На сроке до 28 недель, считая с дня начала последней менструации (различают ранний и поздний аборт – до 12 или с 12 до 28 недель соответственно). После 28 недель прерывание беременности называют «преждевременными родами». Аборт может быть самопроизвольным (выкидыш) или искусственным. Речь пойдет о втором. И затронем мы только тему прерывания беременности по медицинским показаниям.

Прерывать беременность по медицинским показаниям можно вне зависимости от срока беременности и строго в условиях многопрофильного стационара. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2007 г. N 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» был представлен перечень заболеваний, при наличии которых беременность желательно прервать.

Существуют четыре вида прерывания беременности: медикаментозный аборт, который делается с помощью медицинских препаратов на сроке до 6 недель; мини-аборт (вакуум-аспирация) на сроке до 5 недель; хирургический (операционный аборт), проводящийся в виде выскабливания полости матки; искусственные роды, которые проводятся в III триместре, проходят по механизму обычных родов и заканчиваются выскабливанием.

Что надо обязательно знать женщине, которой предлагают прервать беременность? Во-первых, по законодательству РФ (документ «Об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993, ст. 36 «Искусственное прерывание беременности»): «Каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве». Во-вторых, такой вердикт, как прерывание беременности может быть вынесен после обследования пациентки в условиях стационара только консилиумом из лечащего врача, профильного специалиста (терапевта, хирурга, онколога и др) и руководителем лечебного учреждения. То есть врач женской консультации не в праве выносить подобных решений или склонять женщину к аборту. Увы, картина, когда здоровая женщина приходит на постановку в ЖК, а там ей заявляют: «Все равно вы не выносите. Может быть прервете?», описывается будущими мамами все чаще. При возникновении подобной ситуации пишите заявление на имя главврача консультации с жалобой на конкретного медика.

Однако в случае, если диагноз подтверждается (и подтверждается несколькими специалистами), для сохранения своей жизни и здоровья, а также возможности родить в будущем, с вердиктом врачей приходится соглашаться. Прошедшим через это испытание женщинам хочется пожелать не опускать руки, не замыкаться в себе, не отказываться от помощи близких или психологов и верить в то, что вы сможете познать счастье материнства, пусть и несколько позже.

Прохождение медицинской комиссии – это обязательное условие для многих профессий. Если по медицинским показаниям работник не соответствует занимаемой должности, то ему предлагают другую или увольняют. Рассмотрим случай с увольнением.

Профессии с необходимостью пройти медосмотр

Перечень профессий, для которых нужно пройти медицинский осмотр, устанавливается не работодателем. Этот момент регулируется 69 статьей ТК РФ. Согласно кодексу обязательный медосмотр для предоставления по месту работы необходим для лиц, не достигших совершеннолетия. Независимо от специфики работы они должны ежегодно проходить медицинский осмотр до того момента, когда им наступит 18 лет.

Приказ Минздрава № 302 Н говорит о другом случае обязательного прохождения комиссии. Он предусматривает обязательный медосмотр для всех сотрудников торгового предприятия. Иные случаи обязательного прохождения медицинской комиссии рассматривает 213 статья ТК РФ.

Согласно данной статьи, это условие обязательно для работников следующих направлений:

• Парикмахерские или косметологические услуги.
• Производство строительного типа.
• Общественное питание.
• Энергетическая отрасль.
• Железнодорожные транспортные услуги, связанные с перевозкой пассажиров.

Результат комиссии – это тот факт, на основании которого организация решает вопрос о соответствии сотрудника занимаемой должности.

Статьи, регулирующие увольнения

Увольнение по медицинским показаниям регулируется рядом нормативно-правовых актов. Конкретные случаи рассматриваются такими документами:

• Пункт 8 статьи 77 ТК РФ. Сотруднику организации грозит увольнение по медицинскому заключению если он отказался от альтернативной должности или такой нет на предприятии.
• Часть 3 статьи 73 ТК РФ. Регулирует временный или постоянный перевод рабочего на новую должность. Трудовой договор между сотрудником и работодателем прекращается, если работник отказался от таких изменений или подходящей для него работы нет.
• Часть 4 статьи 77 ТК РФ. Увольнение по мед показанием в этом случае рассматривается как расторжение трудового договора с персоналом, занимающим руководящие и замещающие должности.

Согласно текущему трудовому законодательству причиной для расторжения трудового договора по медицинским показателям может быть только экспертное медицинское заключение, обосновывающее полную либо частичную, стойкую либо временную потерю сотрудником работоспособности.

Увольнение работника по медицинским показаниям предполагает собой ряд последовательных действий, регулируемых законодательством. Трудовой договор не может быть расторгнут без наличия документов, подтверждающих состояние здоровья работника.

Специалист рассказывает что делать, если работа противопоказана по состоянию здоровья

Этапы сокращения

Увольнение по медицинским показаниям, пошаговая инструкция которого будет представлена ниже, представляет собой процесс, учитывающий права работника и работодателя. Он соответствует таким последовательным этапам:

Дополнительные факты

Заключения медицинских экспертных комиссий являются обязательными и вне зависимости от желания трудящегося сотрудника, согласно состоянию здоровья которого они приняты, предаются для исполнения его работодателю. Стоит отметить, что по закону (ст. 73 ТК РФ) прерывание трудовых отношений при частичной временной утрате работоспособности (при наличии несогласия трудящегося на перевод либо отсутствие в штате подходящей должности) возможно только когда медицинским решением перевод требуется на период дольше 4-х месяцев. В другом случае работодатель может отстранить сотрудника от работы без сохранения заработной платы на указанный в заключении срок.

1. Работник получает медицинское освидетельствование, подтверждающее невозможность трудовой деятельности на текущей должности по состоянию здоровья. Вместе с медицинским документом он может принести в организацию заявление о переводе на другую должность.
2. Возможно два варианта развития событий. Первый случай – сотрудник не подаёт заявление о переводе на другую должность. Работодатель сам предлагает её, давая всю информацию о специфике работы, графике и другие данные по специальности. Работник отказывается от предложения. Процесс регулируется письменными уведомлениями в двух экземплярах. Второй вариант – у предприятия нет свободной вакансии. Формируется уведомление об этом факте для ознакомления сотрудника. Исход в обоих случаях одинаковый. Начинается процесс расторжения трудового договора.
3. Организация издаёт приказ, по которому работник подлежит увольнению.
4. Приказ регистрируется в соответствии с принятыми на предприятии правилами.
5. Сотрудник, которого собираются уволить, ставится в известие о существовании данного приказа. Этот факт подтверждается его подписью.
6. Оформляется расчёт, соответствующий приказу об расторжении трудового договора.
7. Производится выплата работнику причитающихся сумм. Согласно 140 статье ТК РФ расчёт производится в день увольнения или спустя сутки после этого, если у сотрудника был выходной. Возникновение споров по причитающейся сумме предполагает выплату неоспариваемой со стороны работодателя суммы в положенный срок. Неиспользованные отпуска за период работы оплачиваются в соответствии с 1-ой частью 127 статьи ТК РФ. Отпускные, которые увольняемый сотрудник не отработал в текущем году, тоже выплачиваются (статья 137 ТК РФ). Работнику также полагается выходное пособие. Сумма его равна зарплате, причитающейся за две рабочие недели (статья 178 ТК РФ).
8. Запись о том, что сотрудник освобождает должность, делается в его трудовой книжке и личной карточке. Работник при этом должен поставить свою подпись под пометкой в личной карточке. Процессы регулируются 10 и 12 пунктами Правил ведения и хранения трудовых книжек, изготовления бланков трудовой книжки и обеспечения ими работодателей.
9. Архив работодателя пополняется копией трудовой книжки увольняемого.
10. Уволенному выдаётся трудовая книжка. Если он не получил её по каким-либо причинам, на его адрес направляется уведомление о необходимости забрать её, а в документации предприятия делается пометка об этом. Работник может составить письменное обращение, по которому трудовая книжка возвращается ему не позже трёх дней (не считая выходных) с момента его обращения.
11. Работник подтверждает факт получения трудовой книжки, расписавшись в книге, учитывающей движения этого документа. Данная книга должна соответствовать Постановлению Минтруда России от 10.10.2003 N 69 «Об утверждении Инструкции по заполнению трудовых книжек».
12. Уволенному выдаётся справка с указанием суммы заработка.
13. Приведённые этапы увольнения в связи с медицинским заключением характеризуют этот процесс как действие на законных основаниях. Они обязательны для всех организаций и не должны нарушать права работника или работодателя.

Желание быть матерью является естественным для каждой женщины. Однако жизнь вносит свои коррективы, иногда довольно тяжелые и несправедливые. Некоторые женщины, ожидающие ребенка, могут столкнуться с необходимостью прерывания очень желанной беременности.

Прерывание беременности до срока 28 недель называют абортом, после этого термина – преждевременными родами. Специалисты различают ранний аборт (до 12-й недели) и поздний (на 12-28-й неделе). Рассмотрим основные показания к прерыванию беременности.

Прерывание беременности по медицинским показаниям

Аборт по медицинским показаниям проводят в случае, если дальнейшее течение беременности угрожает здоровью и жизни женщины. Еще одна причина его проведения – наличие пороков развития плода, несовместимых с его жизнью.

Аборт по медицинским показаниям делают вне зависимости от срока беременности. Обязательное условие – операция должна осуществляться только в стационарных условиях.

Существуют следующие медицинские показания к прерыванию беременности на ранних сроках (до 12 недель):

• Тяжелые пороки сердечно-сосудистой системы, например, патологии миокарда, перикарда и эндокарда, врожденные и ревматические пороки сердца, болезни сосудов, нарушение сердечного ритма, гипертоническая болезнь;
• Инфекционные заболевания, такие как краснуха, сифилис, туберкулез;
• Острые инфекционные процессы с тяжелым поражением внутренних органов женщины;
• Злокачественные новообразования грудной клетки и брюшной полости, при которых необходимо применение лучевой или химиотерапии в области малого таза;
• Злокачественные заболевания органов зрения;
• Болезни эндокринной системы, нарушения обмена веществ: синдром Иценко-Кушинга, пролактинома (опухоль гипофиза), акромегалия (нарушение функции передней доли гипофиза), гиперпаратиреоз (хроническая эндокринная патология), сахарный диабет;
• Заболевания нервной системы (каталепсия, эпилепсия и нарколепсия);
• Некоторые заболевания органов малого таза и мочеполовой системы, соединительной и костно-мышечной ткани.

Вышеперечисленные патологии у будущей матери нередко приводят к невынашиванию беременности, способствуют появлению у малыша несовместимых с жизнью пороков, опасны для здоровья и жизни женщины.

Прерывание беременности по медицинским показаниям на поздних сроках связано с состоянием матери и ребенка.

К показаниям со стороны женщины относятся патологии, которые создают большой риск ее здоровью и жизни при дальнейшем сохранении беременности. К ним относятся:

• Пороки сердца;
• Болезни почек и печени со значительным снижением их функций;
• Тяжелые формы сахарного диабета;
• Сифилис и туберкулез;
• Психические болезни, при которых женщина считается недееспособной.

Показаниями к прерыванию беременности на поздних сроках со стороны ребенка называют такие состояния его здоровья, которые несовместимы с жизнью или являются тяжелыми генетическими патологиями. А именно:

• Сложный порок сердца;
• Аномалии развития (недостающие или лишние части тела);
• Патологии мышечной и костно-соединительной ткани (их отсутствие или неправильное развитие);
• Деформации внутренних органов и скелета плода (недостающие органы, сросшиеся конечности);
• Хромосомные нарушения, в том числе синдром Дауна;
• Гибель плода (замершая беременность).

Медицинские показания к прерыванию беременности на поздних сроках устанавливает специальная комиссия в стационарных или амбулаторно-поликлинических учреждениях. В состав комиссии обычно входит акушер-гинеколог, медицинский специалист, к области которого относится болезнь беременной, и главный руководитель учреждения здравоохранения.

Нужно отметить, что согласно закону, женщина вправе сохранить свою беременность, несмотря на поставленный ей диагноз и рекомендации врачей. Но в таком случае медицинский персонал не несет ответственности за здоровье матери и ребенка.

Социальные показания к прерыванию беременности

Показания к прерыванию беременности по социальным причинам в разные времена были разными. На сегодняшний день, как указывается в законодательстве, существуют такие ситуации, которые предусматривают возможность проведения аборта:

• Наступление беременности в результате изнасилования;
• Лишение или ограничение матери в родительских правах относительно других детей;
• Нахождение женщины в заключении;
• Гибель супруга во время беременности женщины;
• Наличие у мужа тяжелой болезни с утратой трудоспособности (инвалидность первой группы).

Социальные показания к прерыванию беременности после 12-й недели устанавливаются в лицензированных медицинских учреждениях (территориальные женские консультации). Для этого специальная комиссия рассматривает письменное заявление беременной, медицинские документы, документацию, подтверждающую наличие показаний для проведения аборта по социальным причинам.

Очень тяжело женщине, которая вынашивает желанного малыша, услышать о необходимости прерывания беременности. Однако она должна понимать, что такое решение иногда бывает необходимым для того, чтобы сохранить ее здоровье и даже жизнь. Женщине необходимо верить, что она сможет родить здорового ребенка и стать матерью, пусть и несколько позже.

Текст: Галина Гончарук

4.77 4.8 из 5 (26 голосов)

Девочки, как это пережить??? Только что выписалась из больницы, делала ПБ на 20 неделе. Мне 26 лет недавно исполнилось, детей пока не планировали с мужем, но эта неожиданность оказалась очень приятной! И имя придумали, и переезд запланировали, и смену работы... Все ради нашей крошки. Вся беременность протекала легко, анализы отличные, узи на 12 неделе и скрининг в этот же день - отличные. Примерно на 15-16 неделе малышка начала шевелиться и пинаться - счастью не было предела! А в 19 недель УЗИ показало у ребенка хондродисплазию, второе УЗИ подтвердило диагноз, поехала к местному гуру - он не просто подтвердил предыдущие УЗИ, но и обнаружил массу других пороков. Маловероятно, что девочка прожила бы больше суток...(Танатафорная дисплазия). Тут же провели консилиум и поставили прерывание беременности по мед. показаниям. Я даже была рада, что никто не стал меня отговаривать совершать этот поступок, наоборот, все врачи поддерживали, что именно так и нужно поступить. И сроки только-только позволяли...

Не помню, как пережила еще неделю до того, как поступила в больницу. Точно знаю, что ничего не ела, а слезы не высыхали... Девонька пиналась изо всех сил. В больницу попала не в род. дом, а на гинекологию, выпила три каких-то таблетки, еще три вставили во в?@#$%& через сутки, и после 9-часовых схваток я родила. В момент родов рядом никого не оказалось, я еле успела забежать в перевязочную и лечь на кушетку, орала от боли и ужаса, как резаная. В дверном проеме бегали пациентки, а я кричала, чтобы они позвали медсесетр или врачей - хоть кого-нибудь. Потому что моя девочка уже вышла из меня и шевелилась между ног. Медсестер пациентки нашли на соседнем отделении, они тут же примчались, увезли меня в операционную. Все это время я кричала, чтобы они остановили сердце ребенка, так как он все еще шевелился между ног. Взглянуть на него я так и не решилась ни разу... В операционной какая-то незнакомая врач начала орать "Чего блажишь? Сумасшедшая что ли, орешь так? Думаешь, одна тут? Всех перебудила! Не умеешь рожать - не беременней!" Я отвечаю: "У меня ребенок шевелится! Сделайте ей укол, чтобы не мучилась!" "Какой там ребенок еще??? Это не ребенок, а плод!!! Называйте вещи своими именами!!!" - такой прозвучал дословный ответ. Потом меня ввели в наркоз, сделали чистку и очнулась я уже в палате.

С того дня прошло уже шесть дней, в течение которых кололи антибиотики и окситоцин для сокращения матки, пью таблетки от лактации, только что выписалась. В больнице старалась не думать о случившемся, а сейчас как прорвало... Слезы не останавливаются, все время вспоминаю, как она шевелилась. Одно дело вызывать ИР из-за замершей беременности или делать аборт на раннем сроке, и совсем другое - по собственной инициативе практически убивать своего долгожданного ребенка, уже сформировавшегося на таком позднем сроке. Как морально вы переживали эту ситуацию? Неужели это забывается? Не знаю, как встречаться с подругами, которые сейчас беременные и с которыми мы обсуждали, как наши детки будут дружить... Детей очень хочу теперь, а вот беременнеть - нет. Второй раз такое точно не переживу - сразу в дурку можно будет отправлять. Думала, сходить в церковь, попросить прощения, но ведь это будет не честно, потому что я жалею о случившемся, но не раскаиваюсь... И второй раз с нежизнеспособным ребенком поступлю точно так же... Наверное, вынашивать малышку еще четыре месяца и заранее готовиться к похоронам живого ребенка - еще хуже...

Как избавиться от чувства вины? Как забыть ее шевелюшки в животике? Очень боюсь результатов гистологии - они будут готовы через неделю. Я разумом понимаю, что в лучшем случае рожденная девочка была бы инвалидом (три разных аппарата УЗИ и три разных специалиста не могли ошибиться), но как это может успокоить сердце? Я решила, что лучше мы отмучаемся с ней за один день, чем потом будем мучиться всю жизнь...

Наверно, все-таки в такой ситуации как ни поступишь - всяко пожалеешь...Извините за длиннющий текст, в голове гораздо больше переживаний, чем это можно выразить в тексте... Очень жду советов от тех, кому пришлось пережить этот ужас.

Да, забыла уточнить, что как узнала о беременности - не пила, не курю уже два года, муж сразу же курить бросил. таблетки пила только те, которые врачи прописывали. Даже горло лечила клюквенным морсом и ношпу не пила при болях, хоть врач и прописывал. наследственность у нас хорошая. В интернете пишут, что основной причиной такой патологии является мутация гена - плохо представляю, что это такое...

Давно не заходила на эту ветку, дабы постараться вычеркнуть из памяти (мой рассказ я писала ранее) и забыть весь пережитый ад. Но вчера прочитала про варварство медицинского персонала....и была просто шокирована. Мне безумно повезло, чего не скажешь о Вас, я очень сочувствую.....что ко всей трагедии еще пришлось столкнуться с ужасом, в который вас погрузили в больнице. Крепитесь, мы женщины народ сильный...забыть совсем не удастся это факт, но что страшная боль потери уйдет и впереди будет светлое будущее и здоровенькие детки. Вы еще молоды, соберите все силы...эти испытания уже пройдены. Как сказала мне гинеколог, молния 2 раза в одно дерево не стреляет.....хотя в жизни разное бывает, но в своем большинстве именно это так!!!

Немного о себе: прошло 6 месяцев с момента моей трагедии... когда она произошла, я потеряла веру во всЁ...и даже в бога, как это не печально звучит. Сейчас я все таки планирую посетить церковь, и попросить за все прощения. Трагедия для здоровья не прошла бесследно, все таки это скачок гормонов плюс стресс....цикл вроде восстановился, гормональные таблетки не пила. С грудью были проблемы, долго не уходило молоко. Через 5 месяцев после всего вышла новая проблема в виде наружного геммороя, до этого вообще никогда его не было. Врач пояснил что это все последствия прерывания и натуги во время нее. Пришлось его прооперировать, сейчас все плохо заживает...и у меня идет теперь борьба с этой проблемой. Поэтому девочки милые, после прерывания не нужно заливаться слезами бесконечно, нужно начать думать о себе о своем здоровье, чтобы были силы бороться дальше. Займитесь сразу своим восстановлением. А слезы, сожаления, обида, горечь....они очень подрывают изнутри....случилось, поплакали не без этого конечно и идем дальше. Навстречу светлому будущему. Всем здоровья, красивых и здоровых пупсов в будущем.