровяном русле присутствуют тромбы. Показаниями к его проведению считаются симптомы тромбофлебита, тромбоза, нарушения в процессе свертываемости крови. Также его делают беременным женщинам и перед искусственным оплодотворением.

Биологическим материалом для диагностики служит образец плазмы . Ее забор осуществляется в районе локтевого сгиба. Для этого берется венозная кровь. Предварительно до процедуры не рекомендуется есть. Должно пройти не менее 8 часов. Пить можно только воду. Нежелательно употреблять медикаментозные препараты, они могут исказить данные.

Если же это вынужденная необходимость, заранее предупреждайте об этом специалиста. Лучше избегать стресса в любых его проявлениях. Тогда в достоверности результатов не будет сомнений.

Какова его норма?

В идеале для полностью здорового человека она определяется как полное отсутствие кровяных сгустков. Тогда результат анализа считается отрицательным. Положительный он в том случае, если на протяжении 2,5 минут в кровяном русле заметно формирование фибрина.

Благодаря специальным методикам период выявления тромбов трансформируется в данные РФМК. Норма при этом составит 3,38+0,02 мг/0,1 л. Максимально допустимым пределом считается числовое значение 4 единицы. Когда его концентрация превышает установленные нормативы, это указывает на то, что процессы тромбообразования проходят в слишком ускоренном темпе.

С возрастанием показателей растет риск формирования кровяных сгустков . Если в результатах будут погрешности, это означает, что не были соблюдены все предписания:

• неправильно сделан забор плазмы или плохо проведена процедура ее обработки;
• истек срок хранения образца крови – он составляет ровно 1 час, не больше;
• пациент употреблял накануне сильнодействующие лекарства или алкоголь, находился в перевозбужденном состоянии.

Расшифровкой данных в любом случае занимается исключительно врач. По результатам исследования он ставит диагноз, назначает лечение или подтверждает, что человек здоров.

Сколько должен быть при беременности?

В период вынашивания ребенка могут обостряться болезни кровеносной системы, которые женщина приобрела в течение жизни, или к которым есть генетическая предрасположенность. Это происходит по одной из основных причин – из-за возникновения дополнительного круга циркуляции крови – между маткой и плацентой.

Организму приходится в кратчайшие сроки перестраиваться, учиться работать в новом режиме. В нем происходят существенные изменения. Выражаются они в увеличении вязкости содержимого сосудов, росту количества кровяных сгустков. Меняются показатели растворимого фибрино-мономерного комплекса. Это может привести к серьезному риску, если обнаруженная патология вовремя не лечится.

В норме показатели могут быть повышенными. У женщин, что имеют предрасположенность к тромбофлебиту, нарушениям процесса свертываемости, данные по результатам анализов могут доходить до критической границы . При подобном состоянии необходимо оказать срочную медицинскую помощь.

Невзирая на то, что во время беременности подразумевает небольшое превышение нормы, существуют определенные параметры РФМК для женщин в положении, что не требуют терапии с помощи лекарственных средств. У каждого периода есть свои нормативные показатели в зависимости от физиологических особенностей, характерных для него.

На раннем сроке

В первом триместре беременности данные будущей мамы практически соответствуют цифрам, что характерны для здоровых представительниц женского пола. Показатели могут доходить до 5,5 мг на 100 мл . Это максимально возможное значение в пределах нормы. В это время плацента еще формируется, кровь еще не такая вязкая.

Во втором триместре

В середине срока показатели могут находиться в пределах 6-6,5 мг на 100 мл. они немного повышены, но этому есть естественное объяснение. Патологией это не считается. Когда малышу уже 16 недель, созревание плаценты уже завершено. Она функционирует в максимальном режиме. Запускаются дополнительные круги кровообращения. Это вызывает повышенную густоту крови.

На поздних сроках

Третий триместр характеризуется нормой в 7,5 мг/0,1 л. В этот момент наблюдается старение плаценты , что оказывает влияние на скорость кровообращение, вязкость содержимого сосудов. Иногда так происходит, если беременная испытывает повышенную нагрузку физического характера, подвергается стрессу.

Анализ крови на РФМК – это еще не повод для беспокойства. Если по результатам исследования будут выявлены отклонения от нормы, всегда можно вовремя принять меры, выполняя предписания врача, его рекомендации.

Многих пациентов интересуют вопросы, которые вызывает анализ крови РФМК — что это такое, кому необходимо его сдавать, что показывают полученные результаты?

Данное исследование не проводится при стандартном медицинском осмотре. Назначается оно обычно при заболеваниях сердца, при плановом хирургическом вмешательстве и женщинам, ожидающим малыша.

Название исследования — коагулограмма (или гемостазиограмма). Имеет два варианта проведения: базовое и расширенное. Расшифровка результатов показывает, как сворачивается кровь у пациента. Первым делом назначается базовый анализ, с помощью которого выясняются, где имеются отклонения от нормы. Если необходимо, то проводится расширенное исследование, которое определяет количество этих отклонений.

Система гемостаза в организме человека

Кровь играет особую роль в организме. Одним из ее свойств является образование сгустков, которые называются тромбами. С их помощью закрываются различные повреждения в артериях и венах. Иногда этот процесс остается незаметным для человека.

За то, в каком состоянии находится кровь (жидкая она или сворачивается), отвечает система гемостаза. Она состоит из следующих составляющих:

1. Эндотелий, то есть слой клеток сосудов, располагающийся изнутри. Когда он повреждается или происходит его разрыв (в силу разных причин), то из клеток выделяются вещества, обладающие биологической активностью. Они начинают процесс тромбообразования.
2. Тромбоциты. Эти клетки крови первыми поступают к очагу поражения. Они обладают свойством склеиваться, тем самым закрывая поврежденное место. Если это оказывается недостаточным и кровотечение не останавливается, то на помощь приходит плазма.
3. Факторы плазмы. В гемостазе содержится 15 факторов-ферментов. Они производят сгусток фибрина, который останавливает кровотечение окончательно.

Система гемостаза не остается без контроля. За это в организме отвечают противосвертывающая и фибринолитическая системы. Основная их задача — не допустить произвольного образования тромбов.

Особенности данного исследования

Под аббревиатурой РФМК скрывается такое понятие, как растворимый фибрин-мономерный комплекс. В более привычном понимании для человека — это кусочки тромбов. Если в крови их слишком много, то значит, у человека образовались большие тромбы.

Одним из основных показателей здоровья человека является хорошее состояние кровеносных сосудов и самой крови. Появление нарушений в системе гемостаза сказывается на свертываемости крови. Ее биологические свойства меняются. РФМК относится к важным показателям, способным оценить гемостаз.

Данное исследование определяет количество в плазме фибрин-мономерных комплексов. Врач назначает пациенту проведение анализа в следующих случаях:

• подозрение на тромбофилию, тромбозы, ДВС (диссеминированное свертывание крови);
• перед выполнением плановой хирургической операции;
• при антикоагулянтном лечении и гепаринотерапии;
• женщинам в состоянии беременности;
• перед выполнением экстракорпорального оплодотворения.

В качестве биоматериала на исследование берется сыворотка крови. Получают ее методом центрифугирования крови, забор которой производился из вены пациента.

Перед анализом человек не должен принимать пищу или пить какие-либо напитки (кроме воды) в течение 8 часов. Нельзя принимать лекарственные средства, нужно постараться не нервничать и не переживать, исключив все возможные стрессовые ситуации. Все это способно дать неверные результаты. Кровь для анализа берут из локтевой вены.

Нормальным является отрицательное показание. Положительным результатом считается такое состояние, когда в течение 2,5 минут в плазме крови видно образование фибрина. С помощью определенных методик время образования частиц переводится в показатели РФМК.

Нормой РФМК считается 3,38+0,02 мг на 100 мл. Максимальный показатель — 4.

Уровень выше нормы свидетельствует о том, что процессы гемокоагуляции излишне активны. Чем больше это значение, тем вероятнее развитие тромбов в кровеносных сосудах.

Результаты анализа не всегда могут быть точными. На их неверное значение могут влиять следующие условия:

• неправильный забор крови или неправильное ее приготовление для проведения центрифугирования;
• просроченное время хранения плазмы (хранить ее можно не более одного часа);
• употребление пациентом лекарственных средств перед проведением забора биоматериала.

Может только специалист. Не каждый врач способен это сделать. В результате проведенных мероприятий диагностируется конкретное заболевание и назначается квалифицированное лечение или корректируется то, которое уже проходит.

Женщине, ожидающей малыша, приходится сдавать много анализов. Их результаты помогают доктору, ведущему беременность, следить за здоровьем будущей мамы и развитием плода. Анализ РФМК назначается всем будущим мамам без исключения.

Данное исследование очень важно, потому что выявляет возможные отклонения в системе гемостаза беременной женщины. Сохранение баланса всех соответствующих элементов очень важно в таком состоянии. Излишнее их количество способно вызвать образование тромбов, а недостаток приводит к кровотечениям.

Нарушение баланса при беременности возможно из-за изменения уровня тромбоцитов, появления плацентарного кровообращения.

Да и сам организм начинает готовиться к предстоящим потерям крови во время родов. Увеличение тромбоцитов, принимающих участие в свертываемости, приводит к угрожающему осложнению — синдрому ДВС. Эта патология мешает правильно функционировать плацентарным сосудам. Из-за этого плод перестает получать нужное количество веществ, питающих организм. Кислород тоже не поступает в нужном количестве. Все это способно привести к замиранию течения беременности и даже к тому, что плод погибнет в утробе матери.

Если противосвертывающая система излишне активна, то это тоже опасно для здоровья беременной женщины. Разжижение крови увеличивает временной период ее свертываемости. Возможно появление кровотечений во время родов и в ходе течения беременности.

Беременным женщинам нельзя противиться проведению исследования. Своевременное определение возможных отклонений в крови помогает врачам принять соответствующие меры для предотвращения многих осложнений.

Гемостазиограмма обязательно проводится в следующих случаях:

• при постановке беременной женщины на учет;
• на сроке 22-24 акушерских недель;
• на сроке 33-37 акушерских недель.

Если врач посчитает нужным, то назначит прохождение дополнительного анализа. Показаниями для внеплановых процедур могут быть такие:

• заболевания печени;
• аутоиммунные недуги;
• варикоз;
• проблемы в сердечно-сосудистой деятельности;
• эндокринные болезни;
• отклонения в РФМК, проведенных до данного момента;
• вредные привычки будущей мамы (сюда входит и пассивное курение);
• задержки развития плода, выявленные другими исследованиями;
• беременность, наступившая после проведения экстракорпорального оплодотворения;
• многоплодная беременность.

Если выявляется отклонение от нормальных показателей в крови беременной женщины, то ей назначается комплекс лечебных мероприятий. Это позволит будущей маме благополучно доходить до нужного срока и родить здорового ребенка.