Уролитиаз (мочекаменная болезнь) причиняет множество дискомфорта больному. Носит скрытный характер и проявляется при достижении камней больших размеров. Для лечения небольших конкрементов в органах мочевыделительной системы достаточно применять некоторые фитосредства. Камни в почках и их лечение народными средствами требует некоторых знаний.

Причин образования конкрементов в почках множество. Традиционное мнение, что к развитию патологи приводят засушливые климатические условия проживания, не правильное питание, недостаточное потребление жидкости. Влияют на образование гормональные сбои и другие эндокринные патологии, приводящие к нарушению метаболизма. Большую роль играет малоподвижный образ жизни и плохие экологические условия проживания.

Распознать камень в почках можно при появлении боли в стороне локализации конкремента, резей и жжения при мочеиспускании. В ходе лабораторных исследований в урине отмечается повышение уровня солей, белка. Иногда нефролитиаз приводит к развитию уремии.

Чтобы использовать народные методы лечения необходимо поставить точный диагноз — пройти УЗИ почки, сдать кровь и урину для проведения лабораторных анализов. В совокупности полученные данные дают полную картину о состоянии больного. Полученные данные помогут назначить соответствующее лечение, в котором народная медицина играет весомую роль.

Лечение в домашних условиях

После исследования врач назначит больному средство от камней в почках и порекомендует использовать народные рецепты. В ходе терапии больному следует помнить, что народные препараты не направлены на дробление камней. Основная цель – снижение болевого синдрома, растворение конкремента и выведение с помощью мочегонных трав. Основное правило терапии дома – регулярный прием свежего снадобья. При незначительном размере почечных камней лечение в домашних условиях кроме приема отваров и настоев трав должно быть объединено со специальными физическими нагрузками, направленные на выведение конкремента.

Если не придерживаться указанных правил, камни увеличиваются в размерах и при достижении 3-6 мм в диаметре требуется , растворяющих их в моче. При отсутствии выздоровления при этом способе терапии необходимо оперативное вмешательство. Поэтому стоит ли запускать заболевание, чтобы лечить столь радикальными методами?

Рецепты с медом

Что пить при уролитиазе и какие средства от камней использовать? Для лечения камней в почках можно использовать лимон, тертый на терке. Полученную массу хорошо отжать, сок смешать с оливковым маслом и медом. Ингредиенты смешивать в равных пропорциях. Полученное снадобье принимать по 10 мл 3 раза в сутки.

При камнях в почках рекомендуется утром пить воду с медом. Достаточно в теплой воде разбавить 10 г меда. Медовая вода поможет справиться с уролитиазом с маленькими и большими размерами конкрементов, нормализует метаболизм, помогает очистить организм от шлаков. Курс лечения занимает полгода.

Раздробить камни в почках можно отваром овса, шиповника и алоэ с добавлением меда. Для этого необходимо взять 0,5 кг овса и запарить на медленном огне в 2-3 л жидкости. Когда каша будет практически готова нужно добавить 100 г шиповника. Довести овес до готовности и остудить после чего добавить 100 г меда и 2-3 ст л сока алоэ. Пить отвар после каждого приема пищи.

Хороший эффект дает березовица: собрать по весне и поставить бродить в темном прохладном месте на 3 месяца. По окончании процесса брожения процедить, добавить 30 г меда на 3 л сока. Пить вместо любой жидкости.

Свекла при уролитиазе

Как растворить камни в почках с помощью свеклы? Свекла – один из способов справиться с почечнокаменной патологией и нормализовать обменные процессы в организме. Свекольный квас благоприятно воздействует на работу органов пищеварения и печень. Существует 2 способа: без дрожжевой и дрожжевой.

Для первого способа 1 свеклу отварить или запечь в духовке. Очистить от кожуры после остывания и нашинковать. Залить 2 л кипяченной, но не горячей воды. Добавить сахар 50 г и корочку одного ржаного хлеба. Время брожения 3 суток. Пить как охладительный напиток в течение дня.

Второй способ предполагает более быстрое приготовление благодаря добавлению дрожжей. На две средние свеклы необходимо 3 л воды, 50 г хлеба, 100 г сахара и 1 ст ложку дрожжей. Свеклу натереть и залить водой, отварить. Полученный отвар отжать и добавить оставшиеся компоненты. Время брожения 1 сутки.

Лечение соками

Необычным народным средством от камней в почках является сок лука. В народе данное средство известно как отличный помощник при уролитиазе, который растворяет и помогает без боли вывести конкременты. Для приготовления необходимо измельчить лук с помощью блендера, мясорубки. Полученную кашицу смешать с сахаром и варить полученную смесь на огне около 2 часов. Ингредиенты смешивают в соотношении лук: сахар 2:1. Полученный отвар процедить и принимать по 1 ст ложке перед каждым приемом пищи. Данное средство способствует выведению даже камней значительных размеров.

Эффективно народное лечение почечнокаменной болезни тыквой и редькой. Тыквенный сок способствует очищению мочевыделительных органов. В течение дня нужно выпивать стакан сока. Сок редьки необходимо пить по стакану в день при желании добавлять мед или сахара.

Для лечения можно пить сок свеклы: измельченные плоды овоща отжать с помощью рук, соковыжималки. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день.

Настои и отвары

Для дробления камней в мочевыделительной системе врачи рекомендуют пить настой из кожуры яблок. Для приготовления можно использовать свежие яблоки или сушеную кожуру, которая заливается кипятком. Настаивать необходимо до полного остывания. В течение дня выпивать по 1 стакану, разделив на 3 приема.

При присоединении инфекции мочевыводящих путей, лечение камней в почках народными средствами необходимо проводить следующим способом. Взять по 1 ч л измельченных листьев брусники, толокнянки и полевого хвоща. Компоненты тщательно перемешать и залить 1 литром воды. Настаивать до остывания. Пить при настой по половине стакана перед каждым приемом еды в течение 1 месяца. Дополнить рецепт можно добавив цветки василька.

При диагностировании мелких конкрементов до 3 мм или песка в почках выведение сопровождается регулярным приемом настоя спорыша. Приготовить его достаточно просто: собрать (купить) траву, залить 20 г 500 мл кипятка. Настоять до полного остывания. Настоем можно заменить чай или воду, которой запивается еда.

При камнях фосфатной природы используют корень лопуха. Чтобы приготовить отвар необходимо взять 1 измельченный корень растения, залить водой (3-4 литра). Закипятить и варить на медленном огне 10 минут. Пить полученное средство вместо чая или воды. Важно: срок годности отвара 3 дня. Терапию проводить до 30 дней.

Невозможно представить народные средства при нефролитиазе без травы пол-пала. Многие пациенты с помощью ее отвара дробили камни в почках. Пол-пала очищает организма, нормализует метаболизм и способствует поддержанию солевого баланса, при росте которого образуется песок. Как раздробить камни с помощью пол-палы? Для этого необходимо заварить траву на медленном огне в течение 15 минут. На 300 мл кипятка требуется 15 г травы. Выпивать отвар в течение дня перед едой по половине стакана. Продолжительность лечения месяц, после полугодового перерыва повторить.

Профилактика и лечение почками березы: на 10 г почек требуется 1 стакан воды. Закипятить, настоять в теплом месте до остывания. Полученный настой выпить в течение дня, разбив на равные части, перед едой.

Берёзовый лист поможет справить с почечными коликами, тошнотой, возникающие при прохождении конкрементов по мочевыделительным путям. На 20 г нужен 1 стакан кипятка. Заварить и томить на медленном огне около 20 минут. Пить по 1 ст ложке за часа перед каждым приемом еды.

Прочие способы фитотерапии

Для растворения камней в почках можно использовать черный перец. Профилактика и лечение уролитиаза: ежедневно съедать по 3-5 горошин черного перца или приготовить лепешки. Для этого упаковку молотого черного перца смешать с мукой, сделать небольшие лепешки. Съедать по одной в день в течение месяца.

Наиболее эффективным является растворение камней в почках с помощью компрессов из отвара зелени. Для приготовления примочки понадобится укроп, петрушка и сельдерей, которые необходимо заварить, остудить, смочить ткань или марлю в отваре, приложить к больному боку на 20 минут. Продолжительность терапии от 15 до 30 дней в зависимости от размера конкремента.

Лечебные свойства имеет скорлупа орехов грецких. Растворение камней в почках народными средствами включает множество рецептов настойки. Вот наиболее эффективный. Для приготовления настойки необходимо пол-литровую банку на 2/3 заполнить скорлупой и залить водкой. Настаивать в течение недели, пить по 1 ч л трижды в день перед приемом пищи. Курс фитотерапии 30 дней, после чего нужно провести еще 3 курса лечения.

При заболевании мочевыделительных путей камнями существует множество рецептов народной медицины. Все они помогут справиться с патологией, безболезненно растворить и освободить органы от камней. Основное правило лечения – это регулярность приема свежих фитопрепаратов.

Это очень просто. Берем молоток и дробим. Все это конечно шутка. На самом деле процесс дробления бывает порой весьма затруднительным и все зависит от размера камней в почках и их состава. Как раздробить и растворить камни в почках? Растворение камней в почках может проводиться различными методами.

Камни в почках: причины, характеристика заболевания

Многие сталкиваются с образованием в почках камней или песка и знают, что данное заболевание весьма тяжело переносится. И поэтому задаются вопросом о дроблении камней в почках ультразвуком. Причиной появления нежелательных камней в почках являются разные нарушения - выведение кальциевых или минеральных солей, а также и генетическая предрасположенность человеческого организма, передаваемая по наследству. Следует отметить, что подобным заболеванием страдают не только старики, но даже дети.

Изначально болезнь нередко протекает без симптомов, позже появляются в области поясницы боли и возникают приступообразные почечные колики. Если вы почувствовали боли, то необходимо обратиться к врачу, как можно скорее, он направит вас на обследование. Если анализы покажут, что камни в почках есть, то необходимо пройти лечение.

Растворение камней в почках: причины и методы

При мочекаменной болезни камни появляются во всех отделах мочевыделительной системы: в лоханках, мочеточниках, мочевом пузыре, чашечках, а также мочеиспускательном канале. Поэтому необходима вышеуказанная процедура. Камни появляются чаще всего в одной из почек, но не редко наблюдается двухсторонний процесс.

Существует много причин появления камней в почках, при этом боли при камнях в почках бывают невыносимы. Камни почек, в общем, начинают формироваться тогда, когда моча становится очень концентрированной, что вызывает склеивание и кристаллизацию конкрементов из солей.

Камни почек в спокойном состоянии не травмируют органы. Иногда необходимым единственным лечением является достаточное употребление количества жидкости и обезболивание, чтобы растворить почечные камни. Профилактическое лечение необходимо тем людям у которых существует риск образования камней. Избавление от почечных камней непростое. Раздробить или растворить камни конечно можно, но последствия данного процесса нередко бывают достаточно неприятными.

Как раздробить камни в почках

Наиболее эффективными на сегодняшний день являются методы, которые не требуют хирургического вмешательства. Итак, как раздробить камни в почках – есть дистанционное бесконтактное дробление, ультразвуковое и лазерное.

Метод ультразвукового дробления является новым и очень функциональным. С помощью ультразвукового дробления камни разбиваются любой твердости и любого размера. Для дробления не очень твердых камней в почках госпитализация и наркоз больному не требуются. Кстати, во время процедуры по дроблению камней в почках вредные воздействия на органы и ткани не оказываются. Когда происходит раздробление камней ультразвуком в почках, пациент совсем не чувствует боли, именно поэтому такие процедуры специалисты проводят амбулаторно без применения наркоза. Если в почках камни не поддаются ультразвуковому дроблению, тогда требуется процедура дробления более сложная, которая проводится только под наркозом или предлагается больному микроинвазивная операция.

Как растворить камни в почках

Воспаление почек является сигналом, в результате которого, многие больные испытывают сильную боль и пытаются лечиться самостоятельно, таким образом, подвергая свой организм рискам и опасности.

Итак, давайте подробнее рассмотрим вопрос, как растворить камни в почках. Для этого существуют домашние народные средства.

Песок и мелкие камни, образующиеся в почках, оказываются рано или поздно в мочеточниках, а это вызывает ряд серьёзных проблем, которые представляют немалую опасность для здоровья и жизни больного в связи с возникновением почечной колики, гидронефроза и др. Хотя средства народной медицины имеют большой список снадобий, чтобы растворение камней в почках прошло быстро и безболезненно не следует пренебрегать советам опытного уролога.

Один из подходов народной медицины предполагает использование воды. И для этого способа можно воспользоваться ванной или баней. Париться следует лежа на спине. Однако обратите внимание на то, что чрезмерно частые процедуры способны ослабить почки. Чтобы вывести безболезненно камни, лучше принимать ванну с чернобыльником. Берется горсть травы и заливается 1 л воды, затем трава кипятится пять минут. После этого хорошенько укутав отвар настаивают три часа.

Иногда можно и не беспокоиться, как вывести из почек камни. Поскольку регулярное употребление, например, свекольного сока растворяет в почках камни и их выведение не сопровождается болезненными ощущениями. Принимают также истолченную мелко скорлупу яиц, запивая ее водой по половине чайной ложки в день.

Древние и современные врачи в борьбе с почечнокаменной болезнью рекомендуют больным теплые ванны и обильное питье. Обильное питье нужно для промывания чашечек и лоханок почек и одновременного снижения в моче плотных веществ. Для этого используются самые разные мочегонные средства. Разберем и найдем самые безопасные и эффективные.

Мочегонные средства, чтобы растворить камни в почках

Соли калия - нитрат из них наиболее активен, но он токсичен. Свежевыжатые богатые калием овощные соки - сырой калиевый «суп». Такой суп собой представляет смесь из свежевыжатых соков: шпината – 3 части, петрушки – 2, сельдерея – 4, морковного – 7.

Мочевина - относительно активный и малотоксичный осмотический диуретик; в суточной дозе применяют 50 - 60 грамм в три приема, диурез увеличивает в 3 - 4 раза. Своя моча содержит в органическом виде мочевину, поэтому она и является отличным мочегонным средством, которое не обладает вредным побочным действием. В современной медицине было установлено, что большое значение электролиты мочи имеют для растворения оксалатов, а также других камней.

Фруктоза, глюкоза, ксилоза - увеличивают экскрецию ионов натрия, хлора и воды. Мочегонные средства, которые влияют на кровообращение - сердечные гликозиды улучшают кровообращение в почках, и создают при сердечной недостаточности условия для рассасывания отеков. Кстати народная мудрость нашла давным-давно такое мочегонное средство чтобы растворить камни в почках, которое удовлетворяет во многом всем вышеописанным условиям – это арбуз.

Появление камней в почках — патологическое состояние, которое зачастую осложняется сопутствующими заболеваниями: пиелонефритом, циститом, гипертонией. Если не принимать мер по устранению камней из почек, то в итоге это приведет к тяжелой мочекаменной болезни, хронической почечной недостаточности и нефрэктомии (удалению почки).

Камни в почках

К причинам образования камней в почках относят:

• генетическую предрасположенность;
• нарушения минерального и солевого обмена;
• дисбаланс кальция (первичный, развивающийся на фоне различных патологий, или вторичный, вызванный нарушением работы почек);
• недостаточное употребление жидкости (воды);
• злоупотребление белковой и соленой пищей.

Наиболее интенсивную боль причиняют мелкие камни с множественными выступами и шипами, царапающие полость мочевыводящих протоков. Большие по диаметру камни могут блокировать протоки канальцев, что приводит к ухудшению выводящей способности почек и снижению оттока мочи.

От камней в почках необходимо избавляться. Маленькие по диаметру конкременты (песок) вымываются самостоятельно, но если диаметр превышает 0,5 мм — необходимо дробление, позволяющее предотвратить закупорку мочеточника или уретрального канала. Современные урологические методы позволяют избавиться от камней в почках неинвазивным способом или с минимальным хирургическим вмешательством.

Основным методом дробления небольших камней в почках считается ударно-волновая литотрипсия — аппаратный способ воздействия на конкременты (камни) малого и среднего диаметра с помощью ультразвуковых волн. Суть процедуры заключается в воздействие на камни направленной высокочастотной ударной волной, что вызывает их деструкцию.

Литотрипсия может проводиться следующими способами:

• дистанционно;
• трансуретрально (контактно);
• перкутанно (с доступом через кожу).

Показания

Основным показанием к проведению процедуры литотрипсии является образование камней в почках.

Способ дробления выбирается исходя из параметров камней:

• Размер:
  • дистанционная — не более 20 мм;
  • трансуретральная — не более 25 мм;
  • перкутанно — свыше 25 мм.
• Плотность:
  • дистанционная — не выше 1000 HU по шкале единиц Хаунсфилда (иначе одним сеансом лечение не ограничится);
  • трансуретральная и перкутанная — не имеет значения.

Шкала Хаунсфилда — это способ определения плотности веществ с помощью возвратного ультразвукового излучения. За 0 принято возвратное излучение от дистиллированной воды, а единицей измерения служит HU (Hounsfield Unit, дословно — единица Хаунсфилда).

Плотность конкрементов зависит от солей и веществ, которыми они образованы. Камни разделяют на:

• Оксалаты — наиболее распространенные образования, имеющие множество шипов, причиняющие сильную боль при прохождении по мочевыводящим путям. Их плотность от 970 до 1518 HU. Часто такие камни имеют разветвленную структуру, похожую на коралл, откуда и получили название коралловидных почечных камней. Могут заполнять всю полость почки: в этом случае сходство с кораллом максимальное.
• Фосфаты и струвитные камни — образуются и разрастаются довольно быстро, но относительно мягкие (от 390 до 969 HU), поэтому легко поддаются дистанционной литотрипсии. Имеют округлую шероховатую форму и не причиняют сильных травм при выходе естественным путем.
• — совсем мягкие камни, плотность которых составляет 202-377 HU. Зачастую их лечат растворением с помощью специальных растворов и только в редких случаях требуется ультразвуковое дробление.
• Камни смешанных встречаются относительно редко, но считаются наиболее твердыми (хотя могут быть и мягкими — все зависит от веществ и солей, которыми они образованы).

Существуют и другие виды камней, образующихся в почках, но они довольно мягкие, не причиняют травм и не подвергаются дроблению.

Коралловидные оксалатные конкременты не подвергаются дистанционному дроблению из-за ветвистой формы. Их деструкция может привести к серьезным осложнениям при отхождении фрагментов. Может использоваться трансуретральная контактная литотрипсия с изъятием частей коралловидного образования с помощью вакуума. Но предпочтительным способом считается перкутанная литотрипсия, лапароскопия или оперативное удаление камней с полным хирургическим доступом.

Принцип процедура дробления камней при помощи ультразвука

Проведение процедуры

Для дробления камней в почках используется специальный аппарат — литотриптор . Большинство современных моделей универсальны, имеют встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и могут использоваться для других процедур. Процедура проводится без разрезов и проникновений: к проекции месторасположения камня прикладывается специальная подушка, заполненная жидкостью, через которую с помощью генератора проходит ударная волна и точечно воздействует на конкремент. Литотрипторы различаются по механизму генерации ударных волн.

Процедуру разрушения камней начинают с воздействия ударно-волновых импульсов минимальной мощности с большим промежутком, что дает возможность тканям адаптироваться. Таким образом снижается риск образования гематом и кровотечений. Постепенно частота и мощность импульсов наращиваются.

Сеанс считается эффективным, если удалось фрагментировать камень на частицы, легко проходящие по мочеточниковому и уретральному каналу. Для облегчения выведения остатков камней может устанавливаться мочеточниковый стент или чрескожная нефростома.

1. Электрогидравлический генератор. Обладает наивысшим КПД, до 1987 года считался единственным методом, а сейчас используется только на 30% аппаратов. Мощность составляет до 3 млн импульсов, что дает возможность корректировать силу ударно-волнового импульса. Необходима частая подготовка воды (1 раз в 3 сеанса) и регулярная смена электродов из расчета 1 электрод на дробление 1 камня. Поэтому электрогидравлические генераторы считаются дорогостоящими.
2. Электромагнитные генераторы используются на 50% всех производимых литотрипторов. Фокусировка может осуществляться линзой или параболическим рефлектором, волновой пучок не поддается регулировке. Фокусировку линзой используют для камней покрупнее — ее фокус составляет 6-12 мм. Фокус рефлектора не превышает 8 мм. Из-за столь узкой фокусировки отсутствует возможность дробления крупных почечных камней.
3. Пьезоэлектрический генератор осуществляет фокусировку с помощью сферического рефлектора, на поверхности которого расположено множество пьезо-пластинок, генерирующих ударную волну. Как правило, фокус не превышает 3 мм, поэтому аппараты этого типа генерирования волн считаются эффективными при дроблении камней до 1 см. Качество дробления камней от 1,5 см резко снижается и повышается вероятность их раскола на крупные фрагменты, что приведет к многократным повторным сеансам.

Второй важной характеристикой литотриптора является рабочая дистанция — глубина, на которую способна дотягиваться ударная волна. Рабочая дистанция выбирается исходя из телосложения пациента и удаленности конкремента.

Удаленность фокальной зоны (рабочая дистанция) может быть:

• малой — 13-14 см;
• средней — 14,5-15,5 см;
• большой — 160-170 см.

В России критической считается дистанция в 14 см, поэтому применение аппаратов с меньшей фокальной удаленностью встречается крайне редко.
На видео о видах и показаниях к процедуре дробления камней в почках при помощи ультразвука:

Экстракорпоральная литотрипсия

Экстракорпоральная литотрипсия нередко называется дистанционной ударно-волновой, т. к. проводится неинвазивно, без проникновения в организм пациента. Также часто используются аббревиатуры — ДЛТ или ДУВЛ. Проведение процедуры допускается при почечных камнях до 20 мм в диаметре и при камнях в мочеточнике до 15 мм. Отток мочи не должен быть затруднен.

Существует ряд противопоказаний для дистанционной литотрипсии:

• Критический рост (выше 200 см).
• Избыточная масса тела (вес более 130 кг).
• Беременность.
• Менструации.
• Острое воспалительное заболевание, в том числе органов мочевыделения (почек, мочевого пузыря, уретры).
• Патологии крови, в том числе недостаточное свертывание.
• Патологии сердца.
• Сужение мочеточника, приводящее к нарушению оттока мочи ниже конкремента.

Если пациент принимает разжижающие кровь препараты, то их необходимо отменить за 7-10 дней до процедуры.

Дистанционное дробление камней не проводится при:

• плотности камней свыше 1000 HU (иногда 900 HU);
• большом размере (более 20 мм).

Это снижает эффективность процедуры и вероятнее всего потребуется не один сеанс, чтобы полностью избавиться от конкрементов.

Перед тем, как начать процедуру, сдаются следующие анализы:

1. Общий анализ мочи.
2. Клинический и биохимический анализ крови.
3. Определение наличия антител к ВИЧ.
4. Реакция Вассермана — исключение сифилиса (RW).
5. Коагулограмма (свертываемость крови).
6. Выявление HCV (гепатит C) HBsAg (гепатит B).
7. Определение группы крови и резус-фактора.

Перед процедурой назначается ряд стандартных обследований:

• УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза.
• Рентгенография грудной клетки (флюорография).

Во время процедуры используется УЗ-наведение, что позволяет врачу не выпускать конкремент из поля зрения и тщательно следить за его дроблением.

В условиях частных медицинских центров дистанционное дробление может проводиться под общей или спинальной анестезией по желанию пациента. В условиях госучреждений процедура проводится без наркоза.

Длительность пребывания в стационаре определяется индивидуально. В случае небольших камней до 10-12 мм пациент может покинуть стационар через 4-5 часов после процедуры. При камнях от 15 мм рекомендуется остаться в стационаре на 2-5 дней.

Экстракорпоральное дробление камней в почках считается процедурой с минимальной травматичностью, но фрагменты могут травмировать внутреннюю поверхность мочеточника, мочевого пузыря или уретры при выходе.

Поэтому нередко после процедуры наблюдается:

• Примесь крови в моче.
• Жжение во время мочеиспускания.
• Повышение температуры до субфебрильных отметок (37-38°C).
• Образование гематом и кровотечений (редко).

На видео о дистанционной литотропсии:

Контактная

Контактной литотрипсией называется способ дробления и удаления камней из почек через трансуретральный доступ. Процедура проводится под общей, реже спинальной анестезией. Травматичность минимальна, т. к. выполняется введение инструментов через уретральный канал.

Основные причины предпочтения контактной литотрипсии:

1. Противопоказания для дистанционного способа.
2. Большой размер камней.
3. Высокая плотность образований (свыше 1000 HU).
4. Приступ почечной колики с закупоркой просвета мочеточника и нарушением оттока мочи.
5. При длительном нахождении конкремента в просвете.
6. Множественные конкременты.
7. Неэффективность 2-3 сеансов дистанционной литотрипсии.

Отвечая на вопрос, как происходит дробление, следует сказать, что метод трансуретральной литотрипсии считается более эффективным, т. к. врач имеет непосредственный доступ, может воздействовать на него напрямую, а выведение фрагментов осуществляется аспирационно (буквально — отсасыванием через вакуумную трубку).

Перед процедурой проводится ряд общих анализов и исследований, аналогичный экстракорпоральной литотрипсии.

После процедуры необходимо стационарное лечение 5-7 дней, назначается антибактериальная терапия, применяются спазмолитики и обезболивающие препараты. По прошествии 1-2 недель рекомендовано повторное прохождение УЗИ или рентгенографии почек.

Дробление камней в почках – высокоэффективный метод лечения нефролитиаза с более низким процентом возникновения осложнений, чем при полостных операциях . На данный момент существует несколько эффективных способов данной процедуры.

Виды вмешательств и характеристика основного варианта

Современные способы дробления камней в почках называются литотрипсией и представлены 4 основными видами:

Подбор необходимого метода дробления камней в почках осуществляется оперирующим урологом и зависит от нескольких показателей, которые позволяют подобрать наиболее эффективный способ воздействия в каждом конкретном случае :

• химического состава конкремента;
• количества;
• локализации;
• размеров;
• сопутствующей патологии.

Действие ударной волны

Под ударно-волновой литотрипсией дистанционного типа подразумевают дробление конкремента ударной волной, направленной на область нахождения камня через мышечные ткани. Проводится процедура при помощи специального прибора – литотриптера. При этом давление на камень передается через водную среду. Его разрушающая энергия воздействует на камень. Следствием считается его фрагментирование. На данный момент – это самый результативный и безопасный способ.

Конкремент оценивается по 2 рентгенотелевизионным позициям. Существует несколько способов такого воздействия:

• гидравлический;
• пьезоэлектрическим;
• электромагнитный;
• способ лазерного дробления.

Принцип лазерной литотрипсии

Длительность процедуры не превышает часа. Происходит операция в условиях поликлиники или стационара. Больного укладывают на специальный стол. Конкременты фокусируются, после чего начинается образование ударной волны. На мониторе визуализируется весь процесс. При фрагментации камня на частицы менее 0,5 см процедура прекращается. Наблюдение осуществляют амбулаторно. Срок его составляет 2 недели.

Однако такая процедура не считается атравматичной. Под действием ударных волн происходит ушиб почки. В норме последствия его ликвидируются в течение недели.

При неправильно подобранной силе и интенсивности разрушающей энергии наблюдаются грубые изменения в органе.

Показания и противопоказания

Дробление камней данным методом имеет ряд показаний для проведения:

1. Конкременты лоханки с размерами более 2 см, мочеточника – до 1 см.
2. Нефрокальциноз.
3. Отсутствие эффекта от длительного консервативного лечения.
4. Интенсивный болевой синдром, снижающий трудоспособность пациента.
5. Конкременты губчатой дистопированной или трансплантированной почки.
6. При наличии сопутствующей соматической патологии, включая перенесенные инфаркты, инсульты, операции на сердце и сосудах.

Несмотря на большой успех данного метода, он имеет большое число противопоказаний:

К осложнениям дистанционной ударно-волновой литотрипсии относят:

• развитие острого ;
• затруднение оттока мочи из-за скопления большого количества фрагментов конкремента размером до 0,5 см в мочевых путях – «каменная дорожка»;
• почечная колика, не поддающаяся терапии.

Для профилактики подобных последствий во время операции устанавливают мочеточниковый стент, препятствующий возникновению закупорки.

Назначается также лекарственная поддержка (фитопрепараты), физиотерапия и большое потребление жидкости (до 2-2,5 л).

Другие способы литотрипсии: особенности проведения

Кроме ударно-волнового способа проведения литотрипсии, дробить камни можно и другими методами. Применяются они несколько реже и обладают определенными особенностями, на которых мы остановимся подробнее.

Чрезкожное дробление

Дробление камней в почках перкутанным (чрезкожным) методом заключается в пункции чашечно-лоханочной системы через кожу поясницы. Созданный таким образом канал расширяют до нужного размера для введения эндоскопа. Под визуальным контролем происходит контактное дробление камня с последующим его удалением (литолапаксия). Максимально допустимое количество проведений процедуры – 2 раза. Показаниями считают:

Такая процедура является опасной по развитию интраоперационных последствий. После нее может возникнуть ряд осложнений:

1. Травма внутрипочечных структур с прогрессирующим кровотечением.
2. Ожог или разрыв стенок чашечек, лоханок.
3. «Заталкивание» камня в почечную ткань.
4. ТУР-синдром, когда в кровь поступает большое количество антисептика, вводимого при операции.

Профилактикой таких серьезных последствий служит хорошая визуализация конкремента, контакта с ним источника энергии и высокое мастерство хирурга.

Дробление посредством эндоскопа

Эндоскопическая контактная литотрипсия проводится при диагностированных камнях нижней трети мочеточника – простых и «вколоченных». Больному в таких случаях показан эпидуральный наркоз. При неэффективности эндоскопической литотрипсии рекомендован дистанционный метод. Осуществляется процедура путем подведения к конкременту источника энергии и непосредственного контактного дробления камней в почках. Бывает 2 видов:

1. Уретеролитотрипсия.
2. Нефролитотрипсия.

Контактный литотриптер дробит камень с помощью энергии ультразвуковой, гидравлической, пневматической, лазерной. Осложнения возникают из-за грубого проведения необходимого инструмента:

Механические последствия дробления камней в почках требуют неотложного хирургического вмешательства, поскольку представляют опасность для жизни человека.

Для профилактики осложнений, связанных с дальнейшим выделением фрагментов, показана установка мочеточникового расширителя сроком на 3 дня. Также в ходе проведения операции может возникнуть ряд нежелательных последствий, связанных с аллергическими реакциями на введенное контрастное вещество.

При миграции конкремента в чашечно-лоханочную систему или верхнюю треть мочеточника рекомендована дистанционная ударно-волновая литотрипсия.

Особенности проведения эндоскопического и чрескожного вмешательства

Противопоказаниями для перечисленных способов служат:

• острый уретрит, простатит, эпидидимит, цистит, пиелонефрит;
• аллергия на контрастное вещество;
• плохая визуализация камней;
• рубцовая деформация мочеточника вследствие ранее выполненных операций на органах малого таза;
• органическая патология сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
• кахексия;
• множественные камни;
• большие размеры аденомы предстательной железы;
• острый период инсульта;
• беременность.

Выполняются процедуры под наркозом – местным, общим внутривенным, эпидуральным – только в условиях стационара, где есть рентгеноперационные. За пациентом во время операции наблюдает анестезиолог-реаниматолог. После операции коротким курсом показан прием антибиотиков, противовоспалительных, слабых диуретических препаратов.

Если у больного имеют место множественные камни и коралловидная их форма, то дробление камней в почках осуществляется комбинированно. Показано при этом проведение дистанционной и перкутанной литотрипсии.

В таких случаях первый этап заключается в максимально возможном дроблении и удалении конкремента путем чрескожного контактного метода. 2 этап подразумевает проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии для разрушения оставшихся фрагментов. Обязательное условие при этом – создание нормального оттока мочи из почки путем ее дренирования. Выполняется это с помощью постановки нефростомы – специальной гипоаллергенной трубки.