Но не только такие последствия опасны, так как проявляются очаговые, общемозговые и неврологические признаки, которые приводят к серьезным нарушениям функциональности всего организма.

Чем опасен микроинсульт?

В первую очередь, нужно разобраться, что же такое происходит в сердце и головном мозге при микроинсульте. Оказывается, закупориваются кровеносные сосуды и аорты, проявляется резкий спазм в мелких артериях, развивается кислородное голодание, что не позволяет снабжать головной мозг и сердце кислородом и питательными веществами. Такое может происходить на протяжении 24-х часов, но чаще достаточно всего нескольких секунд или минут. В принципе, именно продолжительность состояния и отличает микроинсульт от инсульта.

Если происходит такое кратковременное нарушение кровообращения головного мозга, то серьезные последствия могут и не возникнуть. Чаще всего слегка нарушается память и снижается концентрация внимания. Но опасность заключается в том, что может повториться через короткий промежуток времени. А с каждым новым проявлением риск возникновения осложнений значительно увеличивается. Поэтому нужно предпринимать меры после первого микроинсульта.

Узнайте из представленного видео мнение медиков о всевозможных последствиях и опасности, которую несет в себе микроинсульт.

Когда проявляются последствия?

Последствия после микроинсульта не заставят себя ждать. Чем больше было таких проявлений, тем больше сокращается время между приступом и развитием осложнений.

По среднестатистическим данным, геморрагический или ишемический приступ инсульта наступает в течение 3-х дней после повторного микроинсульта, но чаще на протяжении суток.

Если приступ первичный, то осложнения проявляются на протяжении 12-ти месяцев. При отсутствии стойких патологий сердечно-сосудистой системы и вообще каких-либо серьезных патологических нарушений, инфаркты возникают и через 5-6 лет.

Какие последствия могут быть после микроинсульта?

Все последствия после перенесенного микроинсульта условно делятся на тяжелые и легкие. Зависит это от степени поражения, места локализации, продолжительности закупорки кровеносных сосудов и т. д.

Тяжелая степень последствий:

• инсульт и инфаркт;
• парез, паралич, гемиплегия – утрачивается контроль над телодвижениями;
• затрудненность сглатывания даже слюны;
• приступ эпилепсии;
• мозговые кровоизлияния;
• отёчность головного мозга;
• энурез;
• частые запоры или, наоборот, невозможность сдержать кал;
• тахикардия тяжелой степени;
• бессвязность разговора, отсутствие речи;
• заикание;
• отсутствие реакций при обращении к больному;
• невозможность удержать в руках даже самые легкие предметы;
• отсутствие хватательных способностей;
• утрата координации движений;
• летальный исход из-за остановки сердца;
• монокулярная слепота.

Особого внимания заслуживает одностороннее преходящее расстройство кровоснабжения, при котором страдают зрительные органы. Проявляется это ощущением наползания темноты. Это кратковременная слепота, которая может длиться всего несколько секунд. Болевой синдром отсутствует, поэтому люди не обращают на это внимания, хотя такое проявление может привести к полной слепоте.

Легкая степень последствий:

• слабость в теле;
• легкая затрудненность речи;
• амимические проявления – неподвижность мимических мышц;
• онемение кожного покрова в любом участке тела;
• боль в голове и головокружение;
• расплывчивость изображений;
• повышение или понижение артериального давления;
• тошнота и рвота;
• обморочное состояние.

Микроинсульт развивается на фоне некоторых патологий, но чаще всего бывает из-за психоэмоциональной нестабильности, стрессов. Женщины более эмоциональные натуры, поэтому и последствия в большей мере проявляются в агрессии, утрате памяти, депрессии и т. д. У мужской половины человечества больше страдает половая система.

Последствия микроинсульта зависят от места локализации – осложнения затрагивают и другие внутренние органы. Таким образом, отмечается следующая картина:

1. Если микроинсульт происходит в мозговом стволе, возникает паралич центрального характера. Если поражаются стволы слева, то чувствительность утрачивается с правой стороны тела. То есть локализация последствий находится на противоположной стороне.
2. При поражении сосудистого моста парализует взор, который направлен на сторону поражения. Лишь в редких случаях глаза разворачиваются в другую сторону.
3. Если повреждаются отделы продолговатого мозга, паралич локализуется в мягком небе, голосовых связках. Также может возникнуть гемипарез, но на противоположной стороне конечностей. Поэтому проявляются и движениями.
4. Если задет мозжечок, болит голова в области затылка, отмечается головокружение, понижается артериальное давление, возникает тошнота и рвота. Дышать становится трудно, пульсация снижается, а мышцы ослабляются.
5. При микроинсульте эмболического характера появляется моторная или сенсорная афазия. Это когда больной человек произносит речь невнятно и при этом сам не может разобрать собственных слов. Или же вообще не может говорить. Кроме того, наблюдаются гемипарезы, приступы эпилепсии.
6. При лакунарном повреждении так же возникают эпилептические приступы, выпадает поле зрения.
7. Если очаг микроинсульта локализуется в лучистом мозговом венце или внутренней капсуле (чаще всего в ножке сзади), то отмечаются гемигипестезии и гемипарезы.
8. При микроинсульте вертебробазилярного бассейна нарушается двигательная активность зрительного аппарата, частично или полностью исчезает чувствительность, двигательные нарушения отмечаются сразу с двух сторон. Также возникает гемиплегия контралатеральной формы. То есть из-за поражения черепно-мозговых нервов утрачивается двигательная способность только с одной стороны тела. При этом усиливаются рефлексы, и образуется гипертонус в мышечной системе конечностей, в результате чего становится невозможным сгибать и разгибать ноги или руки. О восстановлении работоспособности рук читайте .
9. При поражении головного мозга страдает артериальное давление, нарушается мышление, утрачивается память. Одним словом, развивается дисциркуляторная энцефалопатия хронического характера. Указанные последствия дополняются изменением походки, нарушением координации движения, отсутствием устойчивости, развитием паркинсонизма, спастичности мышечной системы, гипокинезии. Кроме того, такое поражение влияет на глотательные и жевательные способности, огрубение голоса, замедление речи. По мере прогрессирования осложнений может развиться слабоумие, которое на начальных стадиях проявляется беспричинным смехом или плачем. Причем, больной делает это, сам того не осознавая. Далее нарушается функциональность органов малого таза, что проявляется недержанием мочевой жидкости и кала.
10. Особо опасным осложнением является склероз, локализующийся в отделах головного мозга. Это приводит к неврологическому дефициту, омертвлению клеток и тканей (некрозу).

Микроинсульт может привести к серьезнейшим патологическим отклонениям во внутренних системах организма. Последствия непредсказуемы, поэтому вероятно наступление смерти. Но самое опасное – это приближение инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому не откладывайте поход к кардиологу, а сразу же обращайтесь за квалифицированной помощью.

Острое нарушение мозгового кровообращения может протекать в виде транзиторной ишемической атаки, микроинсульта или инсульта. Об инсульте говорят в том случае, когда неврологическая симптоматика сохраняется более суток. При наличии преходящего нарушения мозгового кровообращения, как и при микроинсульте, признаки расстройств функций организма проходят самостоятельно в течение 24 часов. После них не остаётся морфологических изменений вещества головного мозга. В результате микроинсульта образуются очаги некроза вещества головного мозга. Как определить, был ли микроинсульт? Врачи клиники неврологии Юсуповской больницы применяют инновационные методы диагностики заболеваний центральной нервной системы. Они позволяют определить изменения головного мозга, патологию церебральных сосудов после острого периода микроинсульта.

В Юсуповской больнице созданы комфортные условия для лечения пациентов:

• оснащённые кондиционерами палаты;
• индивидуальное диетическое питание;
• внимательное отношение персонала к потребностям людей, нуждающихся в постороннем уходе.

Пациентов консультируют кардиологи, эндокринологи, офтальмологи. Сложные случаи обсуждаются на Экспертном Совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, являющихся ведущими специалистами в области заболеваний нервной системы. В клинике реабилитации работает команда специалистов высокой квалификации. Реабилитологи используют инновационные методики восстановления нарушенных функций и профилактики повторного нарушения мозгового кровообращения. Благодаря согласованной работе всего персонала, применению индивидуальных схем лечения современными лекарственными препаратами, у пациентов, которые прошли курс лечения и реабилитации в Юсуповской больнице, значительно снизилось количество рецидивов микроинсульта.

Диагностика микроинсульта

Если пациент поступает в клинику неврологии в остром периоде нарушения мозгового кровообращения, врачи находят множество неврологических симптомов, которые при микроинсульте выражены минимально. К ним относится:

• головная боль;
• тошнота и рвота;
• неустойчивость и шаткость походки;
• нарушение координации;
• двигательные и зрительные расстройства;
• нарушение чувствительности одной половины тела.

Спустя сутки от дебюта заболевания при микроинсульте неврологическая симптоматика не определяется. Как проверить, был ли микроинсульт? Неврологи восстанавливают клиническую картину острого нарушения мозгового кровообращения на основании опроса пациента. В дальнейшем проводят следующие диагностические исследования:

• осмотр;
• обследование биомеханики шейного отдела позвоночника (тонуса мышц, объёма движений, положения позвонков в покое и движении);
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами;
• исследование сосудов шеи и головного мозга – ультразвуковая допплерография;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• ангиография сосудов головного мозга
• компьютерная ангиография сосудов шеи и головного мозга
• общий и биохимический анализ крови и коагулограмму.

Для всех исследований врачи Юсуповской больницы используют современную аппаратуру ведущих фирм мира. Анализы выполняют с использованием качественных реагентов, позволяющих получить точные результаты.

Дифференциальная диагностика ишемического инсульта и микроинсульта

Как распознать инсульт или микроинсульт у человека? Оба заболевания развиваются вследствие спазма или тромбоза церебральной артерии. Симптомы зависят от того, какой сосуд поражён – крупный или мелкий. При нарушении кровотока по крупным мозговым артериям развиваются общие и локальные нарушения неврологических функций. Общие симптомы инсульта следующие:

• внезапная резкая головная боль;
• тошнота и рвота;
• нарушение сознания;
• расстройство речи;
• онемение половины тела.

Локальные проявления инсульта зависят от того, в бассейне какой артерии нарушен кровоток. При микроинсульте общих проявлений сосудистой патологии мозга почти никогда не бывает. Пациентов беспокоит умеренная головная боль, нарушается устойчивость и координация движений. Они на некоторое время утрачивают способность рассматривать предметы обоими глазами. Все локальные симптомы микроинсульта могут сохраняться от нескольких часов до суток и проходят самостоятельно. Если признаки нарушения мозгового кровообращения сохраняется более 24 часов, это означает, что у пациента развился инсульт.

После ишемического инсульта сохраняется нарушение двигательной, зрительной, речевой функции и чувствительности. Пациенты, перенесшие микроинсульт, не отмечают никаких изменений и часто не придают значения тем симптомам, которые были. Но у них, как и после инсульта, образуются очаги некроза вещества головного мозга. При повторных микроинсультах всё большая часть мозга замещается соединительной тканью. Вследствие этого у пациентов нарушается мозговая деятельность, развиваются расстройства памяти и концентрации внимания.

Алкоголь и микроинсульт

Алкоголь является ведущим фактором риска развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения в возрасте моложе 60 лет, повторный церебральный криз чаще всего развивается спустя пару недель после первого микроинсульта. Регулярный приём спиртного в неконтролируемых количествах увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (атеросклероза, утончения стенок сосудов, развития тромбов, болезней сердца), при которых вероятность церебрального криза многократно возрастает.

Алкоголь повышает уровень артериального давления и глюкозы крови, а артериальная гипертензия и сахарный диабет являются основными факторами развития микроинсульта. У пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, увеличивается масса тела, нарушается свёртываемость, повышается уровень холестерина в крови и ускоряется образование атеросклеротических бляшек. Заметить первые симптомы микроинсульта на фоне алкогольной интоксикации трудно. Пациенты в состоянии алкогольной интоксикации поступают в клинику неврологии только тогда, когда у них развивается выраженная неврологическая симптоматика. В этом случае неврологи чаще всего диагностируют ишемический или геморрагический инсульт.

Алкоголь поражает не только церебральные сосуды, но и зоны мозгового вещества, ответственные за различные функции и системы организма, понижает тонус сосудов. Риск развития болезней сосудов мозга у пьющих людей выше в 4-5 раз. Первые симптомы микроинсульта обычно появляются либо под воздействием больших доз алкоголя, либо в течение первых или вторых суток после его приёма. У 2/3 людей острое нарушение мозгового кровообращения наступает на второй день, при повышении давления в сосудах.

Алкоголь после микроинсульта может спровоцировать повторные приступы. Вначале повышается артериальное давление, затем снижается тонус сосудов, развивается отёк и кровоизлияние в мозг.

Как определить микроинсульт в домашних условиях

Не существует симптомов, которые характерны только для микроинсульта. Иногда приступ начинается с нарушения речи – она становится невнятной, человек не может произнести связной фразы. Некоторые люди обращают внимание на чувство онемения в конечностях с одной стороны тела, они не могут удержать в руке даже лёгкий предмет или попасть ногой в обувь. Иногда можно заметить асимметрию лица.

Эти симптомы через пару часов могут пройти самостоятельно. Но если они возникли, следует обеспечить пациенту неподвижность, приподнять немного голову и повернуть на бок. Его необходимо успокоить и убедить поехать в больницу.

Позвоните по телефону и неврологи Юсуповской больницы сразу же после установления точного диагноза назначат лечение, направленное на восстановление кровообращения головного мозга и защиту нейронов. Они установят причину заболевания и устранят её. После стационарного лечения вам предложат эффективную программу реабилитации.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
• Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. - М.: Кворум, 2010. - 244 c.
• Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. - Москва: Высшая школа, 1999. - 336 c.

Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Случается вследствие непроходимости сосудов или повреждения артерий, через которые кровь питает мозговую ткань. Все это приводит к расстройству базовых функций головного мозга.

Микроинсульт или малый инсульт — это ОНМК с сохранением неврологического дефицита от 24 часов до 3 недель. Его часто путают с транзиторной ишемической атакой (ТИА), которая развивается вследствие кратковременной локальной ишемии мозга и характеризуется внезапными преходящими неврологическими нарушениями с очаговой симптоматикой.

Пагубный результат инсульта – отмирание участков мозга, в которые не поступает кровь, в течение нескольких минут. Впоследствии здоровые участки мозга могут принять на себя «ответственность» за работу отмерших тканей, но, как правило, только частично.

Инсульт может случиться внезапно и первое, что нужно сделать — вызвать врача.

Особенности инсульта и микроинсульта у женщин

В прежние времена считалось, что инсульт – удел людей старшего возраста, и что он одинаково часто поражает представителей обоих полов старше 60 лет. Более поздние исследования показали, что инсульт у женщин имеет свои особенности.

Вот некоторые факты:

1. Женщин инсульт поражает позже, чем мужчин. В группе риска находятся мужчины старше 40 лет, при этом возрастной порог женщин – от 60 лет.
2. Риск инсульта у женщин возрастает при беременности.
3. Смертность от инсультов среди женщин превышает показатели мужской смертности.
4. Инсульт у женщин проходит тяжелее и переносится сложнее, чем у мужчин.
5. Шансы на полноценную реабилитацию после инсульта у женщин ниже, к нормальной жизни после перенесенного недуга могут вернуться не все.
6. В последние годы участились случаи инсультов у молодых женщин, в группе риска возрастная категория от 18 до 40 лет.
7. Женщины чаще игнорируют ранние признаки инсульта, чем мужчины.
8. У женщин выше риски сердечно-сосудистых заболеваний и склонность к появлению тромбов.
9. Фактором риска может быть прием контрацептивов, в частности оральных.
10. Женщины более эмоциональны и более подвержены стрессам, а это негативно влияет на состояние сердечно-сосудистой системы.

Жизнь современной женщины полна рисков для развития патологий сердечно-сосудистой системы.

Причины

Инсульту всегда предшествуют хронические заболевания, и, как правило, инсульт происходит в период обострения.

К таким заболеваниям относятся:

• артериальная гипертензия;
• атеросклероз сосудов головного мозга;
• гипертоническая болезнь;
• аритмия;
• сахарный диабет;
• тромбоз;
• эмболия (нарушение проходимости артерий, сформированное вне сосудистой системы мозга);
• разрыв артериальной аневризмы.

Наиболее вероятно возникновение инсульта при сочетании двух и более перечисленных выше заболеваний.

У пациентов обоих полов симптомы инсульта будут зависеть от той части мозга, которая пострадала от сосудистого удара. При поражении левой части мозга симптомы проявятся в правой части тела и, напротив, поражение правого полушария мозга отразится на частях тела и органах, находящихся слева (каждое из полушарий отвечает за противоположную сторону тела). Это обусловлено тем, что клетки полушарий мозга контролируют работу организма (дыхание, речь, движения и т.д.), а при поражении их инсультом контроль над органами теряется.

Соответственно, если поражено правое полушарие, симптомы проявятся на левой стороне тела, и наоборот.

К основным признакам инсульта у женщины можно отнести:

• сильную головную боль;
• нарушение координации движений, падение;
• внезапное головокружение;
• онемение лица;
• онемение одной половины тела, затруднение движений и жестикуляции;
• потеря равновесия;
• судорожные сокращения мышц;
• нарушение речи – больная говорит неразборчиво или не способна говорить вовсе. Врачи зовут это моторной афазией;
• непонимание речи окружающих – сенсорная афазия;
• резкое ухудшение зрения. Может полностью пропасть зрение на один глаз;
• повышение температуры тела;
• тошнота и рвота;
• недержание мочи и кала;
• икота;
• нарушение рефлекса глотания и, как следствие, невозможность приема пищи;
• затруднение дыхания и нарушение его ритма;
• покраснение лица;
• нехарактерные выраженные эмоции – смех без причины или, наоборот, рыдания;
• потеря сознания;
• дезориентация в пространстве.

Не обязательно будут все симптомы сразу, но если наблюдаются несколько из них одновременно, можно заподозрить инсульт.

Симптомы микроинсульта

Микроинсульт также имеет свои специфические симптомы, к которым относятся:

• головная боль;
• головокружение;
• тошнота и рвота;
• онемение конечностей;
• затрудненные движения и жестикуляция;
• нарушение чувствительности;
• «мурашки» по коже;
• паралич ног, рук;
• неразборчивая речь;
• другая симптоматика, характерная для инсульта.

Микроинсульт проходит довольно быстро. Обычно симптомы нейтрализуются в течение 3 недель. Именно так распознается микроинсульт – если больная пришла в норму, можно ставить такой диагноз постфактум.

Если спустя время состояние пациентки не нормализуется, можно говорить об обширном инсульте.

Может произойти целая серия кратковременных ишемических атак. Часто серийные мозговые расстройства приводят к деменции – приобретенному слабоумию. Игнорировать микроинсульты нельзя – нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. От своевременной помощи специалистов будет зависеть исход лечения.

По каким признакам можно определить инсульт у женщины самостоятельно?

Если вы заподозрили инсульт, попросите женщину произвести несколько простых действий:

1. Улыбнуться. При инсульте она либо не сможет этого сделать, либо ее рот искривится, так как одна половина лица останется неподвижной.
2. Высунуть изо рта язык. Если язык будет направлен в сторону – это инсульт. Причем кончик языка будет устремляться в сторону места поражения головного мозга (если отклонился влево – поражено левое полушарие и наоборот).
3. Поднять руки. При инсульте больная не сможет этого сделать, а если и сможет – то ей не удастся удерживать их вверху по причине слабости мышц.
4. Произнести что-нибудь. Скажите простую фразу и попросите ее повторить. Из-за речевых нарушений больная не сможет говорить либо будет произносить нечто невнятное.

При инсульте женщина может упасть из-за нарушения координации движений и частичной потери контроля над своим телом.

Видео — Инсульт: симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте

Что делать при подозрении на инсульт или микроинсульт у женщины?

Больная с подозрением на инсульт или микроинсульт нуждается в срочной госпитализации. От того, насколько оперативно были приняты меры, зависит исход лечения и то, насколько быстро пациентка вернется к привычному ритму жизни. Хорошо, если удастся госпитализировать ее в течение двух-трех часов с момента предполагаемого инсульта.

Если срочная госпитализация невозможна (например, больная живет далеко от цивилизации), необходимо уложить ее на кровать в удобную позу и сделать все, чтобы ее состояние не стало хуже. Если этого не сделать, могут возникнуть серьезные осложнения. Голову нужно повернуть набок.

Пострадавшую от инсульта нужно успокоить, если она возбуждена или в панике. До приезда медиков не разрешайте ей вставать или переворачиваться. Приложите ко лбу холодный компресс – смоченное полотенце или пакет со льдом, подойдет также любой продукт из морозилки.

Если под рукой есть тонометр, измерьте артериальное давление пострадавшей от инсульта. При повышенных показателях дайте ей принять препараты для понижения давления. Хорошо, если это будут препараты, которые она пила до инсульта – с новыми медикаментами в таком состоянии лучше не экспериментировать.

После госпитализации больная будет находиться под постоянным наблюдением терапевта, а в лечении будут участвовать такие специалисты, как невролог, эндокринолог и кардиолог. При комплексном подходе к лечению шансы на полноценную реабилитацию у пациентки весьма высоки.

Важно госпитализировать пациентку в первые два-три часа после инсульта

Можно ли предотвратить инсульт?

Инсульт не возникает внезапно. Как правило, ему предшествуют нарушения, которые можно распознать при внимательном отношении к своему здоровью.

Риск инсульта высок при наличии медленно развивающейся недостаточности кровоснабжения мозга. Этот недуг можно определить у себя по следующим симптомам, которые проявляются в течение последних нескольких лет:

• ухудшение памяти;
• частые головные боли без причин;
• головокружения и потеря равновесия;
• шум или звон в ушах;
• вялость, апатия, безынициативность;
• низкая работоспособность.

Если вы заметили у себя два или более этих симптомов – это повод к обследованию в клинике.

Инсульт можно предотвратить, если соблюдать несколько простых, но важных правил:

1. Не запускать хронические заболевания. Лучше лечить все недуги сразу, не допуская их перехода в хроническую стадию. Если это случилось – наблюдаться у врача и вести общий контроль состояния своего здоровья, особенно в острые фазы заболевания, когда риск инсульта значительно повышается.
2. При заболевании сахарным диабетом нужно всегда контролировать уровень сахара в крови. Как было сказано выше, диабет является серьезным фактором риска для инсульта.
3. Если есть необходимость в оральных контрацептивах, принимать их нужно только после обследования и только те, что назначил врач. В течение приема препаратов нужно наблюдаться у врача и следить за своим состоянием, в частности, сдавать общий анализ крови и смотреть за количеством тромбоцитов (образование тромбов – побочный эффект большинства оральных контрацептивов, а тромбы повышают опасность инсульта). Во время курса приема женщинам следует воздержаться от курения.
4. Заниматься спортом. Физическая активность поддерживает кровообращение в норме и стимулирует стабильную работу сердечно-сосудистой системы.
5. Спать не менее восьми часов в сутки. Хронический недостаток сна приводит к нарушениям кровообращения в сосудах мозга.
6. Не допускать лишнего веса, а если он есть – избавиться. Ожирение приводит к множеству заболеваний, в том числе сердечно-сосудистой системы, и повышает риски инсульта.
7. Не злоупотреблять алкоголем и воздерживаться от так называемых «энергетических напитков», пагубно влияющих на работу сердца.
8. Приобрести культуру питания: есть здоровую пищу и пить чистую воду. Желательно соблюдать режим питания.
9. Обследоваться у врача минимум раз в год, людям старшего возраста – раз в полгода.

Занятия спортом и здоровый образ жизни — залог здоровья сердечно-сосудистой системы даже в пожилом возрасте.

Инсульт опасен для здоровья и для жизни, но если вовремя принять меры, можно минимизировать вред для организма. Внимательно следите за здоровьем и не пренебрегайте плановыми обследованиями!

Микроинсульт происходит в результате развития ишемии небольшого участка головного мозга вследствие нарушения кровотока в мелких сосудах. Учитывая небольшую длительность нарушения кровообращения мозга, незначительные размеры очага ишемии и возможность восстановления кровообращения, эту патологию называют транзиторной (преходящей) ишемической атакой или дисфункциональной энцефалопатией. При ней симптомы поражения мозга сохраняются не больше суток.

Чаще всего микроинсульт переносится «на ногах», потому что не имеет ярко выраженной клинической картины и не является самостоятельным заболеванием, а одним из признаков другой, более серьезной патологии. Транзиторная ишемическая атака может повторяться при любом обострении основного заболевания, поражая различные участки мозга – в таком случае говорят о рецидивах микроинсульта. Патология часто встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 30 лет при повышенной физической нагрузке.

Как распознать микроинсульт по симптомам и признакам?

Ишемические атаки чаще возникают на фоне. Нарушение циркуляции крови в бассейне сонных артерий проявляется нарушением болевой чувствительности кожного покрова с одной стороны и онемением половины лица.

Недостаточность кровотока в вертебробазилярной системе сопровождается клиническими симптомами в два раза чаще. Здесь основными симптомами служат головокружение, незначительная головная боль, нарушение ориентации, неустойчивость при ходьбе, нарушение речи (заплетание языка), кратковременное «выпадение» двигательных рефлексов.

Если причиной цереброваскулярных расстройств является гипертонический криз, при нем преобладают общемозговые и вегетативные симптомы:

• тошнота;
• головная боль;
• рвота, не приносящая облегчения;
• периодическое головокружение;
• покраснение лица.

При повторных микроинсультах происходит дальнейшее разрушение нейронов с нарастанием неврологических симптомов. Могут быть нарушены двигательные функции, в зависимости от тяжести микроинсульта и количества его рецидивов. Появляется смазанность речи. Возможен паралич лицевого нерва, вызывающий парез половины лица. Появляется характерная для центрального паралича походка. На языке неврологов «нога косит, рука просит». Нарушение зрения может быть частичным или полным.

Причины развития микроинсульта

Основной причиной транзиторных ишемических атак служат следующие заболевания:

• нейроциркуляторная дистония по мозговому типу;
• сердечнососудистая патология;
• гипертоническая болезнь;
• атеросклероз;

Нарушение проходимости мелких сосудов головного мозга вследствие закупорки просвета фрагментами атеросклеротических бляшек или микротромбами вызывает очаговый спазм, а вслед за ним реактивный отек мозга, являющийся следствием появления головной боли и неврологических симптомов. Обычно микроэмболы быстро распадаются, восстанавливается кровоток, спадает отек и исчезает неврологическая симптоматика. Вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем, вызывают спазм сосудов и могут стать причиной транзиторной ишемической атаки.

Возможные последствия микроинсульта. Если кровоснабжение пораженного участка мозга не восстанавливается в течение 6-ти часов, может развиться ишемический микроинфаркт мозга, сопровождающийся гибелью нервных клеток. Это может быть незаметно для человека, перенесшего микроинсульт «на ногах», но очаги некроза мозговой ткани могут быть выявлены на томограмме. Преходящее нарушение кровотока в мелких сосудах, обеспечивающих питание мозга, является возможным предвестником развития обширного и стойкого поражения мозговой ткани с образованием зоны инфаркта – ишемического в результате тромбоза или геморрагического в случае разрыва сосуда. При развитии рецидивов на микроциркуляторном уровне возможно снижение интеллекта и нарушение памяти.

Первая помощь при микроинсульте. Первые признаки ишемии головного мозга могут проявиться в любое время и в любом месте. Если резкое ухудшение состояния здоровья наступило в помещении, среди знакомых, или дома, необходимо постараться уложить больного, обеспечить приток свежего воздуха и вызвать бригаду «скорой помощи». Учитывая возможность улучшения состояния больного, стоит уговорить человека не вставать и дождаться приезда врачей. Часто симптомы транзиторной ишемии мозга появляются на улице. Обращает внимание неуверенная походка, бессвязная речь, возможна кратковременная потеря сознания. Такого человека чаще всего принимают и проходят мимо. А тут необходима помощь. Если пострадавший в сознании, необходимо обратить внимание на улыбку, попросить человека показать язык, проверить двигательные рефлексы, обратить внимание на речь.

Первые признаки нарушения кровообращения мозга:

• асимметрия лица;
• отклонение языка влево или вправо;
• слабость в руке и ноге с одной стороны;
• бессвязная речь во время опроса;
• жалобы на ;
• отсутствие запаха алкоголя изо рта.

При подозрении на микроинсульт успокоить человека, уложить или посадить в расслабленную позу и вызвать бригаду скорой помощи. Если же имеет место потеря сознания, необходимо вызвать «скорую» и дождаться приезда врачей.

Своевременно оказанная помощь ускорит процесс выздоровления и поможет избежать нежелательных осложнений.

Лечение микроинсульта

Лечение преходящего нарушения мозгового кровообращения должно проводиться в условиях стационара. Назначаются препараты, как при инсульте. Диагноза «микроинсульт» в медицине нет, и диагностика транзиторной ишемической атаки обычно происходит после быстрого купирования симптомов. В течение нескольких часов состояние больного улучшается, восстанавливаются двигательные функции и речь, проходит головная боль. Но медикаментозную терапию необходимо продолжить и пройти курс лечения полностью. Поражение клеток мозга на микроциркуляторном уровне при несвоевременном лечении может стать причиной развития рецидива ишемической атаки или настоящего обширного инсульта, имеющего серьезные последствия.

Схема лечения микроинсульта предусматривает:

• восстановление кровотока в пораженном участке;
• поддержание функций мозга.

Назначаются сосудорасширяющие препараты: инстенон, пентоксифиллин.

Антиагреганты для снижения : аспирин, дипиридамол, тиклопидин.

Ангиопротекторы для укрепления сосудистых стенок и восстановления кровотока.

Ноотропы для восстановления функции ишемизированного участка мозга.

Метаболические средства – мексидол, актовегин – улучшают окислительные процессы в головном мозге.

После медикаментозного лечения в период реконвалесценции назначается лечебная физкультура, массаж. В некоторых случаях для коррекции речи назначаются занятия с логопедом.

Профилактика микроинсульта. Лечение основного заболевания, диспансерное наблюдение по гипертонической болезни, ИБС, сахарному диабету, атеросклерозу, если таковые имеются в анамнезе, являются основой профилактики развития микроинсультов. Не последнюю роль в данном случае играет подбор необходимой диеты и отказ от вредных привычек.