Можно ли справиться с этой проблемой, а еще лучше – предотвратить ее?

Слово «геморрой» в переводе с латыни означает «кровотечение» – это самый частый симптом заболевания. Также проявлениями болезни являются анальный зуд, чувство дискомфорта в области заднего прохода и выделение из него слизи.

По официальным данным, около 40?% беременных страдают от геморроя. А при первой беременности в возрасте старше 30 лет этот недуг возникает у 50?% женщин. Точных статистических данных о заболеваемости геморроем нет, так как до сих пор многие стесняются говорить об этой проблеме.

У рожавших женщин симптомы геморроя проявляются в 5 раз чаще, чем у нерожавших. Одна из главных причин – бурная родовая деятельность, неправильное натуживание во время потуг.

Многие женщины ошибочно считают, что развитие геморроя во время беременности и после родов неизбежно. Поэтому они стараются просто не обращать на это внимание и прибегают к народным средствам, вместо того чтобы получить квалифицированное, эффективное и своевременное лечение у специалиста-проктолога.

Кроме того, в послеродовом периоде большинство молодых мам кормят малышей грудью и поэтому боятся применять лекарственные препараты.

Причины геморроя

В норме в анальном канале в определенных местах еще в период эмбрионального развития закладываются особые сосудистые образования – кавернозные тельца, в которых имеются прямые соединения артерий и вен прямой кишки.
При воздействии определенных факторов и /?или уже имеющейся предрасположенности к заболеванию эти тельца увеличиваются в размерах и из них образуются внутренние геморроидальные узлы.

В современной медицине принято выделять два основных фактора развития геморроя:

• гемодинамический, связанный с движением крови по сосудам, – усиление притока артериальной крови к геморроидальным узлам и /?или затруднение оттока венозной крови от этих узлов;
• мышечно-дистрофический – ослабление связок и мышц, удерживающих узлы внутри анального канала. Это может быть как врожденная слабость соединительной ткани – склонность к образованию келоидных грубых рубцов, легко гнущиеся, разболтанные суставы и т. д., так и возрастное снижение ее эластичности, которое чаще происходит после 50 лет.

Виды геморроя

Выделяют два основных вида геморроя – острый и хронический. Но по своей сути они являются разными фазами одного и того же процесса.

Острый геморрой

Заболевание характеризуется следующими основными симптомами: выраженный болевой синдром, увеличение геморроидальных узлов и воспалительные изменения в перианальной области, т. е. вокруг заднего прохода. При всех стадиях острого геморроя не всегда, но может быть выделение крови поверх каловых масс.

Существует 3 степени острого геморроя в зависимости от выраженности воспалительных явлений в анальной области:

1 степень – тромбоз наружных и /?или внутренних геморроидальных узлов без признаков воспаления. При ощупывании области заднего прохода женщина может определить увеличенные уплотненные геморроидальные узлы, слегка болезненные при нажатии. В глубине узла можно прощупать небольшое плотное образование – тромб. Боль возникает во время дефекации и сохраняется некоторое время после нее. Иногда может отмечаться легкое покраснение кожи около ануса. Температура тела не повышается.

2 степень – к тромбозу узлов присоединяется их воспаление. Появляется сильный болевой синдром в области геморроидальных узлов, который усиливается при ходьбе, дефекации и в положении сидя. Возможно повышение температуры тела до 380С. Выпавшие наружу геморроидальные узлы при самостоятельном ощупывании значительно увеличенные, резко болезненные, плотноэластической консистенции, самостоятельно не вправляются обратно в прямую кишку. Они заслоняют собой вход в прямую кишку и сильно деформируют анальную щель, что часто вызывает не только болезненность, но и затруднение во время дефекации. Часто отмечается выделение из ануса слизи, которая вызывает зуд и жжение.

3 степень – воспаление переходит на кожу и подкожно-жировой слой околоанальной области. Боль в заднем проходе носит постоянный характер и распространяется на промежность, ягодицы и низ живота. При дефекации боль значительно усиливается. В области прямой кишки ощущается чувство давления и распирания. Не представляются возможным даже ходьба и сидение, самое безболезненное положение – лежа на животе. Вся кожа вокруг заднего прохода, промежности, ягодиц резко болезненная, уплотненная, покрасневшая. Температура тела достигает 390С.

ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вправлять рукой выпавшие геморроидальные узлы: это может вызвать травму слизистой оболочки узлов и значительное кровотечение, порой представляющее опасность для жизни.

Хронический геморрой

Прежде чем начать разговор о симптомах хронического геморроя, хочется упомянуть о его бессимптомной стадии, когда характерных признаков данного заболевания нет, и беременную женщину ничто не беспокоит. Но при специальном проктологическом обследовании выявляется наличие геморроидальных узлов. Благодаря такому обследованию во время беременности врач имеет возможность предупредить обострение геморроя в послеродовой период.

Различают 4 стадии хронического геморроя:

1 стадия – имеются увеличенные внутренние геморроидальные узлы, которые выступают в просвет прямой кишки, но не выпадают из анального канала при натуживании или после дефекации. Основные симптомы заболевания – дискомфорт во время и после дефекации, чувство неполного опорожнения кишечника, выделение небольшого количества ярко-алой крови поверх кала после дефекации. Данные признаки не постоянные и могут появляться лишь периодически.

2 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают, но самостоятельно вправляются обратно в просвет прямой кишки. Основные симптомы проявляются сразу после дефекации и длятся некоторое время после нее. К ним относятся анальный зуд и жжение, чувство инородного тела в прямой кишке, выделение ярко-алой крови в виде нескольких капель поверх кала, а со временем – даже тонкой струйкой: это происходит после стула, при поднятии тяжестей и повышении артериального давления.

3 стадия – геморроидальные узлы после дефекации выпадают из прямой кишки и обратно самостоятельно не вправляются, возникает необходимость их ручного вправления. Основные симптомы: выпавшие узлы можно прощупать самостоятельно в виде 1–3 «шишек», они вызывают ощущение инородного тела; к усиливающимся зуду и жжению присоединяется болевой синдром, который появляется после дефекации и сохраняется в течение некоторого времени.

4 стадия характеризуется постоянным выпадением геморроидальных узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. На этой стадии появляются осложнения заболевания: тромбоз узлов, выраженные кровотечения, недержание газов, а иногда и кала, выделение большого количества слизи из прямой кишки.

Факторы риска

Развитию геморроя после родов способствуют следующие факторы:

• двухмоментная дефекация – ситуации, когда отхождение каловых масс происходит в два этапа с интервалом от 5 до 30 минут;
• хронические запоры;
• малоподвижный образ жизни.

Обострение уже имеющейся проблемы могут вызвать:

• нарушение диеты – неумеренный прием острой, соленой пищи, различных маринадов, пряностей, алкоголя;
• прием ряда лекарственных средств, в том числе оральных контрацептивов;
• затрудненный акт дефекации после длительного запора. В большинстве случаев после родов происходит усиление запоров. Именно на этот период и приходится обострение геморроя. Такая ситуация длится около месяца, а затем постепенно проходит (если у женщины не было предрасположенности к запорам до беременности);
• длительная диарея – понос;
• подъем тяжестей, в том числе старших детей;
• бурная и продолжительная родовая деятельность.

Примерно у 50?% женщин, которые страдали геморроем во время беременности, после родов заболевание обостряется.

Это происходит по следующим причинам:

• при продвижении головки плода в область малого таза возникает сдавление находящихся там сосудов, в том числе и вен прямой кишки; нарушение венозного оттока, в свою очередь, вызывает застой крови в геморроидальных узлах, их увеличение и уплотнение;
• когда головка плода прорезалась, происходит выпадение внутренних геморроидальных узлов, иногда с разрывом их стенки и выделением крови;
• примерно в течение получаса после родов происходит постепенное сокращение сфинктера заднего прохода и самостоятельное вправление геморроидальных узлов; если сокращение сфинктера произошло быстрее, чем успели вправиться узлы, то возможно их ущемление.

Лечение хронического геморроя

Консервативное лечение, не предполагающее оперативного вмешательства, включает в себя следующие мероприятия.

Режим:

• после каждой дефекации необходимо подмываться, при этом вместо туалетной бумаги следует использовать детские салфетки без спирта;
• рекомендуется ношение нижнего белья из 100?%-го хлопка: натуральные ткани хорошо пропускают влагу, кожа «дышит», что создает неблагоприятные условия для развития инфекции. Не следует носить трусики типа «стринги».

Диета:

• исключение продуктов, вызывающих обострение заболевания: чрезмерно острой, соленой пищи, маринадов, копченостей, горчицы, уксуса, пряностей, а также крепкого кофе, алкоголя;
• употребление продуктов, способствующих нормализации стула.

• обильное питье (более 1,5–2?л в сутки): минеральная вода без газа, соки;
• прием отвара чернослива: 5–10 ягод сухого чернослива следует залить 1 стаканом кипятка на ночь, утром этот настой выпить натощак;
• употребление растительной клетчатки: отрубей, хлеба грубого помола, овсяной каши, мюслей, свежих овощей, фруктов, отварной свеклы;
• прием за 30 минут до еды 2–3 раза в день 1 чайной ложки растительного масла: подсолнечного, оливкового, вазелинового – или препарата ТЫКВЕОЛ на основе масла тыквенных семечек.

Слабительные препараты

Чаще всего используются препараты ДЮФАЛАК, МУКОФАЛЬК, ФОРЛАКС, применение которых возможно при кормлении грудью. Эти лекарства увеличивают объем каловых масс и размягчают их, при этом, не влияя на перистальтику – сокращения кишечника.

Препараты на основе листьев сенны противопоказаны в период лактации, но даже если женщина не кормит грудью, частое употребление данного слабительного может нанести вред ее кишечнику. Препараты сенны оказывают эффект за счет усиления перистальтики. Если регулярно заставлять работать кишечник стимулами извне, то вскоре он не захочет сокращаться самостоятельно. Иначе говоря, длительное употребление слабительных на основе сенны усиливает проблему запора, а не лечит ее. Обязательно посоветуйтесь с врачом о возможности применения того или иного препарата в период лактации, чтобы не навредить своему малышу.

Флеботропные препараты

Эти средства повышают тонус вен, улучшают функцию сосудистой стенки, улучшают лимфоотток. Все это устраняет воспаление и значительно снижает риск прогрессирования геморроя.

Очень эффективен часто назначаемый врачами препарат ДЕТРАЛЕКС, однако его применение противопоказано в период кормления грудью. При лактации используют различные гомеопатические капли: ВЕНЗА, ЭСКУЛЮС КОМПОЗИТУМ, ВЕНОРУТОН (РУТОЗИД), ГИНКОР ФОРТ.

Витаминотерапия

Показан прием поливитаминных комплексов, лучше – специальных для молодых мам в период беременности и лактации. При склонности к кровоточивости геморроя назначают отдельно витамины С, Р, например АСКОРУТИН, для укрепления сосудистой стенки.

Местное лечение геморроидальных узлов:

Применяют сидячие теплые ванночки с марганцовкой . Вода должна быть светло-розового цвета, температурой 35–400С. Сидеть в такой ванночке надо по 15–20 минут 2 раза в день. Также возможно использование ванночек с отварами лекарственных трав – ромашки, череды, календулы, эвкалипта. После ванночки промежность осушают чистой марлей или вафельным полотенцем, но не туалетной бумагой или ватой!

Эффективны микроклизмы с маслом – вазелиновым, подсолнечным, оливковым, маслом ТЫКВЕОЛ. Для них используют специальные резиновые груши объемом 50 мл. Перед опорожнением кишечника с помощью груши, наконечник которой обильно смазан вазелином, осторожно вводят в прямую кишку 20–40 мл теплого масла температурой 35–370С. Масло препятствует механической травме стенки геморроидальных узлов, облегчает дефекацию. Кроме того, регулярное применение масляных микроклизм способствует укреплению сосудистой стенки узлов за счет содержания в масле токоферолов (витамина Е) и каротиноидов (витамина А).

Рекомендуются также микроклизмы с отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, череды. Для них используют детскую спринцовку, с помощью которой вводят раствор, лежа на левом боку. После клизмы рекомендуется полежать 15–20 минут. Можно проводить данную процедуру на ночь.

Если при хроническом геморрое основной жалобой является выделение крови, то очень хорошо помогают ректальные свечи НАТАЛЬСИД, которые изготавливаются на основе бурых морских водорослей. Помимо кровоостанавливающего, они обладают также противовоспалительным эффектом. Применение НАТАЛЬСИДА возможно в период лактации.

При преобладании болевого синдрома используют различные свечи и мази: АНЕСТЕЗОЛ, ПРОКТОГЛИВЕНОЛ, ПРОКТОЗАН, ПРОКТОСЕДИЛ, УЛЬТРАПРОКТ, ПОСТЕРИЗАН и ПОСТЕРИЗАН ФОРТЕ, АУРОБИН, АНУЗОЛ, НЕО-АНУЗОЛ, РЕЛИФ, РЕЛИФ АДВАНС. Практически все основные препараты этой группы противопоказаны при кормлении грудью. В период лактации безопасно применение таких лекарств, как свечи АНУЗОЛ, мазь и свечи ПОСТЕРИЗАН, крем ЭМЛА.

Гомеопатические препараты – свечи ГЕМОПРОСТ, крем и свечи ГАМАМЕЛИС – оказывают хороший эффект при хроническом геморрое и разрешены для применения у кормящих мам.

Эффективны грязевые аппликации , для которых используют специальные тубы с тамбуканской грязью для ректального применения. Лечебная грязь оказывает противовоспалительное, антиоксидантное действие, повышает местный иммунитет, улучшает структуру и функцию стенки сосудов. Грязевые аппликации можно применять в период грудного вскармливания.

В качестве оперативного лечения используют следующие методы:

Стандартная радикальная геморроидэктомия . Операция заключается в том, что геморроидальные сосуды перевязывают под наркозом или спинальной анестезией. Затем с помощью хирургического скальпеля удаляют геморроидальные узлы, а образующиеся раны ушивают. Возможно также использование метода радиоволновой хирургии или лазерного скальпеля: при этом методе ускоряется заживление ран за счет более щадящего воздействия на ткани. Главный недостаток операции – длительный период выздоровления, что не может себе позволить молодая мама, которая кормит ребенка.

Малоинвазивные («полухирургические») методы лечения:

Склеротерапия показана при хроническом геморрое 1 стадии с повторяющимися кровотечениями. Специальной длинной иглой под геморроидальный узел вводят склерозирующий препарат, после чего узел запустевает и сморщивается, так как к нему прекращается ток крови. Одновременно возможно склерозирование максимум двух узлов, поэтому может возникнуть необходимость в повторном сеансе лечения. Данная манипуляция производится амбулаторно, чаще без применения обезболивания.

Лигирование латексными кольцами выполняется при 1, реже – при 2 стадии хронического геморроя, когда имеются только внутренние узлы. С помощью специального инструмента – лигатора, геморроидальный узел подтягивается и на его ножку набрасывается предварительно растянутое латексное кольцо, которое на узле сжимается до своих изначальных размеров. В результате ножка узла перетягивается, он перестает кровоснабжаться и постепенно отмирает – отпадает вместе с кольцом через 3–5 дней. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. За один сеанс лигируют только один геморроидальный узел, поэтому может потребоваться несколько процедур.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов выполняется при 1?й и 2?й стадиях хронического геморроя. В прямую кишку вводят аппарат – инфракрасный фотокоагулятор, подводят его вплотную к геморроидальному узлу и воздействуют на него тепловой энергией, что способствует постепенному отмиранию узла. Данная манипуляция производится амбулаторно, без применения обезболивания. Чаще всего требуется несколько сеансов фотокоагуляции.

Трансанальная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов (лигирование геморроидальных артерий, или HAL) выполняется при 1 и 2 стадиях заболевания, а в сочетании с анальным лифтингом – HAL + RAR – эффективна при 3 и 4 стадиях. На настоящий момент дезартеризация является одним из самых современных методов лечения геморроя практически на всех стадиях – без ран и разрезов, без болевого синдрома. Реабилитация после процедуры происходит быстро: больного выписывают на следующее утро. Поэтому данная манипуляция больше всего подходит для лечения хронического геморроя в послеродовом периоде.

HAL производится под контролем УЗИ. Для проведения данной процедуры используется специально сконструированный аппарат с УЗИ-датчиком для определения местонахождения геморроидальных артерий и специальным «окошечком» для прошивания артерий. Аппарат вводится в прямую кишку, под контролем УЗИ-датчика находят артерию и сразу же ее прошивают. Все крупные геморроидальные артерии лигируют за один сеанс, повторных процедур не требуется.

При геморрое 3 и 4 стадий после проведения стандартного прошивания геморроидальных артерий (HAL) выполняют лифтинг – подшивание слизистой прямой кишки, который называют также RAR – ректоанальный ремонт.

В результате геморроидальные узлы возвращаются в свое нормальное физиологическое положение, перестают выпадать. В подавляющем большинстве случаев внешний эффект операции HAL – RAR (подтягивание выпадающих геморроидальных узлов) должен быть виден уже к концу операции. Окончательное рубцевание слизистой прямой кишки происходит примерно через 6 недель; как раз в эти сроки происходит и рассасывание швов, которыми подтягивалась слизистая.

Лучше производить операцию дезартеризации с использованием эпидуральной анестезии; обезболивающий препарат при этом вводится в эпидуральное пространство, которое окружает спинной мозг, в это пространство выходят нервные корешки, они?то и «замораживаются» введенным лекарством – в результате болевая чувствительность ниже пояса исчезает. Но возможно выполнение процедуры под местным обезболиванием; в этом случае могут возникнуть дискомфортные ощущения из?за отсутствия полного расслабления анального сфинктера.

Выписка из стационара производится либо в течение дня, либо на следующее утро после операции.

Лечение острого геморроя

Консервативное лечение:

• Постельный режим в течение 2–3 дней.
• В первые сутки на область воспаленных геморроидальных узлов делают холодные примочки, например прикладывают пузырь со льдом на 10–15 минут с интервалом 2–3 часа.
• Начиная со вторых суток обострения геморроя необходимо делать теплые сидячие ванночки (как при хроническом геморрое).

В остальном лечение практически такое же, как при хроническом геморрое, – отличаются лишь дозы и кратность применения лекарств.

При остром кровотечении, не прекращающемся в течение 1 часа, необходимо экстренное обращение за медицинской помощью. В период до консультации можно использовать свечи с АДРЕНАЛИНОМ.

Оперативное лечение

Радикальные операции, направленные на удаление геморроидальных узлов тем или иным способом, при остром геморрое не выполняют. При тромбозе геморроидального узла по решению врача возможно выполнение такой манипуляции, как удаление тромба из узла с помощью хирургического скальпеля.

Профилактика

О профилактике появления и обострения геморроя в послеродовом периоде необходимо задуматься еще до беременности и во время нее. Предотвратить заболевание помогут следующие меры:

• обследование у специалиста-проктолога, даже если ничего не беспокоит, но имеются предрасполагающие факторы;
• гигиена анальной области – подмывание после каждой дефекации;
• соблюдение диеты: необходимо исключить продукты, которые могут вызвать обострение;
• борьба с запорами;
• в случае выявления бессимптомного геморроя – прием флеботропных препаратов в профилактических дозах по назначению врача;
• регулярное выполнение комплекса лечебно-профилактической гимнастики для улучшения кровообращения в сосудах малого таза.

Своевременно проведенная профилактика геморроя и грамотно назначенное лечение помогут женщине полнее почувствовать счастье материнства.

Возможно вам также будут интересны статьи

Считается, что геморрой — болезнь сидячего образа жизни и подвержены ей сплошь водители, программисты, да бухгалтера. Если верить этому утверждению, то рожают детей только представители этих славных профессий. Но в действительности эта напасть косит представительниц любого ремесла, и большая часть из них сталкивается с геморроем как раз после рождения ребенка.
Что за штука такая — геморрой?

Геморрой — это такая нехорошая болячка, которую ни самой не увидеть, ни людям не показать. Появляется она в прямой кишке и является своеобразной расплатой за двуногое прямохождение. Ни у одного животного, передвигающегося на четырех лапах, даже у обезьяны, не бывает застоя крови в задних конечностях и сосудах таза, и как следствие, геморроя. Что уж тут говорить про геморрой после родов, когда во время беременности для него созданы все благоприятные условия для развития.

Длина прямой кишки составляет 15–16 см и делится на три отдела. Дистальный отдел находится в задней части малого таза и заканчивается в промежности. Вблизи от анального сфинктера под кожей промежности и внутри дистального отдела находятся геморроидальные узлы. Располагающиеся в кишке — внутренние узлы, а под кожей — наружные.

Это компактная группа сосудистых небольших клубочков диаметром 1–6 мм, залегающих в соединительно-мышечной ткани и соединяющихся между собой. Нередко появляющийся геморрой после родов представляет собой аномальное увеличение геморроидальных узлов, расширение венозных артерий прямой кишки, которым сопутствуют кровотечение и выпадение увеличенных узлов наружу из анального отверстия.

Формы и симптомы геморроя

Геморрой различается по локализации. При внутренней форме геморроидальные шишки расположены в кишке, и в период неострого течения геморрой может не проявляться болезненными симптомами. Догадаться о его наличии можно по следам крови в кале и на туалетной бумаге. В период обострения узлы выпадают из анального отверстия.

При наружном, или внешнем геморрое увеличенные узлы расположены около заднего прохода зачастую прямо под кожей. Комбинированный, как вы уже догадались, включает в себя и внутренний, и внешний.

По стадиям течения подразделяется на:

• Начальная. Появляются первые симптомы — жжение, зуд, припухлость вокруг заднего прохода, чувство распирающего давления и инородного тела.
• Вторая. К уже имеющимся симптомам прибавляются боль и кровотечения, появляющиеся преимущественно после и в процессе опорожнения.
• Третья. Узлы значительно увеличиваются и выпадают во время физических нагрузках и в процессе опорожнения, после чего вправляются самостоятельно.
• На четвертой стадии мышечно-связочный аппарат анального сфинктера настолько ослабевает, что утрачивает способность удерживать содержимое кишки и геморроидальные узлы. Заболевание доставляет сильные неудобства и боли при ходьбе и сидячем положении. На этой стадии в качестве лечения показана только хирургическая операция.

Чем опасен геморрой у женщин, и что происходит, если не проводить лечение

Заболевание чревато анемией. Длительные небольшие кровотечения снижают количество эритроцитов в крови, что выражается общей слабостью, быстрой утомляемостью, головокружениями. Если женщина настроена на длительное грудное вскармливание, то лактация при анемии будет неизбежно снижаться.

На поздних стадиях, когда узелки не вправляются самостоятельно, происходит их защемление, воспаление и дальнейшее омертвление — некроз. Некроз может захватывать и соседние ткани. Он отравляет токсинами весь организм.

Одновременно с геморроем зачастую образуются анальные трещины, которые еще больше травмируются проходящими каловыми массами и инфицируются микроорганизмами. В результате присоединяются воспалительные процессы. Тромбоз, парапроктит, свищ, газовая гангрена — и это далеко не все неприятные и весьма болезненные заболевания, являющиеся следствием геморроя без лечения. А если и дальше ничего не делать, то длительно существующий свищ способен спровоцировать рак.

Лечение геморроя и профилактика рецидивов

Если все-таки вы обнаружили у себя геморрой после родов, то избавиться от него не так просто. Дело в том, что часто после проведенного лечения, медикаментозного и хирургического, случаются рецидивы, о чем забывают предупредить врачи. Виной тому неправильный образ жизни, питания, вредные привычки, ведущие к запорам и застою крови в малом тазу.

Для профилактики повторного появления геморроя в первую очередь необходимо избавиться от запоров и привести в норму пищеварительную систему.

Как реагировать после родов когда сильно потею

Также полезно делать упражнения типа березки, поднятие таза лежа на спине, кручение ногами в положении лежа и др., нацеленные на улучшение кровообращения в тазу. Ну и, конечно, всеми врачами приветствуется физическая активность — простая ходьба, бег и плавание. Почаще гуляйте с ребенком, даже в плохую погоду — ведь ничто не мешает одеться соответственно ей, кроме собственной лени.

Больше половины рожавших женщин страдают от геморроидальной болезни. Основные признаки геморроя – кровотечение, наружные узлы, бахромки. Для внутренних узлов характерна алая кровь. Частота и интенсивность кровотечений меняются. Кровянистые выделения могут быть скудными. Иногда кровь капает и даже течет струйками. При длительных кровотечениях появляются явные признаки анемии:

• подташнивание;
• слабость;
• пониженное давление;
• головокружения.

Наполненные кровью геморроидальные узлы периодически выпадают наружу. Их ущемление и тромбирование сопровождается сильной болью. В области заднего прохода определяются уплотнения (инфильтраты) округлой формы, они ни имеют синюшно-багровую окраску. Если узел вовремя не вправить, он некротируется, разрывается и кровоточит.

Причиной кишечных кровотечений могут быть другие заболевания, включая рак. Поэтому нужно проконсультироваться у врача и тщательно обследоваться.

Если запаздывает лечение

Геморрой — заболевание деликатное. Женщины вместо обращения к проктологу пытаются лечить послеродовой геморрой самостоятельно. Но народные средства и медикаментозные препараты могут временно облегчить состояние больной и значительно усугубить симптомы геморрой после родов. Осложнения заболевания:

• ослабление связочного аппарата;
• парапроктит – воспаление клетчатки вокруг прямой кишки;
• трещины слизистой прямой кишки;
• спайки;
• параректальные свищи, требующие оперативного вмешательства.

Добавляют геморрой после родов симптомы воспаления узлов с образованием гнойников промежности. Боли становятся постоянными, повышается температура. Может развиться грозное осложнение – сепсис.

Наступление на запор

Одной из причин обострения или появления геморроидальной болезни после рождения ребенка являются упорные запоры. Женщины из-за родовых болей боятся появления дополнительных болезненных ощущений при опорожнении кишечника. Как избавиться от геморроя после родов и наладить безболезненный стул?

Начинать нужно с питания, являющегося неотъемлемой частью лечения послеродового геморроя в родильном доме и домашних условиях. В ежедневный рацион женщины включаются:

• кисломолочные продукты;
• пища, богатая растительной клетчаткой — сырые овощи и фрукты, зелень;
• растительные масла;
• натуральные соки с мякотью.

Изюм, курага, инжир также содержат растительную клетчатку и рекомендуются при запорах. Груши, напротив, богаты дубильными веществами, при употреблении в большом количестве затрудняют освобождение кишечника от каловых масс.

Ценным диетическим продуктом являются отруби – твердая оболочка злаков, содержащая в изобилии пищевые волокна и клетчатку. Чтобы приготовить блюдо от запора, достаточно 2 – 3 ложки пшеничных отрубей размешать в стакане кефира или легкого йогурта. После родов предпочтение отдается хлебу грубого помола. Чем больше отрубей содержится в хлебобулочных изделиях, тем лучше будет опорожняться кишечник. От чего следует временно отказаться:

• шоколада, какао, крепкого кофе;
• выпечки из муки высшего и первого сорта – тортов, пирожных, булочек, пирогов, блинов;
• макаронных изделий;
• твердых жиров;
• жирного мяса, колбас, сосисок;
• любого спиртного.

Избавившись от запоров без медикаментов, женщина сможет спокойно кормить грудью новорожденного и без страха перед предстоящей болью пользоваться туалетом.

Туалет без болей

Если диета не помогла, как сходить в туалет после родов без сильных болей? Придется прибегнуть к медикаментам. Чтобы дефекации была безболезненной, каловые массы должны быть мягкими. Для этого надо много пить и принимать легкие слабительные. Врачи рекомендуют:

• Дюфалак по 30-40 мл утром ежедневно перед едой;
• Форлакс – слабительный порошок с ароматизированной добавкой, не всасывается в кишечнике;
• одноразовую микроклизму быстрого действия Микролакс (15 минут);
• Мукофальк – слабительное на растительной основе;
• свечи с папаверином снимают спазмы;
• свечи Релиф-Адванс обезболивают и слабят.

Предложенные средства безопасны, не вызывают привыкания. Содержат безвредные или природные компоненты. Могут применяться после родов при грудном вскармливании.

Свечи Проктоседил подойдут женщинам, которые не кормят ребенка грудью. В их состав входит глюкокортикостероид гидрокортизон, противобактериальный препарат фламицетин, антикоагулянт гепарин. Свечи обезболивают, снимают воспаление и отеки тканей.

В состав мази Ауробин также включен кортикостероид преднизолон, анестетик лидокаин, витамины группы «В». Средство свободно всасывается в кровь, поэтому после родов геморрой лечить мазью при грудном вскармливании противопоказано.

Геморрой после родов лечение начинается непосредственно в роддоме. Роженице осторожно вправляют выпавшие наружу рубцы. Назначают:

• теплые ванночки с перманганатом калия;
• антисептические примочки с раствором фурацилина;
• обезболивающие примочки с 0,5% новокаином;
• рассасывающие компрессы с мазью Вишневского.

При тромбировании геморроидальных узлов показаны свечи и мази с гепарином, ферментный препарат химитрипсин, УВЧ. Как лечить геморрой после родов с упорными кровотечениями? Местно применяется тампонада кровоточащего узла желатиновой саморассасывающейся губкой «Спонгостан». Ее объем может увеличиваться в 45 раз. Поэтому губка успешно используется при обильных геморроидальных кровотечениях. Чем лечить геморрой еще? Для достижения быстрого эффекта внутривенно вводят гемостатические препараты общего действия:

• Викасол в ампулах;
• Кальция хлорид 10%;
• Аминокапроновая кислота 5%;
• Дицинон, его аналоги Этамзилат, Этамзилат-Ферейн и т.д.

От незначительной кровоточивости можно избавиться, принимая курсом таблетки перечисленных выше гемостатических средств — викасола по 15 мг, дицинона, этамзилата, капсулы «Проктонис». Последний препарат может использоваться при грудном вскармливании, так как он содержит натуральные безопасные для ребенка компоненты:

• траву крушины – слабительное средство;
• кассию остролистую – слабительную траву;
• порошок акульего хряща;
• траву тысячелистника — кровоостанавливающее средство;
• витамины «А», «Е».

Средство от геморроя после родов «Проктоникс» слабит, помогает избавиться от запоров, устраняет отек, спазмы и воспаление тканей. Крем с аналогичным названием включает около десятка природных компонентов. Наносится непосредственно на проблемные места. Снимает боль, суд, жжение и воспаление, заживляет небольшие ранки.

Операция – радикальное лечение геморроя после родов. К ней прибегают, когда не помогли диета, ЛФК, режим и консервативная терапия. Абсолютным показанием для хирургического вмешательства являются:

• постоянное выпадение узлов;
• обильные кровотечения;
• анемия в результате кровотечений.

Классическим методом удаления внутренних и внешних узлов остается усовершенствованная геморроидэктомия по Милигану — Моргану. Операция достаточно травматична и проводится под общим наркозом. Для обезболивания может применяться эпидуральная анестезия. В этом случае анестетик вводится в эпидуральное пространство позвоночника, после чего часть тела ниже поясницы теряет чувствительность. Кавернозные тельца иссекаются в определенной последовательности. Сначала убирается узел, положение которого соответствует 3 часам циферблата, затем 7 и 11.

На вооружении у проктологов появились более щадящие методы, позволяющие эффективно лечить геморрой после родов и сократить время пребывания в стационаре. Последний факт является решающим для кормящих матерей. На начальной стадии заболевания может проводиться эндохирургическая операция по дезартеризации внутренних геморроидальных узлов.

В чем ее суть. Кровь к кавернозным телам доставляется артериями. Они находятся и перевязываются с помощью одного небольшого аппарата. После перевязки кровь не поступает к геморроидальным узлам, и они спадаются. Другое оперативное лечение послеродового геморроя:

• криохирургия – глубокая заморозка геморроидальных узлов с последующим некрозом тканей, применяется редко;
• склеротерапия – введение в узел склерозирующего вещества, вызывающего слабую воспалительную реакцию, разрушающую узел;
• лигирование (перевязка узлов);
• коагуляция узлов лазерная – метод основан на возможности лазерного луча коагулировать ткани прижиганием, оставляя небольшой рубец;
• коагуляция инфракрасная – проводится аппаратом коагулятором, излучающим инфракрасные волны, преобразующиеся в узле в тепловую коагулирующую энергию.

Операбельный геморрой после родов как лечить? Относительно недавно в России стала применяться операция удаления геморроя одноразовым аппаратом Лонго. Она менее травматична, чем геморроидэктомия, и вылечить геморрой можно под местным наркозом. Геморроидальные узлы не удаляются, иссекается только часть слизистой прямой кишки. Сами же узлы подтягиваются вверх и фиксируются.

Шляпа федора имеет три вмятины на тулье, предназначенные для трех пальцев. Изначально федора изготавливалась только из фетра и была элементом мужского гардероба. После того, как федора перекочевала в женский гардероб, она стала изготавливаться из разных материалов и исполняться в самых разных цветовых расцветках. В этой статье речь пойдет о том, с чем носить шляпу федора , столь модную и стильную в этом сезоне.

Как мы успели отметить выше, материалом для шляпы федоры может быть не только фетр. Летом такая шляпка может быть льняной или плетеной. В теплое время года в магазинах несложно встретить федору из твида, шерсти, кожи и замши.

Дизайнеры предлагают носить федоры, декорированные ремешками, лентами, блестками, пайетками и перьями. Стильной Вы будете при шляпке в «гусиную лапку» или в горох.

Носить шляпу федору тоже нужно уметь. Для кокетства надвиньте шляпку на бок, а для создания загадочных романтических образов немного надвиньте ее на лоб.

С помощью шляпы федоры можно создавать массу интереснейших образов. Федору можно надеть как к повседневной одежде, так и на торжественный вечер.

• Однотонная одежда . Идеальный вариант для классической фетровой шляпы федоры. Цвет шляпки должен соответствовать палитре костюма. Эффектно смотрится «игра» черного цвета среди блондинок. Темно-коричневый брючный костюм, туфли на высоком каблуке, кожаная сумка и ремень, декорированный золотистой пряжкой, и темно-коричневая шляпа демонстрируют окружению Вашу силу, уверенность и упорство в достижении целей.

Стильно смотрится на брюнетках комбинация из черных вещей. Черные обтягивающие кожаные брюки с поясом-цепочкой, водолазка, кожаные сапоги и куртка отлично дополнит черная шляпа федора. Живости образу придаст яркий макияж и золотые украшения (цепочка, серьги).

• Пальто строгого покроя или тренчкот . Этот ансамбль невероятно понравится деловым женщинам, желающим показать свое превосходство над партнерами. Одновременно с этим, можно добиться и противоположного эффекта, продемонстрировав окружающим свою собранность, уверенность в собственных силах и объективность намерений. В более «мягком» стиле у Вас будет больше шансов завоевать доверие бизнес-партнеров, ведь они не будут чувствовать чувство давления и дискомфорта. Темно-коричневые брюки-бананы, белая блуза и темно-коричневый укороченный жилет на пуговицах, темно-коричневая шляпа, и строгое черное пальто, лишенное декора и карманов как раз подходят для такого лука.
• Брючные костюмы. Федора пришла к женщинам от мужчин, а это говорит о том, что классические брючные костюмы будут смотреться с ней весьма стильно. Не стесняйтесь дополнять луки оксфордами. Допустимо придерживаться не только однотонных, но и разноцветных вариантов. Стильно и интересно Вы будете выглядеть в брюках зеленого цвета, блузе белого, пиджаке голубого оттенка и красной шляпке. Самые смелые могут дополнить наряд желтыми туфлями и красным галстуком. Кстати, такой стиль очень подходит для похода на веселую вечеринку.

Шикарно смотрятся белые костюмы в сочетании с белой шляпкой с черной лентой. Речь идет не только о строгих комбинациях бизнес-вумен, но и кружевных вариантах, вскруживших голову в этом сезоне. Романтический образ дополнят открытые босоножки или ботильоны «в сеточку».

• Блуза и брюки. Приветствуются классические покрои блузок. А вот брюки в луке могут иметь самый разнообразный фасон: узкие, расклешенные, широкие и т.д. Материал брюк также может быть любым: джинсовая ткань, шелк, шерсть, лен и т.д. Стильно смотрится белая блуза в луке с федорой в черно-белую клетку, таким же галстуком и брюками. Прекрасна вариация белого и красного, серого и красного цветов.
• Свитеры. В луке можно включать как широкие свитеры крупной вязки, так и облегающие слегка удлиненные свитеры. В отношение последних рекомендуется использовать акцент на талии или чуть ниже в виде узкого кожаного ремешка. Удачно смотрятся черные джинсы и дымчатый свитер в тандеме с красной шляпкой. Завершенность созданному имиджу придадут узкие туфли или сапоги на каблуке и кожаная большая сумка.
• Платья. Приветствуются стильные облегающие платья, преимущественно нейтральных тонов. Модницы могут носить как коротенькие платья, так и платья в пол, которые идеально впишутся вечерние луки.

Соломенная шляпа федора

Для жарких деньков предназначена соломенная шляпа федора. Она защитит от палящих солнечных лучей и сделает образ законченным. Вот с чем можно носить соломенную федору в «горячее» время года.

• Рубашка свободного покроя и шорты. Весьма лаконичный и интересный наряд, если не забыть про аксессуары и подобрать федору поинтересней, украшенную цветочной полоской или в горох.
• Туника и коротенькая юбка . Интригующий лук, подходящий для девушек модельной внешности.
• Сарафан или легкое платье. Романтический образ, подходящий для прогулок с подругами и шопинга.
• Майка и джинсы. Прозаичный лук, разбавить который позволит богемная шляпа с расцветкой «под леопарда» или другого зверя.

Как видите, существует масса идей, которые можно использовать в повседневном, праздничном, романтическом и деловом имидже. В Ваших силах создать свой уникальный образ с помощью такого предмета гардероба как шляпа федора.

Женщины позаимствовали из мужского гардероба много вещей. Пожалуй, одним из самых удачных изделий являются шляпы. Они давно перестали выполнять функцию исключительно мужских головных уборов и стали стильным женским аксессуаром.

Сегодня существует большое количество моделей женских шляп. Все они имеют различный фасон и выполняются из различных тканей. Однако некоторые из них популярны на протяжении нескольких десятков лет. Более подробно стоит остановиться на шляпе-федора, ведь именно это изделие многие годы является верной подругой модниц.

Своей популярностью шляпа федора обязана конструкции, которая отличается практичностью, и выглядит при этом стильно. Как и любая шляпа, федора состоит из тульи и полей.

Данная модель имеет долгую историю, и фасон её складывался постепенно, претерпевая изменения. Те черты, которые в настоящее время имеет этот головной убор – результат продолжительного исторического пути. Изначально федора, как и все шляпы в целом, считалась элементом мужского гардероба. Поскольку джентльменский этикет обязывал мужчину снимать при виде дамы шляпу тремя пальцами, то для удобства на тулье появились три вмятины: сверху и по бокам. Эти особенности строения сохранились и сейчас.

Шляпа федора черного цвета с темно-серой лентой составит гармоничный ансамбль с блузкой ярко-розового оттенка, с воротником-хомутом, брюками серого тона, классического фасона, укороченным черным жакетом и туфлями на низком ходу.

Широкополая шляпа федора темно-коричневого цвета с лентой из коллекции Issa в сочетании с платьем серого оттенка, прямого силуэта, длиной макси, черным свитером и сапогами черной расцветки на высоком каблуке от Issa.

Шляпа федора белого цвета с лентой из новой коллекции Issa дополняет тонкое пальто с полосатым принтом, прямого покроя, с поясом, длиной макси и сапоги черной расцветки на высоком каблуке от Issa.

Широкополая шляпа федора коричневого цвета, декорированная лентой, из коллекции нового сезона от Issa гармонирует с платьем с мелким принтом, облегающего фасона, длиной макси, шубой без рукавов и сапогами черной расцветки на высоком каблуке от Issa.

Фирменным знаком шляпы всегда была атласная лента, окаймляющая тулью и отделяющая её от полей. Изначально она отличалась от основного цвета шляпы только на несколько тонов. В настоящее время цветовой диапазон ленты намного шире.

Ранее поля головного убора были достаточно широкими. В наше время дамы сделали модель более практичной, несколько их укоротив. Однако неизменным осталось то, что поля отличаются мягкостью. За счет этого им можно придать практически любую форму. Все зависит исключительно от вкуса хозяина. Это удобно с практической точки зрения — позволяет адаптировать шляпу под погодные условия и ситуацию.

Шляпа федора темно-коричневого цвета, украшенная широкой лентой, из коллекции модного дома Issa в сочетании со свитером с горловиной, сарафаном оранжевого оттенка, приталенного силуэта, длиной ниже колен, на лямках и сапогами коричневой расцветки на высоком каблуке от Issa.

Широкополая шляпа федора черного цвета с высокой тульей из коллекции Issa дополняет свитер с горловиной, сарафан с принтом, приталенного покроя, длиной ниже колен и сапоги черной расцветки на высоком каблуке от Issa.

Шляпа федора черного цвета из новой коллекции Issa гармонирует с блузкой с принтом, брюками свободного фасона, шубой коричневого оттенка, длиной ниже колен и сапогами на высоком каблуке от Issa.

Шляпа федора черного цвета из коллекции нового сезона от Martin Grant в сочетании с костюмом, состоящим из укороченного пиджака и брюк, белой блузкой и открытыми босоножками черной расцветки на плоской подошве от Martin Grant.

С чем носить шляпу федора

Шляпа федора – настоящая палочка-выручалочка в гардеробе модницы. На основе такого модного аксессуара создают различные образы. Для начала стоит определиться с тем, какую функциональную нагрузку будет выполнять шляпа. Если изделие предназначено в качестве головного убора для холодного времени года, то нужно позаботиться о том, чтобы шляпа сочеталась с другими предметами верхней одежды.

Шляпа федора черного цвета, декорированная шипами, хорошо смотрится с блузкой белого оттенка, юбкой с принтом, расклешенного фасона, длиной выше колен, прямой шубой, клатчем и полусапожками черной расцветки на среднем каблуке.

Шляпа федора черного цвета с красными полями будет отлично выглядеть с меховой кофтой темно-коричневого оттенка с короткими рукавами, облегающими брюками с клетчатым принтом, клатчем и ботинками черной расцветки на высоком каблуке и платформе.

Шляпа федора серого цвета создаст стильный образ с удлиненным вязаным кардиганом бежевого оттенка, объемного силуэта, небольшой сумкой и замшевыми полусапожками светло-серой расцветки на низком каблуке.

Черная шляпа федора, декорированная шипами, составит гармоничный ансамбль с платьем с принтом, с отрезной талией, длиной выше колен, без рукавов, сумкой розового оттенка и туфлями черной расцветки на низком каблуке.

Шляпа федора черного цвета дополнит платье темно-синего оттенка, приталенного силуэта, длиной до колен, на лямках, небольшую сумку и полусапожки черной расцветки на высокой платформе.

Шляпа федора черного цвета гармонирует с белой рубашкой, свитером серого оттенка, облегающими брюками черного тона, бежевым пальто, прямого покроя, длиной до колен и сапогами черной расцветки на высоком каблуке.

Шляпа федора бордового цвета с лентой хорошо смотрится с майкой, облегающими брюками с принтом, короткой шубой светло-бежевого оттенка, с рукавами в три четверти, маленькой сумкой бордового тона и полусапожками черной расцветки на платформе.

Шляпа федора светло-серого цвета будет отлично выглядеть с двубортным плащом бежевого оттенка, прямого фасона, с поясом, длиной выше колен, облегающими брюками белого тона и высокими сапогами коричневой расцветки на каблуке.

Темно-бордовая шляпа федора создаст стильный образ с жакетом приталенного силуэта, укороченными узкими брюками черного тона, небольшой сумкой сине-фиолетового оттенка и ботильонами черной расцветки на высоком каблуке.

Шляпа федора черного цвета составит гармоничный ансамбль с топом синего оттенка, юбкой с орнаментом, расклешенного покроя, длиной ниже колен, короткой кожаной курткой, объемной сумкой и туфлями золотистой расцветки на среднем каблуке.

Черная шляпа федора сочетается с блузкой белого цвета, брюками холодного зеленого оттенка, широкого фасона, палантином с клетчатым принтом, маленькой сумкой красного тона и туфлями черной расцветки на высоком каблуке.

Шляпа федора черного цвета дополнит полосатую майку с длинными рукавами, облегающие брюки черного тона, удлиненный жакет, прямого силуэта, без рукавов, объемную сумку и туфли черной расцветки на высоком каблуке.

Черная шляпа федора гармонирует с платьем приталенного покроя, с плиссированной юбкой длиной в пол, на широких лямках, с глубоким декольте, маленькой сумкой и босоножками черной расцветки на высоком каблуке.

Шляпки светлых, пастельных тонов дополнят романтический образ. Гармонично смотрится тандем с . Также аксессуар украсить простой летний комплект, состоящий из обычных брюк, майки, рубашки или шорт.

Кому идет шляпа федора

Модель федора является универсальным вариантом из всех шляп. Считается, что она идет практически всем. Если хотите дополнить гардероб таким аксессуаром как шляпа, то смело выбирайте федору. Главное подобрать изделие, соответствующее особенностям внешности.

Несмотря на то, что головной убор отличается универсальностью, это не значит, что любая выбранная шляпа из этой категории подойдет именно вам. Фасоны различаются по ширине полей, форме и высоте тульи. Грамотно подобранная шляпка послужит не только стильным аксессуаром, но и в некоторой мере подкорректирует внешность.

Шляпа федора серого цвета сочетается с джинсовой рубашкой голубого тона, укороченными брюками белого оттенка, свободного покроя, короткой кожаной курткой, коричневой сумкой и ботильонами черной расцветки на высоком каблуке.

Шляпа федора бежевого цвета с черной лентой дополнит джинсовую рубашку голубого оттенка, свободного фасона, с короткими рукавами, облегающие брюки черного тона, объемную сумку и ботильоны светло-коричневой расцветки с открытым носом, на высоком каблуке.

Шляпа федора серого цвета, декорированная черной лентой, гармонирует с блузкой белого тона, узкими брюками черного оттенка, серым пальто длиной до середины бедра и ботинками черной расцветки на низком широком каблуке.

Шляпа федора черного оттенка с лентой хорошо смотрится с шубой светло-розового тона, прямого силуэта, длиной до середины бедра, узкими джинсами синего цвета, маленькой сумкой и сапогами темно-серой расцветки на высоком каблуке.

Шляпа федора бордового цвета, украшенная лентой сиреневого оттенка, будет отлично выглядеть с объемным пальто белого тона, длиной выше колен, плотными колготками, клатчем и ботинками черной расцветки на низком каблуке.

Шляпа федора серого цвета с лентой создаст стильный образ с полосатым топом на бретелях, юбкой синего оттенка, расклешенного покроя, длиной ниже колен, маленькой сумкой и туфлями голубой расцветки на высоком каблуке.

Чтобы зрительно прибавить несколько сантиметров росту, выбирайте изделие с высокой тульей. Это визуально вытянет фигуру и сделает её стройнее. Высоким девушкам предпочтительны приплюснутые формы тульи. Однако они могут себе позволить широкие поля, которые не подойдут миниатюрным женщинам.

Как ухаживать за шляпой

Чтобы шляпка радовала долгое время, за ней необходимо тщательно ухаживать. Конечно, многое в правилах ухода зависит от материала, из которого выполнен головной убор. Однако есть общие советы по уходу за всеми шляпами.

В первую очередь это касается правил использования. Изделие не рекомендовано носить в дождливую погоду во избежание деформации.

Шляпа федора серого цвета с бежевой лентой сочетается со свитером светло-серого оттенка, брюками черного тона, небольшой красной сумкой, декорированной бахромой, и полусапожками черной расцветки на среднем каблуке.

Черная шляпа федора дополнит укороченный топ белого оттенка, юбку тона кофе с молоком, расклешенного покроя, длиной ниже колен, большую черную сумку и туфли серебристой расцветки на высоком каблуке.

Шляпа федора черного цвета, декорированная ремешком, гармонирует с блузой с принтом, джинсами синего оттенка, свободного фасона, короткой стеганой курткой, клатчем приглушенного оранжевого тона и полусапожками коричневой расцветки на высоком каблуке.