Кожа человека содержит молекулы воды, поэтому и имеет свой кислотно-щелочной баланс (pH), который может меняться в зависимости от состояния кожных покровов человека. Иными словами, pH кожи - это содержание кислоты и щелочи. «pH кожи представляет собой своеобразную защиту от вредных факторов, которая не дает нагружать местную иммунную систему», - объясняет Мария Соколова, косметолог центра красоты и здоровья Essence.

«Важнейшей функцией кислотно-щелочной среды является защита от патогенной флоры: кислотность обеспечивает слаженную работу клеток кожи, контроль микрофлоры на поверхности кожи, не допускает размножения патогенной флоры. Кроме того, уровень pH влияет на скорость обновления рогового слоя», - дополняет Таисия Петрова, косметолог-эстетист клиники эстетической медицины Aging Control.

Как определить уровень pH

Для того чтобы в коже поддерживался необходимый баланс влаги и была высокая сопротивляемость инфекциям и другим внешним раздражающим факторам, уровень pH должен быть 5,5. Как только происходит сдвиг в ту или иную сторону, начинаются проблемы с кожей. То есть для сухой кожи характерен баланс от 3 до 5,5, что указывает на доминирующую кислотную среду. Цифры от 5,7 до 6 характерны для жирной кожи, в которой превалирует щелочная среда. «Определить, что кислотно-щелочной баланс изменен, достаточно просто: если pH занижен, на это укажут такие факторы, как шелушение кожи, сильная сухость и стянутость, зуд, покраснения, а также будет неприятная или даже болезненная реакция при нанесении декоративной косметики. Завышенный уровень pH выдают жирный блеск, высыпания и расширенные поры», - говорит Мария Соколова.

Методов для определения pH кожи множество, и самым распространенным является использование индикаторов. «Индикаторами являются лакмусовые бумаги различных цветов, которые меняют свой цвет в зависимости от кислотности. Преимуществом данного метода является дешевизна, однако на точность рассчитывать не приходится. Для более точного определения кислотности кожи используется pH-метр - специальное оборудование», - объясняет Виктория Жовтун, косметолог и дерматолог «Открытой клиники».

«В косметологических кабинетах для определения pH используются портативные неинвазивные электронные приборы-тестеры с индикатором или стеклянным электродом для определения уровня кислотности в числовом выражении - pH-метры», -поясняет Наталия Фролова, врач-дерматокосметолог центра здоровья и красоты «Золотой мандарин».

Чем плох дисбаланс pH и как подбирать средства

Отклонения от нормальных показателей кислотности могут являться причиной или следствием многих серьезных нарушений барьерной функции. «Например, нарушение синтеза липидов, принимающих участие в регуляции водной среды и кислотности, ведет к раздражению кожных покровов, их сухости, покраснению. И к развитию в них патогенных микроорганизмов. Эти изменения происходят при псориазе (тут идет отклонение от нормы в кислую сторону), дерматитах и акне (здесь идет отклонение в щелочную). Например, при угревой болезни pH кожи составляет около 6 единиц», - рассказывает Кристина Комиссарова, косметолог итальянского салона красоты Domenico Castello.

Превалирование в коже щелочной среды приводит к размножению бактерий, способных провоцировать акне. При снижении баланса в сторону кислой среды кожа становится не просто сухой, а очень сухой. Такая дерма плохо задерживает жидкость, страдает от обезвоживания, становится подверженной появлению микротравм. Через эти открытые «ворота» в кожу проникают бактерии, которые могут вызвать раздражения и кожные заболевания.

Чтобы избежать раздражения кожи, стоит пользоваться косметическими средствами с таким же уровнем pH, как и pH кожи. Однако на практике это не всегда получается применить. «Чаще всего кремы для домашнего ухода имеют pH от 5–9, и их можно использовать без особого опасения. Существует множество пилингов и кремов с pH от 1 до 5, которые могут при неправильном применении нанести вред кожному покрову, поэтому такие средства необходимо использовать под контролем специалиста. - предупреждает Виктория Жовтун. - При использовании туалетного мыла уровень кислотности которого 9–11, на коже лица остаются соли магния и кальция. Это провоцирует шелушение и возникновение аллергических реакций на кожном покрове. Свойства применяемых косметических средств зависят не только от количества pH, но также от содержания полезных компонентов, особенностей воды и микробиологической чистоты».

«У людей с тонкой чувствительной кожей нарушен синтез эпидермальных липидов и кожа имеет очень тонкий роговой слой, который не может выполнять свои защитные функции, поэтому если косметическое средство имеет рН ниже 4,5, то оно вызовет раздражение и покраснение. В таком случае нужно использовать продукты с рН 5,5. А вот тем, у кого жирная и проблемная кожа, чтобы нормализовать кислотно-щелочной баланс, нужно брать препараты с рН 4,0-4,5, а не 5,5, - объясняет Наталия Фролова. - При выборе косметических продуктов не обязательно обращать внимание на пометку „рН сбалансирован“. Ее может и не быть, но, если препарат сертифицирован, это само собой разумеется. В продажу поступают сертифицированные косметические препараты, которые не меняют рН, иначе они принесут ощутимый вред».

О необходимости использования тоников

Утверждение, что крем нельзя наносить без тоника, так как он является проводником косметических средств, достаточно спорное. «Единственное препятствие, которое встречает косметика на своем пути, - это роговой слой (это решается отшелушиванием) и маленькое расстояние между самими клетками кожи, которое не позволяет большим молекулам в нее

«Есть люди, которые прекрасно обходятся без тонизации и абсолютно довольны состоянием кожи, тогда нужно использовать сыворотку с витамином С - у нее кислая среда и она выровняет уровень pH после умывания», - дополняет Таисия Петрова.

Без тоника обойтись можно. Изначально тоники применялись для восстановления ph кожи после умывания, так как многие средства для умывания содержали поверхностно-активные вещества, которые являются щелочными. Сегодня выпускаются достаточно щадящие очищающие средства, и многие из них вообще не содержат мыла. Поэтому они практически не нарушают кислотность кожи, а если и нарушают, то гораздо мягче и восстанавливается она сама по себе довольно быстро.

Микрофлора кожи – полезные микроорганизмы, наши постоянные «сожители» прекрасно приспособлены к родной среде и помогают поддерживать биологическую стабильность, чистоту кожи и защищают ее от патогенных микроорганизмов. Как устроена система защиты нашей кожи и организма в целом?

Микрофлора здоровой кожи - это достаточно устойчивая к внешним воздействиям экосистема. Микрофлора кожи человека в значительной степени регулируется кислотностью (рН) кожи. Кислая рН относится к основным факторам, которые делают кожу «непривлекательной» для бактерий. Обычно температура кожи несколько ниже нормальной температуры тела, поверхность ее слабокислая и преимущественно сухая, в то время как для большинства бактерий оптимальны для размножения нейтральная рН, температура 33°С и высокая влажность.

В целом, кожная антимикробная защита включает механическую ригидность (устойчивость) рогового слоя эпидермиса, сниженное содержание влаги, липиды рогового слоя, лизоцим, рН 5. Тот факт, что нормальная рН поверхности кожи играет благотворную роль в отношении местного иммунитета, на сегодня считается неоспоримым.

Кислотность и микрофлора кожи

Распространена теория, в соответствии с которой кислотность кожи (pH) играет важную роль в ее противомикробной защите. Нормальное состояние кожи - кислое, оно поддерживается секретом потовых желез, кожным салом и расщеплением жирных кислот эпидермальным стафилококком. Поэтому считается, что резидентная микрофлора кожи (т.е. нормофлора) также частично поддерживает кислую рН кожи.

Нормальная (резидентная) флора лучше растет при кислой рН, в то время как патогенные бактерии, например, золотистый стафилококк, предпочитают нейтральную рН. Таким образом, более кислая рН защищает кожу от колонизации нерезидентными и патогенными бактериями.

Кислоты, вырабатываемые резидентной микрофлорой (нормофлорой), также являются частью локальных механизмов защиты и зависят от нормальной микрофлоры. Например, Staphylococcus epidermidis, Propionibacterium acnes, Pityrosporum ovale, Corynebacteria вырабатывают специфические ферменты липазы и эстеразы, расщепляющие триглицериды на свободные жирные кислоты – это приводит к снижению рН поверхности кожи и формирует таким образом неблагоприятные условия для патогенных микроорганизмов, с которыми человек контактирует ежедневно.

Нормальная флора также действует как барьер и служит для профилактики инвазии и роста патогенных бактерий. Здоровый рост и удержание резидентной флоры эффективно предотвращает колонизацию кожи транзиторными бактериями, среди которых – Escherichia coli (кишечная палочка), Pseudomonas, Staphylococcus aureus (золотистый стфилококк), Сandida albicans .

Мы и «они»: карта кожной микрофлоры

Микрофлора кожи лица отличается, скажем, от флоры рук или остальных частей тела. Композиция бактериальных штаммов на коже варьирует в зависимости от участка кожи (таблица). Ниже на таблице представлена своеобразная карта микрофлоры кожи человека, где можно увидеть, что каждому участку тела свойственен определенный вид микроорганизмов.

Область	Бактерия
Верхняя часть туловища	Staphylococcus epidermidis
Лицо (переносица)	Staphylococcus hominis
Голова	Staphylococcus capitis
Лоб/ внутренняя сторона локтя	Staphylococcus saccharolyticus
Промежность	Staphylococcus saprophyticus
Предплечья	Micrococcus luteus
Подмышечная впадина, конъюнктива	Corynebacterium xerosis
Подмышечные складки	Corynebacterium minutissimum
Подмышечные складки	Corynebacterium jeikeium
Сальные железы, лоб	Propionibacterium acnes
Сальные железы, лоб, подмышки	Propionibacterium granulosum
Подмышечная впадина	Propionibacterium avidum
Подмышечная впадина	Brevibacterium spp.
Предплечье	Dermabacter spp.
Сухие участки	Acinetobacter spp.
Поверхность фолликулов сальных желез	Pityrosporum spp.

Высокая плотность бактерий обнаруживается на участках кожи с менее кислой рН: гениталии, область анауса, складки под молочными железами, подмышки. Относительно сухие и открытые участки кожи имеют более низкую рН и меньшую плотность микроорганизмов. Например, внутренняя поверхность предплечий имеет бактериальную популяцию (в колониеформирующих единицах) 102-103 кфе/ см 2 – по сравнению с 105 кфе/ см 2 в области подмышечных впадин.

Искусственная окклюзия (укутывание) предплечья приводит к существенному изменению рН кожи, композиции и плотности бактериальных штаммов. Например, в одном из исследований, до окклюзии, рН кожи была 4,38, а после 5 дней окклюзии повышалась до 7,05. Аналогично в случае, когда количество бактерий перед окклюзией было 1,8 х 102 кфе/ см 2 , оно повышалось до 4,5 х106 см 2 после 5 дней окклюзии. Из этого следует, что влажная среда кожи способствует бактериальному росту и колонизации. В складках кожи, где рН несколько выше, отмечается повышенная плотность бактерий.

Нормальная микрофлора кожи: кислая рН – стабильность

Как уже говорилось, кислотность поверхности кожи влияет на рост как постоянной, так и патогенных микроорганизмов. Наличие кислой оболочки – один из ключевых факторов кожного иммунитета. И напротив, колебания pH нарушают количественно-качественный состав нормофлоры и могут стать предрасполагающим фактором для развития дерматологических патологий.

• Кислая рН кожи (рН 4,0-4,5) помогает резидентной бактериальной флоре оставаться в определенной физиологической зоне в стабильном количестве и препятствует заселению патогенными микроорганизмами.
• Щелочная рН (8,9), напротив, способствует рассеиванию постоянной микрофлоры по коже.
• Менее кислая рН способствует росту микроорганизмов, особенно грамм-негативных и пропионовых бактерий.
• Высокая рН в подмышечных складках способствует ускоренному бактериальному росту, что связано с развитием неприятного запаха.
• Кислая рН повышает активность антибактериальных липидов и пептидов. Кислая рН кожи облегчает выработку природных антимикробных пептидов, способствует и регулирует кератинизацию и десквамацию.
• Нормальная микрофлора кожи человека также является источником антибактериальных компонентов (протеинов, липидов, пептидов). Например, бактериоцины – группа специфических протеинов, которые вырабатывают бактерии рода Staphylococcus epidermidis : бактериоцин частично активен в отношении других стафилококков, особенно эффективно он подавляет рост Staphylococcus aureus .

Связь pH, микрофлоры c патологиями кожи

Изменения кожной рН и других органических факторов играют роль в патогенезе ряда кожных патологий, в их профилактике и лечении.

Акне

Propionibacterium acnes , которые ассоциируются с угревой болезнью, - классический пример того, как незначительное повышение кожной рН облегчает переход резидентной бактерии в патогенную. При нормальном рН 5,5 рост Propionibacterium acnes минимален, однако легкий сдвиг в щелочную сторону делает среду более комфортной для этих микроорганизмов, в результате чего рост Propionibacterium acnes стремительно усиливается.

Недавние исследования показали последствия изменений рН кожи при атопическом дерматите, особенно нарушения функционирования кожного барьера и повышенной колонизации Staphylococcus aureus . To же самое происходит и при атопической экземе, к тому же не только усиливается рост Staphylococcus aureus , но и продукция экзотоксина, что может индуцировать распространение экземы на другие, более отдаленные области.

Кандидоз

Изменение кожной рН с кислотной до щелочной – также фактор риска развития грибковой инфекции (). Интересно исследование, в котором на правое и левое предплечье, рН которых была предварительно изменена на 6, 0 и 4,5, нанесли суспензию Candida albicans и произвели окклюзию на 24 часа. Было показано, что более выраженные воспалительные явления возникают при высоком рН. Это доказывает, что уровень рН связан с местным иммунитетом – способностью кожи защищаться от инфекций. Эти данные позволяют сделать выводы, что изменение кислотности кожи – фактор риска развития кандидоза (молочницы).

Гигиена и уход: в ладу с микрофлорой

Рост Brevibacterium epidermidis , с которыми связывают неприятный запах тела, может быть замедлен, только если рН будет снижен до 5,0 или более низких значений. Примечательно, что мытье водопроводной водой с рН около 8,0 может повышать кислотность кожи и удерживать ее в таком состоянии до 6 часов. В то же время ежедневный прием ванны на протяжении нескольких недель или прекращение мытья на такой же период же время не приводили к чрезмерному росту патогенной флоры или к значительному дисбалансу в составе дружественных бактерий.

Использование синтетических детергентов с кислотностью, аналогичной поверхности кожи, приводило к повышению рН поверхности кожи на короткое время, и эти изменения ограничивались поверхностными слоями рогового слоя.

Важно понимать, что регулярное использование щелочных очищающих средств(молочка, тоника, тем более – мыла), детергентов, повреждающих нормофлору, и даже «жесткая» щелочная вода (рН 8,0) будут неблагоприятно влиять на натуральную рН кожи и нарушать ее микрофлору. Для поддержания микрофлоры кожи лица и тела в норме нужно использовать косметику и средства по уходу, которые не нарушают нормальную рН кожи.

Расскажите друзьям:

Что такое рН кожи? С точки зрения химика, рН - это показатель кислотности. Нейтральная среда (например, дистиллированная вода) имеет рН 7. Все, что меньше семи (до 1), - кислая среда, больше 7 (до 14) - щелочная. Для косметики рН - показатель кислотности защитной мантии кожи и одна из характеристик ее состояния, которая зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов. Кислотность кожи нарушается при некоторых кожных заболеваниях. Например, при грибковых заболеваниях рН возрастает до 6 (слабокислая реакция), при экземе - до 6,5 (почти нейтральная реакция), при угревой болезни - до 7 (нейтральная).

pH кожи - взгляд с точки зрения науки

Кислотность поверхности кожи являет­ся одной из ее физиологических харак­теристик (наряду с гидратацией, структу­рой, температурой), изменение которых неизбежно отражается на функционировании этого органа и организма в целом. Кислотность кожи является константой, однако ее показатель может подвергать­ся некоторым физиологическим колебаниям, в зависимости от времени суток, климата, индивидуальных особенностей организма, обеспечивая свои функции в различных условиях.

Значение рН здоровой кожи ста­ло предметом обсуждения в конце XIX века. В 1892 году Е. Heuss обнаружил, что вся поверхность кожи человека яв­ляется кислотной. Данное утвержде­ние и сегодня является аксиомой. Хоро­шо известен термин, характеризующий кислотную оболочку кожи, - «кислотная мантия Маркионини», названная в честь ученого, подтвердившего ацидофильность как защитную способность кожи.

В последние десятилетия мы наблю­даем определенный прогресс в изучении этого параметра. Точное происхождение кожной кислотности еще до конца не установлено, но недавние исследования указывают, что в ее формирование во­влечены многие эндогенные факто­ры (включая наличие молочной кислоты, свободных жирных кислот, уроканиновой кислоты, пирролидонкарбоновой кислоты в потовом и сальном секрете).

Получены данные, что рН поверхно­сти кожи различна и зависит от ра­совой и тендерной принадлежности. Недавние исследования бактериальной флоры поверхности человеческого предплечья с использованием молекулярных технологий выделили тонкие различия кожных бактерий между мужчинами и женщинами и возможную связь с кислотностью кожи. Кислотность играет важную роль в физиологии кожи и прямо или кос­венно влияет на состав липидов рогового слоя, его гидратацию, барьерную функцию кожи, ее микробиоту. Кис­лая рН кожи способствует оптимальному микроокружению для резидентных бактерий и их ферментной активности. Вместе кислая рН кожи и резидентная флора играют важную роль в поддержании здоровья кожи, и именно кислот­ность является ключевым фактором в ее барьерной функции и играет ключе­вую роль в симбиозном взаимодействии с резидентной микрофлорой.

Хорошо известно, что повышение кожной рН может ассоциироваться с патогенезом и тяжестью многих дер­матозов, включая острую экзему, про­стой контактный дерматит, атопический дерматит, ихтиоз, вульгарные, кандидозы.

pH и факторы окисления

Что делает кожную поверхность кис­лой, до сих пор не ясно. В качестве эн­догенных и экзогенных факторов, влияющих на рН кожи, были предло­жены:

Эккриновые потовые и сальные же­лезы;

Анатомические сайты;

Влажность;

Протоновые насосы;

Генетическая предрасположенность;

Возраст.

Например, присут­ствующая в потовом и сальном секрете, продуцируется пассивным окислением поверхностных слоев кожи. Другой важный компонент пассивного мета­болического процесса включает сво­бодные жирные кислоты, холестерола сульфат, уроканиновую кислоту, пирролидон карбоксильную кислоту, которые также способствуют поддержанию кис­лой кожной среды.

Активные протоновые насосы (натрий-водород-анионообменные протеины). Анатомический сайт – понятие, сродное «анатомической области», локальный участок, меньший по размеру, чем часть тела, но имеющий характерные особенности. Например, подмышечные впадины, область носа или лба, кожа предплечий, ладони и т. д.

Как выбрать косметику с нужным pH для разных частей поверхности кожи:

таблица 1

рН поверхности кожи	Локализация
	Лоб и щеки
	Предплечье
	Внутренняя поверх­ность предплечья
	Предплечье
	Тыл запястья
	Внутренняя поверх­ность предплечья
	Внутренняя поверх­ность предплечья
	Внутренняя поверх­ность предплечья
	Передняя поверхность предплечья
	Предплечье
	Предплечье

Свободные жирные кислоты, генерируемые липазами бактерий и/или пилосебацеарного происхождения, ча­стично вовлечены в генезис кислотной мантии. Недавние исследования подтвер­дили, что повышенная активность энзима фосфолипазы А2 приводит к формирова­нию кислотной мантии в роговом слое.

Кислотность кожи pH - изменяемая величина

Поры кожи заполнены секретом саль­ных и потовых желез с рН 5,5. Од­нако было показано, что окклюзия существенно повышает кислотность поверхности кожи, содержание влаги и бактериальную плотность, указывая на роль эндогенных факторов в этих изме­нениях. Другие факторы (такие как клинзеры, окклюзивное лечение, топические антибиотики/антисептики) также приводят к изменению кожной рН.

Фактором понижения или повышения кислотности является также возраст че­ловека. Кожа новорожденного и мла­денца отличается от кожи взрослого по ряду характеристик. Значение рН кожи новорожденного обычно составляет 6,6 (± 0,25), что выше, чем показатель кислот­ности взрослого. Но уже через месяц он понижается, и кожа становится более кис­лой. Высокий показатель рН кожи мла­денцев может быть связан с различием в химической композиции липидов кожи. Соответственно, косметические средства для новорожденных и младенцев стар­ше одного месяца должны иметь различ­ную кислотность, чтобы не вызывать ирритантных реакций со стороны кожи ре­бенка.

Согласно литературным данным, рН кожи является константой между 18 и 60 годами и на разных участках тела состав­ляет от 4 до 6. У мужчин и женщин стар­ше 60 лет наблюдается увеличение кис­лотности поверхности кожи (уменьшение значения рН), однако оно не существенно и не позволяет снова вернуться к косметике для новорожденных. У людей старше 70 лет рН кожи лба составляет 5,6 -по сравнению с 5,3 в более молодых воз­растных группах.

Кислотность кожи отличается по ана­томическим сайтам: поверхностная рН носа самая низкая из всех тестируемых локусов. Было обнаружено, что анатомическое различие рН влияет на плотность микробной композиции. Реги­он с наивысшей концентрацией эпидермального стафилококка (Staphylococcus epidermidis) имеет большую кислотность. Вообще, рН поверхности кожи ассоции­руется с сайтами тела, однако наивыс­шая рН показана для сайтов с наивысшей увлажненностью - к ним относятся подмы­шечные впадины, генитально-анальные и межпальцевые участки, называемые «физиологическими разрывами в кислот­ной оболочке». Считается, что высокая плотность потовых желез и бактериаль­ной флоры приводит к повышению кож­ной рН и, соответственно, к понижению кислотности. Предполагается, что из-за меньшей кислотности нормальная бактериальная флора на этих участках отличается по своему составу.

Таблица 2. Гендерные различия рН кожи

Анатомический
Подмышечная
Внутренняя поверхность предплечья
Внутренняя поверхность предплечья
Тыл кисти

Кислотность кожи варьирует также в зависимости от расы: темнокожие люди имеют более низкую рН, по сравнению с европейцами, что считается атрибутом эффекта . Различия между мужской и женской кислотностью поверхности кожи на сегодняшний день изучены не полностью. Опубликованные исследования демонстрируют противоречивые результаты (табл. 2). В большинстве исследований обнаружено, что мужчины по сравнению с женщинами имеют более кислую кожу; единичные наблюдения показали обратную ситуацию - более кислую рН женщин по сравнению с мужчинами; третьи вообще указывали на отсутствие гендерных различий. Кислотность кожи в различных частях тела (голень, плечо, подмышечная впадина) подвержена циркадным ритмам, а ее суточные колебания варьируют от 4,9 в ночное время до 5,3 в вечернее. Есть данные и о сезонной вариации рН поверхности кожи: летом она на 0,5 ниже, чем в другие времена года.

Кислотность кожи и ее микрофлора

Кислотность поверхности кожи - одна из основных констант, имеющих физиологическое значение для ее нормального функционирования. Как мы могли увидеть выше, она подвержена физиологическим колебаниям в соответствии с внешними факторами и суточными ритмами, что говорит о наличии внутренних механизмов саморегуляции, способности кожи приспо­сабливаться к изменяющимся условиям среды, усиливать или ослаблять свои защитные свойства.

Кислая рН кожной поверхности долгое время считалась результатом экзокринной секреции кожных желез, которые, в «вою очередь, вовлекали в регулирование кожную флору. Недавно опубликованные результаты исследований рН-градиента в глубоких слоях кожи указывают на взаимозависимость между кислотностью и барьерной функцией, нормальным созреванием рогового слоя и десквамацией. Кислотность кожи играет важную роль в поддержании ее нормальной бактериальной повторы и предотвращении поражения патогенами.

Кислотная мантия, представляющая собой тонкую пленку на поверхности кожи со слабокислой рН, способствует протекторным барьерным функциям кожи. Микробная популяция, динамическая на различных частях кожи, детерминирована анатомической локализацией, количеством себума и продукции пота, локальной рН, влажностью, температурой, световой экспозицией. Факторы хозяина, такие как возраст, иммунный, гормональный статус и другие параметры влияют на состав и плотность кожной флоры. Однако связь между рН кожи и составом резидентной микрофлоры заслуживает определенного внимания.

Процесс образования кератина, меланина и PH кожи.
Это сложный процесс начинается в зародышевом слое и заканчивается в роговом слое, где клетки подвергаются многочисленным изменениям. Их цитоплазма и ядро атрофируются. Кератогиамин, продуцируемый в зернистом слое, отвечает за формирование кожных жиров. В прозрачном слое, где живые эпителиальные клетки приближаются к завершающему периоду «живого» существования, кератогиамин интенсивно заменяется кератином. На этом уровне клетки почти полностью обезвожены. Обезвоживание сопровождается процессом ороговения. Роговой слой содержит около 10% воды, по сравнению с 70-72% воды в зародышевом и папиллярном слоях. Образование кератина контролируется деятельностью множества эндокринных желез, выделяющих гормонов. Например, повышение уровня женских гормонов снижает образование кератина. Другие некоторые гормоны наоборот ускоряют образование кератина.

Формирование меланина. Меланин – высоко энергический пигмент. Он образуется из множества специальных клеток, расположенных в базальном-зародышевом слое, известных как меланоциты. Образование и распределение меланолина находится под влиянием внешних и внутренних факторов. Зерна меланина, сосредоточенные в базальном слое, затем переносятся во внешние слои эпидермиса. Под влиянием соответствующих стимулов – таких как солнечное обучение, они воздействуют на цвет кожи. Таким образом солнечные ванны приводят к активизации пигментных клеток, в которых под влиянием солнечного света активно выделяется меланин. В результате кожа приобретает смуглый, более темный цвет. Активная реакция pH жидкостей или кремов свидетельствуют об их кислотности или щелочности. Шкала pH содержит значения от 0 до 14, нейтральная pH соответствует 7. Кислотность – это любое значение ниже 7. Понижение pH свидетельствует о повышении кислотности. Кислотность характеризуется кислым вкусом, таким как у лимона. Щёлочность – щелочная реакция, которая соответствует значениям pH от 7 до 14. Повышение pH повышает степень щелочности. Щелочи относятся к ряду соединений, способных при воздействии с кислотой повышать соли, окрашивают красный лакмус в голубой, обладают свойством смывать жиры. Нейтральность. Нейтральный раствор – мягкий, химически неактивный раствор, т.е. ни щелочной, ни кислотный. Хотя нейтральная реакция соответствует по шкале значению 7. Понятие «нейтральность» более широкое и подразумеваетpH от 6,5 до 7,5 pH кожи т ее покрова (мантии). Секреты сальных и потовых желез и образовании кератина в эпидермисе формируют «кислотную мантию», которая защищает кожу от бактерий и обезвоживания, а также способствует сохранению ее нормального состояния.

Физиологически кислотность pH кожной ткани могут существенно меняться. pH кожи, будучи объектом воздействия внешних факторов, таких как солнечная радиация, влияние косметических средств, а также при тяжелой физической форме влияет на значение pH. Этот показатель меняется на разных участках тела. pH внутренних слоев кожи соответствует pH крови и плазмы, т.е. примерно 7,35, тогда ка во внешних слоях эпидермиса pH колеблется в пределах 4,8 до5. PH рогового слоя здоровой кожи составляет 5-5, 6.

При уходе за кожей нам следует заботиться о покрове «кислотной мантии». Особое внимание следует обратить на различные типы кожи – жирная кожа имеет pH в пределах 7,5-8, сухая кожа имеет pH около 6,5. Для жирной кожи желательны средства с содержанием щелочной реакции, для сухой же коже необходимы средства со слабокислой средой.

Предлагаем вам ознакомиться с линейкой аппаратов .

Почти век назад, Шаде и Марчионини первыми ввели термин Säuremantel или “кислотная мантия”, чтобы описать присущую роговому слою (stratum corneum) кислую среду. В последнее десятилетие было показано, что pH кожи во многом влияет на барьерный гомеостаз, целостность и прочность рогового слоя (РС), а также на антимикробные защитные механизмы кожи.

Несмотря на убедительные доказательства того, что pH кожи играет важную роль в функции РС, применение концепции клинического ухода за “кислотной мантией” отстало. Важность сохранения кислой pH кожи, особенно в тех случаях, когда она влияет на некоторые кожные заболевания, остается признанной темой практикующих дерматологов США. Становится очевидным дефицит мыла, очистителей и увлажнителей с низким pH, доступными на рынке США.

Целью данной статьи является вновь ввести понятие “кислотная мантия” и предоставить читателю объективные доказательства того, что pH кожи тесно связана с жизненно важной функцией РС. Невозможно игнорировать последние размещенные убедительные базовые научные исследования о роли pH, как основного фактора, обеспечивающего функцию РС. Аномальная рН отмечается при ряде кожных заболеваний, которые будут рассмотрены ниже. Наконец, будут обсуждаться практические рекомендации в отношении использования мыла, очистителей и увлажнителей, которые способствуют сохранению “кислотной мантии”.

Физиологическая pH кожи

РН кожи, как правило, кислая, в диапазоне значений рН 4-6, в то время как внутренняя среда организма поддерживается близкой к нейтральной (рН 7-9). Это создает резкий градиент рН в 2-3 единицы между рН РС и рН эпидермиса и дермы. Физиологическая роль кислой поверхности кожи заключается в выполнении защитных механизмов против вторжения микроорганизмов. Совсем недавно было показано, что несколько ключевых ферментов, участвующих в синтезе и техническом обеспечении компетентного барьера кожи в значительной степени влияют на ее рН. Следовательно, появляется более полное представление о важности pH относительно функции и целостности кожи.

Факторы, влияющие на рН кожи

Ряд факторов, в т.ч. как эндогенные, так и экзогенные, влияют на рН кожи. (см. Таблицу№1).

Таблица I. Факторы, влияющие на pH кожи (принято Yosipovitch et al. 1996)

Возраст

Сразу после рождения рН поверхности кожи как доношенных, так и недоношенных новорожденных выше, чем у взрослых и у детей постарше. Среднее значение рН от 6 до 7.08 на различных участках тела в первые сутки жизни доношенных новорожденных, что значительно выше, чему взрослых (pH 5.7). рН резко уменьшается в первые дни послеродового периода. Значение рН позже в младенчестве схоже со взрослыми.

Снижение рН возникает с 3-го дня по 30 день неонатального периода и является наиболее заметным в области предплечий по сравнению со лбом, щеками и ягодицами. Нет различия в значениях рН между разными участками тела у новорожденного на 1-2 дне после рождения. Днем рН выше на щеках и ягодицах и ниже на лбу и предплечьях. Это кажущееся расхождение можно списать на внешние факторы, а именно окклюзию пеленками ягодичной области и воздействие климатических факторов на открытую кожу щек. Экзема, как правило, способствует снижению рН на разгибательных поверхностях конечностей, а также у новорожденных на щеках по сравнению с нормальной кожей у взрослых. Усиленная десквамация, наблюдаемая в первые несколько дней после родов во многом обусловлена повышенным уровнем рН. Повышенный уровень рН, как известно, способствует росту активности сериновой протеазы калликреина 5 и 7, которые участвуют в шелушении и деградации корнеодесмосом. Повышение активности этих ферментов в условиях более высоких уровней pH, вероятно, объясняет усиление десквамации, наблюдаемое в первые несколько дней после родов, когда поверхность кожи более щелочная. Кроме того, ключевые ферменты, участвующие в барьерной проницаемости, β-глюкоцереброзидаза и кислая сфингомиелиназа, которые требуют кислой рН, не полностью активированы в период новорожденности, что приводит к снижению гидратации кожи.

Увеличение рН кожи и снижение буферной емкости также были зафиксированы в коже пожилых людей. Недостаточность керамид в коже, наблюдаемая в пожилом возрасте, также способствует ощелачиванию кожи. Щелочные внешние раздражители, которые имеют рН-оптимум 9, способствуют деградации липидного барьера и обладают большей активностью в пожилом возрасте.

рН и область кожи

Есть “физиологические пробелы” в кислотном барьере кожи, которые зависят от конкретной зоны кожного покрова, особенно, в межпальцевых пространствах и в крупных складках - подмышечных, паховых, подгрудных, где рН выше по сравнению с другими участками кожи. Более высокие значения рН в подмышечных складках ведут к колонизации их пропионбактериями и стафилококками, способствующими образованию запаха. Дезодоранты, содержащие цитраты, снижают pH и подавляют деятельность бактерий. Кандидозное интертриго крупных складок также преимущественно развивается в щелочной среде.

Пигментированная кожа

Gunathilake et al. отмечают значительно более кислую поверхность кожи у темнокожих лиц (Фицпатрик IV-V), по сравнению со слабо пигментированными типами (Фицпатрик I-II) (pH 4,6 ± 0.03 против 5.0 ± 0.04). Кроме того, более высокая целостность и барьерная функция наблюдались у лиц с темной кожей. Эти качества были приписаны увеличению эпидермальных липидов, повышению плотности пластинчатых тел и понижению pH у темнокожих. Активность сериновых протеаз была снижена в более кислой среде у лиц с темной кожей и увеличивалась при более высокой рН у слабо пигментированных лиц. Кроме того, подкисление кожи у лиц с I-II типами кожи топическими полигидроксильными кислотами до pH, наблюдаемого у лиц с IV-V типом кожи улучшало барьерные функции до сопоставимых с темнокожей группой.

рН кожи и барьерные функции

Проницаемость рогового слоя (stratum corneum) зависит от его гидрофобного характера, распределения липидов, организации липидов в пластинчатые бислои. В формировании барьера рогового слоя, в частности, липофильных его компонентов, участвуют несколько pH-зависимых ферментов. Два ключевых фермента, участвующих в обработке липидов, β-глюкоцереброзидаза и кислая сфингомиелиназа, функционируют при оптимальном pH 5,6 и 4,5, соответственно. Оба участвуют в синтезе церамидов - критических компонентов барьерной проницаемости. Активность β-глюкоцереброзидазы в 10 раз меньше при рН 7.4, чем при рН 5.5. Переработка липидов, выделяемых пластинчатыми органами, и формирование слоистой структуры требуют кислой среды. Исследования на мышах и человеке подкрепляют утверждение, что pH воздействует на барьерную функцию кожи. У лысых мышей, подвергавшихся воздействию ацетона, барьерная функция восстанавливалась быстрее в присутствии кислотного буферного раствора по сравнению с нейтральным буферным раствором. Аналогичным образом, блокада или подавление секреторной фосфолипазы A2, или натрий-протонного обменника, оба из которых участвуют в подкислении рогового слоя, приводили к нарушению проницаемости и целостности рогового слоя. Наконец, исследования показали, что при уровнях рН, превышающих рН нормальной кожи, нарушается кожный барьер, связанный с повышенной активностью сериновых протеиназ и пониженной деятельностью керамид-генерирующих ферментов.

Недавно, Hatano et al. показали, что поддержание кислой среды в роговом слое с помощью применения полигидроксиловых кислот предотвращает развитие индуцированного гаптеном атопического дерматита у мышей. Снижение рН у мышей, предотвращало эпидермальную гиперплазию тканей, уменьшало эозинофилию и нормализовало структуры эпидермиса. Их выводы - кислотные препараты для местного применения способны изменять течение воспалительных дерматозов.

рН кожи и целостность рогового слоя

рН влияет не только на барьерный гомеостаз, но также влияет на целостность и шелушение рогового слоя. Сериновые протеазы калликреина 5 и калликреина 7 оптимально функционируют в нейтральной среде и тесно связаны с шелушением, воздействуя на десмоглеин 1. При повышении рН сериновые протеазы активируются, в то время как ферменты, ответственные за создание церамидов, для которых оптимальна кислая среда, инактивируются с ущербом для структуры и функции рогового слоя.

рН кожи и антимикробные свойства

Рост нормальной флоры кожи происходит при кислых значениях pH, в то время как патогенные бактерии, такие как S. аureus, растут при нейтральной рН. Дермицидин, антимикробный пептид обнаруженный в поту, демонстрирует антимикробную активность в отношении различных патогенных микроорганизмов. При инкубации S. aureus в седьмой фракции пота, содержащей дермицидин, в буфере с рН 5,5 наблюдался бактерицидный эффект, превышающий 90%, тогда как в буфере с рН 6,5 этот эффект снижался до 60%. Chikakane & Takashashi также замечено снижение антибактериальной активности катионных веществ, например, некоторых основных белков, вследствие уменьшения кислотности. Нитраты, которые вырабатываются в потовых железах, преобразуются бактериями в нитриты. Нитриты служат неспецифическим антибактериальным защитным механизмом. Это происходит в кислой среде.

рН кожи при заболеваниях

Кожный барьер проницаемости при правильном функционировании придает коже способность противостоять внешним агентам и сохранять увлажненность. Роговой слой, pH и проницаемость являются созависимыми. Несколько дерматозов, обсуждаемых ниже, характеризуются нарушением проницаемости барьера и изменением pH кожи.

Атопический дерматит (АД)

В исследовании 100 детей с АД было замечено, что рН у них значительно выше в очагах и внешне неизмененной коже по сравнению с кожей 21 здорового ребенка. Кроме того, более высокие значения рН выявляли в областях кожного покрова, соответствующих более интенсивному зуду и сухости кожи у пациентов с АД.

Почему pH изменена в атопической коже? Были предложены несколько факторов. Уровень свободных аминокислот и уроканиновой кислоты, которые, как полагают, участвуют в создании кислой среды в роговом слое, заметно снижаются в атопической коже. Предпосылкой для этого является дефицит белка филлагрина. Выделения пота, богатые молочной кислотой, также, как полагают, способствуют формированию кислотной мантии, снижающей проявления АД. Наконец, при АД замечена аномальная секреция пластинчатых тел, способных влиять на рН, так же как экзоцитоз ламеллярных тел является источником протонов для подкисления рогового слоя.

Нарушение барьерной функции при АД может быть объяснено в частности нарушенным процессом синтеза, выделения и созревания липидов рогового слоя, который зависит от ферментов, функционирующих в кислой среде. Аномальная организация липидов, а именно преобладание гелевой фазы относительно кристаллической фазы пластинчатых структур, была описана у пациентов с АД. Формирование ламеллярной жидкокристаллической фазы происходит при значениях рН 4,5-6. Сериновые протеазы, в частности, фермент химотрипсин рогового слоя, который имеет рН-оптимум 8, также может играть роль в патогенезе АД. У трансгенных мышей с повышенной активностью сериновой протеазы развивается дерматоз, подобный АД. Экспрессия фермента химотрипсина в роговом слое значительно возрастает при хронической экземе. Кроме того, сериновые протеазы вызывают зуд, активируя PAR-2-рецепторы на кератиноцитах и нервных клетках в атопической коже.

Ихтиоз

Öhman & Vahlquist обнаружили, что pH кожи значительно выше у пациентов с вульгарным ихтиозом (5.3 ± 0.7), чем у больных с х-сцепленным ихтиозом (4.6 ± 0.4) и здоровых испытуемых (4.5 ± 0.2). Филлагрин, как известно, снижается при вульгарном ихтиозе, а также полагают, играет определенную роль в подкислении рогового слоя. И наоборот, при X-сцепленном ихтиозе стероидная сульфатаза ведет к накоплению холестерина сульфата и выравниванию градиента рН. Ферменты, участвующие в шелушении, являются рН-зависимыми и, изменение pH мешает нормальному шелушению. Использование кислых препаратов с молочной кислотой способствует кератолизису и является эффективным при ихтиозе.

Кандидозное интертриго

Candida albicans, диморфные дрожжи, зависят от рН. Кислая pH способствует образованию бластоспор гриба, а увеличение рН способствует образованию патогенной мицелиальной формы гриба. В одном исследовании был применен раствор с C. albicans в виде окклюзионной повязки на левое и правое предплечья с буферами разных pH (6.0 и 4.5). Кожные реакции через 24 ч были более выражены на руке с более высоким pH у 14 из 15 человек. Подкисленный крем с нитритом, как сообщается, обладает противогрибковой активностью. К развитию кандидозного интертриго особенно склонны диабетики. В исследовании с участием пациентов с инсулинонезависимым сахарным диабетом рН кожи была значительно выше в кожных складках диабетиков по сравнению с таковыми у здоровых лиц. Интересно, что нет никакой разницы в pH предплечий у этих двух групп. Высокое значение рН при диабете в складках кожи было интерпретировано в качестве возможного фактора, способствующего восприимчивости пациентов с диабетом к кандидозной инфекции.

Пеленочный дерматит (ПД)

Ряд факторов играют роль в развитии ПД, в т.ч. длительное воздействие мочи и кала, увеличение гидратации, изменения микробной флоры кожи, изменение рН кожи. Была продемонстрирована значимая корреляция между степенью тяжести ПД и повышенным рН кожи в области ее соприкосновения с пеленками. Воздействие мочи и кала генерирует аммиак, создавая щелочную среду. Щелочная рН активирует фекальные протеазы и липазы, которые нарушают кожный барьер. Повышенный уровень рН также влияет на предрасположенность к C. аlbicans. C. аlbicans - это микроорганизм, который чаще всего ассоциируется с ПД. Недавно Беген и соавторы испытали подгузники обработанные кислотной целлюлозой в целях поддержания pH 4.5-5.5. Разрешение существующих раздражающих поражений кожи было отмечено у 8 из 12 больных после перевода их на подкисленные подгузники. Кроме того, были разработаны и доступны для покупки тампоны, снижающие обычно повышенную рН влагалища во время менструации. рН влагалища у здоровых женщин в пременопаузе, колеблется от 3.5-4.5. рН крови - 7,4 и рН влагалища во время менструации увеличивается. RepHresh создал эффективные pH тампоны, содержащие лимонную кислоту и L-лактид, доступные в настоящее время и используемые для снижения pH.

Раздражающий контактный дерматит (РКД)

Лица, склонные к РКД, как было показано, имеют более высокие значения рН по сравнению со здоровыми лицами.

Микоз стоп

pH кожи стоп у больных микозами стоп была значительно выше по сравнению с контролем (здоровые лица).

Акне

In vitro P. acnes хорошо растет при значениях рН между 6 и 6,5 и рост заметно снижается при значениях рН менее 6. В исследовании количество воспалительных очагов увеличивалось в группе, использовавшей щелочное мыло и снижалось в группе с использованием кислых, очищающих кожу, средств.

Уремия

рН поверхности кожи, как было показано, значительно выше у пациентов, находившихся на диализе по сравнению со здоровыми лицами, несмотря на то, что диализные пациенты имели хроническую ацидемию. Кожные инфекции, в первую очередь грибковые инфекции, характерны для пациентов на гемодиализе. Высокая рН может предрасполагать пациентов этой популяции к увеличению микотической инфекции и можно предположить ее возможную роль в уремическом зуде

Практическое применение

Было высказано предположение, что измененный рН наблюдается при различных дерматозах, описанных выше. Воздействие экзогенных агентов, таких как моющие средства, кремы, дезодоранты и топические антибактериальные средства влияют на рН кожи и могут еще больше усугубить основное заболевание у этих пациентов. Выбор топических агентов, которые сохраняют кислую среду, представляется важным у этих больных.

Моющие средства

Моющие средства на основе поверхностно-активных веществ известны как “syndets” (синтетическое моющее средство на основе жидкостей). Syndets как правило, имеют нейтральную или кислую среду (≤ рН = 7) по сравнению с мылом, которое, как правило, щелочного характера (рН 10). Мыло на основе моющих средств, как известно, имеет более высокий потенциал, чтобы раздражать кожу, чем syndets. Мытье рук щелочным мылом повышает pH на ладонях в среднем на 3 единицы и сохраняется измененным в течение 90 мин после мытья.

Подкисление рогового слоя

Топические альфа-гидрокси кислоты (AHA) характерны для препаратов, используемых в лечении расстройств кератинизации. АНА, такие как молочная кислота, как было показано, увеличивают производство керамидов на 300% in vitro. В одном исследовании, применение 2 раза в день 4% l-молочной кислоты (рН 3.7-4.0) в течение 4 недель привело к значительному улучшению барьерной функции. In vivo общая доля керамидов значительно возросла. Способность АНА увеличивать уровни церамидов выгодна у лиц со сниженной барьерной функцией, в т.ч. при АД, при котором церамиды снижены. Исследования показали благотворное влияние топического кислотного электролита (pH 2.0-2.7) при тяжелом дерматите и колонизации кожи S. aureus у детей и взрослых. Использование AHA эффективно и при раздражительном дерматите.

Для лечения кожных заболеваний, таких как акне, АД, опрелости и аллергический контактный дерматит врач имеет в своем арсенале ряд топических и пероральных препаратов. Использование правильного мыла и кремов, которые не ставят под угрозу кислую рН кожи, должны стать частью лечения этих больных. Рекомендуется правильно подходить к подбору моющих средств, которые должны имееть рН между 4,5-6.5, т.е. приближенному к рН нормальной кожи. Syndets менее раздражающие и предпочтительнее. Часто используемые щелочные моющие средства, содержащие перекись бензоила, серу или резорцин-антибактериальные средства (например, триклокарбан или триклозан), хотя и действуют эффективно в искоренении стафилококков и грамотрицательных бактерий, имеют рН 9-10 и могут вызывать раздражение кожи, поэтому их ежедневное применение не рекомендуется. Часто пациенты с опрелостью или акне, считая, что их кожные заболевания связаны с плохой гигиеной, чрезмерно используют щелочное мыло, что часто усугубляет положение. Правильное образование и соответствующие рекомендации по топическому лечению имеют решающее значение в таких ситуациях.

Выводы

В последнее десятилетие была исследована роль pH кожи, как фактора, обеспечивающего барьерную функцию рогового слоя. Вероятно, еще многое предстоит узнать в этой области. Мы знаем, что многие кожные заболевания характеризуются повреждением барьерной функции с аномальными значениями рН. Это должно сориентировать врача на сохранение или восстановление кислой среды путем выбора оптимального топического агента, способного эффективно поддержать кислотную мантию кожи.