Ближе к концу беременности будущих мам мучают страхи и сомнения: а не пропустят ли они начало родов? Одним из признаков начинающихся родов, является излитие околоплодных вод. В этой статье мы поговорим о том, как понять, что у вас отошли воды и что вам при этом нужно делать.

Все будущие мамочки переживают перед родами, особенно если они первые. Во-первых, боятся пропустить начало схваток или не отличить настоящие схватки от тренировочных.

Во-вторых, переживают все ли собрано в роддом, или ночью, если начнутся схватки, они будут бегать по дому и спросонья искать недостающие вещи. Ну и в третьих, многих волнует вопрос, а вдруг сначала отойдут воды, что же тогда делать и как не пропустить этот момент.

Как узнать, что отошли воды?

Когда воды отходят, это можно сравнить с самопроизвольным мочеиспусканием, как будто бы кто-то открыл краник и он не закрывается. Жидкость может вытекать как потоком, так и струей.

• Также вы возможно услышите или почувствуете хлопок внутри живота перед излитием вод, это как раз и лопнул пузырь
• Воды также могут отойти как в один момент, так и подтекать постепенно, если разрыв пузыря произошел по боковой линии или если он не лопнул полностью, а жидкость вытекает через небольшие трещинки
• В этой ситуации беременной сложно отличить воды от недержания мочи или обильных выделений из влагалища. Для этого нужно помнить, что моча будет иметь желтый оттенок, а выделения более густые и напоминают слизь, в то время как амниотическая жидкость очень водянистая
• Также женщина может дома провести такой тест: опорожнить мочевой пузырь, подмыться и вытереться насухо, затем лечь на белую простынь и подождать около часа. Если на простыне после этого останется мокрое пятно, то у беременной подтекают воды
• Есть еще один способ: в аптеках продаются специальные прокладки, которые как тест определят, воды это или нет. Этот способ очень удобный и провести тест можно в домашних условиях

Как отходят воды у беременных?

Когда малыш давит на переднюю стенку пузыря, он разрывается и вытекает амниотическая жидкость, которая всю беременность защищала и питала его.

Разрыв пузыря может быть как самопроизвольным, так и совершен врачом по медицинским показаниям, но женщина должна понимать риски и необходимость этой процедуры.

Каким должно быть количество отходивших вод?

В норме количество вод находится в пределах 1-1,5 л. Сколько их отойдет у каждой беременной женщины — вопрос, не имеющий ответа, т.к. каждый конкретный случай индивидуален. Воды делятся на передние и задние, их разграничивает пояс соприкосновения, который представляет собой голову плода, плотно перекрывающую стенки родового канала.

Перед родами обычно выходят передние воды, 200-300 мл жидкости, а задние воды, как правило, выходят во время самих родов.

Отошли воды — когда начнутся схватки?

Воды у беременной могут отойти и до начала схваток, и уже во время самих родов, но чаще всего жидкость выливается все же в период активных схваток.

• Если воды отошли, а схваток нет, это называется преждевременное отхождение вод . Такое развитие событий не очень благоприятное, но встречается довольно часто, примерно в 10% случаев
• При раннем излитии схватки уже есть, но шейка матки раскрыта всего на 4 см или меньше
• При своевременном излитии схватки регулярны и достаточно интенсивны, шейка матки раскрыта более, чем на 4 см
• Запоздалое излитие — это когда пузырь лопается через некоторое время после полного раскрытия шейки матки

При преждевременном и раннем отхождении вод есть риск инфицирования плода, и поэтому эти ситуации считаются осложнениями. При длительном безводном периоде женщине вводят антибактериальные препараты, чтобы обезопасить ее и ребенка от инфекций.

Известно, что разрыв пузыря приводит к более интенсивной работе родовой деятельности:

• схватки усиливаются
• шейка матки открывается быстрее

Почему отошли зеленые воды?

В норме околоплодная жидкость прозрачная и бесцветная, не имеющая резкого запаха.

Если же воды зеленые, темные или с вкраплениями, это говорит об осложнениях.

• Одним из основных нарушений, которое приводит к зеленому цвету вод — гипоксия плода. Ребенку не хватает кислорода, его заднее отверстие самопроизвольно сокращается и в воды попадает первый кал ребенка — меконий, который имеет темно-зеленый цвет
• Также причиной зеленых вод является старение плаценты, которое отмечается обычно при перенашивании беременности. К концу срока плацента уже не может выполнять все свои функции полноценно и поэтому поставляет малышу меньше питательных веществ и кислорода
• Еще одной причиной такого цвета является перенесенное инфекционное заболевание, такое как грипп, ОРВИ, инфекции мочеполовых путей и др.
• Довольно редко у ребенка имеются генетические заболевания, при этом также околоплодная жидкость может иметь зеленый оттенок

Если у вас отошли зеленые воды, а родовой деятельности еще нет, или она очень слабая, есть большая вероятность, что врач назначит вам кесарево сечение, т.к. чем меньше ребенок проведет в грязных водах, тем менее опасно для него.

В любом случае, если у вас отошли зеленые воды, сразу же сообщите об этом врачу, и если вы еще находитесь дома, быстро отправляйтесь в роддом.

Почему отошли воды с кровью?

Если у вас отошли воды с кровью, немедленно вызывайте скорую помощь! Это может быть последствием отслойки плаценты, и беременная нуждается в срочной госпитализации. Врач проведет осмотр, назначит дополнительные обследования, чтобы определить причину и состояние ребенка, а затем примет решение о родоразрешении.

Могут ли отойти воды без схваток?

Как правило, если отошли воды до схваток, то не позднее чем через 3-4 часа они должны начаться. Если же этого не произошло, поднимается вопрос о стимуляции начала родов специальными препаратами.

О том, когда нужно проводить стимуляцию, мнения врачей расходятся. В Европе лишний раз стараются не вмешиваться в процесс родов и начинают стимуляцию только через сутки после отхождения вод, а вот в России крайним сроком считают 12 часов, т.к. боятся инфицирования ребенка.

Женщине нужно довериться в этом вопросе врачу и не пренебрегать его указаниями, т.к. безводный период очень опасен многими осложнениями и если введение препаратов необходимо по медицинским показаниям, его нужно проводить.

Почему отошли воды на ранних сроках?

На ранних сроках воды могут отойти из-за следующих факторов:

• имеется воспалительное заболевание половых органов беременной, а также было попадание инфекции в амниатическую жидкость
• истмико-цервикальная недостаточность — несостоятельность шейки матки
• инструментальное вмешательство врачами
• вредные привычки беременной и хронические заболевания
• аномалии в развитии матки
• многоплодная беременность
• травмы

При преждевременном разрыве пузыря может возникнуть такое осложнение, как хориамниотит. Осложнение это очень опасно и требует немедленного родоразрешения. Определить его можно по следующим признакам: высокая температура, озноб, тахикардия, болезненные прикосновения к матке, гнойные выделения из шейки матки.

Лечение преждевременного излития вод проводится в зависимости от степени повреждения плодного пузыря, срока беременности, состояния матери и ребенка, степени готовности шейки матки.

Лечение может быть как строгий постельный режим и медикаментозное лечение под присмотром медицинского персонала, так и немедленное родоразрешение или экстренное кесарево сечение.

Очень частым последствием преждевременного разрыва плодного пузыря и отхождения околоплодных вод является гибель плода по разным причинам.

• Если у женщины отходят воды до 22 недель, врачи рекомендуют прерывание беременности
• С 22 по 24 неделю также очень опасный срок, последствия непредсказуемы и в основном прогнозы неутешительны, сохранение беременности может иметь печальные последствия
• До 34 недель врачи рекомендуют выжидательную тактику, прописывают строгий постельный режим и постоянно контролируют состояние плода и матери
• С 32 по 34 неделю проводится оценка зрелости легких плода и другие обследования, если все хорошо, принимают решение о родоразрешении

Показания к экстренному родоразрешению:

• плод весит более 2,5кг
• срок беременности более 37 недель
• плод страдает
• есть признаки инфицирования

Как помочь отойти водам?

Вопрос искусственного отхождения вод должен решать только врач в роддоме и никто другой. Женщина самостоятельно не должна ничего предпринимать, для того чтобы ускорить процесс отхождения вод, т.к. это очень опасно для плода.

Медицинский персонал может принять решение о досрочном прокалывании плодного пузыря для стимуляции родовой деятельности, но женщина должна обязательно оговорить этот вопрос с врачом, узнать все риски и необходимость проведения этой процедуры. В большинстве случаев эта манипуляция неоправданна и имеет много различных последствий для плода.

Прокалывание пузыря не имеет негативных последствий только в том случае, когда матка готова к родам и шейка матки уже раскрыта полностью.

Давайте подведем итоги:

• Количество амниотической жидкости в плодном пузыре 1-1,5л, при отхождении передних вод обычно выходит около стакана жидкости
• Воды могут отойти как до начала схваток, так и перед самими родами
• Излитие околоплодной жидкости может произойти как потоком, так и постепенно подтекать
• В норме воды прозрачные и бесцветные
• Если воды имеют зеленый цвет, темные или с кровью — немедленно обратитесь за медицинской помощью
• Если воды отошли дома, вам нужно ехать срочно в роддом, т.к. при отхождении вод может выпасть пуповина, при ее сдавливании ребенок просто задохнется, еще не родившись. В роддоме врач постарается вправить ее обратно, если же это не удается, проводится экстренное кесарево сечение

Какой бы ни был у беременной срок, при отхождении вод врачи настоятельно рекомендуют срочно отправляться в роддом. А так как отхождение вод невозможно предсказать, на последних сроках беременности не выходите из дома не взяв с собой обменную карту беременной и паспорт, а лучше сложите заранее пакеты по списку из роддома, чтобы вы ни о чем не волновались, если это произойдет.

ВИДЕО: 39 неделя беременности что происходит, излитие околоплодных вод, восстановление после родов

Беременность - период, наполненный приятными переживаниями в ожидании чуда появления на свет маленького нового человечка. И чем ближе время рождения, тем сильнее эти переживания. Поэтому неудивительно, что женщина с нетерпением отсчитывает дни до родов и обращает внимание на любые мелочи, пытаясь распознать начало родовой деятельности.

Что такое околоплодные воды

Околоплодными водами называется жидкость, наполняющая плодный мешок (амнион), в котором содержится плод на протяжении всего периода беременности. Ещё их называют плодными или амниотической жидкостью. Эта жидкость является своего рода средой обитания для развивающегося малыша, такой же, как атмосфера для человека, и выполняет различные функции, необходимые для внутриутробного существования.

С течением беременности по мере роста плода меняется количество и качество околоплодных вод. Например, до 8-й недели беременности их объём в норме составляет не больше 10 мл, к концу 10-й - 30 мл, а в 18–20 недель - около 250–280 мл. Наибольших значений объём амниотической жидкости (1000–1500 мл) достигает на сроке от 30 до 38 недель. Однако ближе к родам он уменьшается где-то до 600–1000 мл. Количество вод, не превышающее минимальное значение, называется маловодием, а превышающее максимальное - многоводием.

В первые месяцы беременности жидкость прозрачная, не имеющая цвета, но уже с середины срока она слегка мутнеет, и может приобрести беловатый или розоватый оттенок. Эти изменения связаны с тем, что на протяжении своей внутриутробной жизни плод выделяет в неё продукты жизнедеятельности (мочу, секреты желёз, чешуйки кожи, пушковые волоски и др.), которые никуда не деваются благодаря герметичности амниона.
Околоплодные воды являются основным источником питательных веществ для плода

Плодные воды играют большую роль в обменных процессах, происходящих между материнским организмом и организмом ребёнка на протяжении всего периода его внутриутробной жизни. Сначала обмен веществ происходит между самими водами и материнской кровью. А потом уже между околоплодными водами и малышом. В организм ребёнка амниотическая жидкость попадает не только при её заглатывании, воды также проникают и сквозь кожу, особенно на ранних сроках. Но к концу второго триместра, когда кожа ребёнка становится плотнее, её роль в обмене веществ уменьшается.

Обменные процессы в самих водах проходят непрерывно: каждый час заменяется треть их объёма, то есть жидкость полностью обновляется каждые 3 часа.

Значение амниотической жидкости для плода различно на каждом этапе беременности. Например, в первом триместре амниотическая жидкость предохраняет плод от физических воздействий извне. Также она своего рода «амортизирует» негативное влияние некоторых физиологических и патологических изменений в организме матери. Далее, по мере развития, ребёнок начинает пробовать активные движения, которые были бы невозможны вне жидкой среды. Слой жидкости между ребёнком и стенкой матки позволяет ему принять наиболее удобное положение. А также этот слой предотвращает прямой контакт с оболочкой плодного пузыря. Если жидкости недостаточно, может происходить сращение кожи с амнионом, а также развитие различных патологий.

Ближе к концу беременности околоплодные воды обычно разделяются на две части. Линия раздела проходит по поясу соприкосновения головы ребёнка с тазом матери. Воды, находящиеся ниже этой линии, называются передними, а выше - задними.

При отсутствии пояса соприкосновения в случаях подвижной головки над входом в таз или при поперечном и косом положении плода разделение вод на передние и задние не происходит.

Большая медицинская энциклопедия

Так как амниотическая жидкость имеет первостепенное значение во внутриутробной жизни малыша, её исследование позволяет оценить состояние и зрелость плода для своевременного выявления отклонений в развитии и принятия необходимых мер.
Исследование амниотической жидкости позволяет выявить некоторые патологии в развитии плода

Амниотическая жидкость для исследования извлекается из пузыря при помощи пункции. Её берут, чтобы изучить клеточный состав, половой хроматин, определить группу крови и резус-фактор будущего ребёнка; а также для выявления содержания различных ферментов и гормонов, соотношения необходимых микроэлементов в составе.

Что означает «отхождение вод» и как это распознать

Отхождение околоплодных вод - это непроизвольный выход амниотической жидкости из полости матки беременной женщины в результате разрыва плодного мешка. Отхождение вод всегда является признаком начала родов. Так как амниотическая жидкость является средой обитания ребёнка, пока тот находится в утробе матери, то, естественно, при её отсутствии дальнейшее существование весьма затруднительно. И родоразрешение должно произойти в ближайшие 4–6 часов, чтобы избежать серьёзных последствий для здоровья ребёнка; в крайнем случае - не позднее 12 часов.

Нахождение ребёнка в безводной среде более 12 часов может привести к серьёзным нарушениям его здоровья и даже гибели плода.

Но воды обычно все единовременно не отходят. Сначала должна отойти , которая закрывает шейку матки, предотвращая проникновение микробов и инфекций в плодный мешок, а также нарушение его целостности.
С момента отхождения пробки до отхождения вод может пройти как несколько часов, так и несколько дней

Она представляет собой слизистый сгусток прозрачного или беловатого цвета. Иногда слизь может иметь желтоватый или буроватый оттенок (что говорит о примеси крови). Всё это является вариантами нормы.

Слизистая пробка может отойти сразу вся, или же отделяться по частям в течение дня. Отхождение пробки является признаком того, что роды, вероятнее всего, начнутся в ближайшие сутки. Однако, если шейка матки ещё раскрыта недостаточно, то до излития вод может пройти до трёх и даже пяти дней. Бывали случаи, когда роды начинались и через 2 недели после отхождения слизистой пробки, но это по большей части исключение, чем правило. В любом случае, если слизистая пробка отошла, то роды не за горами.

Сами воды могут отходить тоже по-разному: сразу все; по частям (по 100–300 мл); или медленно, но постоянно подтекать в течение долгого времени. С уверенностью можно сказать, что воды отошли, если из половых путей выливается жидкость в большом количестве, и это излитие нельзя остановить мышечным усилием.

Как отходят воды (в норме) и что при этом делать

Говорят, что пропустить отхождение околоплодных вод просто невозможно. Но это справедливо только для нормального, не патологического процесса. В норме за раз выливается около четверти общего количества вод (передние воды). Согласитесь, не заметить такое будет сложно. Но, временами случается (например, во время похода в туалет или принятия душа).

Отхождение вод может быть спровоцировано схватками, но бывают случаи, когда отхождение вод предшествует схваткам. Первый вариант является более распространённым и считается наиболее нормальным. В норме матка, подготавливаясь к родам, начинает сокращаться. Сначала сокращения (схватки) несильные и редкие, затем их интенсивность и частота постепенно нарастают. Во время этих схваток шейка матки постепенно укорачивается и раскрывается. Когда шейка матки достаточно раскроется, отходит слизистая пробка. После её выхода при дальнейших сокращениях матки околоплодный пузырь прорывается, и жидкость выходит наружу.

Но иногда имеет место и второй вариант, обратный первому: когда воды отходят до начала схваток. В большинстве случаев этому способствует:

• короткая или мягкая шейка матки (истмико-цервикальная недостаточность);
• переживание стресса;
• многоводие;
• многоплодная беременность.

После излития вод схватки, как правило, начинаются в течение 2–4 часов. Но также до момента родов может пройти всего несколько минут (особенно, это касается повторнородящих). Сначала схватки редкие и безболезненные. Затем их интенсивность и частота постепенно нарастают. Началом родового периода считается частота схваток не реже 1 раза в 5 минут. И первый и второй случаи являются вариантами нормы.

Но бывает так, что схватки не начинаются ни через 2 часа, ни через 4, ни через больший промежуток времени. Обычно при отсутствии схваток врачи начинают их провоцировать с помощью медикаментов (вводят гормон окситоцин или простагландины внутривенно). Если же родовая деятельность так и не начинается, родоразрешение проводят экстренно при помощи кесарева сечения.

Так было у моей мамы. Воды отошли неожиданно ещё на восьмом месяце беременности в 6 часов утра. Схваток не было, и с вызовом скорой помощи она не спешила. Она спокойно собралась, и мой отец сам отвёз её в приёмное отделение роддома. Там её в экстренном порядке принимать никто не стал всё по той же причине отсутствия схваток. В результате в палату она попала уже ближе к 11 часам. На осмотре выяснилось, что шейка ещё недостаточно раскрыта, а воды уже практически все отошли. Сначала схватки пытались вызвать медикаментозно, но это не принесло никаких результатов. И только к 16 часам решили проводить кесарево сечение.

Если воды отошли дома или в любом другом месте, которое не является медицинским учреждением, первое, что надо сделать - это не впадать в панику и вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию и сообщив срок беременности.

Также необходимо будет запомнить некоторые показатели, о которых спросят в приёмном отделении роддома, чтобы врачи могли определить стратегию родоразрешения.

1. Время, в которое отошли воды.
2. Количество вытекшей жидкости. Обычно за один раз отходят только передние воды (150–300 мл), а оставшиеся выливаются позже небольшими порциями. В этом случае ребёнок находится не в безводной среде, и если схваток нет, то до начала родов может пройти до 12 часов. Если же одномоментно вылилось около литра жидкости, то в роддом лучше поторопиться, так как с большой вероятностью роды начнутся в течение 4 часов. Если количество вод трудно определить «на глаз», для сравнения можно вылить на пелёнку стакан воды.
3. Цвет околоплодных вод. Если водичка в основном бесцветная (может быть слегка мутноватой или с мелкими хлопьями), значит, всё в норме. Если же воды имеют зеленоватый оттенок, то это может говорить о недостатке кислорода для плода. В этом случае родоразрешение должно произойти как можно быстрее, чтобы предотвратить кислородное голодание.
4. Наличие схваток. Бывает, что скорая помощь ещё не приехала, а схватки уже начались. В этом случае необходимо засекать интервалы между ними. Если от одной схватки до другой проходит менее 5 минут, и их интенсивность нарастает, это означает приближение родового периода.

Всю эту информацию необходимо будет сообщить в приёмном отделении роддома, чтобы врачи смогли определить примерное время до начала родового периода и подготовить к родам.

Любопытный факт: больше всего родов, начавшихся с отхождения вод, происходит в полнолуние. Дело в том, что спутник Земли во время самой сильной своей активности влияет не только на природные воды, приводя к приливам, но и на водные процессы в человеческом организме. Полная луна создаёт дополнительное притяжение, которое совместно с притяжением земли снаружи и давлением уже доношенного ребёнка изнутри, воздействует на плодный пузырь. В конце концов он не выдерживает такого давления и прорывается. Так что если срок родов близок, а за окошком луна вот-вот округлится - будьте наготове. К примеру, у меня именно так и было, и ещё у нескольких человек в отделении. А когда я спросила у акушерки, почему так многолюдно, она мне и рассказала про особенности полнолуния.

Патологическое отхождение вод (преждевременное и затяжное подтекание вод)

Уже говорилось, что отхождение вод в любом случае означает близкие роды, но иногда это случается задолго до назначенного срока. Преждевременным излитием вод считают, если оно происходит до 38-й недели беременности. Увы, обратить этот процесс нельзя и обычно всё заканчивается либо вынужденным прерыванием беременности (на ранних сроках), либо досрочным родоразрешением. В последнем случае вероятность благоприятного исхода зависит от степени доношенности ребёнка и оперативности действий медицинского персонала.

Кроме непосредственного отхождения вод, существует опасность их подтекания. При затяжном подтекании не происходит полного излития амниотической жидкости. Она выделяется небольшими порциями, которые могут ничем не отличаться от обычных выделений.

Затяжное подтекание плодных вод происходит из-за нарушения целостности плодного пузыря: наличия на его поверхности микротрещин или появления боковых разрывов. Последствия затяжного подтекания вод, а также стратегия дальнейшего сопровождения беременности зависит от степени развития плода, срока беременности и характера подтеканий.

Признаки патологического отхождения вод

Характер и скорость подтекания околоплодных вод зависит от того, насколько сильно повреждён плодный мешок. И если на нём только пара микротрещин, то жидкость может сочиться буквально по капелькам, что обнаружить будет весьма затруднительно. Но это вовсе не означает, что такие подтекания не несут опасности, ведь в дальнейшем разрывы станут больше, а плодный пузырь и вовсе может прорваться. Поэтому выделяют следующие признаки, по которым можно выявить начавшееся медленное подтекание вод:

• изменение характера выделений: они становятся более водянистые, а также обильные и частые;
• околоплодные воды в норме не имеют цвета;
• при резких движениях, поворотах, покашливании, смехе происходит некоторое излитие жидкости из влагалища;
• уменьшается высота стояния животика и его объем, при потере большого количества вод;
• в течение получаса после полного опорожнения мочевого пузыря влага из половых путей продолжает сочиться, так как подтекание околоплодных вод - непрерывный процесс.

При наличии одного или нескольких симптомов лучше обратиться в медицинское учреждение для подробного обследования.

Причины отклонений

Увы, нечасто можно точно определить, что привело к преждевременно начавшемуся излитию вод или медленному их подтеканию. Хотя именно установление причины важно для дальнейшего сопровождения беременности и принятия правильного медицинского решения. Причины же могут быть самыми разнообразными. В акушерской практике они подразделяются на три группы:

1. Инфекционные причины: хориоамнионит (инфекционное воспаление плодных оболочек и эндометрия матки).
2. Ятрогенные причины (вызванные действиями врача): многократные влагалищные исследования (врач при пальпации (ощупывании) определяет форму, консистенцию шейки матки (длинной узкой части матки, переходящей во влагалище), степень её раскрытия и т. д.); многократные трансвагинальные (проводимые через влагалище) ультразвуковые исследования (УЗИ) плода; амниоцентез (получение для исследования околоплодных вод при проколе плодных оболочек и передней брюшной стенки); биопсия хориона (взятие участка тканей околоплодных оболочек с целью исследования хромосомного набора клеток плода); наложение швов на шейку матки с целью предотвращения её преждевременного раскрытия при истмико-цервикальной недостаточности (преждевременное раскрытие шейки и перешейка матки под воздействием повышенного внутриматочного давления).
3. Травмы (тупая травма области живота).

Также существуют факторы, которые потенциально могут стать причиной досрочного отхождения амниотической жидкости:

• наличие хронических воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы беременной (цервицита (воспаления шейки матки), вульвовагинита (воспаления влагалища и его преддверия), эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), сальпингоофорита(воспаления маточных труб и яичников));
• нездоровый образ жизни будущей матери и наличие пагубных привычек (курение, употребление алкоголя и наркотических препаратов);
• аномалии строения матки (двурогая матка, удвоение матки);
• истмико-цервикальная недостаточность;
• плацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровотока на уровне мельчайших сосудов);
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (отслаивание плаценты от стенки матки до рождения ребёнка);
• многоплодная беременность (наличие в матке более двух плодов);
• многоводие (наличие большого объёма околоплодных вод).

Наличие одного или нескольких факторов риска является поводом для более внимательного отношения к беременности, чтобы вовремя диагностировать преждевременно начавшееся подтекание и предотвратить последствия.

Диагностика преждевременного подтекания вод

Так как преждевременное излитие амниотической жидкости может привести к прерыванию беременности, выявить это необходимо как можно раньше. Поэтому если возникают какие-то подозрения или сомнения, но для похода к гинекологу недостаточно оснований или нет возможности, то первичную диагностику можно провести и дома. Для этого есть специальные тесты, с помощью которых можно определить наличие околоплодных вод во влагалищном секрете.

На современном фармацевтическом рынке их существует несколько видов. Отличаются они по способу применения. Наибольшей популярностью пользуются следующие:

• Тест-прокладка. Его следует закрепить на нижнем белье так же, как гигиеническую прокладку и носить в течение 12 часов. Вкладыш-индикатор реагирует на изменение pH-показателя выделений из половых путей - в случае стремления показателя к значениям выше нейтрального (в сторону щелочного pH), вкладыш меняет свой цвет. Современные тесты такого типа исключают ложные результаты, возможные при реагировании с мочой. Однако исказить их результат может, например, сперма, присутствующая в выделениях после полового акта с партнёром или присоединившаяся инфекция и т. д.
• Тест-полоска. Основан на взаимодействии пробы влагалищного мазка, взятой с помощью стерильного ватного тампона и растворённой в пробирке со специальным наполнителем, с антителами к специфическим для амниотической жидкости протеинам, содержащимся в тестовой области полоски. Если проба влагалищного секрета содержит указанный специфический для околоплодных вод белок, то тест покажет две полоски, что означает положительный результат.

Но недостатком любых домашних экспресс-методов является их низкая чувствительность и вероятность ложного результата. Поэтому при любом результате лучше в ближайшее время всё-таки посетить медицинское учреждение для прохождения дополнительного обследования, которое может проводиться с помощью следующих методов:

• Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Следы амниотической жидкости при высыхании проявятся на стеклянной поверхности особым кристаллическим рисунком (в виде листьев папоротника). Достоверность результатов этого метода весьма низкая, так как они могут быть искажены наличием в мазке следов спермы, мочи и т. д.
• Амниоцентез. Прокол плодного пузыря проводят для окрашивания околоплодных вод безопасным красителем, чтобы по тому, произошло ли соответствующее окрашивание влагалищных выделений, судить о наличии в них амниотической жидкости.
• УЗИ. Во время УЗИ можно выявить лишь косвенный признак подтекания околоплодных вод, такой как отставание уровня амниотической жидкости для данного срока беременности, что не всегда свидетельствует именно о подтекании.

Своевременное выявление затяжного подтекания амниотической жидкости является необходимым условием для сохранения беременности и повышает вероятность благоприятного исхода родоразрешения, даже если оно происходит досрочно.

Что делать при затяжном и преждевременном подтекании вод, чем это грозит и можно ли предотвратить

Затяжное подтекание околоплодных вод может привести к опасным последствиям, так как вызвано повреждениями амниона, и эти повреждения необратимы. Часто следствием постепенного подтекания являются:

1. Преждевременный разрыв плодных оболочек под давлением вытекающей жидкости.
2. Внутриутробное инфицирование плода и развитие инфекционных осложнений у женщины. Если не были своевременно приняты необходимые меры, инфекционно-воспалительные процессы, поражающие женщину и плод, развиваются в течение 36 часов, без исключений.
3. Преждевременное начало родовой деятельности, ход которой часто сопряжён с акушерскими осложнениями, такими, как кровотечение из-за преждевременной отслойки плаценты, стремительные роды либо, напротив, затяжные (из-за слабости родовой деятельности).

Если родоразрешение необходимо осуществить досрочно, последствия будут зависеть от степени доношенности ребёнка. Рождение недоношенного ребёнка, может привести к осложнениям:

• развитие у новорождённого респираторного дистресс-синдрома - неспособностью лёгких функционировать;
• кровоизлияние в мозг в раннем неонатальном периоде;
• кислородное голодание плода вплоть до асфиксии из-за сдавливания пуповины при излитии большого количества вод и её выпадении или из-за преждевременной отслойки плаценты;
• физические уродства плода из-за сдавливания его маткой вследствие потери большого количества околоплодных вод и длительного безводного периода.

Также тяжесть последствий будет зависеть от срока беременности, на котором началось подтекание. Чем меньше срок, тем меньше вероятность благоприятного исхода для ребёнка, так как повреждённый плодный пузырь восстановить не представляется возможным, а пытаться предотвратить все негативные последствия на протяжении длительного времени весьма затруднительно. Поэтому при обнаружении затяжного подтекания околоплодных вод на сроке менее 22 недель, беременность прерывают, так как попытки её сохранения всё равно не увенчаются успехом.

Если же подтекание началось ближе к концу второго триместра или в начале третьего, есть вероятность благоприятного развития событий. Конечный исход будет зависеть от того, своевременно ли обнаружено подтекание, насколько оно выражено, вовремя ли госпитализировали беременную и начали принимать врачебные меры. При соблюдении этих условий, а также строгого постельного режима и следовании всем рекомендациям врачей есть все шансы сохранить ребёнка до срока доношенности.

По медицинским меркам в 37 акушерских недель плод считается зрелым. Поэтому, если подтекание началось на этом сроке, беременную наблюдают, ожидая самостоятельного начала родовой деятельности, в течение трёх суток. Если спустя этот период родовая деятельность не начинается, роды стимулируют, так как к этому времени высока вероятность потери большого количества амниотической жидкости. Как правило, преждевременное подтекание или излитие околоплодных вод после 37 недель не несёт угрозы здоровью матери или ребёнка и заканчивается успешным родоразрешением.

К сожалению, нельзя точно определить профилактические меры, которые предотвратят преждевременное излитие или подтекание вод. Но для того, чтобы снизить риск возникновения этой патологии, беременной женщине необходимо:

• внимательно следить за своим здоровьем;
• отказаться от пагубных привычек (никотин, алкоголь, наркотические вещества);
• снизить физические нагрузки;
• быть осторожнее при половых актах;
• регулярно посещать гинеколога, следовать рекомендациям врача;
• избегать стрессовых и потенциально травмоопасных ситуаций (крутые спуски и подъёмы, обувь на высоких каблуках, переполненный общественный транспорт или другие места массового скопления людей и т. д.).

Следует помнить, что подтекание амниотической жидкости может начаться в любой период беременности. Чтобы не упустить начавшееся подтекание, необходимо обращать внимание на характер выделений и отмечать изменения. Если же подтекание всё же началось, необходимо как можно раньше обратиться в медицинское учреждение для получения квалифицированной помощи.

Все женщины знают, что перед родами должны отойти околоплодные воды. Как отходят воды у беременных и что при этом делать – несколько простых правил подскажут, как себя при этом вести.

Ребенок в течение всего времени беременности находится в плодном пузыре, заполненном жидкостью. Перед родами этот пузырь разрывается, и жидкость выходит наружу. Оставленный без привычной обстановки малыш должен появиться на свет не позже, чем через 12 часов – если это время затягивается, медики принимают меры по ускорению родов. Но обычно все идет нормально, и через 6-8 часов после того, как воды отойдут, ребенок появляется на свет.

Околоплодные воды - что это такое

Это действительно вода, примерно на 97%, в которой растворены различные вещества. В норме эта жидкость не имеет цвета, она прозрачна и не пахнет. Все случаи, когда у вод зеленоватый или красноватый цвет и при этом они мутные, являются признаками опасности: зеленые воды – это признак того, что ребенку не хватает кислорода, а красные – говорят об отслаивании плаценты. В обоих случаях требуется немедленная помощь врача. То же самое потребуется, если воды имеют неприятный запах.

Количество этих вод в организме примерно 1-1,5 литра, но не значит, что они все выльются сразу, хотя такое и случается. Но чаще всего головка ребенка уже уперлась в шейку матки, перекрыв проход для воды, поэтому изливается только та часть вод, которая находилась перед головкой, а все оставшееся выльется уже во время родов, помогая ребенку продвигаться наружу.

При поперечном расположении плода лучше, чтобы к моменту отхождения вод вы были в больнице – в этом случае они отходят бурно, все сразу, и могут с потоком вынести в шейку матки пуповину или ручку малыша. Поэтому после отхождения вод нужен обязательный осмотр врачом.

Если плодный пузырь надорвался в верхней своей части, потока воды не будет – она просто начнет подтекать понемногу. Женщина даже может перепутать отхождение вод с мочеиспусканием.

Отхождение вод в туалете

Если вод отходит немного, их вполне можно перепутать с непроизвольным мочеиспусканием. Поэтому надо знать, как понять, что отошли воды, и это не моча:

• запаха и цвета воды, в отличие от мочи, не имеют;
• невозможно задержать начавшийся процесс отхождения вод.

Сожмите мышцы своего мочевого пузыря – если течь перестало, то это было мочеиспускание, если нет – это отошли воды.

Вопрос времени

Нормальный момент для отхождения вод, когда уже происходят схватки, и шейка матки начала раскрываться. Но случаются и отклонения в обе стороны. Если схватки идут полным ходом, а околоплодный пузырь не рвется, врачи могут ему помочь – прокалывают его иглой. После этого значительно ускоряется родовая деятельность, и все происходит нормально.

Возможна и обратная ситуация – воды отошли, а схваток нет, тогда надо срочно ехать в роддом и показаться врачу – может быть, придется использовать медикаменты, ускоряющие родовую деятельность.

Бывает, что воды отходят очень уж рано – не несколько месяцев раньше ожидаемого. Обычно это – лишь небольшое подтекание, в котором только тестами определяются околоплодные воды. Для ребенка нарушение целостности пузыря опасно проникновением бактерий, поэтому врачи принимают меры против возможного заражения.

Не бойтесь – все будет хорошо!

Зная, как отходят воды у беременных перед родами, можно не бояться этого. Даже если воды отойдут дома, это всего лишь однозначное требование немедленно ехать в роддом. Но при этом не стоит переживать и тем более – паниковать: вы уже знаете, что делать, представляете, через сколько рожать, и можете вызывать такси и ехать в роддом. При повторных родах этот процесс может идти быстрее, так что лучше в роддом поехать заранее.

Околоплодные воды, что это?

Многие беременные женщины испытывают опасения всвязи с тем, что очень плохо представляют себе, как отходят воды, и что в таком случае нужно делать.

Начнем немного издалека.

Околоплодные воды это та жидкая среда, в которой живет ребенок в матке своей матери. Они ему жизненно необходимы, так как создают его окружающий мир, защищают от инфекций и травм, без них он быстро погибнет.

Количество околоплодных вод зависит от срока беременности, обычно при нормально протекающей беременности к сроку родов у женщины есть около полутора литров околоплодных вод.

Если говорить о нормальной беременности и физиологически протекающем родовом акте, околоплодные воды играют важную роль в его развитии. В процессе родов головка или другая предлежащая часть плода прижимается к костям таза женщины, разделив околоплодный пузырь на две части, и эта передняя часть (передние воды), с каждой схваткой давит на шейку матки как клин, помогая ей быстрее раскрыться. Таким образом, если рано отошли воды, это уже плохо, роды пойдут не совсем правильно.

К сожалению, это осложнение сопровождает каждую десятую беременность.

Если воды отошли у беременной на сроках, близких к родам, необходима госпитализация в роддом. Даже если воды отошли, а схваток нет, на сроке более 35 недель врачи их вызовут, потому что ребенок уже готов к появлению на свет, и дальнейшее его пребывание в матке опасно и для него, и для его матери. Теперь малыш беззащитен, инфекция может легко попасть к нему из влагалища, и для него совсем нет места для движений, потому что матка теперь плотно облегает его и буквально душит.

Как отходят воды у беременных?

Многие боятся, что не смогут уловить этот момент, и страхи эти обоснованны. Как понять, что отошли воды? Как узнать, что отходят воды, а не что-то другое?

Дело в том, что это не обязательно будет целый водопад, в оболочках может образоваться совсем маленькое отверстие, из которого они будут подтекать понемногу, чуть не каплями, но и это ребенку опасно. Учитывая усиливающиеся в конце беременности выделения, а у некоторых особо не счастливых дам и недержание мочи, которое можно принять за воды, многие начинают думать об этом постоянно, порой просто напрасно тревожа себя лишними страхами.

Воды отходят при нарушении целостности оболочек плода. Это может произойти по-разному, и сказать, сколько отходят по времени воды просто невозможно, у кого-то это будет водопад в несколько секунд, у кого-то они будут подтекать неделями. В любом случае, если воды отошли, вопрос что делать даже не стоит, немедленно обращаться к врачу. Если они отходят понемногу и есть сомнения, в любом случае нужно в женскую консультацию.

Сегодня проводят специальные тесты на определение подтекания околоплодных вод. Тест придется купить самостоятельно, а проведет его гинеколог, который с помощью тампона возьмет немного секрета из вашего влагалища.

Женщины часто на поздних сроках боятся даже принимать душ, боясь не уловить, что отошли околоплодные воды. Не надо этого бояться. Когда вы покинете душевую, если воды отошли, их подтекание продолжится. Надежный способ определить, что отходят воды - это носить белую тканевую прокладку. Она даст возможность объективно оценить любые выделения. При обильном отхождении она разом промокнет вся, промокнет и одежда, при небольшом подтекании вы увидите мокрые пятна, в норме не имеющие запаха, в отличие от мочи.

После того, как отошли воды, вопрос, когда рожать решают индивидуально. При недоношенной беременности и отсутствии страдания ребенка по КТГ и УЗИ беременность пролонгируют. Вам придется лежать не вставая, принимать препараты, расслабляющие матку и антибиотик для профилактики осложнений. Нельзя оставаться дома, если вас с ребенком не защитить средствами современной медицины, инфицирование плода может стоить жизни обоим. И не бойтесь, что роды будут вызывать, беременность стараются сохранить, даже если воды отошли в 20 недель. Если сможете пролежать несколько недель, ребенка спасут. Если отошли воды на раннем сроке, это всё же в любом случае закончится выкидышем…

Что можно почувствовать, когда отходят воды:

В редких случаях бывает такое, чтобы женщина не заметила, как отошли воды. Практически всегда есть необычное ощущение влаги, многие женщины описывают свои ощущения как «описалась», за раз может вылиться 100 и больше миллилитров жидкости. Практически сразу при преждевременном излитии околоплодных вод появляется ощущение болей в животе, схваток или просто периодического повышения тонуса матки. При незначительном подтекании может быть ощущение усилившихся выделений, но они выглядят необычно, водянистые. Обычно есть ощущение усиления подтекания при движениях, ходьбе.

Если плод испытывает гипоксию, примесь мекония в околоплодных водах может придать им зеленый цвет, если воды коричневые или розовые, это очень опасно. В норме воды отходят светлые, не окрашенные ни в какой цвет.

Если у вас дома отошли воды, нужно немедленно вызвать скорую помощь и ехать в роддом. Не имеет никакого значения, на каком вы сроке, вам нужна квалифицированная помощь.

При излитии околоплодных вод на раннем сроке беременности, когда ребенок недоношен, чем раньше вы обратитесь – тем больше шансов на пролонгирование беременности. Если воды отошли в срок, и должны состояться на днях роды, произошедшее означает что вы родите в ближайшие 6, максимум 12 часов, по крайней мере врачи постараются чтобы так и было, потому что так будет лучше для вас и ребенка.

Отхождение вод является одним из признаков начала родовой деятельности. Но многие беременные пугаются этого момента и не знают, как себя правильно вести. Поэтому мы хотим вам рассказать, что собой представляют, как выглядят и как отходят воды у беременных перед родами, а также как себя вести в подобной ситуации, чтобы не навредить себе и ребенку. Кроме этого будет представлено информативное видео о данной теме, которое ответит на часто задаваемые вопросы будущих мамочек.

Околоплодные воды представляют собой бесцветную прозрачную жидкость, которая состоит из воды, ферментов, глюкозы, углеводов, белков и гормонов.

Температура амниотической жидкости соответствует температуре тела беременной – 37 °С.

В норме околоплодные воды бесцветные или с розоватым оттенком.

Перед родами в водах могут присутствовать частички эпидермиса и волоски плода, которые образуют хлопья белого цвета, за счет чего несколько снижается их прозрачность.

Если отошедшие околоплодные воды перед родами имеют зеленый цвет, то это свидетельствует о наличии в них первородного кала (мекония) и является признаком гипоксии плода. Появление амниотической жидкости красного цвета не менее опасный симптом, который говорит о кровотечении. Оба состояния являются ургентными, поэтому беременная должна срочно вызвать скорую медицинскую помощь.

Нормальный объем амниотической жидкости к концу беременности составляет 800 мл.

Основные функции околоплодных вод – создание оптимальных условий для нормального внутриутробного развития плода, а именно:

• амниотическая жидкость выполняет протекторную функции по отношению к плоду, поскольку защищает его от механических повреждений;
• участие в обменных процессах, поскольку амниотическая жидкость содержит в себе вещества, которые необходимы для развития и роста плода;
• все продукты жизнедеятельности ребенка выделяются в околоплодные воды.

Как понять, что отходят околоплодные воды перед родами?

В норме излитие околоплодных вод должно происходит параллельно с наступлением схваток и началом раскрытия шейки матки. Также выделяют раннее отхождение амниотической жидкости, когда шейка матки еще не открылась, но присутствуют схватки, что также считается нормою. Но лучше всего все-таки как для ребенка, так и для матери, когда отходят воды при раскрытии шейки матки больше 4 см.

У каждой десятой беременной амниотическая жидкость отходит преждевременно, еще до начала родовой деятельности.

Очень часто встречается ситуация, когда шейка матки полностью открылась, а излитие околоплодных вод не произошло, поэтому амниотический пузырь прокалывают, что называется амниотомией.

В норме с началом схваток воды изливаются не полностью, поскольку отходит только та часть жидкости, которая находится в полости матки перед головкою.

Бывает так, что воды отходят полностью, когда амниотический пузырь разрывается снизу. Чаще всего подобная ситуация наблюдается при подъеме тяжести или изменении положения тела.

В случаях когда амниотический пузырь разрывается в верхней и боковой частях, родовая деятельность будет сопровождаться частичным, а иногда капельным отхождением вод. В таких ситуациях женщине тяжело определить, отошла ли это амниотическая жидкость или просто увечились количество вагинальных выделений.

Кроме того, женщине нужно обратить внимание на запах околоплодных вод, поскольку в норме они без запаха. Зловонный запах амниотической жидкости является признаком внутриутробной инфекции, которая грозит жизни как плода, так и собственно женщины.

Перед и во время излития околоплодных вод у беременных отсутствуют какие-либо болезненные ощущения. Женщина только ощущает влажность в промежности, как бы она немного описалась. В редких ситуациях беременные роженицы сообщали, что слышали звук разрыва амниотического мешка, который напоминал треск, щелчок или хлопок.

Иногда после излития вод беременные могут ощущать схваткообразную боль и тяжесть внизу живота, которая распространяется на поясницу.

Если вы заметили выделение околоплодных вод до начала схваток, об этом нужно срочно сообщить врачу-акушер-гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Также важно указать, какие на цвет и запах были воды, в каком количестве, и подробно описать свои ощущения.

Как себя вести во время отхождения околоплодных вод?

В ситуации, когда воды отходят небольшими количествами, женщина должна предупредить об этого своего врача-акушер-гинеколога. Если излитие вод произошло раньше 38 недели, то необходимо будет пройти исследование, которое позволить определить или исключить подтекание вод.

В норме околоплодные воды будут, как мы уже говорили, бесцветными или слегка розоватыми, прозрачными, без запаха и патологических примесей. Также признаком подтекания вод будет то, что их невозможно задержать или остановить, в отличие от выделения мочи.

• Женщина должна срочно сообщить лечащему доктору об отхождении околоплодных вод.
• Взять заранее собранные вещи, вызвать скорую помощь или самостоятельно ехать в родильное отделение. В основном женщины рожают через 6-12 часов после отхождения вод.

Разрыв амниотического пузыря создает благоприятные условия для проникновения инфекции в среду, где находится плод. Максимально допустимый безводный период для плода – 12 часов. Более длительный безводный период грозит развитием внутриутробной инфекции и гипоксией плода, поэтому врачи прибегают к искусственной стимуляции родовой деятельности или даже оперативному родоразрешению, а ребенку после рождения назначается антибиотикотерапия.

В случае когда воды подтекают на ранних сроках, применяются всевозможные меры для сохранения беременности.

Почему воды могут отойти на ранних сроках беременности?

Причинами подтекания вод на ранних сроках могут быть следующие:

• обострение хронических гинекологических заболеваний;
• инфицирование околоплодных вод;
• несостоятельность замыкающей функции шейки матки;
• проведение вагинальных инструментальных исследований во время беременности;
• хронические заболевания внутренних органов;
• употребление спиртных напитков, наркомания и курение во время беременности;
• врожденные дефекты половых органов, в частности матки и ее шейки;
• многоплодная беременность;
• травмы живота и таза.

Ранний разрыв амниотического мешка грозит таким осложнением, как хориамнионит, для которого характерны повышение температуры тела до высоких цифр, боль в животе, выделение гноя из матки.

Как лечится преждевременное подтекание околоплодных вод?

Лечебная тактика в данном случае зависит от степени разрыва амниотического мешка, срока беременности, наличия родовой деятельности и общего состояния женщины и плода.

• При излитии вод до 22 недели показано искусственные роды.
• При излитии вод в период с 22 по 24 неделю назначаются лечебные мероприятия, направленные на сохранение беременности, не всегда приносят успех.
• При излитии вод до 34 недели женщину госпитализируют в гинекологическое отделение на «сохранение» беременности, которое заключается в строгом постельном режиме, контроле состояния будущей мамы и плода. Если в этом периоде легкие плода являются функционально способными, то может проводиться родоразрешение.

Показаниями к экстренным родам являются масса плода больше 2500 граммов, гипоксия плода, наличие признаков внутриутробного инфицирования плода и срок беременности больше 37 недель.

В итоге можно сделать вывод, что при выделении амниотической жидкости независимо от срока беременности нужно срочно сообщить об этом врачу-гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Доктор уточнит у вас характер, цвет и объем отошедших вод и решит, что делать дальше. В любом случае вам нужно соблюдать спокойствие и прислушиваться к рекомендациям специалиста.

Посмотрите видео о околоплодных водах.