Когда я первый раз коснулась щечки своего сына меня поразило насколько нежной была кожа. Тонкая и ранимая кожа маленького человечка, нуждающаяся в защите и каждодневном уходе. Пока малыш сидел в маме, в стерильной амниотической жидкости и покрытый первородной смазкой, его кожа была защищена от микротравм, раздражения и опрелости. Порой причиной повреждения кожного покрова являются сами родители неумело ухаживающие за малышом или использующие неправильно выбранные средства по уходу за кожей. Поэтому обязательно нужно разобраться какие специальные средства по уходу за кожей младенца должны стоять у пеленального столика. Какие способны позаботится о малыше, а какие могут вызвать аллергию.

Мягкая и нежная, кожа малыша беззащитна перед агрессивными проявлениями внешней среды. В младенчестве защитная функция кожи еще не развита. Слой дермы в 3-4 раза тоньше, чем у взрослого человека, поверхностный слой (ороговевшее покрытие) также более тонкий и постепенно увеличивается с возрастом. Любое, незначительное для взрослого человека, воздействие может вызвать раздражение и покраснения на коже малыша. Ухаживая за кожей малыша с использованием правильных средств мы повышаем ее сопротивляемость агрессии.

Как правильно позаботится о нежной коже младенца?

К повреждению кожи зачастую приводит механическое воздействие подгузников, особенно при нерегулярной их смене. Меняя подгузник каждый раз надо обрабатывать попку и паховую область кремом под подгузники. Это защитит Вашего малыша от пеленочного дерматита, предотвратит появление раздражения и покраснения в области «под подгузником».

При этом используйте крем, который не закрывает поры, не затрудняет кожное дыхание и легко снимается. Желательно, чтобы крем содержал витамины B5 и F, которые помогают снять раздражение и способствуют регенерации кожи. Лучшие представители таких защитных кремов - это импортные «Деситин» и «Драполен». Крем следует наносить регулярно на кожу в области ануса и на «трусиковою» зону, которую обычно покрывают подгузники. Наносить такой крем на другие места нельзя.

Мазь «Бепантен» (5%-ная) (на основе витамина В5) пригодна для лечения нетяжелых форм пеленочного дерматита, устранения сухости кожных покровов и обработки кожи лица перед прогулкой на свежем воздухе. Однако при сильных морозах пользоваться ею не рекомендуется (вода, входящая в состав мази, может замерзнуть).

Удобны в использовании очищающие салфетки. Они особенно хороши для ухода за ягодицами ребенка после очередного мочеиспускания или дефекации. Салфетки пропитаны слабым раствором антисептика и подходят также для протирания кожи лица.

Используйте присыпку для удаления излишней влаги с поверхности кожи и кожных складок малыша. Сначала присыпку насыпают себе на ладонь (достаточно обильно), а затем наносят на кожу ребенка. При этом надо следить за тем, чтобы присыпка не «сваливалась» (она может превращаться в сероватые комочки, напоминающие грязь).

Для удаления с поверхности кожи жировых выделений и пота подойдет детский лосьон. В обязательном порядке лосьон применяется во время утреннего умывания лица. Он увлажняет кожу и предотвращает излишнюю сухость. От очищающих лосьонов для взрослых он отличается тем, что совершенно не содержит спирта.

Один из старинных бабушкиных средств - это хлопковое масло простерилизованное на паровой бане в течении двух часов. Имеет два недостатка: неприятный запах и жирные пятна на одежке малыша. Зато легко справляется с потничкой.

Детское масло применяется при массаже, а в некоторых странах, например в Великобритании, даже добавляется в воду при купании ребенка. Лучше наносить его на просушенную (не влажную!) кожу после купания в небольшом количестве. Обычно масло хорошо впитывается и не оставляет на коже жирной пленки. Оно бывает растительным или минеральным (как правило, в последнем случае это продукт переработки нефти).

Детская кожа не задерживает влагу, поэтому ежедневно увлажняйте ее легким кремом, который быстро впитывается и поддерживает естественную влажность кожи. Детский крем (как и масло) бывает растительного и органического (минерального) происхождения. Выбирайте первый. Обычно крем наносят на поверхность кожи неоднократно в течение дня (можно чередовать с детской присыпкой) тонким слоем легкими «вбивающими» или круговыми движениями.

Купание, как способ ухода за кожей имеет много плюсов. Водные процедуры закаливают, а так же улучшают циркуляцию крови и питательные процессы в органах и тканях. В первом полугодии жизни малыша нужно купать его ежедневно, во втором - через день. Температура воды в ванночке не должна быть ниже 35 градусов, в идеале же она должна составлять 37 градусов. Наполняйте ванночку не более чем на половину или на две трети от общего объема. А время купания на первых порах пусть не превышает 2-3 минут. Купать малыша предпочтительно в вечерние часы. Не злоупотребляйте моющими средствами. Ежедневно мыть ребенка с мылом не обязательно. Мыло непременно должно быть детским, оно не приводит к высушиванию и раздражению кожи ребенка. Детским мылом хорошо подмывать ребенка, ведь это приходится делать неоднократно на протяжении дня. Помимо всего детское мыло идеальное средство для ручной стирки детских пеленок и одежды. Когда моете ребенка, мыльте свою руку, а не водите мылом по коже ребенка. Для мытья волос используйте детский шампунь не вызывающий раздражение глаз (шампунь «без слез»). Мыть голову грудному ребенку можно не чаще раза в неделю начиная с 2-недельного возраста. Примерно с 1 месяца можно к моющим средствам добавить пену для купания. В ее составе полностью отсутствует мыло. Она очень мягкая по составу. Пену добавляют в детскую ванночку в небольшом количестве непосредственно перед купанием. После купания не вытирайте малыша, а промокайте его полотенцем. Не забудьте воспользоваться детским маслом.

Если полноценное купание малыша по какой-либо причине невозможно, можно прибегнуть к процедуре, именуемой «губочной» ванной: ребенка аккуратно обтирают мягкой губкой, смоченной теплой водой.

У малышей первых трех лет жизни в поздние осенние, зимние, и ранние весенние месяцы нередко появляется сухость кожи. Чаще всего страдают отдельные участки лица, иногда - вся поверхность кожных покровов. Многие считают, что это следствие воздействия на кожу холодного ветра и низкой температуры воздуха на улице. Отчасти это верно. Но сухость кожи может быть вызвана не только холодной погодой, но и воздухом в помещении. Когда включается отопление, повышается сухость воздуха в помещении. «Грешат» излишним подсушиванием воздуха и кондиционеры. Поэтому в зимнее время года необходимо позаботиться об источнике дополнительной влаги в доме. Лучше всего обзавестись специальным прибором «испарителем» (он же «вапоризатор»). Помогут и домашние средства, например, вывешивание на батареи влажных полотенец или выставление в детской комнате открытых емкостей с водой.

Что касается прогулок на свежем воздухе в холодную погоду, можно пользоваться витаминной мазью «Бепантен». Она предохранит кожу лица ребенка при прогулках в зимнее время, а правильное применение лосьонов, кремов и масла позволит сохранить эластичность и мягкость детской кожи дома.

В летнее время года, когда солнечная активность достигает своего пика, необходимо позаботиться о защите кожи малыша от возможных ожогов и формирования опасных болезней кожи. Наиболее простые и эффективные средства защиты от солнца - специальные детские солнцезащитные лосьоны с различной степенью факторов защиты (в зависимости от интенсивности солнечных лучей).

Крем-бальзам с многообещающим названием «Спасатель» содержит арнику, которая является излюбленным средством медиков многих стран мира для лечения синяков, ссадин, мелких порезов и нетяжелых ожогов. «Спасатель» обязательно нужно иметь в каждой домашней аптечке. Еще одно ценное качество этого крема - возможность его использования в качестве репеллента от насекомых (отпугивающего средства).

Себорейные корочки на коже головы младенцев раздражают, а неправильное их удаление доставит много проблем. Для аккуратного удаления себорейных корочек и предотвращения образования новых, используйте специальную «Пенку-шампунь» для удаления себорейных корочек.

Внимательно осматривайте зону за ушами: там могут быть покраснения или шелушащиеся участки кожи. Наносите увлажняющий крем на особо сухие участки кожи как минимум два раза в день. И ни в коем случае не используйте незнакомые виды средств для ухода за кожей неизвестных производителей. А еще лучше перед выбором средств по уходу за кожей Вашего малыша проконсультируйтесь со своим врачом, патронажной сестрой или фармацевтом. Аптека - это лучшее место для покупки средств ухода за кожей малышей, так как все средства, продающиеся в аптеках, прошли жесткий контроль качества. Средства ухода за кожей не должны содержать минеральных масел, так как они затрудняют кожное дыхание Вашего малыша. Помните, что у детского масла, крема или лосьона обязательно есть срок хранения (или оптимальной реализации), который нельзя превышать. Следите и за условиями хранения детской косметики: темное, сухое и прохладное место, неповрежденная упаковка.

Кожа малыша вызывает восхищение своей мягкостью, бархатистостью, упругостью. Однако здоровая кожа для ребенка является не только важной частью ощущения комфорта, но и барьером на пути проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Поэтому так важно сохранить кожу малыша здоровой и неповрежденной.

Для этого нужно научиться правильному уходу за кожей малыша. Рассмотрим основные правила и рекомендации по уходу за кожными покровами ребенка.

Лицо

Каждое утро для ребенка должно начинаться с умывания. Умывание лица начинают с глазок. Для этого используют чистые ватные тампоны, причем для каждого глаза применяют отдельный тампон. Вода для умывания должна быть перекипяченной, можно использовать отвары и настои лечебных трав (ромашки, липы). Глазки промывают от наружного края к внутреннему. Носовые ходы лучше всего очищать тугими жгутиками ваты, которые смачивают в детское масло. В заключение утреннего туалета все личико ребенка протирают влажным ватным тампоном, который смочен в кипяченой воде или травяном отваре.

Ягодицы и паховые складки

В течение дня особый уход требуется коже в области ягодиц и паховых складок. Эти участки кожи непосредственно реагируют с влажными подгузниками, пеленками. В первые недели жизни ребенок достаточно часто пачкает подгузник, поэтому нужно особенно внимательно относится к гигиене этих частей тела.

Распеленав младенца или сняв подгузник, первым делом нужно хорошенько промыть ягодицы и паховые складки теплой проточной водой с применением мягкого детского мыла. Детское мыло содержит минимум щелочи, что помогает предохранять кожные покровы от чрезмерного высушивания. Кроме того, в его состав входят разные добавки, которые смягчают кожу – кокосовое масло, ланолин, глицерин. Промывайте паховую область спереди назад (это особенно важно при подмывании девочек). После промывания нужно полотенцем тщательно просушить кожу, делая это деликатными промокающими движениями.

Если необходимо сменить подгузник в месте, где нет поблизости воды (в дороге, поликлинике), можно воспользоваться специальными детскими очистительными салфетками для кожи малыша в паховой зоне. Такие салфетки обычно пропитаны маслом или мягким лосьоном.

На чистую кожу паховых складок и ягодиц наносят детский крем (лосьон), который распределяют равномерно по всей области тела, требующей защиты от раздражающего воздействия мочи и кала. Существует много разных видов детского крема. Обычно в его состав входят такие вещества как касторовое масло, пчелиный воск, глицерин, оксид цинка, пантенол, натуральные экстракты череды, календулы, ромашки, витамины А, D, С, Е. Благодаря таким ингредиентам, детский крем оказывает на кожу защитное, противовоспалительное, противомикробное действие. Кроме того, он способствует заживлению ранок.

Волосистая часть головы

Каждый день необходимо мыть волосистую часть головы ребенка. Влажная среда, некоторые аллергические реакции часто приводят к тому, что у малыша шелушится кожа головы, на ней образуется «корочка». Корочки нужно за час до купания смазывать детским маслом, которое их размягчает. Затем во время купания можно легонько удалять эти корочки, только ни в коем случае, не отдирать их с усилием. Для мытья головы ребенка используют специальный детский шампунь, который мягко очищает кожу головы и, к тому же, не раздражает глазки младенца.

После купания кожу малыша хорошо промокают мягким полотенцем и смазывают детским кремом.

Купание

Очень важной процедурой по уходу за кожей малыша является купание. Обычно оно проводится вечером до кормления ребенка. Кроме того, что данная процедура необходима для поддержания чистоты кожи малыша, она еще стимулирует циркуляцию крови, функции кожи, укрепляет нервную систему организма и повышает психомоторное развитие ребенка.

Все что необходимо для купания (детская ванночка, теплая вода, термометр, шампунь, детское мыло или пенка) готовится заранее, чтобы в процессе купания не отвлекаться от малыша.

Педиатры рекомендуют чередовать купание с мылом и лекарственными травами. Для купания с травами готовят отвар лекарственных растений (ромашки, череды, мяты, чистотела, календулы). Готовый отвар процеживают и наливают в ванночку. Такие купания оказывают успокаивающее, противоаллергическое, противовоспалительное действие на кожу малыша.

Температура воды ванны для ребенка должна быть 37ºС. При этом уровень воды должен покрывать плечики малыша, находящегося в полусидящем положении.

Если у малыша сухая кожа лучше использовать вместо детского мыла специальную пенку для купания младенца. Для купания несколько капель пенки наносится на губку или добавляется в ванночку. Такие пенки обладают более щадящим действием, чем мыло.

Почему у малыша сухая кожа

Иногда мамы замечают, что у малыша шелушится кожа, она становится сухой, шероховатой. Почему возникают такие проблемы?

В большинстве случаев шелушение и сухость кожи у новорожденных проходит само собой через несколько дней.

Но бывает так, что такое состояние ребенка сохраняется продолжительное время. В первую очередь, к появлению у малыша сухой кожи, шелушения приводит воздействие неблагоприятных внешних факторов – резкая смена температурного режима, сухость воздуха в помещении. Нередко спровоцировать сухость и шелушение кожных покровов у ребенка может применение косметических средств ухода, например, мыла, шампуни, крема, порошка для стирки белья. Нужно выбирать для ухода за ребенком гипоаллергенные средства с нейтральным рН.

Кожа человека - сложный механизм, который должен выполнять множество важных функций: барьерную и защитную, выделительную и терморегулирующую, рецепторную (реакции на прикосновение, температуру, поверхностную болевую чувствительность). Однако кожа новорожденного ребенка имеет свои, очень важные особенности:

• ее поверхность покрыта секретом с реакцией среды, близкой к нейтральной;
• она очень нежная, легко поражается, поверхностные слои легко отшелушиваются;
• в недостаточной степени работают потовые и сальные железы.

Когда Вы впервые прикоснетесь к щечке своего ребенка, сразу почувствуете, насколько нежной является его кожа. Тонкая, чувствительная и нежная кожа малыша требует от Вас защиты и ежедневного ухода, потому что защитная функция кожи новорожденного ребенка низкая.

Кожа новорожденного пока не выработала собственной природной защиты от бактерий и влияния различных физических факторов окружающей среды, а потому чувствительно реагирует на все внешние раздражители. Любое, незначительное для взрослого человека воздействие может вызвать раздражение или покраснение кожи малыша.

Отчасти причиной повреждения кожного покрова является неумелый (небрежный) уход самих родителей за малышом или использование неправильно выбранных средств по уходу за кожей малыша. Провоцирующими факторами являются:

• склонность ребенка к аллергическим реакциям;
• нарушение режима питания кормящей матери;
• использование детской косметики на основе минеральных масел;
• тесная или синтетическая одежда;
• мокрые подгузники (пеленки);
• перегрев или переохлаждение малыша;
• прорезывание зубов;
• отсутствие прямого контакта кожи с воздухом.

Итак, учитывая, что кожа новорожденного требует особенно бережного ухода, нужно с первых дней жизни заботиться о ее здоровье и нормальном функционировании.

Наиболее распространенной опасностью для кожи малыша первых месяцев жизни являются так называемые опрелости или пеленочный дерматит.

Пеленочный дерматит - это неинфекционное воспаление кожи, что практически всегда является следствием неправильного ухода, связанного с неправильным использованием пеленок (подгузников), реакцией на механическое воздействие, сдавливание, мацерацию (мокнутие) после длительного контакта с мочой и калом, остатками мыла.

Потница также относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Если ребенка слишком тепло одевают, «укутывают», происходит компенсаторное расширение протоков потовых желез и окружающих их капилляров. Проявляется потница розовой узелковым (папулезной) сыпью.

Опрелости и потница могут проявляться в виде покраснения кожи, иногда могут появляться пузырьки и шелушение. Наиболее уязвимыми местами для их возникновения являются участки паховых складок, под мышками, под коленками, на шее и ягодицах. То есть там, где есть естественные складки кожи или в местах контакта с одеждой. Внимательно осматривайте зону за ушами: там также может быть покраснение или шелушащиеся участки кожи.

Отчасти причинами возникновения таких поражений кожи являются индивидуальные особенности кожи новорожденного. С целью предупреждения пеленочного дерматита и потницы необходимо удерживать кожу малыша в сухом и чистом виде. Этого всегда можно добиться, если придерживаться следующих правил:

• бережно ухаживать за малышом, своевременно заменять подгузники (пеленки) по мере их загрязнения;
• не использовать жесткие моющие средства и мыло, предназначенное для взрослых;
• предупреждать возникновение потертостей. Для этого подбирать одежду из натуральных тканей (например из хлопка) с минимальным количеством швов (выворачивать их наружу);
• поддерживать в комнате необходимый уровень влажности;
• избегать длительного пребывания на солнце;
• оставлять малыша во время перепеленания на время обнаженным, соблюдая температурный режим, чтобы кожа могла «подышать»;
• соблюдать режим купания;
• пользоваться только специально предназначенными для детей косметическими средствами.

Правильный уход за кожей новорожденных обеспечивает нормальное развитие кожных покровов ребенка в первый год жизни, формирует необходимые условия для дальнейшего развития его организма, повышает сопротивляемость агрессивному воздействию внешней среды.

Принципы ухода за кожей новорожденного вытекают из ее структурных и функциональных особенностей. В двух словах их можно сформулировать примерно так: нужно помогать коже выполнять свою защитную функцию - и не мешать ей дышать. Попробуем перечислить основные процедуры, которые помогут следовать этому принципу.

Обработка пупочной ранки

Пупочная ранка обрабатывается до тех пор, пока она полностью не закроется и при ее обработке не будет выделений. Для обработки рекомендуется использовать 3% раствор перекиси водорода, края пупочной ранки при этом необходимо раскрывать. Если на дне ранки есть корочки, их необходимо удалить. В конце процедуры ранку обрабатывают 1-2% раствором зеленки или 5% раствором перманганата калия. Технике обработки пупочной ранки родителей должна научить патронажная сестра.

Замена подгузника (пеленки)

При использовании одноразовых подгузников (пеленок) нужно следить за тем, чтобы их верхний слой был сухим. В любом случае не применять их повторно. Новорожденного необходимо ежедневно подмывать во время утреннего туалета и после каждого мочеиспускания или дефекации. В случае необходимости подмывать ребенка следует с детским мылом. После подмывания кожу просушивают.

Специальные салфетки

Специальные салфетки для подмывания целесообразно использовать на прогулке, в гостях, в поликлинике.

Обработка естественных складок кожи

После увлажнения кожи необходимо обработать паховые, шейные, подколенные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированные детские кремы. Нельзя смазывать кремом все тело: это парализует дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку кислорода в крови). Не используйте кремы, имеющих синтетические составляющие.

Купание

Правильно организованный процесс купания обычно доставляет ребенку огромное удовольствие и является одним из основных способов ухода за кожей. Водные процедуры закаляют ребенка, улучшают циркуляцию крови и обменные процессы в организме ребенка. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, в течение первого полугодия жизни малыша желательно купать ежедневно, в течение второго полугодия - через день.

Температура воды в ванне должна быть не ниже 35 ° С, в идеале - 37 ° С. Заполняйте ванну не более чем на половину или на две трети от общего объема. Продолжительность купания на первых порах не должна превышать 2-3 минуты. Купайте малыша преимущественно в вечерние часы, перед сном. Не злоупотребляйте моющими средствами. Ежедневно мыть ребенка с мылом не обязательно. Во время мытья намыливайте мылом руку, а не непосредственно кожу ребенка. Мыло непременно должно быть детским, оно не приводит к высушиванию и раздражение детской кожи.

Мыть голову младенцу можно не чаще одного раза в неделю, начиная с 2-недельного возраста. Для мытья волос используйте детский шампунь, который не вызывает раздражение глаз (шампунь «без слез»). После купания не вытирайте малыша, а промокайте его полотенцем. Если полноценное купание малыша по какой-либо причине невозможно, можно прибегнуть к процедуре, которая называется «губковая» ванна: ребенка аккуратно вытирают мягкой губкой, смоченной в теплой воде.

Увлажнение кожи ребенка

Кожу ребенка необходимо осматривать каждый день. Если вы заметили сухость определенных участков, их следует увлажнить. Детская кожа не задерживает влагу, поэтому ежедневно увлажняйте ее легким кремом, который быстро впитывается и поддерживает естественную влажность кожи. Обычно крем наносят на поверхность кожи тонким слоем.

Воздушные и солнечные ванны

Воздушные и солнечные ванны родители воспринимают прежде всего как закаливающие процедуры, однако они являются неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостей. Малыш в коем случае не должен находиться под воздействием прямых солнечных лучей, он может лежать в саду в тени деревьев, под решетчатым тентом или на веранде (конечно, при адекватной температуре окружающей среды). Такой режим позволит коже ребенка не только хорошо «проветриться», но и получить минимальную дозу ультрафиолетовых лучей, необходимых для продукции витамина D.

Зимой, естественно, придется обойтись без солнечных ванн, но воздушные ванны можно устраивать и в квартире. Во время пеленания или переодевания оставляйте малыша на некоторое время обнаженным. Новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячный малыш в общей сложности может принимать воздушные ванны в течение 15 - 20 минут в день, до полугода их время нужно увеличить до 30 минут, а к году - до 40 минут в день.

Обнаружив любые необычные изменения на коже малыша, немедленно обратитесь к детскому дерматологу или педиатру! В любом случае не пытайтесь лечить ребенка самостоятельно. Существует немало заболеваний, которые обусловливают поражения детской кожи. Часто их симптомы очень похожи, поэтому правильно поставить диагноз, выяснить необходимость коррекции и назначить эффективный курс лечения может только опытный врач.

Косметику для новорожденных условно делят на следующие категории:

• для ежедневной гигиены;
• для замены подгузников;
• для купания;
• для защиты кожи от непогоды и солнца.

К средствам для ежедневной гигиены относятся детские лосьоны, кремы и масла (масла).

Лосьон предназначен для очищения и увлажнения кожи. Он обезжиривает кожу, удаляет грязь. Достаточно однократного применения лосьона на лице, в области паха, под мышками.

Детский крем - один из основных компонентов для ухода за кожей ребенка. Так называемый барьерный крем наносится под подгузник для профилактики или лечения пеленочного дерматита. Перед применением нового крема сначала нанесите его на небольшой участок кожи. И только убедившись в том, что крем не вызывает аллергии, Вы можете его использовать.

Детское мыло не приводит к высушиванию и раздражению кожи. Таким мылом хорошо подмывать ребенка, ведь это приходится делать неоднократно в течение дня. Главным преимуществом детских шампуней является отсутствие раздражения слизистой оболочки глаз, поэтому купание проходит без слез.

Детское масло бывает растительным или минеральным. Предпочтение всегда следует отдавать растительным маслам. Необходимо помнить, что детское масло следует наносить на хорошо просушенную (особенно после купания) кожу, в небольшом количестве. Обычно масло хорошо впитывается и не оставляет на коже жирной пленки.

Погодная косметика используется во время пребывания малыша на солнце, сильном ветре, холоде. Летом специальные детские солнцезащитные лосьоны и кремы требуют повторного нанесения на улице, даже если ребенок находится в тени. А вот при температуре воздуха ниже 10 ° С обрабатывать кожу малыша любыми косметическими средствами нельзя.

Всем, конечно, знакомо выражение "кожа, как у младенца". Такой комплимент будет рада услышать любая красавица. При этих словах нам представляется нечто ангельски-розовое, нежное, душистое, покрытое невесомым пушком… Что ж, в идеале, наверное, так оно и есть, но бывает это, увы, не всегда. А случается и так, что нормальной оказывается как раз такая кожа, вид которой настораживает молодых родителей…

Как ухаживать за кожей младенца, какой она должна быть в идеале, какой может быть в норме, чего бояться, о чем не беспокоиться, на что в первую очередь обращать внимание - все эти вопросы потребуют долгого, обстоятельного разговора. И начать его нужно с экскурса в анатомию и физиологию человека.

Строение и функции кожи

Человеческая кожа состоит из двух слоев - эпидермиса и дермы (собственно кожи). Эпидермис - наружная пластинка кожи, состоящая из рогового и базального слоев (первый представлен несколькими рядами постоянно слущивающихся мертвых - "ороговевших" - клеток, во втором на смену удаленным ороговевшим образуются новые клетки). Под эпидермисом находится дерма - слой рыхлой соединительной ткани, в котором располагаются сальные и потовые железы, а также корни волос.

На вопрос: «Для чего нужна кожа?" - большинство далеких от медицины людей уверенно ответит: "Для защиты мышц, костей, внутренних органов". Такой ответ будет, конечно, совершенно справедливым, но недостаточным. Коже в нашем организме отведена не только защитная роль. Попробуем перечислить основные функции кожи, и вот что у нас получится:

• защитная (кожный покров оберегает организм от негативных внешних воздействий);
• выделительная (с потоотделением из организма выводятся продукты обмена веществ);
• терморегулирующая (именно с помощью кожи организм приспосабливается к температуре окружающей среды);
• дыхательная (воздух попадает в организм не только через легкие, но и посредством диффузии газов через стенки сосудов кожи);
• чувствительная (кожа обеспечивает осязательную, температурную и болевую чувствительность);
• синтетическая (именно в коже синтезируются витамин D и пигмент меланин, защищающий человека от действия ультрафиолетовых лучей).

Особенности кожи новорожденного

Те особенности кожи, о которых мы говорили до сих пор, универсальны - они в равной степени свойственны и детям, и взрослым. Теперь поговорим о том, что характерно для кожи младенца. У младенческой кожи есть ряд особенностей, делающих маленького человечка более уязвимым и беззащитным, и молодым родителям необходимо знать об этом, чтобы обеспечить правильный уход за ребенком.

Кожа новорожденного отличается чрезвычайно тонким роговым слоем, всего в 3-4 ряда клеток. А поскольку именно этот слой выполняет защитную функцию, нетрудно представить, как ранима кожа младенца. Кроме того, такая тонкая кожа не обеспечивает достаточного уровня терморегуляции, поэтому новорожденный очень быстро охлаждается и перегревается.

У новорожденных очень рыхлая связь между эпидермисом и дермой. Не вдаваясь в анатомические подробности, заметим лишь, что такое строение кожи предрасполагает к более быстрому, чем у взрослых, распространению инфекции.

Кожа ребенка имеет развитую сеть капилляров, что, с одной стороны, опять-таки увеличивает вероятность распространения инфекции по току крови, а с другой - способствует газообмену кожи (ребенок буквально "дышит кожей"). Иными словами, защитная функция кожи младенца существенно уступает таковой у взрослого, а дыхательная функция выражена во много раз интенсивнее.

Детская кожа чрезвычайно насыщена водой. В коже новорожденного содержится 80-90% воды (у взрослого - 65-67%). Такое содержание влаги в коже должно поддерживаться постоянно, однако из-за того, что она очень тонкая, влага легко теряется при повышении температуры окружающей среды, и кожа сохнет.

Уход за кожей новорожденного

Принципы правильного ухода за кожей младенца вытекают из ее структурных и функциональных особенностей. В двух словах их можно сформулировать примерно так: нужно помогать коже выполнять свою защитную функцию - и не мешать ей дышать. Попробуем перечислить основные процедуры, которые помогут следовать этому принципу:

• Обеспечение оптимальной температуры окружающей среды , наряду с привычным гигиеническими процедурами, является одним из важнейших условий правильного ухода за кожей новорожденного. Связано это с тем, что младенческая кожа еще не в силах справляться с терморегуляцией, то есть сохранять постоянную температуру тела при изменениях температуры окружающей среды. Поэтому в помещении, где находится ребенок, нужно поддерживать постоянную температуру около 20° С. И переохлаждение, и перегрев одинаково нежелательны для ребенка (при перегревании, в частности, может развиться потница).
• Купание. Если нет противопоказаний по состоянию здоровья, новорожденного необходимо ежедневно купать. В городских условиях используется обычная вода из-под крана (36-37° С). До полного закрытия пупочной ранки следует добавлять в воду "марганцовку" (слабый раствор перманганата калия) 1 . 2 раза в неделю рекомендуется мыть ребенка детским мылом, 1-2 раза в неделю мыть голову (детским мылом или специальными детскими шампунями).
• Увлажнение кожи. Кожу ребенка надо осматривать каждый день. Если вы заметили сухость определенных участков, их необходимо увлажнить. Для этого подходят как простые домашние средства - подсолнечное или оливковое масло (только предварительно простерилизованное), так и фирменные масла для ухода за детской кожей. Можно использовать и вазелиновое масло, хотя оно менее эффективно.
• Обработка естественных складок кожи. После увлажнения кожи необходимо обработать паховые, шейные, подколенные и другие складки кожи. Для этого можно применять специализированные кремы, например "Детский" 2 . Нельзя мазать кремом все тело: это парализует дыхательную функцию кожи и даже может привести к гипоксии (недостатку кислорода в крови).
• Обработка пупочной ранки. Пупочная ранка обрабатывается до тех пор, пока она полностью не закроется и при ее обработке не будет отсутствовать отделяемое. Для обработки рекомендуется 3% раствор перекиси водорода, края пупочной ранки при этой процедуре необходимо раздвигать. Если на дне ранки есть корочки, их необходимо удалить. В заключение ранку обрабатывают 1-2% раствором бриллиантовой зелени или 5% раствором перманганата калия. (Технике обработки пупочной ранки родителей обучает патронажная сестра.)
• Воздушные и солнечные ванны родители воспринимают прежде всего как закаливающие процедуры, однако они являются и неотъемлемым элементом гигиены кожи, поскольку способствуют профилактике потницы и опрелостей.

Принимающий такую ванну ребенок ни в коем случае не должен находиться под воздействием прямых солнечных лучей; он может полежать в саду в тени деревьев, под решетчатым тентом или на веранде (конечно, при адекватной температуре воздуха). Такой режим позволит ребенку и хорошо "проветриться", и получить минимальную дозу ультрафиолета, нужную для выработки витамина D.

Зимой, естественно, придется обойтись без солнечных ванн, но воздушные можно устраивать и в квартире. При пеленании или переодевании оставляйте малыша на некоторое время голеньким (новорожденному будет достаточно полежать на животе 2-3 минуты перед каждым кормлением, трехмесячный малыш в общей сложности может принимать воздушные ванны 15-20 минут в день, к полугоду их время нужно увеличить до 30, а к году - до 40 минут в день 3).

Однако даже самое строгое выполнение всех этих процедур может оказаться неэффективным при несоблюдении элементарных гигиенических норм. Так что не забывайте: все предметы ухода за ребенком должны быть только индивидуальными - предназначенными исключительно для него, их следует держать в строго определенном месте и всегда накрывать чистой салфеткой, остальные члены семьи и особенно старшие дети не должны иметь к ним доступа.

Изменения кожных покровов

Однако даже при идеальном уходе за кожей ребенка практически любая мать рано или поздно сталкивается с теми или иными проблемами. Их достаточно много, и они разнообразны.

Рассмотрим сначала случаи, когда изменения кожных покровов обусловлены особенностями кожи новорожденного и не требуют лечения .

Практически у всех новорожденных отмечаются транзиторные (преходящие) изменения кожных покровов, являющиеся физиологически нормальными и не требующие коррекции.

Простая эритема. Это покраснение кожи (в первые часы жизни - с синюшным оттенком), возникающее после удаления первородной смазки или после первого купания. Обычно на вторые сутки после рождения покраснение становится более ярким, а к концу первой недели угасает. Степень выраженности простой эритемы, ее продолжительность зависит от степени зрелости ребенка (у недоношенных детей простая эритема держится 2-3 недели, у доношенных - меньше).

Физиологическое шелушение. Возникает на 3-5 день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой после ее угасания. Отшелушивающиеся чешуйки кожи похожи на пластинки или измельченные отруби. Особенно много их на животике и груди.

Токсическая эритема. Эта реакция кожи, похожая на аллергическую (у детей, перенесших выраженную токсическую эритему, впоследствии часто наблюдается предрасположенность к аллергическому диатезу). У многих новорожденных на 1-3 день жизни появляются мелкие белые плотные узелки, возвышающиеся над поверхностью кожи (папулы). В основании папулы может быть покраснение. Иногда образуются пузырьки с белым содержимым. Чаще всего элементы токсической эритемы обнаруживаются на груди и животе, реже - на лице и конечностях. Эритемы никогда не бывает на ладонях, стопах, слизистых. В течение 1-3 дней могут появляться новые высыпания, однако обычно сыпь исчезает через 2-3 дня. Ребенок при этом чувствует себя хорошо, температура нормальная. Как правило, лечения не требуется, лишь при обильной сыпи назначают дополнительное питье (5% раствор глюкозы) и антигистаминные (противоаллергические) препараты.

Милиа - беловато-желтоватые узелки размером 1-2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся чаще на крыльях носа, переносице, в области лба, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками, отмечаются примерно у 40% новорожденных. При признаках легкого воспаления (покраснении) узелки необходимо обрабатывать 0,5% раствором перманганата калия.

Расширенные потовые железы , появляющиеся при рождении ребенка, выглядят как тонкостенные пузырьки с творожистым или прозрачным содержимым. Они обнаруживаются в области шейной складки, на волосистой части головы, реже - на плечах, груди. Пузырьки легко удаляются ватным тампоном со спиртом, кожа при этом остается неповрежденной. Повторных высыпаний не бывает.

Желтушность кожных покровов часто наблюдается у совершенно здоровых детей на второй-третий день жизни, она связана с тем, что функционально незрелая при рождении печень не в состоянии справиться с переработкой билирубина. Никакого особого лечения не при этом требуется, необходимо только больше поить малыша, чтобы ускорить выделение билирубина из организма, и следить за регулярностью стула. Физиологическая (транзиторная) желтуха обычно начинает ослабевать на седьмой-десятый день.

Телеангиэктазия - локальное расширение подкожных капилляров, часто называемое "сосудистыми звездочками". Обычно они располагаются на лбу, затылке, переносице. Телеангиэктазия не требует лечения и обычно к одному-полутора годам проходит самостоятельно.

Изменения кожных покровов могут быть и признаками каких-либо заболеваний. И тогда - это требует лечения .

Аллергическая сыпь - вот с чем, наверное, чаще всего сталкиваются родители. Обычно она бывает ярко-розового цвета, состоит из красных пятен и возвышающихся над поверхностью кожи узелков, напоминающих укус комара (папул).

При возникновении сыпи необходимо прежде всего найти причину аллергии. Кормящей матери в первую очередь следует задуматься о своем питании в течение последней недели. Если она ела овощи и фрукты с красной и желтой окраской, шоколад, жирные сорта рыбы, икру, насыщенные бульоны, большое количество яиц (больше двух за неделю), то причина аллергии, скорее всего, кроется в диете женщины. Если же аллергическая сыпь четко отграничена местом нанесения какого-либо средства детской косметики, необходимо отказаться от его использования.

Опрелости у новорожденных (их еще называют пеленочным дерматитом) - это неинфекционное поражение кожи, возникающее в местах ее соприкосновения с раздражающим агентом (мочой, калом, иногда грубыми пеленками). Чаще всего они локализуются на ягодицах, в области половых органов, на внутренней поверхности бедер.

При появлении опрелостей необходимо усилить гигиенический контроль за ребенком (следить, чтобы он не лежал в мокрых пеленках; подмывать после дефекации и при смене подгузников; при отсутствии аллергических реакций делать ежедневные ванны с добавлением лечебных трав: ромашки, череды, коры дуба - последняя предпочтительна при мокнущих опрелостях). Показаны вяжущие кремы, например с содержанием танина. При возникновении эрозий (поверхностных дефектов кожи) показаны так называемые эпителизирующие кремы, например с облепиховым маслом.

Потница также относится к неинфекционным воспалительным процессам и является результатом неправильного ухода. Если ребенка слишком тепло одевают, "кутают", происходит компенсаторное расширение протоков потовых желез и окружающих их капилляров. Проявляется потница розовой узелковой (папулезной) сыпью, в основном в области груди и живота, реже - конечностей.

Если у ребенка появляется потница, следует одевать его не так тепло; одежда должна быть адекватна температуре окружающей среды.

Полезны ванночки с использованием тех же трав, что и при опрелостях. Весьма эффективны воздушные ванны продолжительностью 10-15 минут.

Однако если при хорошем уходе, адекватной диете матери и правильном режиме у ребенка определяется склонность к опрелостям или потнице, педиатр может заподозрить более серьезную патологию - ЭКД (экссудативно-катаральный диатез).

Гемангиома - это разрастание подкожных сосудов. Оно бывает заметно в виде сосудистых клубков, просвечивающих сквозь кожу, а при глубокой локализации в виде синюшного пятна, приобретающего более интенсивную окраску при крике и натуживании ребенка. Уже в родильном доме врач обратит внимание матери на наличие гемангиомы и порекомендует измерять ее размеры в динамике. Удобнее это делать с помощью кальки, обводя по ней гемангиому через определенные промежутки времени. Если гемангиома имеет тенденцию к уменьшению, то, скорее всего, она не потребует лечения и исчезнет самостоятельно. Однако если гемангиома быстро растет, потребуется медицинская коррекция. Вопрос о тактике лечения в таких случаях решается совместно педиатром и хирургом.

Пигментные пятна могут иметь любую локализацию; они требуют наблюдения в динамике и ежемесячного измерения. Если площадь пигментного пятна увеличивается, следует непременно обратиться к педиатру.

Гнейс (молочная корочка) - это аллергическое проявление, локализующееся на коже головы в виде белесоватых корок. Как и при аллергической сыпи, кормящая мать должна прежде всего проанализировать свою диету и обязательно показать ребенка дерматологу. Кроме того, перед купанием следует смазать волосистую часть головы ребенка стерильным подсолнечным или оливковым маслом, надеть на некоторое время хлопчатобумажную шапочку, а затем осторожно удалить размягченные корочки ватным тампоном или редким гребнем.

Кандидоз кожи часто сочетается у новорожденных с кандидозом слизистых оболочек и возникает обычно при прохождении ребенка через родовые пути женщины, страдающей кандидозным вульвовагинитом.

Кандидозное поражение кожи выглядит как мокнущие опрелости в области ануса, ягодиц, внутренней поверхности бедер. Как правило, опрелости сопровождаются появлением эрозий. Края эрозий неровные, фестончатые, покрыты тонким белым налетом (иногда налет покрывает всю поверхность эрозии). Так как кожный процесс обычно сопровождается поражением слизистых оболочек, то можно увидеть творожистый белый налет на оболочке рта, половых органах.

Для постановки правильного диагноза необходим мазок - посев на грибы. Если диагноз подтверждается, то ребенку будет назначена специфическая терапия (как правило, местная - в виде мазей, таких как "Клотримазол", "Травоген", "Пимафуцин" и др.). Кроме того, особое внимание уделяется гигиеническим мероприятиям: обязательны частые ванночки, а также смазывание опрелостей бледно-розовым раствором перманганата калия для подсушивания кожи.

В любом случае, обнаружив какие-либо необычные изменения кожи ребенка, немедленно покажите его детскому дерматологу или педиатру и ни в коем случае не пытайтесь лечить его самостоятельно, так как поражения детской кожи многообразны и часто разные заболевания имеют сходные симптомы, так что правильно поставить диагноз, выяснить необходимость коррекции и назначить эффективный курс лечения может только опытный врач.

1 Концентрированный раствор нужно приготовить в отдельной посуде, а затем добавить его в воду для купания, чтобы она приобрела слабо-розовый цвет. Это делается во избежание попадания кристаллов марганцовокислого калия, который является сильным окислителем, на кожу ребенка и возникновения химического ожога.
2 При выборе косметических средств учтите, что в состав некоторых кремов могут входить ароматизаторы, красители или травы, способные вызвать аллергическую реакцию.
3 Имейте в виду, что речь идет о "комнатных" условиях. Летом малыш может "разгуливать" голышом хоть целый день, только не на солнцепеке.

Першина Галина врач высшей категории, зав. отделением патологии новорожденных детской Морозовской больницы

… отсутствие повреждения кожи создают основу для хорошего самочувствия ребенка и его родителей .

Принципы ухода за кожей новорожденного . Новорожденный ребенок - это малыш в возрасте от момента рождения до четырех недель. Часто такой период жизни медики называют неонатальным. Основные принципы ухода за кожей новорожденного ребенка включают предотвращение контакта с выделениями (мочой и энзимами кала), устранение механических факторов, таких как трение, уменьшение воздействия физических факторов (влага), исключение применения раздражающих и сенсибилизирующих веществ, поддержание необходимого состава кожи.

Использование даже высококачественной продукции, без учета особенностей кожи конкретного ребенка, может привести к нарушению функций кожи. Поэтому уход за кожей требует соблюдение основных принципов. Нарушение целостности кожных покровов вызывает болезненные ощущения, а в случае присоединения инфекции процесс выздоровления затягивается, что может привести к развитию отдаленных последствий, таких как нарушение сна у детей более старшего возраста. Считается, что наличие длительно текущего пеленочного дерматита в дальнейшем может привести к формированию у детей нарушения управления функцией мочеиспускания, в том числе и энуреза. Важно регулярно осматривать кожные покровы ребенка. Осмотр кожи обычно производится сверху вниз, особое внимание уделяют следующим областям: шейные и заушные складки, кисти рук, подмышечные и паховые складки, кожа волосистой части головы, область ануса.

При срочных родах (т.е. в срок) кожа младенцев покрыта первородной смазкой (vernix caseosa), наличие которой адаптирует ребенка к новым условиям жизни. Казеозная смазка начинает образовываться в III триместре беременности и является продуктом секрета сальных желез и компонентов эпидермального барьера кожи. Состоит на 80% из воды и 20% составляют липиды и белки (триглицериды, холестерин, сквален, воскоподобные вещества, олигопептиды, аналогичные антимикробным пептидам грудного молока). Основные функции первородной смазки – защита кожи в период внутриутробного развития от мацерации амниотической жидкостью. Также особое значение первородной смазки уделяется в предотвращении механических травм при родах, оказании антимикробного и антиоксидантного действия. Учитывая защитные свойства кожной смазки, удалять ее с кожи младенца не следует. Рекомендуется оставшуюся смазку втереть в кожу новорожденного легкими массирующими движениями. Если кожа ребенка загрязнена кровью или меконием, необходимо осторожно удалить загрязнения ватным тампоном, смоченным теплой водой, или обтереть кожу мягким полотенцем.

В дальнейшем кожа новорожденного требует очищения, увлажнения и питания. Для очищения кожи предназначены детские лосьоны («молочко») не содержат спирта. Для увлажнения кожи используется детский крем, который к тому же обладает противовоспалительным действием. Крем не наносится на кожу при мацерации. Детское масло смягчает сухую кожу и улучшает ее эластичность, образует на коже защитную пленку. Для купания детей (см. далее) грудного возраста необходимо применять только специальные средства, предназначенные для данной возрастной категории. Детское масло применяется после купания ребенка и обычно наносится на сухую кожу ребенка. Также, для того чтобы кожа дышала, не рекомендуется наносить масло на всю поверхность кожных покровов.

Распространенной ошибкой родителей, которая приводит к нарушению функции кожи ребенка, является нанесение косметического средства на кожу ребенка непосредственно из тюбика. Косметическое средство (масло, лосьон, молочко, крем, присыпка) должно наноситься на чистые, вымытые с мылом руки родителей и только потом тонким слоем наноситься на кожу ребенка с обязательным удалением излишков.

Уход за аногенитанальной областью грудного ребенка должен проводиться при каждой смене памперса и заключается в нанесении барьерных наружных средств, защищающих кожу от воздействия биологических жидкостей (кала и мочи). В состав защитного крема должны входить компоненты, обладающие увлажняющим и смягчающим действием (более подробно о косметических средствах, предназначенных для ухода за кожей новорожденных и детей раннего возраста см. в разделе «Детская косметика»).

При уходе за кожей необходимо соблюдать правило, согласно которому в последнюю очередь обрабатываются наиболее проблемные участки. При уходе за кожей лица обычно средства наносятся в следующем порядке: сначала щеки, потом лоб, подбородок и в заключение крылья носа. Глаза обрабатывают в последнюю очередь. При уходе за телом кожные складки обрабатывают сверху вниз, в последнюю очередь обрабатывают паховые складки и промежность. Перед применением гигиенических средств необходимо проверять индивидуальную чувствительность к ним ребенка. Если у новорожденного имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов косметических средств, это может привести к развитию аллергических реакций и вызвать у ребенка боль и раздражение. Любое косметическое средство необходимо, во-первых, использовать в первую очередь родителями: при отсутствии аллергической реакции его наносят на ограниченный участок кожи ребенка, обычно на внутреннюю поверхность предплечья, после чего необходимо убедиться в отсутствии реакции у ребенка на это средство (реакцию наблюдают в течение суток). Только при отсутствии реакции это средство может быть рекомендовано к рутинному использованию. Если в составе имеются компоненты, которые вызывают аллергическую реакцию у членов семьи, по возможности эта продукция не используется.

Использование средств лечебной косметики может предотвратить повреждение даже очень чувствительной кожи и помогает при лечении уже развившихся дерматитов. Обычно рекомендуют использовать средства одной косметической линии, так как они дополняют и усиливают действие друг друга. Если имеется повреждение кожных покровов, многие родители ошибочно используют спирто-содержащие растворы, а затем крем или масло: вместо желаемого эффекта процесс распространяется. Во избежание этого при появлении нарушения целостности кожных покровов поврежденный участок кожи должен быть подсушен, и только после этого наносится крем. Эффективность применения любого средства зависит от локализации воспаления, его характера, глубины и распространенности. Общее правило гласит: чем острее воспаление кожи, тем более щадящим должно быть действие косметики. Среди родителей широко распространено мнение о целебном действии на кожу различных растворов трав, однако в некоторых случаях их потенциальный положительный эффект не может быть реализован вследствие возможной аллергической реакцией и, как следствие, повреждением целостности кожного покрова.

В период новорожденности купание младенца рекомендуется проводить ежедневно, но не дольше 5 мин. Не рекомендуется купать младенца в первые 6 ч жизни из-за несовершенной терморегуляции и возможности переохлаждения малыша (рекомендации Всемирной организации здравоохранения). Температура воды должна быть приближена к температуре тела (37 - 37,5°C), проверить правильность которой можно по термометру или опустив локоть или запястье в ванночку. При купании младенцев не рекомендуется использование щелочесодержащих средств, которые могут оказывать раздражающее действие на кожу, изменять рН и повреждать поверхностные слои кожи. Моющие средства для детей должны быть с нейтральным показателем рН и содержать увлажняющие компоненты. Наиболее безопасными для грудных детей признаны синдеты – синтетические моющие средства, или так называемое «мыло без мыла». Они состоят из поверхностно-активных веществ, обладают хорошим очищающим эффектом и имеют нейтральный или слегка кислый показатель рН. Важным требованием к моющим средствам у маленьких детей является отсутствие эффекта раздражения глаз.

Уход за пупочной ранкой и пуповинным остатком . Особое значение придается обработке пупочной ранки и пуповинному остатку. С учетом последних клинических рекомендаций, рекомендаций ВОЗ и данных доказательной медицины ребенок может быть выписан на педиатрический участок с пуповинным остатком. До отпадения пуповины, которое может произойти к концу второй недели жизни новорожденного, за этой областью необходимо проводить тщательное наблюдение. Согласно рекомендациям ВОЗ, ребенка можно купать с пуповинным остатком. Для предупреждения инфицирования пупочной ранки в воду можно добавлять перманганат калия (бледно-розовый раствор) или обрабатывать ее раствором хлоргексидина.

Родителей часто беспокоит вопрос, не будет ли причинять боль и беспокойство скобка, наложенная на пуповинный остаток при выкладывании ребенка на живот. Проведенные исследования и клинический опыт убедительно свидетельствуют, что пуповинный остаток не может мешать ребенку и его родителям вести обычный образ жизни и не является препятствием для выкладывания ребенка на живот.

Согласно современным представлениям, для более быстрого отпадения пуповинного остатка его необходимо подсушивать. Для этого ребенка нужно одевать так, чтобы остаток пуповины был открытым. Для предотвращения инфицирования пуповинный остаток должен быть чистым, необходимо избегать попадания на него мочи или кала. При загрязнении пуповинного остатка необходимо промыть его водой и тщательно подсушить. На область пуповинного остатка не наносят никаких растворов, в том числе и антисептические. Нанесение растворов может изменить микробиоценоз кожи. Не рекомендуется использовать вату для протирания пуповинного остатка, так как частицы ваты могут остаться на пуповине. Это может привести к наслоению инфекции.

Пуповинный остаток должен отпасть к концу второй недели жизни ребенка, если этого не происходит, возможно развитие омфалита. Родители должны быть проинформированы о признаках неблагополучия , когда необходимо обратиться к педиатру. Родителям необходимо срочно обратиться к педиатру, если у ребенка появляется отек и/или гиперемия кожи вокруг пупка, усиливается венозный рисунок на коже живота, пуповинный остаток приобретает гнилостный запах, появляются признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта, а именно срыгивания, рвота, нарушения сосания.

Детская косметика . Детская косметика - это особый вид косметической продукции; она предназначена для ежедневного ухода за кожей ребенка, ее полноценной защиты. В настоящее время появились средства нового поколения, изготовленные с добавлением активных ингредиентов, оказывающих лечебное воздействие. В их состав могут входить фруктовые кислоты, токоферола ацетат, естественные восстановители гидролипидного слоя кожи - гиалуроновая кислота, церамиды, полиненасыщенные жирные кислоты, а также солнцезащитные факторы и фитоактивные соединения. Требования к детской косметике, особенно для новорожденных детей, одинаковы во всем мире, и главным из них является безопасность. Все составляющие средств для ухода за кожей должны быть произведены только из качественного сырья и разрешены к применению у детей грудного и раннего возраста (должны пройти тесты на безопасность), на упаковке указаны состав и фирма-производитель. Средства для ухода за кожей (и одноразовые подгузники) требуют соблюдения правильных условий хранения: их следует держать в закрытых упаковках, предпочтительно в сухом и темном месте.

Все косметические изделия должны быть сертифицированы, иметь нейтральный рН. Их отличительной особенностью является отсутствие консервантов, искусственных красителей, преобладание минеральных компонентов над органическими (в маслах), использование высококачественных животных жиров, экстрактов трав, соблюдение в шампунях формулы «без слез». Эти требования подлежат обязательному выполнению во избежание аллергических реакций, токсических эффектов и онкогенного действия на организм детей.

Существует ряд ингредиентов детской косметики, относящихся к потенциально токсичным и вредным не только для кожи, но и для всего организма, вызывающих раздражение, интоксикацию. К ним относятся феноксиэтанол (консервант/антисептик), гидроксид натрия (корректор кислотности), этиленоксид (стабилизатор), парабены (консерванты), лаурилсульфаты. Некоторые парфюмерные добавки (ароматизаторы) также не вполне благоприятно сказываются на здоровье детей грудного и раннего возраста.

В настоящее время существует немало средств, предназначенных для ухода за детьми. Условно все средства детской косметики можно разделить на пять основных категорий: салфетки, лосьон, крем, масло, защитный (барьерный) крем. Также средства по уходу за кожей делятся на очищающие (шампуни, пены для ванны, мыло, лосьоны), защищающие (масла, присыпки), питающие (кремы). По глубине воздействия современные средства можно распределить в порядке возрастания следующим образом: присыпки, примочки, взбалтываемые препараты, мази, компрессы, кремы, пластыри. Следует помнить, что одно средство ни в коей мере не заменяет другое.

Влажные салфетки позволяют быстро и эффективно очистить кожу ребенка в любых условиях без воды и мыла. Отличием детских лосьонов является отсутствие в их составе спирта, их основное предназначение - очищение и увлажнение кожи в условиях, когда ее очистка от загрязнения при помощи воды и обычных моющих средств затруднена. Детское молочко в большинстве случаев является синонимом детского лосьона. В косметических линиях обычно преобладает такая форма, как крем. Как правило, он содержит наряду с высококачественным животным жиром и растительным маслом водную фазу, представляя собой эмульсию, в которой частицы воды находятся в масле, и наоборот. Действие такого состава на кожу зависит от пропорции масла и воды. Эмульсия «масло в воде» поглощает и испаряет воду, поэтому она, охлаждая кожу, устраняет воспалительные проявления. Такие средства хорошо переносятся, смягчают и питают кожу. Смеси «вода в масле» обладают менее выраженным охлаждающим эффектом, хорошо питают кожу, восстанавливая ее свойства. Использовать эти кремы целесообразно при поверхностных воспалительных процессах, протекающих с сухостью кожи.

Детский крем является основным средством для ухода за кожей ребенка, обладает увлажняющим и противовоспалительным действием, что позволяет применять его неоднократно в течение дня (от двух до пяти раз) с нанесением практически на всю поверхность кожного покрова. Назначение барьерного крема - профилактика и лечение пеленочного дерматита.

Детское масло, образуя протективную пленку, защищает кожу от влаги, смягчает сухость и позволяет устранить раздражение небольшой выраженности. Помимо смягчающего действия, масло оказывает на кожу согревающий и успокаивающий эффект. Косметическое масло может быть использовано для массажа. Не следует использовать косметические масла для увлажнения кожи.