Согласно статистике, около одной четверти беременностей заканчиваются выкидышем, при этом часто задолго до момента, когда о беременности узнает сама женщина. Каковы же причины и симптомы выкидыша? И что делать в данной ситуации? Эти и другие вопросы волнуют женщин, которые готовятся стать матерью или только планируют.

Выкидыш – это осложнение беременности, характеризующееся самопроизвольным (спонтанным) отторжением плода в периоде, когда его жизнеспособность вне матки невозможна. Выкидыш и преждевременные роды – понятия разные. Если после родов, пусть и преждевременных, ребенка можно «выходить», то после выкидыша плод просто погибает. На сегодняшний день современная медицина дает возможность поддерживать жизнеспособность недоношенного плода, рожденного на 25 неделе беременности. При этом плод в дальнейшем нормально растет и развивается, как дети, рожденные в срок.

Кровотечения различной интенсивности и продолжительности во время беременности, а также болезненные ощущения являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть началом выкидыша.

Различают выкидыши, вызванные естественными причинами (спонтанные) и искусственные (прерывание беременности или аборт), которые могут быть спровоцированы по медицинским показаниям. Как правило, большинство самопроизвольных (спонтанных) выкидышей случаются в период первого триместра беременности. А вот спонтанное прерывание беременности (выкидыш) после двадцати недель внутриутробного развития составляет один процент из всех беременностей. По данным многочисленных исследований установлено, что выкидыш в два раз чаще происходит у женщин в возрасте старше 35 лет, чем у молодых женщин. Однако большое значение при этом имеет здоровье самой женщины.

Считается, что отсутствие у беременной женщины токсикоза во время первого триместра беременности (из-за гормонального сбоя в организме) свидетельствует о склонности этой женщины к выкидышам. Конечно, это не является правилом, поскольку очень много женщин, которые не испытывают утренних приступов тошноты и дурноты, в последствии вынашивают беременность до конца и рожают здоровых детей.

Что делать женщинам, у которых возникает угроза выкидыша при беременности? Самое главное – не паниковать! Ведь от правильности вашего поведения в период беременности будет зависеть исход беременности (выкидыш или рождение ребенка).

Причины самопроизвольных выкидышей.
Причин самопроизвольных выкидышей может быть множество. Важную роль играют здоровье женщины, истории я предыдущих беременностей, наличие и количество абортов и т.д. Более половины выкидышей случаются у женщин по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть обусловлено наследственными или случайными факторами. Бластоцистоз является частой причиной выкидышей (60 % случаев), он способствует развитию аномалий плода, делающих невозможным его созревание. В данном случае организм женщины уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. 10-15% случаев выкидышей происходит случайно, при отсутствии у женщины видимых предрасположенностей. Бластоцистоз возникает посредством слияния «некачественных» половых клеток матери и отца. Как правило, в данном случае выкидыш происходит на шестой-седьмой недели беременности. Предотвратить это невозможно, и не нужно, поскольку ребенок в результате бластоцистоза будет ненормальным. Возможность повторного выкидыша в данном случае очень низка.

К причинам самопроизвольных выкидышей можно отнести и множество других факторов: неправильное развитие матки, опухоли, травмы шейки матки, миомы (но не всегда), эрозия (часто приводит к внематочной беременности), спайки после воспалительных поражений, серологический конфликт, острые инфекционные заболеваниями, которые беременная перенесла в первом триместре, общие заболевания, хронические заболевания (сифилис или токсоплазмоз), неблагополучная экологическая обстановка, радиация, тяжелые условия труда, физическое, эмоциональное и психологическое перенапряжение, алкоголь, наркотики и прием лекарств, воспалительные процессы в системах и органах, пиелонефрит, ангина, пневмония, аппендицит, диабет.

Одной из частых причин выкидышей является искусственное прерывание беременности (аборт), особенно первой. Во многих случаях развивается невынашивание беременности, которое диагностируется после трех и более выкидышей подряд. Нехватка гормона прогестерона в организме женщины может также спровоцировать выкидыш.

Аномалии в развитии плаценты также могут способствовать угрозе прерывания беременности. Женщины, сталкивающиеся с подобной ситуацией, в течение года находятся под строгим наблюдением медиков. В данный период беременеть женщинам противопоказано.

Кроме того, причиной выкидыша может стать разрыв плодных оболочек и внутриутробные инфекции.

Возраст женщины также может стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности. Поздней беременностью считается ее наступление в возрасте после 38 лет.

Недостаток питания и плохое питание, а также повышенное содержание уровня сахара в крови также могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Угроза выкидыша при беременности возникает у женщин, которые прошли курс лечения бесплодия, а также в случаях многоплодной беременности.

Диагностические процедуры в редких случаях могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности (биопсия плода - проводится растяжение наружного слоя плодных оболочек эмбриона – прокол пупочной вены).

Стоит отметить, что независимо от причин, вызвавших выкидыш, каждое самопроизвольное прерывание беременности способствует повышению риска повторения ситуации. Тем не менее, если слушать и выполнять все рекомендации специалистов, то можно предотвратить выкидыш.

Симптомы выкидыша.
Симптомы выкидыша различны, однако самым опасным считаются разного рода вагинальные кровотечения: в первом триместре беременности (до конца 16-й недели). Также симптомы выкидыша могут наблюдаться в период очередной менструации на 4, 8 и 12 недели беременности.

Схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, кровяные выделения, вагинальные кровотечения являются основными симптомами выкидыша, в этом случае необходимо срочно вызывать врача.

Кровотечение может носить слабый и незначительный характер, быть кратковременным. Цвет крови может меняться от красного до коричневого, иногда в смеси со слизью. Кровотечение в некоторых случаях может напоминать нормальный менструальный цикл. Бывает и так, что кровотечение носит незначительный характер и прекращается спонтанно через короткое время. Если во время начать лечение, то беременность можно сохранить. В случае если кровотечение усиливается и сопровождается тупой болью в нижней части живота, то это свидетельствует о начале выкидыша. Более интенсивное развитие данных симптомов, отторжение тканевых частиц говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Как правило, зародыш погибает за несколько дней или недель до момента естественного удаления его из полости матки. Поскольку части его очень малы, среди кровяных выделений их можно и не заметить. Выкидыш сравним с надутым шаром серо-белого цвета (если плацента целая). В случае если плацента разорвана, в выделениях крови можно увидеть частицы жемчужно-белого цвета.

Выкидыш может быть неполным, полным и ошибочным.
Неполный выкидыш – когда выкидыш ведется и ткани плодного мешка (возможно, с эмбрионом) попадают во влагалище. При неполном выкидыше часть тканей исключается, а часть бластоцистов и небольшие фрагменты биопсия хориона остаются в матке. Оставшиеся части вызывают кровотечение. Поэтому женщине требуется срочное хирургическое вмешательство (чистка), иначе может случиться внутриутробное кровотечение или попасть инфекция.

Полным выкидыш считается в случае, когда все части плода с плацентой были удалены из матки. Как правило, полный выкидыш происходит на седьмой неделе. В данном случае женщине чистка не требуется.

Ошибочный выкидыш – это так называемая замершая беременность, при которой эмбрион погибает, а беременность продолжается. Мертвый плод может оставаться в матке в течение нескольких недель, даже месяцев. Матка в данном случае не растет, но ее шейка плотно закрыта. УЗИ является лучшим способом определения того, жив ли плод или нет. Если беременность посчитали замершей, то плод удаляется из матки.

Частичное отделение плаценты или плодных оболочек от стенки матки также может стать причиной кровотечений. Беременные женщины, у которых начались кровянистые выделения, должны всегда держать образцы крови на кусочке ткани, чтобы наблюдающий врач мог изучить их.

Лечение и профилактика выкидышей.
Учитывая результаты обследования беременной, врач назначает лечение. При незначительных болях, отсутствии кровяных выделений и выкидышей ранее, лечение можно осуществлять и в домашних условиях. В этот период рекомендуется воздержаться от повой жизни. Бывают случаи, когда выкидыш эффективно возможно предотвратить, если лечение будет назначено с учетом причин и характера осложнений. При угрозе выкидыша женщина подвергается медицинскому обследованию и принимает назначенные лекарственные препараты: чаще всего оказывающее диастолическое действие, витамины, обезболивающие, седативные средства, гормональные (включающие и те, которые блокируют выработку простагландинов). При этом беременной показан постельный режим.

Как уже упоминалось ранее, любые кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом обращения к врачу. Как правило, врач проводит УЗИ, и если эмбрион жив, беременную для сохранения беременности направляют в отделение патологии беременности. 90% таких случаев заканчиваются рождение здорового ребенка. Поскольку риск преждевременных родов все же существует, беременность должна быть тщательно проверена.

Если у беременной во втором триместре обнаружен порок развития шейки матки, то ей накладывают круговые швы на шейку матки. В период беременности шейка матки должна быть закрыта, чтобы яйцо не выпало из плода матки. Эффективность такого лечения составляет 80% случаев.

Для предотвращения выкидыша по причине серологического конфликта во время беременности в редких случаях проводят обменное переливание крови, которое способствует удалению поврежденных клеток, антител и избыточного билирубина. При данном процессе меняется 75% крови ребенка, однако ребенок будет продолжать вырабатывать клетки крови с собственными антигенами. Кроме того, пациентам назначается поддерживающая терапия, включающая внутривенное введение раствора альбумина, которое снижает риск проникновения свободного билирубина в мозг.

Пациентам для профилактики несовместимости вводят иммуноглобулин Rh D через 72 часа после родов, выкидышей и абортов. Его действие направлено на устранения Rh-положительных клеток крови плода, которые проникли в кровоток матери. Эта процедура повторяется после каждого рождения и выкидыша.

В случае, когда серологический конфликт происходит во втором триместре беременности, это свидетельствует о гибели плода и последующем выкидыше.

Как вести себя после выкидыша.
Важно после выкидыша воздерживаться от половых сношений в течение двух недель. Кроме того, не рекомендуется в этот период использовать тампоны. Лучше, если первый половой контакт будет происходить по прошествии первой менструации после выкидыша, которая, как правило, возникает через 4-6 недель после самопроизвольного прерывания беременности.

Специалисты рекомендуют после выкидыша пользоваться методами контрацепции 3-4 месяца, поскольку быстрое наступление беременности после выкидыша имеет риски, связанные с психологическим состоянием женщины после потери беременности, которое не способствует нормальному течению и развитию новой беременности.

Выкидыш вовсе не означает, что следующая беременность закончится таким же образом. Шанс родить ребенка после трех выкидышей подряд составляет 70%, четырех – 50%. Никто не даст гарантии, что следующая беременность пройдет без осложнений, тем не менее, выкидыш - еще не значит, что у вас нет шанса на счастливое материнство.

К сожалению, сегодня до 20% всех беременностей заканчиваются выкидышами. А с диагнозом «угроза выкидыша I или II степени» сталкивается и того больше женщин. Тем важнее знать, что это такое. Как распознать патологию, и как вести себя, если вы подозреваете угрозу выкидыша, что делать, чтобы вовсе его избежать.

Именно этой теме и посвящена наша статья. Прочитать ее будет полезно и тем, кто уже носит под сердцем малыша, и тем, кто только собирается стать будущей мамой. В последнем случае информация в статье даже актуальнее, так как до беременности предотвратить возникновение угрозы выкидыша значительно проще.

Признаки и симптомы угрозы выкидыша должна знать каждая женщина. Обязательным признаком приближающегося выкидыша является вагинальное кровотечение .

Причем, оно может быть самым разным: мажущими или обильными, продолжаться довольно долго или прекратиться практически сразу, даже насыщенность цвета может быть разной.

Бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время возобновляется снова. В этом случае женщина просто обязана использовать перерыв для обращения к врачу и начала лечения.

Конечно, далеко не во всех случаях вагинальное кровотечение говорит именно об угрозе выкидыша, могут быть и менее серьезные причины, как то: имплантация плодного яйца или незначительные гормональные нарушения, вызывающие кровотечение, напоминающее менструальное и соответствующее менструации по срокам. Однако надеяться, что именно в вашем случае кровотечение не опасно, не стоит.

Вторим признаком угрозы выкидыша может быть боль или тянущие ощущения в нижней части живота . Впрочем, на боль лучше не ориентироваться, так как она сопровождает выкидыш далеко не всегда.

Знать, как определить угрозу выкидыша, и на какие признаки обязательно нужно обратить внимание, очень важно, ведь во многих случаях беременность можно спасти при своевременном обращении к врачу. И чем раньше начнется лечение, ем больше шансов на удачное и своевременное родоразрешение.

Причины угрозы выкидыша

Причины угрозы выкидыша могут быть очень разнообразны, и зависят они иногда от состояния организма матери, иногда – от состояния плода, а в некоторых случаях причиной становятся внешние обстоятельства. Далеко не всегда удается выяснить причину в каждом конкретном случае. Однако знать, из-за чего может возникнуть угроза выкидыша, все-таки нужно.

К сожалению, чаще всего к угрозе выкидыша приводят генетические изменения плода в результате разовых мутаций под влиянием внешней среды, или же в результате наследственных нарушений. По большому счету, в данном случае речь идет о естественном отборе, и отторжении нежизнеспособной особи еще до рождения. Соответственно, предотвратить выкидыш, начавшийся по причине генетических нарушений, практически невозможно, да и не нужно.

Часто к началу выкидыша плод уже умирает. Конечно, легче от этого женщине, уже привыкшей к мысли о том, что она скоро станет матерью не станет. Но нужно помнить о том, что в такой ситуации она ничем не смогла бы помочь себе. Остается только выяснять причину генетических изменений и стараться свести риск подобных изменений в будущем.

Еще одна причина, приводящая к угрозе выкидыша, это разнообразные гормональные нарушения . Самым распространенным нарушением гормонального фона беременной является недостаток гормона прогестерона, который просто необходим для поддержания беременности.

Прогестерон вырабатывается сначала желтым телом, потом плацентой. Именно он отвечает за успешную имплантацию плодного яйца. Соответственно, нехватка гормона приводит к отторжению оплодотворенной яйцеклетки.

Стать причиной выкидыша может и избыток мужских половых гормонов, так как они подавляют выработку женских гормонов: прогестерона и эстрагона. Андрогены – мужские половые гормоны – часто становятся причиной постоянных выкидышей у женщин.

Мать и отец ребенка могут быть просто не совместимы в генетическом смысле . Если их гены слишком похожи друг на друга, то организм матери будет отторгать плод. То же самое может происходить в том случае, если у матери резус-фактор крови отрицательный, а у отца положительный . В этом случае организм матери будет воспринимать своего ребенка, как инородное тело, и пытаться отторгнуть его.

Еще одной наследственной причиной выкидышей может стать повышенная свертываемость крови . Обычно в этом случае угроза выкидыша возникает на поздних сроках.

Особенности строения матки также могут провоцировать выкидыш. В результате различных дефектов развития, матка может приобретать нестандартную форму, препятствующую закреплению плодного яйца и его удержанию в эндометрии. Матка может иметь седловидную форму, может быть двурогой. И в том, и в другом случае беременность будет иметь целый ряд особенностей, в том числе возможна и угроза выкидыша.

Такие факторы, как гормональные нарушения, резус-фактор крови и повышенная свертываемость крови, особенности строения матки – являются более или менее постоянными, женщины о них, как правило, знают заранее, и всячески стараются бороться с ними. Однако и состояние матери во время конкретной беременности может стать причиной угрозы выкидыша.

В частности, разнообразные инфекционные заболевания , такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, пиелонефрит, пневмония и так далее, способны стать угрозой для существующей беременности. Да даже обычная ангина может не пройти незамеченной. Любая инфекция, вызывающая резкое повышение температуры опасна для беременности.

Различные гинекологические заболевания , такие как миома матки, эндометрит, различные воспаления и так далее, а также наличие швов в матке — все это также может вызвать в последствие угрозу выкидыша. То же самое имеет отношение и к ранее перенесенным абортам и выкидышам с выскабливанием, так как выскабливание повреждает эндометрий.

Кроме того, резкое прерывание беременности по любой причине является серьёзным стрессом для организма, и вызывает не менее резкое изменение в гормональном фоне, что может вызвать дисфункцию яичников или воспалительные процессы половых органов и матки. Именно поэтому стоит избегать абортов, особенно в первые беременности.

К выкидышу могут привести и различные эндокринные заболевания , в частности заболевания и нарушения в работе щитовидной железы, или же сахарный диабет, в частности, развывшийся на фоне беременности.

Не зря говорят и о том, что на ранних сроках принимать любые препараты следует с осторожностью. Таблетки, микстуры, капсулы способны также спровоцировать выкидыш. Даже лекарственные травы можно принимать далеко не все. Петрушка, зверобой, крапива, пижма и рад других трав противопоказаны на первых месяцах беременности. Поэтому прежде чем принимать любые препараты и даже травяные сборы, которые традиционно считаются безопасными, обязательно нужно проконсультироваться с гинекологом.

На поздних сроках причиной угрозы выкидыша могут стать патология развития плаценты или шейки матки . В том случае, если шейка матки оказывается слишком слабой, она может преждевременно раскрыться, не удержав плод.

Огромное влияние на женский организм, а значит и на беременность, имеет эмоциональное состояние женщины . Различные стрессы, обиды, недовольства далеко не самым положительным образом сказываются на беременности, и в некоторых случаях вполне способны спровоцировать выкидыш. Конечно же, без стрессов в современном мире обойтись очень сложно.

Ритм жизни сегодня очень высок, беременные женщины вынуждены работать до последних сроков. Ну а работа редко бывает спокойной, да и коллеги не всегда учитывают состояние женщины.

Образ жизни будущей мамы – это далеко не последний фактор, приводящий к возникновению угрозы выкидыша. Курение, алкоголь, наркотические средства, употребление кофе и вредных продуктов – от всего этого вполне обоснованно беременных женщин предостерегают еще до начала беременности.

Остается упомянуть о том, что падения, удары по животу , прыжки и большие физические нагрузки могут также стать причиной угрозы выкидыша.

Каким образом на риск возникновение угрозы выкидыша влияет возраст, точно сказать нельзя. Однако известно, что у женщин, в возрасте старше 35 лет выкидыши случаются раза в 2 чаще. Скорее всего, это связанно со старением яйцеклеток.

В отличие от мужчин, организм которых, начиная с возраста полового созревания, половые клетки – сперматозоиды – вырабатывает постоянно, женщина уже рождается с конечным набором яйцеклеток, которые затем постепенно созревают и готовятся к зачатию. Чем старше яйцеклетка, тем менее она жизнеспособна. В них накапливаются вредные вещества, токсины, на них оказывают влияние перенесенные инфекции, заболевания и так далее.

Сроки, когда возможна угроза выкидыша

Что такое выкидыш? Этим словом называют самопроизвольное прерывание беременности. Однако только в том случае, если он происходит на сроке до 22 недель. Дело в том, что благодаря современной медицине вполне можно попытаться выходить ребенка, рожденного раньше срока, но имеющего вес 675 граммов и больше. Примерно такими и рождаются дети после 22 недели. Поэтому на этом сроке самопроизвольное прерывание беременности называется преждевременными родами.

Если выкидыш происходит до 12 недели, то говорят о выкидыше на раннем сроке, если с 12 до 22 недель, то о позднем сроке. Кстати, по статистике большая часть выкидышей происходит на настолько ранних сроках, что женщина еще не знает о своей беременности, и может принять кровотечение за обычные месячные.

С одной стороны – это хорошо, так как женщина не успевает свыкнуться с мыслью о своем материнстве. С другой – если плод вышел не полностью, а женщина просто не подозревает о беременности, а следовательно, и о выкидыше, могут возникнуть серьезные осложнения.

Что делать, если у вас появилась симптомы угрозы выкидыша?

Что делать при угрозе выкидыша? Прежде всего, если вы обнаружили у себя симптомы угрозы выкидыша, необходимо предотвратить панику. Как вы помните, лишние переживания вредны для ребенка. Обязательно нужно вызвать скорую, а ждать их лучше всего лежа в постели. Чем меньше женщина будет двигаться и напрягаться, тем больше шансов сохранить беременность.

Обследования

После того, как женщина с подозрением на угрозу выкидыша, попадает к врачу, тут же начинают обследование. Первым делом ее осмотрит гинеколог. На гинекологическом осмотре можно определить тонус матки и состояние шейки. Затем назначают ультразвуковое исследование , которое покажет состояние плода и плаценты, а также особенности строения матки, если таковые не были выявлены до зачатия.

Не менее важно сделать анализ крови . Необходимо определить количество прогестерона и мужских половых гормонов, а также гормонов щитовидной железы. Обязательно проводятся анализы на всевозможные инфекционные заболевания, и, конечно же, на наличие антител к хорионическому гонадотропину.

Все эти действия направлены на то, чтобы выявить причину угрозы выкидыша и выбрать лечение.

Лечение при угрозе выкидыша

Лечение угрозы выкидыша напрямую зависит от того, что именно вызвало такое состояние, и насколько положение беременной серьезно. В некоторых случаях женщину оставляют на лечение в стационаре, если же ситуация не слишком серьезна, то лечиться она может и дома.

Как уже говорилось, в случае генетических нарушений сохранить беременность удается редко. Хотя пытаться врачи, конечно же, будут.

Что принимать при угрозе выкидыша? Самостоятельно – ничего. Все лечение должен назначать врач. Самолечение может привести к очень серьёзным и неприятным последствиям. А что и зачем будет назначать врач?

Женщине в период угрозы выкидыша очень важно сохранять спокойствие, однако сделать это будет весьма и весьма сложно. Поэтому частым назначением при угрозе выкидыша становятся успокоительные , как правило, натуральные. Практически всегда назначают различные спазмолитики , позволяющие снять тонус матки, а также витамины , для общего укрепления организма.

Если причиной становятся гормональные нарушения, то, скорее всего, женщине назначат при угрозе выкидыша дюфостан или утрожестан. Данные препараты содержат синтетический аналог гормона прогестерона. Благодаря нормализации уровня прогестерона удается сохранить беременность.

Как правило, такие назначения ждут женщину на ранних сроках.

На поздних сроках при угрозе выкидыша часто накладывают кольцо на шейку матки . Это предотвращает преждевременное раскрытие. Операция это довольно простая и практически не имеет противопоказаний или негативных последствий.

Профилактика угрозы выкидыша

Учитывая огромное количество возможных причин, профилактика угрозы выкидыша кажется делом трудновыполнимым. Однако это не означает, что сделать ничего нельзя. Прежде всего, очень важно готовиться к своей беременности заранее.

Необходимо пройти комплексное обследование , причем не только будущей маме, но и отцу. Будут сделаны анализы на генетическую совместимость родителей. В случае, если результат для родителей будет не утешительным, принимать меры по сохранению беременности начнут сразу же, то же самое будет проделано, если выяснится, что резус-фактор крови у матери отрицательный, а у отца – положительный.

Кроме того, необходимо пролечить все имеющиеся в наличии инфекционные заболевания. Только после этого можно будет спокойно зачать ребенка. Впрочем, во время беременности стоит избегать контакта с инфицированными людьми. Вообще, лучше пореже бывать в людных местах.

Также важно заблаговременно бросить курить и употреблять спиртное или наркотики. К моменту зачатия обоим родителям желательно уже несколько месяцев не принимать ничего из перечисленного выше.

В течение беременности очень важно также правильно питаться и не нервничать лишний раз. Если по определенным причинам нет возможность полностью избегать стрессов, необходимо обсудить с врачом возможность приема успокоительных, например валерианы или пустырника. Кроме того, нужно избегать лишних физических нагрузок, а также падений и ударов в живот.

Женщинам, первая беременность которых приходится на возраст больше 30-35 лет, важно особенно тщательно следить за собой, и регулярно обследоваться у гинеколога в женской консультации.

Если избежать выкидыша не удалось

К огромному сожалению, в некоторых случаях избежать выкидыша все-таки не удается. Это становится большой трагедией для женщины и ее семьи. Естественная реакция семьи в этом случае – как можно быстрее зачать нового ребенка. Однако врачи настоятельно рекомендуют переждать минимум полгода до следующей попытки зачатия.

Кроме того, очень важно в этот период грамотно выбирать противозачаточное средство. По статистике, беременность, наступившая сразу после предыдущего выкидыша, с гораздо большей вероятностью тоже заканчивается выкидышем.

Очень важно досконально исследовать ткани плода и осмотреть саму женщину, чтобы определить, в чем была причина выкидыша. Особенно в том случае, если выкидыш был уже не первым. Однако даже в этом случае не стоит отчаиваться, современная медицина позволяет выносить ребенка даже в самых сложных ситуациях.

Вторая причина, по которой необходимо провести тщательный осмотр женщины после выкидыша заключается в том, что жизненно необходимо убедиться, что выкидыш не повлек за собой каких-либо фатальных последствий. Если вовремя не начать лечение, то последствием может стать не просто выкидыш в будущем, но и бесплодие.

Современная экологическая обстановка, ритм жизни и неприятная мода на вредные привычки становятся причиной возникновение угрозы выкидыша на различных сроках беременности. Именно по этой причине современным женщинам очень важно как можно внимательнее относится к своему здоровью, а тем более к своей беременности.

То время, когда женщина ждет ребенка, для нее является самым лучшим, чудесным и долгожданным периодом. Так уж задумано природой: абсолютно у всех представительниц слабого пола есть материнский инстинкт. У одних он проявляется раньше, у других чуть позже. Несмотря на это, матерью должна стать каждая женщина хотя бы раз в своей жизни. При обнаружении состоявшегося оплодотворения будущей маме настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и встать на учет по месту жительства для того, чтобы специалист наблюдал за ее состоянием.

Начало беременности

Когда женская яйцеклетка покидает место своего роста и созревания, происходит овуляция. В этот момент ей навстречу может прийти клетка мужского организма - сперматозоид. При их слиянии получается оплодотворенная яйцеклетка, имеющая определенный набор хромосом, которая начинает непрерывно делиться, продвигаясь к своему будущему месту пребывания - к матке. После достижения ею своей цели можно говорить о том, что беременность состоялась. Прикрепившись к эндометрию, плодное яйцо начинает увеличиваться в размерах. Примерно в этот период будущая мама узнает о своем интересном положении, ведь очередные месячные отсутствуют, а домашний тест на определение беременности показывает положительный результат.

Угроза прерывания беременности

Момент нахождения женщины в эйфории могут омрачить некоторые факторы. Так уж случается в жизни, что не каждая беременность протекает безоблачно. Порой возникают случаи и факторы, которые врачи называют угрозой прерывания беременности. Различных осложнений при вынашивании младенца достаточно много, но это является, пожалуй, самым опасным для жизни малыша. Стоит разобраться, какие симптомы при угрозе выкидыша могут наблюдаться, чтоб не упустить лишнее время. В срок обратившись к врачу, можно избежать множества нехороших последствий.

Признаки возможного прерывания беременности

Существует множество разнообразных ужасающих диагнозов, таких как неразвивающаяся беременность, угроза выкидыша. Симптомы их довольно похожи, но стоит разобрать подробно каждый.

Боли на ранних сроках

Неприятные схваткообразные ощущения в нижней части живота - довольно частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. Именно в этот временной отрезок чаще всего происходит прекращение развития эмбриона. Если вы ощущаете необычные боли или покалывания в животе, стоит как можно быстрее обращаться к врачу. Также иногда имеют место тяжесть и ломота в поясничном отделе. Это может говорить о нехватке гормона, который поддерживает беременность.

Симптомы угрозы выкидыша на 7 неделе как раз говорят о том, что яичники вырабатывают мало прогестерона, и плоду нужна дополнительная его порция. Данный гормон начинает вырабатываться сразу же после овуляции. Если оплодотворение совершается, то он начинает выделяться в больших количествах для поддержания и нормального прогрессирования беременности. Но бывает так, что под действием различных факторов и гормональных нарушений его количество значительно сокращается, и матка не может расслабиться, как того требует ситуация. Вследствие этого начинается сокращение мышцы, возникает боль.

Симптомы угрозы выкидыша (12 недель) позднее могут быть абсолютно такими же, как и на более раннем сроке. Прогестерон необходим беременной женщине практически до середины срока, отведенного на вынашивание младенца.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся болью, обычно довольно легко устранить. Доктор предписывает пациентке соблюдать постельный режим, ограничение физических нагрузок, назначает прием гормональных препаратов, расслабляющие лекарства и успокоительное. Прогноз обычно благоприятный при условии выполнения всех рекомендаций.

Выделения из половых путей

Подобные симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности бывают в основном на начальных ее этапах. Любые необычные выделения должны как минимум насторожить будущую маму. А если начинаются кровянистые выделения, стоит немедленно вызывать скорую помощь.

Могут быть вышеописанные симптомы угрозы выкидыша в 13 недель и в 30, срок не имеет значения. Если в первом случае, при нехватке прогестерона, опасность может сохраняться лишь до середины срока, то в этом кровотечение может начаться в любой триместр беременности. С той лишь разницей, что на первых порах оно говорит об отслойке плодного яйца. По каким-либо причинам матка выталкивает эмбрион, и он начинает отходить от ее стенок. Яркая свежая алая кровь говорит о том, что идет полным ходом отслоение плодного яйца. Когда же она становится темной и коричневой, это значит, что между отслоением и кровотечением прошло некоторое время.

На более поздних сроках симптомы угрозы выкидыша могут также выражаться в виде кровотечений, только это уже говорит об отслойке плаценты. Она берет на себя всю ответственность за нормальное течение беременности с момента своего окончательного формирования. Именно с того времени плацента становится главным связующим звеном между мамой и ребенком. Любое ее повреждение может стоить жизни и первой, и второму. При отслойке женщина обнаруживает кровь, выделяющуюся из половых путей. Если на ранних сроках симптомы угрозы выкидыша могут быть безболезненными, то в данном случае женщина испытывает нестерпимую схваткообразную боль. Любое промедление может стоить жизни, именно поэтому необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся кровянистыми выделениями, устраняются в зависимости от срока беременности. На ранних сроках при отслойке эмбриона пациентку помещают в стационар, назначают уколы, расслабляющие маточную мышцу, успокоительные лекарства и гормональные препараты, если того требует ситуация.

Симптомы угрозы выкидыша во третьем триместре беременности, если выявлена отслойка плаценты, говорят о необходимости досрочного родоразрешения. Обычно выбирают метод кесарева сечения, так как родовые пути женщины еще не готовы, а медлить в подобной ситуации нельзя.

Резус-конфликт

Подобная угроза прерывания беременности может наступить, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина резус-положителен. При этом плод может принять резус отца, и тогда организм матери воспримет его как чужеродное тело, пытаясь избавиться. Данный симптом можно обнаружить, лишь сдав анализ на наличие или отсутствие антител в крови женщины.

Обычно в первую беременность угрозы прерывания, сопровождающейся подобным симптомом, не возникает, так как женский организм еще «не знаком» с положительными белками. Стоит напомнить, что резус-фактор - это особый белок, который присутствует у «положительных» людей и не обнаруживается у «отрицательных».

Лечение

При наличии резус-конфликта женщине обязательно показано лечение. Обычно оно проводится в строго определенные для этого сроки. Под тщательным наблюдением врача беременной вводят инъекцию раствора иммуноглобулина для того, чтоб усмирить разбушевавшиеся клетки и не дать им атаковать малыша. Прогноз при проведенном вовремя лечении всегда благоприятный. Женщина спокойно может выносить и родить здорового ребенка.

Истмико-цервикальная недостаточность

Симптомы угрозы выкидыша во втором триместре могут возникнуть по причине слабой шейки матки. Бывает, что после каких-либо перенесенных или имеющихся заболеваний внутренние ткани органов женщины становятся недостаточно эластичными. Так бывает и с шейкой матки и цервикальным каналом. Он начинает расширяться и укорачиваться, что само по себе может быть опасно. Последствием этого могут быть преждевременные роды или выкидыш.

Обычно при наличии подобного симптома женщина периодически испытывает схваткообразные боли в нижней части живота, похожие на те, что бывают перед месячными. При обнаружении подобных признаков необходимо срочное обращение к врачу. Такие симптомы угрозы выкидыша в третьем триместре менее опасны, чем в более ранние сроки. Ведь ребенок на этом этапе развития уже практически жизнеспособен, и если он родится раньше срока, есть все шансы его спасти.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша при истмико-цервикальной недостаточности устраняются при помощи наложения на шейку матки пары швов, которые перед родами безболезненно снимаются. Также может быть использовано специальное кольцо, не дающее раскрыться родовым путям раньше времени.

Делаем выводы: возможные причины возникновения угрозы прерывания беременности

Подведя итог всего вышесказанного, стоит отметить, что может стать причиной угрозы прерывания беременности:

• Частое проведение абортов и выскабливаний. Вследствие постоянного травмирования эндометрия плодное яйцо не может нормально прикрепиться, и возникает угроза.
• Заболевания, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, проблемы с кровеносной системой и работой сердечной мышцы.
• Частая смена половых партнеров.
• Расстройства, плохое настроение и депрессии, не говоря уже о нервных срывах и стрессовых ситуациях.
• Сильные физические нагрузки, подъем тяжестей и резкие движения.
• Вредные привычки, употребление алкоголя и курение.
• Резус-отрицательная кровь женщины.

Для предотвращения возникновения угрозы вашей беременности старайтесь прислушиваться к некоторым советам:

• Больше отдыхайте и гуляйте на воздухе.
• Употребляйте только здоровую пищу, побольше овощей и фруктов.
• Слушайте любимую расслабляющую музыку.
• Думайте о хорошем и не нервничайте.

Если уже возникли симптомы угрозы прерывания, срочно вызывайте скорую помощь, а до ее приезда проделайте следующее:

• Примите горизонтальное положение.
• Нелишним будет выпить успокаивающие препараты, так как угроза для ребенка - это всегда стресс для мамы, а сильно переживая, вы можете сделать только хуже.
• После приезда врача расскажите ему о ваших симптомах.
• Если предложена госпитализация, не отказывайтесь. Лучше перестраховаться.

Возможные осложнения при беременности

Некоторые женщины, в силу своей неопытности или беспечности, закрывают глаза на имеющиеся симптомы угрозы прерывания беременности, что приводит к тяжелым последствиям. Если игнорировать проблемы и плохое самочувствие, то можно довести дело до непоправимых осложнений.

Пожалуй, самым опасным осложнением является полная отслойка плаценты. В этот момент ребенок в утробе, скорее всего, уже не развивается, так как к нему перестали поступать необходимые питательные вещества и кислород. У женщины при этом развивается сильнейшее внутреннее кровотечение, возникает огромная угроза жизни. Если в ближайшие часы, а то и минуты, не провести необходимую операцию, то беременной грозит летальный исход.

В ходе самой операции довольно часто доктор принимает решение удалить кровоточащую матку, что приводит к бесплодию.

Еще одним осложнением, но уже менее страшным, являются преждевременные роды. Хорошо, если малыш родится в третьем триместре. Тогда он максимально близко будет находиться к состоянию готовности вступить в жизнь, и врачи смогут его спасти. В наше время существует возможность выходить недоношенных детей весом от пятисот граммов. Но подобное практикуют только специализированные клиники.

Выкидыш также может стать итогом невнимательного отношения к своему самочувствию. Ну и, наконец, замершая беременность. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений угрозы прерывания. Женщина может и не подозревать, что носит под сердцем уже не развивающегося ребенка, а все потому, что она вовремя не обратилась к врачу при обнаружении у себя признаков угрозы прерывания беременности.

В заключение

Во время беременности вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша, поэтому будьте разумны и внимательны к себе. При первых признаках возникновения угрозы вашей беременности или ухудшении самочувствия стоит немедленно обращаться к доктору. Ведь только в кабинете врача можно получить ответы на все интересующие вас вопросы. Возможно, с вами не происходит ничего страшного, и ничто не угрожает жизни и здоровью вашего будущего малыша, но лучше лишний раз перестраховаться и убедиться, что с вами все в порядке.

Если беременная боится лишний раз посетить доктора и задать волнующие ее вопросы, не лишней будет поддержка папы, ведь именно сейчас будущей маме, как никогда, необходимо его плечо. Возьмите с собой в кабинет врача супруга, и вам сразу станет комфортнее и легче. Не бойтесь обращаться за помощью, ведь иногда не получить ее бывает намного страшнее.

До 20% женщин, желающих стать мамами, сталкиваются с самопроизвольным прерыванием беременности. Выкидыш в ранних сроках регистрируются у 80% беременных, причем в трети случаев он случается до 8 недель гестации и обусловлен анэмбрионией. С угрозой выкидыша, особенно в ранние сроки беременности, то есть до 12 недель, может столкнуться практически каждая будущая мама, но при грамотном и своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций беременность заканчивается благополучно – рождением здорового малыша.

Оглавление [Показать]

Суть выкидыша и его классификация

Выкидышем или самопроизвольным абортом называют прерывание беременности, когда оно произошло без медицинского участия или механического вмешательства. В результате выкидыша плод и плодные оболочки изгоняются из полости матки, что сопровождается обильными кровяными выделениями и схваткообразными болями внизу живота.

Классификация выкидышей

Выкидыши в зависимости от срока прерывания гестации делятся на ранние и поздние:

• ранние выкидыши – это те, которые случились до конца первого триместра, то есть до 12 недель;
• поздние выкидыши – происходят в сроках от 13 до 22 недель.

К выкидышам на ранних сроках относятся и самопроизвольное прерывание биохимической беременности. Про биохимическую беременность, точнее ее прерывание, говорят, когда произошла овуляция, яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, но по каким-то причинам она не смогла имплантироваться в матке и покинула ее, а менструация пришла в срок или с небольшой задержкой. Причем единственным признаком подобной беременности является слабоположительный тест, так как уровень ХГЧ в моче или крови не превышает 100 единиц. Сосчитать частоту беременности, которая едва началась, сразу закончилась, сложно, согласно некоторым данным такие выкидыши в очень ранних сроках встречаются в 65 – 70%.

В зависимости от клинической картины выделяют несколько стадий выкидыша:

• угроза прерывания;
• начавшийся выкидыш;
• самопроизвольный аборт в ходу;
• неполный выкидыш (на этой стадии требуется хирургическое вмешательство – выскабливание матки);
• полный выкидыш.

Отдельно выделяют замершую беременность или несостоявшийся аборт, когда плодное яйцо отслоилось от маточной стенки, но не покинуло пределы матки.

Причины

В угрозе выкидыша в малых сроках лидирующее положение занимает хромосомные аномалии зародыша, частота которых составляет 82 – 88%. На втором месте стоит эндометрит, в результате которого возникает воспаление в слизистой матки, что приводит к невозможности нормальной имплантации и дальнейшему развитию эмбриона. Также самопроизвольный аборт в малых сроках вызывают анатомические и гормональные проблемы, инфекционные и иммунологические факторы, приводящие к привычному невынашиванию беременности.

Факторы риска

В группу высокого риска по ранним выкидышам вносят женщин, имеющих следующие настораживающие факторы:

• Возраст

Угроза раннего выкидыша увеличивается с возрастом. Чем старше женщина, тем вероятнее развитие у нее данного осложнения беременности. В 20 – 30 лет риск прерывания беременности находится в пределах 9 – 17%, к 35 годам он возрастает до 20%, к 40 – до 40%, а в 44 и старше риск раннего выкидыша достигает 80%.

• Паритет

Наличие 2 и более беременностей в прошлом увеличивает риск выкидыша вдвое (по сравнению с нерожавшими женщинами).

• Выкидыши в прошлом

Чем больше было самопроизвольных прерываний беременности в ранних сроках, тем выше риск раннего выкидыша настоящей беременности.

• Курение

Если беременная выкуривает больше 10 сигарет ежедневно, у нее значительно возрастает риск раннего выкидыша.

• Прием НПВС

Прием НПВС (аспирин, индометацин, найз и другие) накануне зачатия подавляет синтез простагландинов, и, соответственно, нарушает имплантацию.

• Лихорадка

При повышении температуры тела (37,7 градусов и больше) риск выкидышей в ранних сроках увеличивается.

• Травмирование матки

Механическая травма (падение, удар) или методы пренатальной диагностики (хориоцентез, забор околоплодных вод, кордоцентез) повышают риск выкидыша до 3 – 5%.

• Кофеин

Чрезмерное потребление кофеина (крепкий чай, кофе) один из факторов риска прерывания беременности в малых сроках.

• Влияние тератогенов

В качестве тератогенов выступают инфекционные возбудители, токсические вещества, некоторые лекарства, которые также повышают риск раннего выкидыша.

• Фолиевая кислота

Ее недостаток в период планирования беременности и в первые 3 месяца после зачатия приводит к формированию патологического кариотипа у плода и прерыванию беременности.

• Гормональные расстройства

Недостаток гормонов (эстрогенов и прогестерона), избыток андрогенов, тромбофилические состояния (антифосфолипидный синдром) как правило, являются причинами привычного невынашивания, но также вызывают угрозу прерывания в ранние сроки.

• Стрессы
• ЭКО (до 25% случаев)
• Резус-конфликт.

Симптомы угрозы выкидыша

Угроза выкидыша на ранних сроках сопровождается следующими ключевыми симптомами: боли, кровяные выделения из половых путей на фоне задержки месячных.

Боли

К признакам угрозы прерывания беременности на малых сроках практически всегда относятся боли. Возникают потягивающие ощущения внизу живота и/или в поясничной области, которые могут становиться более интенсивными. В некоторых случаях (травма, стресс) боли начинаются резко, внезапно и быстро становятся схваткообразными, сопровождаясь обильными кровяными выделениями, что свидетельствует о переходе угрожающего аборта в стадию аборта в ходу, когда беременность сохранить уже невозможно. При проведении влагалищного исследования диагностируется шейка матки нормальной длины (нет ее укорочения и сглаживания), закрытый внутренний зев. Бимануальная пальпация позволяет прощупать матку, размеры которой соответствуют сроку задержки месячных, но тонус матки повышен. Это определяется по ее плотности и напряженности (в норме беременная матка мягкая).

Выделения

Выделения при угрозе обычно незначительные, серозно-кровянистого характера. Но возможно и отсутствие кровяных выделений в начале развития угрожающего аборта. Если своевременно не принять лечебно-профилактические меры, то выделения крови приобретают более интенсивный характер, цвет их меняется от темного красного (начавшийся выкидыш) до яркого алого (аборт в ходу). Появление выделений при угрожающем выкидыше связано с постепенным отслоением плодного яйца от маточной стенки, что сопровождается повреждением кровеносных сосудов и выделением крови.

Другие симптомы

Другими дополнительными признаками угрозы раннего выкидыша служат:

Снижение базальной температуры

Как правило, следить за базальной температурой врачи рекомендуют после вынесения диагноза угрожающего раннего выкидыша. Но в некоторых случаях (гормональные нарушения, длительное отсутствие беременности) будущие мамы еще до зачатия имеют и продолжают вести график базальной температуры. В норме, при наступлении беременности базальная температура превышает отметку 37 градусов и находится на этом уровне до 12 – 14 недель. Косвенным признаком угрозы выкидыша служит снижение ректальной температуры до 37 и ниже.

Тест на беременность

Некоторые женщины так сильно переживают за свою долгожданную беременность, что готовы проводить тест на беременность ежедневно. В подобных случаях бледнеет еще не так давно такая яркая вторая полоска на тесте, что связано с падением уровня ХГЧ (именно на его содержании и основан тест). Иногда тест может показывать только одну полоску, даже при отсутствии кровянистых выделений, что конечно, не очень хорошо, но поправимо.

Уровень ХГЧ

Для каждого срока беременности имеются нормативы содержания ХГЧ в крови. Снижение уровня ХГЧ свидетельствует об угрозе выкидыша.

УЗИ

Далеко не показательный признак угрозы, особенно на малых сроках беременности (например, в 5 недель). Нельзя с достоверностью говорить об угрозе выкидыша при наличии только повышенного тонуса матки по УЗИ. Возможно, что гипертонус вызвало проведение ультразвукового исследования, но затем матка вновь расслабляется. Но в случае обнаружения ретрохориальной гематомы, которая является признаком отслойки плодного яйца, диагноз угрозы выкидыша в малых сроках вполне правомерен.

Диагностика

Диагностика угрозы раннего выкидыша не представляет сложностей. Диагноз выносится после тщательного сбора анамнеза и жалоб, общего и гинекологического осмотра. Во время проведения гинекологического осмотра врач оценивает состояние шейки матки (есть/нет ее укорочение и сглаженность, сомкнутость наружного зева), наличие или отсутствие выделений крови, пальпирует матку (соответствует ли сроку беременности, сокращается ли в ответ на пальпацию).

Также обязательно проводится УЗИ, на котором оценивается тонус матки, имеется ли плод в матке и определяется ли его сердцебиение, соответствует ли он сроку гестации, наличие/отсутствие ретроплацентарной гематомы.

Из лабораторных методов применяют:

• Гормональные исследования

Определение уровня прогестерона, ХГЧ, 17-кетостероидав, по показаниям гормоны щитовидной железы.

• Кольпоцитологическое исследование

Проводится подсчет кариопикнотического индекса (КПИ), на основании которого можно заподозрить угрозу в ранних сроках еще до появления клиники (повышение КПИ первый звоночек угрожающего выкидыша).

• Влагалищные мазки

В этот пункт входит и исследование на скрытые половые инфекции.

• Группа крови и резус-фактор

Для исключения резус-конфликтной беременности.

• Свертываемость крови

Необходима при подозрении на тромбофилические состояния.

Лечение

За рубежом (Европа, США) лечение угрозы до 12 недель гестации предпочитают не проводить, мотивируя это тем, что до 80% беременности прерывается по причине генетических и хромосомных патологий. В России врачи настаивают на назначении комплексной терапии при угрозе прерывания беременности в любом сроке. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность сохранения беременности. Лечение угрожающего выкидыша должно быть комплексным и включает медикаментозную и немедикаментозную терапию, соблюдение режима и диеты, психотерапию, и, как правило, проводится в стационаре.

Базовая терапия

Под базовой терапией подразумевают режим и диету. Беременным с угрозой выкидыша рекомендуется ограничение физической нагрузки, вплоть до постельного режима, исключение стрессов и переживаний, соблюдение диеты, половой покой, полноценный сон. В питании беременной должны присутствовать белки, жиры и углеводы в сбалансированном количестве, а диета должна быть богата витаминами. Также показаны сеансы психотерапии и аутотренинга, которые помогут нормализовать эмоциональное состояние женщины и успокоиться.

Медикаментозное лечение

Седативные препараты

В качестве успокоительных средств назначаются пустырник и валериана в таблетках или настойках/настоях.

Спазмолитики

Спазмолитики (но-шпа, папаверин или дротаверин) расслабляют маточную мускулатуру и назначаются при выраженных болях внизу живота (внутримышечно). Хорошо себя зарекомендовали таблетки Магне-В6. В состав Магне-В6 входит магний (спазмолитик) и витамин В6, который помогает магнию проникать внутрь клетки, назначается по 1 таблетке 3 – 4 раза в день. В качестве свечей при угрозе прерывания используют суппозитории с папаверином ректально. Папаверин хорошо всасывается слизистой кишечника, быстро купирует болевой синдром.

Гормональные препараты

Гестагены (прогестерон) рекомендуются принимать при недостаточной функции желтого тела. Прогестерон – это основной гормон беременности, который отвечает за ее сохранение и дальнейшее развитие. Дюфастон при угрозе выкидыша на ранних сроках назначается в дозе 40 мг (4 таблетки) сразу и далее по 1 таблетке каждые 8 часов. Если признаки угрозы не купируются, то дозировку увеличивают на 1 таблетку в каждый следующий прием. В состав Дюфастона входит синтетический прогестерон, а лечение им продолжают до 16 недель (до формирования плаценты). Еще одним прогестеронсодержащим препаратом является Утрожестан (натуральный прогестерон). Утрожестан при угрозе назначается либо внутрь, либо интравагинально. Дозировка: по 1 – 2 капсулы дважды в день. И Утрожестан, и Дюфастон хорошо переносятся, а отмену препаратов производят постепенно.

При недоразвитии или пороках развития матки целесообразно назначение к лечению гестагенами подключить терапию эстрогенами (фолликулин, микрофоллин). Эстрогены назначаются в таблетированной и инъекционной форме.

В случае гипофункции яичников на фоне лечения эстрогенами и гестагенами назначается хориогонин (прегнил) внутримышечно дважды в неделю.

При гиперандрогении или иммунных нарушениях (антифосфолипидный синдром) рекомендован прием глюкокортикоидов (дексаметазон, метипред).

Гемостатики

В случае появления кровянистых выделений при угрозе выкидыша назначают гемостатические препараты. Из кровоостанавливающих средств используют Дицинон, Викасол, Аскорутин. Гемостатики укрепляют сосудистую стенку, нормализуют микроциркуляцию, повышают свертываемость крови.

Витамины

При беременности показан прием витаминов, так как их недостаток может спровоцировать отставание в росте и развитии плода или пороки развития. В случае угрозы раннего выкидыша назначаются витамин Е (как антиоксидант), фолиевая кислота (предупреждение пороков развития ЦНС), витамины группы В.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозного лечения назначаются физиопроцедуры:

• Электроанальгезия

Оказывает седативное действие, уменьшает выраженность болевого синдрома.

• Электрофорез магния

Электрофорез магния СМТ – это введение препаратов магния в организм с помощью электрического тока. Оказывает седативное действие, расслабляет маточную мускулатуру.

• Электрорелаксация матки

Данный метод обеспечивает рефлекторное воздействие на матку, что снимает гипертонус и купирует болевой синдром.

• Гипербарическая оксигенация

Метод основан на лечении кислородом под давлением в барокамерах. Улучшает микроциркуляцию в сосудах, оказывает антигипоксический и противомикробный эффект, предупреждает образование токсинов.

• Иглорефлексотерапия

Нормализует тонус матки, стабилизирует кровяное давление, улучшает психоэмоциональное состояние и сон.

Чтобы быстрее купировать признаки угрозы выкидыша, необходимо соблюдать ряд рекомендаций.

Что нельзя при угрозе:

• заниматься сексом;
• пить крепкий чай и кофе, сладкие газированные напитки;
• есть шоколад;
• употреблять продукты, повышающие газообразование: капуста, бобовые, соя (раздутый кишечник давит на матку и повышает ее тонус);
• питаться фаст-фудом (большое содержание консервантов, стабилизаторов, соли);
• соблюдать диету для похудания;
• посещать бани и сауну (высокая температура может спровоцировать маточное кровотечение и прерывание беременности);
• принимать горячую ванну, особенно при кровяных выделениях;
• потреблять сырые продукты (яйца, мясо, рыбу в виде суши или роллов);
• физические нагрузки и подъем тяжестей (более 3 кг);
• испытывать стрессы, нервничать;
• путешествовать на любом виде транспорта, особенно запрещаются авиаперелеты;
• курить и принимать алкоголь.

Что можно при угрозе:

• слушать приятную, спокойную музыку;
• спать (не меньше 8 часов в сутки) с обязательным послеобеденным отдыхом;
• прогулки в парке или лесу (если не назначен строгий постельный режим);
• читать любимые книг;
• есть свежие фрукты и овощи (за исключением запрещенных) как источники витаминов;
• ароматерапию (масла цитрусовых, мяты);
• принимать теплый душ;
• пить компоты, соки, травяные чаи (вместо привычных кофе и черного чая).

Профилактика

Профилактические мероприятия по угрозе прерывания беременности должны начинаться еще до ее наступления. Но и при уже наступившей и желанной беременности не стоит пускать дело на самотек.

Угроза выкидыша на ранних сроках: как предотвратить:

• не откладывать постановку на учет в женской консультации;
• соблюдать все рекомендации врача;
• категорически отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессов, эмоциональных всплесков, конфликтов;
• отказаться от выполнения тяжелой физической работы и подъема тяжестей (оптимально взять отпуск на время критического периода – 8 – 12 недель);
• нормализовать режим дня и отдыха;
• пересмотреть свое питание (отказаться от различных диет, перекусов на бегу, фаст-фуда);
• по возможности не совершать путешествий на дальние расстояния, особенно связанные с переменой климата и часового пояса;
• избегать приема лекарств (антибиотиков, НПВС и некоторых других);
• чаще гулять;
• избегать травм живота, падений.

В период планирования беременности предотвратить угрозу выкидыша в будущем поможет:

• прием фолиевой кислоты за 3 месяца до зачатия;
• ведение здорового образа жизни не менее 3 месяцев до зачатия;
• коррекция и стабилизация хронических гинекологических и экстрагенитальных заболеваний;
• обследование, а при необходимости лечение скрытых половых инфекций;
• проведение плановых прививок не позднее, чем за 3 месяца до зачатия.

Вопрос – ответ

Вопрос:
Почему при угрозе выкидыша нельзя заниматься сексом?

Во время полового акта женщина испытывает оргазм, который способствует выработке окситоцина. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует сократительную активность матки, что усугубляет отслойку плодного яйца от ее стенок и утяжеляет течение данного осложнения беременности. Кроме того, при наличии кровянистых выделений не исключается возможность проникновения инфекции в полость матки и внутриутробного инфицирования эмбриона, что также способствует прерыванию беременности.

Вопрос:
Меня выписали из больницы с выздоровлением после угрозы выкидыша. Нужно ли мне продолжать соблюдать рекомендации врача, которые были даны при угрозе прерывания беременности?

Да, обязательно следует продолжать соблюдать все врачебные рекомендации, а также прием лекарственных препаратов, которые были выписаны в стационаре (гормоны, витамины, спазмолитики). Даже в случае полного купирования признаков угрозы любое отклонение (нарушение питания, режима дня, подъем тяжестей) может вновь вызвать признаки угрожающего аборта и закончиться прерыванием беременности.

Вопрос:
Можно ли при наличии кровяных выделений и угрозы выкидыша пользоваться тампонами?

Ни в коем случае. Использование тампонов может спровоцировать инфицирование влагалища, шейки, а вслед за ними и полости матки.

Вопрос:
У меня высокий риск развития угрозы прерывания беременности, могу ли я посещать бассейн?

Если признаки угрожающего аборта отсутствуют, а общее состояние допускает ведение активного образа жизни, то посещение бассейна во время беременности не только не запрещается, но и рекомендуется.

Вопрос:
У меня случился выкидыш. Когда мне можно планировать следующую беременность?

Любое прерывание беременности (искусственное или самопроизвольное) предполагает перерыв (использование контрацепции) не менее 6 месяцев. По истечении этого срока можно начинать планирование беременности.

Врач акушер-гинеколог Анна Созинова

zdravotvet.ru

• Причины
• Симптомы
• Сроки
• Диагностика
• Лечение
• Полезные советы
• Прогнозы
• Профилактика

Выкидышем в медицине называют самопроизвольное (не искусственное) прерывание беременности самим организмом, который больше не может по каким-то причинам вынашивать плод. Очень трагичный финал, из-за которого рушатся семьи, впадают в депрессии и сильно переживают молодые родители. Очень редко это случается неожиданно. Чаще всего удаётся своевременно поставить диагноз, который звучит как угроза выкидыша, и как можно быстрее начать лечение, которое спасает маму и малыша.

Всем хочется избежать этого состояния, поэтому о нём так важно знать максимум информации, чтобы вовремя предупредить, распознать, вылечить.

Причины

Существуют самые разные причины угрозы выкидыша: они обычно продиктованы особенностями плода, состоянием здоровья матери или какими-то внешними факторами. Во время вынашивания малыша женщину подстерегает множество опасностей, каждая из которых в определённый момент может спровоцировать прерывание беременности. Самыми распространёнными являются:

• недостаток прогестерона, необходимого для продолжения беременности;
• избыток андрогенов (это мужские гормоны, которые активно подавляют женские);
• отторжение материнским организмом плода из-за несовместимости с мужчиной на генетическом уровне;
• несовпадение резус-факторов: отрицательный - у матери, положительный - у отца;
• ненормальная свёртываемость крови (повышенная);
• патологическое строение матки: дефекты её развития, нестандартная форма (седловидная, двурогая) препятствуют закреплению плодного яйца;
• генетические мутации плода;
• инфекционные заболевания: краснуха, хламидиоз, сифилис, пиелонефрит, пневмония и даже ангина при беременности;
• гинекологические заболевания: миома матки, эндометрит, воспаления, швы в матке;
• ранее перенесённые аборты и выкидыши с выскабливанием, так как оно повреждает эндометрий;
• эндокринные заболевания: проблемы с щитовидкой, сахарный диабет;
• приём некоторых лекарственных препаратов, противопоказанных для вынашивания ребёнка;
• фитотерапия: например, активное применение петрушки, крапивы, зверобоя, пижмы в любом виде - и угроза выкидыша на ранних сроках вам обеспечена;
• частая причина угрозы выкидыша на поздних сроках - патология шейки матки или плаценты;
• эмоциональное состояние беременной женщины: постоянные стрессы, нервозы, обиды, тревоги, недовольства;
• работа до последнего срока;
• сомнительный образ жизни: наркотики, крепкий кофе и другие вредные продукты, курение, алкоголь;
• падения, прыжки, удары по животу, большие физические нагрузки;
• старение яйцеклетки: согласно статистике, у женщин старше 35 лет угроза выкидыша диагностируется в 2 раза чаще.

Причина может быть одна-единственная, а может сработать и их совокупность. В этом деле происходит всё очень индивидуально. Очень важно вовремя выявить опасный фактор и исключить его из жизни будущей мамы, если это возможно. Чтобы не опоздать с лечением, нужно знать основные признаки угрозы выкидыша, которые станут тревожным сигналом, оповещающим о срочном посещении гинеколога.

Упрямая статистика. 20% всех беременностей, согласно данным, заканчивается выкидышем.

Симптомы

Сложность клинической картины данного диагноза в том, что симптомы угрозы выкидыша очень малочисленны - это во-первых. А во-вторых, они могут свидетельствовать совершенно о других процессах и патологиях беременности. Но в любом случае при первых же признаках нужно немедленно идти к врачу или вызывать «Скорую». Беспокоить могут:

• вагинальные выделения при угрозе выкидыша, которые могут быть разными: мажущими, обильными, продолжительными, скоротечными, яркими по своему оттенку и наоборот - бледными; они могут прекращаться, а потом возобновляться снова;
• болевой синдром, тянущие ощущения, чувство тяжести внизу живота и в области поясницы;
• температура при угрозе выкидыша может подниматься до 38-39°С, но данный симптом не является обязательным для этой патологии.

Таковы характерные признаки угрозы выкидыша на ранних сроках: триада кровотечение - боль - температура, всегда должна беспокоить молодых родителей во время беременности как в совокупности, так и по отдельности друг от друга. Это серьёзный повод для похода в больницу.

Обратите внимание! На поздних сроках угроза выкидыша может быть и при отсутствии кровянистых выделений, но зато она будет сопровождаться жидкими, водянистыми выделениями светлого цвета. Это свидетельство подтекания околоплодных вод из-за нарушения цельности околоплодных оболочек.

Сроки

Самый волнующий вопрос для всех молодых мамочек: до какого срока есть угроза выкидыша в гинекологии. Ответ вполне точный: до 22 недель. Современная медицина способна выходить недоношенного ребёнка после данного срока, если у него вес более 675 граммов. Так что в 22 недели это уже будет называться преждевременными родами.

В зависимости от периода беременности, различают несколько типов данного диагноза:

1. Угроза выкидыша на 12 неделе беременности и до этого срока, называется ранней.
2. С 12 по 22 неделю - поздней.

Нередко выкидыши происходят в первые 2 недели после зачатия, когда женщина не подозревает о своей беременности и воспринимает кровотечение за внеплановую менструацию. Это чревато серьёзными осложнениями, если остатки плода не выйдут полностью и начнут разлагаться в матке.

Так что I триместр беременности очень опасен в этом плане. Главное - дождаться 22 недель, когда проходит угроза выкидыша и можно родить малыша, спасти которого могут инновационные технологии современной медицины. В частности, она же успешно решает все вопросы точной диагностики патологии.

С точки зрения психологии. Считается, что ранняя угроза выкидыша не так болезненно воспринимается молодыми родителями, как поздняя, когда они уже успели привыкнуть к малышу и уже начали подготовку к его появлению на свет.

Диагностика

Теперь давайте разузнаем, как определить угрозу выкидыша на раннем сроке с помощью современных диагностических методов в больнице. Это происходит либо после обращения к врачу женщины с жалобами на характерные для данного диагноза симптомы, либо после планового осмотра у гинеколога.

1. Гинекологический осмотр позволяет определить, в каком состоянии находится шейка матки.
2. Проводится также УЗИ при угрозе выкидыша, которое показывает, что происходит с плодом, плацентой, а также же особенности маточного строения.
3. Сдаётся анализ крови для выявления уровня прогестерона, иногда - гормонов щитовидки.
4. Анализ на вирусы (краснухи, токсоплазмы, герпеса, цитомегаловируса).
5. Анализ на наличие антител для хорионического гонадотропина (ХГЧ).
6. Анализ мочи на наличие кетостероидов (так называемые КС-17).
7. Анализ крови и мазок на выявление бактериальной половой инфекции (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза).
8. Коагулограмма - определение состояния свёртываемости крови. Назначается, если предыдущие беременности тоже заканчивались так же трагично (выкидышем).

Все эти диагностические мероприятия направлены на то, чтобы определить настоящую причину угрозы выкидыша, в соответствии с которой выбирается лечение.

Медицинский ликбез. При угрозе выкидыша проводится анализ на обнаружение 17-кетостероидов (они могут обозначаться как 17-KS) - продукт обмена мужских гормонов, который выводится с мочой.

Лечение

Успокаивающие и спазмолитики при угрозе выкидыша

Лечение угрозы выкидыша зависит от причины данного состояния и серьёзности положения беременной. Женщину оставляют в стационаре или отправляют лечиться дома. Вопрос, сколько лежат в больнице с угрозой выкидыша, в каждом случае решается врачом индивидуально - до полного закрепления плода. Это может быть 5 дней, а может быть и весь I триместр.

Медикаменты

Обычно медикаментозное лечение на ранних сроках при угрозе выкидыша сводится к назначению следующих препаратов и процедур.

1. Полный покой.
2. Чаще всего - постельный режим.
3. Хорошо помогают нормализовать эмоциональный настрой женщины успокаивающие препараты при угрозе выкидыша, так как ей нельзя нервничать и переживать в эти моменты. Обычно это настойки пустырника и валерианы.
4. С этой же целью назначаются сеансы психотерапии.
5. Препараты от маточных кровотечений: Дицинон (кровоостанавливающие уколы), Этамзилат, Транексам (таблетки).
6. При гиперандрогении назначаются кортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Метипред.
7. Обычно при угрозе выкидыша назначают спазмолитики для снижения тонуса матки: Но-шпа, Дротаверин, Магнезия (сульфат магния), Папаверин (свечи).
8. Терапия выявленных инфекций.
9. Витамины для укрепления организма: токоферол (витамин Е), аскорбиновая кислота (витамин С).
10. Гормональные препараты Дюфастон при угрозе выкидыша или Утрожестан, содержащие синтетический аналог прогестерона. Их назначают в I-ом триместре.
11. При недостаточности шейки матки назначается консервативная или хирургическая терапия. Проводится механическое сужение внутреннего зева у шейки матки (который неполноценный) или зашивание её наружного зева.

Иногда основная терапия с разрешения врача может быть подкреплена народными средствами. Но лишь в том случае, если ситуация с кровотечением не настолько серьёзна и не требует госпитализации.

Народная медицина

При угрозе выкидыша народные средства нужно применять с осторожностью и только после консультации. При таком диагнозе рекомендуются следующие рецепты.

• Одуванчик

5 гр свежих листьев или корня одуванчика залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 50 мл трижды на день.

• Кора калины

Измельчённую кору калины (1 ч. л.) залить стаканом воды, кипятить 5 минут. Употреблять по 15 мл трижды на день.

• Цветы калины

Залить 30 гр цветов калины 1,5 л кипятка. Настаивать (лучше в термосе) не менее 2 часов. Употреблять по 50 мл трижды на день.

• Зверобой + календула

Смешать в равных количествах свежие цветы зверобоя и календулы (по 1 чайной ложечке), залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса (лучше в термосе). Употреблять по 2 стакана на день, добавляя мёд.

Вот какие препараты назначают при угрозе выкидыша на ранних стадиях. На поздних сроках при таком диагнозе предлагают наложить кольцо на шейку матки, предотвращающее её преждевременное раскрытие. Это достаточно простая операция, практически не имеющая противопоказаний и нежелательных последствий.

Это нужно знать! Многие травы противопоказаны при беременности. Поэтому, соблазняясь на применение трав для лечения угрозы выкидыша, изучите о данном растении максимум информации. Особенно - список противопоказаний.

При подозрении на прерывание беременности женщины начинают впадать в панику, не зная, что делать при угрозе выкидыша и как себя вести, чтобы сохранить ребёнка. Несколько полезных советов помогут прийти в себя и не сделать ещё хуже.

Первая помощь

1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Как можно меньше двигаться.
3. Не паниковать.
4. До приезда врача, лечь и постараться расслабиться.
5. При угрозе выкидыша секс противопоказан, как и анальный секс, оральные ласки, оргазм, самоудовлетворение. Это приводит к сокращениям матки, провоцирующим выкидыш.
6. Нельзя выполнять любые физические нагрузки, прыгать, поднимать тяжести.
7. Не употреблять алкоголь, курить.
8. Стараться не нервничать.
9. Не посещать сауну.
10. Многие интересуются, можно ли принимать ванну при угрозе выкидыша: конечно, соблюдение правил личной гигиены обязательно, но горячих температур опасайтесь. Вода должна быть тёплой, а продолжительность принятия водных процедур не должна превышать 10 минут.
11. Не делать резких движений.
12. Противопоказаны кофе и шоколад.
13. Не заниматься самолечением.

На домашнем лечении

Соблюдение этих несложных правил позволит спасти жизнь ещё не рождённому малышу, который уже в утробе успел столкнуться с серьёзными трудностями на своём пути. Иногда спрашивают, может ли угроза выкидыша пройти сама: да, так случается довольно часто, если соблюдать выше обозначенные рекомендации.

Информация для мужчин. Если вашей жене поставили диагноз угрозы выкидыша, вы должны сделать всё, чтобы не допустить трагического финала. Это в ваших силах в большинстве случаев: оградите мать вашего малыша от переживаний любого рода и физических нагрузок.

Прогнозы

Если была диагностирована угроза выкидыша на раннем сроке беременности, в будущем это никак не отразится на вынашивании последующих беременностей. По прогнозам врачей, есть только 1% вероятности повторения ситуации. Хотя данный риск возрастает с каждым преждевременным прерыванием.

Гораздо опаснее, если наблюдается угроза выкидыша на 20 неделе: можно потерять ребёнка, выходить которого ещё не представляется возможным из-за маленького срока. Последствиями могут стать:

• инфицирование матки;
• абсцесс в полости малого таза;
• септический шок;
• летальный исход (крайне редко).
• депрессия, чувство постоянной вины из-за потери ребёнка.

Вот такими осложнениями может закончиться угроза самопроизвольного выкидыша для женщины. Каждое из них влечёт за собой продолжительный курс лечения. Поэтому так важно вовремя заняться профилактикой, о которой нужно задуматься ещё при планировании беременности.

Профилактика

До беременности предпринять профилактические меры для данного диагноза значительно проще. Если ребёнок желанный и его планировали заранее, родителям не лишне будет узнать, как предотвратить угрозу выкидыша сначала - до момента зачатия, а потом - во время беременности.

1. До зачатия обоим родителям необходимо пройти комплексное медицинское обследование, сдать анализы на генетическую совместимость.
2. Лечение любых инфекций при первом же их появлении.
3. Избегать контактов с инфицированными людьми. Реже посещать места с большим скоплением народа.
4. Не курить, не пить алкоголь, не употреблять наркотики.
5. Правильно питаться.
6. Не нервничать. Если не получается избегать стрессовых ситуаций, попросить врача о назначении успокаивающих препаратов, не противопоказанных при беременности (это могут быть валериана или пустырник).
7. Не допускать чрезмерных физических нагрузок.
8. Опасаться падений и ударов по животу.

Эти профилактические советы подскажут молодым родителям, как предотвратить угрозу выкидыша на ранних сроках ещё до зачатия, на этапе планирования беременности. Пренебрегать ими не стоит, так как от них зависит жизнь и здоровье матери и ребёнка.

www.vse-pro-detey.ru

Угроза прерывания беременности – достаточно частый диагноз. Услышав его от врачей, не стоит паниковать. Угроза – это ещё не выкидыш, и современные доктора знают немало способов устранения возникшей проблемы. Но будущим мамочкам надо знать, что это такое, причины этого состояния и лечение.

Что такое угроза выкидыша

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности. Выделяются два типа выкидышей:

• Преклинический спонтанный аборт или биохимическая беременность – диагноз, который ставят, когда сам эмбрион обнаружен не был из-за маленького срока, но уровень ХГЧ в крови и моче уже повышался.
• Спонтанный аборт (выкидыш) – патологическое прерывание диагностированной беременности, которое произошло ранее 20 акушерских недель (18 недель после зачатия).

Если потеря ребёнка произошла после 20–22 недели – её называют преждевременными родами.

Следует отметить, что в современном акушерстве не существует диагноза «угроза выкидыша», это понятие устарело. Риск потерять ребёнка есть у любой беременной женщины, и врачи действительно могут оценить вероятность невынашивания. Но теоретическая возможность выкидыша – это не болезнь и не диагноз. Более того, по подсчётам специалистов, каждая пятая беременность срывается на ранних сроках, ещё до наступления задержки. Женщина в таком случае не замечается изменений в своём состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию.

Когда врачи говорят об угрозе выкидыша, они подразумевают высокую вероятность прерывания беременности. Но риск не лечится, необходимо определить причину невынашивания и принять решение о необходимости спасения эмбриона. В большинстве случаев выкидыш является биологически целесообразным, поэтому никакая сохраняющая терапия не нужна.

Почему возникает

Остановить начавший выкидыш очень непросто, поэтому надо постараться не допустить его. Главные причины потери плода:

Невысокий уровень прогестерона в лютеиновой фазе - одна из причины выкидыша

Симптомы и признаки

Угроза выкидыша на ранних сроках редко проявляется какими-либо симптомами. Если же они есть, то мало отличаются от обычных признаков беременности. Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространённое явление, как и ощущение напряжения. Кровомазание также нередко встречается при имплантации плодного яйца и некоторое время после неё.

Сама будущая мамочка не может определить у себя угрозу выкидыша, но это может сделать врач. Во-первых, он может изучить анамнез женщины и состояние её здоровья на данный момент, что даст возможность сделать некоторые прогнозы. Если риск невынашивания высок, то доктор может назначить регулярные анализы крови, чтобы отслеживать уровень прогестерона и ХГЧ. Снижение их количества свидетельствует о возможном прерывании беременности.

Многие женщины путают имплантационное кровотечение и угрозу выкидыша. Небольшое количество кровянистых выделений примерно через неделю после зачатия является нормой.

Нередко угрозу выкидыша диагностируют по УЗИ. Это неправильно. Во-первых, безопасность ультразвукового исследования для плода на ранних сроках не доказана. Во-вторых, воздействие звуков высокой частоты может провоцировать гипертонус матки. Некоторые специалисты утверждают, что такая диагностика сама по себе может вызывать угрозу прерывания беременности.

Способы предотвращения

Лучшая профилактика угрозы выкидыша на ранних сроках – осознанное планирование беременности. Если женщина заранее пройдёт медицинское обследование и убедится, что со здоровьем у неё всё нормально – это значительно снизит риски прерывания. Также очень важно вовремя отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приёма лекарств.

Отдельно стоит вспомнить о гипердиагностике. В наше время это очень распространённая проблема: неграмотные или недобросовестные врачи, используя все достижения современной медицинской науки, находят у женщины даже те заболевания, которые никаких рисков для беременности не несут. А затем принимаются их лечить, исключая саму вероятность зачатия. Например, опасность скрытых инфекций сильно преувеличена. Бессимптомное носительство в большинстве случаев ничем не грозит, а заставляя женщину принимать антибиотики, доктора не дают ей возможности забеременеть до окончания терапии.

Что делать и как лечиться?

Угроза выкидыша, тем более на раннем сроке – это не повод паниковать и немедленно начинать сохраняющую терапию. Как мы уже говорили, в большинстве случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью. Слишком активное сохранение такого дефектного зачатия только оттянет во времени гибель эмбриона и сделает аборт более болезненным, как физически, так и психологически. Лечение оправдано только в тех случаях, когда беременность прерывается из-за нарушений гормонального фона или резус-конфликта.

Медикаментозное лечение

Сохраняющая терапия – болезненная тема отечественной гинекологии. Дело в том, что механизмы зачатия и вынашивания беременности очень сложны, и современная наука ещё не знает всех тонкостей. Любые вмешательства в этот процесс проводятся практически вслепую, поэтому в большинстве развитых стран мира при угрозе выкидыша на ранних сроках рекомендуется выжидательная тактика.

Большинство препаратов прогестерона имеют настолько низкую концентрацию действующего вещества, что действуют, скорее, как плацебо.

Отечественные врачи в такой ситуации стараются всеми силами сохранить беременность и часто делают много лишних и бессмысленных шагов, грубо вмешиваясь в функционирование организма. Хуже всего то, что сохраняющей терапии с доказанной эффективностью не существует.

• Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Эндометрин) – это гормональные препараты, призванные компенсировать недостаточность лютеиновой фазы. Каждый месяц после овуляции в фолликуле на месте вышедшей из него яйцеклетки образуется особый эндокринный орган – жёлтое тело. Он функционирует до конца цикла и начала менструации. Задача этого органа – выработка прогестерона, который готовит эпителий матки к имплантации и поддерживает его в таком состоянии. После имплантации плодного яйца оно начинает вырабатывать ХГЧ, стимулирующий жёлтое тело к увеличению производства этого гормона. Если оплодотворение не произошло, то постепенно уровень прогестерона падает, внутренние слои эндометрия отслаиваются и начинается менструальное кровотечение. Но по неизвестной причине у некоторых женщин происходит сбой гормонального фона, и рост уровня прогестерона не происходит даже после имплантации. Это грозит отслойкой эндометрия вместе с плодным яйцом. И только в таких случаях оправдано применение таблеток, таких как Дюфастон, Утрожестан и других подобных препаратов, помогающих избежать отторжение плода.
• Папаверин, магнезия и другие спазмолитики при угрозе выкидыша не показаны, так как мускулатура матки на ранних сроках к ним нечувствительна. Они могут воздействовать на матку только на больших сроках, когда начинаются потуги при преждевременных родах. Их широкое применение в отечественных больницах в самом начале беременности объясняется дешевизной и относительной безопасностью.

Дюфастон – самое популярное лекарство, назначаемое при угрозе выкидыша

Немедикаментозная терапия

Иногда при угрозе прерывания беременности на раннем сроке женщинам рекомендуют электроанальгезию, электрорелаксацию матки, иглорефлексотерапию, электрофорез магния. Это методы, которые не имеют никакого отношения к доказательной медицине. Их результат непредсказуем, а безопасность и эффективность не изучены.

Назначение прогестерона до момента оплодотворения делает невозможной овуляцию, а значит и зачатие.

Если случилось худшее

Если предотвратить угрозу всё же не получилось, и беременность прервалась на раннем сроке, это может стать сильным ударом для женщины. Но паниковать не надо, необходимо разобраться в причинах. В большинстве случаев выкидыши случаются из-за нежизнеспособности эмбриона и, скорее всего, в следующий раз всё будет нормально.

Многие женщины после выкидыша впадают в депрессию и боятся опять забеременеть. В таком случае лучше обратиться к психологу, чтобы решить проблему как можно скорее.

На всякий случай можно несколько циклов последить за уровнем прогестерона в крови. Хотя недостаточность лютеиновой фазы встречается редко, исключить её не помешает, как и провериться на инфекционные заболевания половой сферы. Вспомните, не мог ли спровоцировать выкидыш приём лекарств, алкоголя или других веществ.

Если врачи не находят видимых причин спонтанного аборта, необходимо настроиться на лучшее и начать приём фолиевой кислоты. Как только организм восстановится – можно планировать беременность.

Угроза выкидыша на раннем сроке – это не диагноз и в большинстве случаев не требует никакого лечения. Сохраняющая терапия оправдана только при нарушениях гормонального фона или резус-конфликте. В остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика.

medvoice.ru

С угрозой выкидыша на ранних сроках сталкиваются очень многие будущие мамочки, и, судя по отзывам, чаще всего такой диагноз становится поводом для паники. Но на самом деле, всё не так страшно, ведь «угроза» - это ещё далеко не потеря ребёнка, а просто сигнал о том, что нужно предпринять некоторые меры, которые помогут избежать выкидыша.

Для того, чтобы быть спокойной за своего малыша, давайте разберёмся с тем, почему бывает угроза выкидыша. Зная причины патологии, вам намного легче будет понять, как предотвратить проблему и что сделать, чтобы выносить здоровое и доношенное дитя. Итак, наиболее распространенная причина – повышенный тонус матки, т.е. мышечные сокращения, которые начали появляться раньше отведенного для родоразрешения срока.

Матка – мышечный орган, при нормальном состоянии (тонусе) эта мышца должна быть расслаблена. Сокращения тоже являются естественным процессом, но в случае с беременностью они могут представлять собой опасность плоду (вызвать отторжение плодного яйца, пережимать сосуды пуповины, ухудшая этим поступление кислорода и питательных веществ малышу). Симптомы гипертонуса при нормальном протекании беременности должны наблюдаются только на последних неделях, когда матка готовится к родам. Но если врач поставил вам такой диагноз до 20-й недели – не нужно паниковать и нервничать, ведь гипертонус сегодня легко поддаётся лечению.

На ранних сроках привести к угрозе выкидыша могут:

• гормональный дисбаланс: переизбыток андрогенов (мужских гормонов, подавляющих женские) и недостаток прогестерона (наиболее важного для этого периода женского гормона, отвечающего за продолжение беременности);
• резус-конфликт (несовместимость резус-факторов крови), он наблюдается при отрицательной группе крови у матери и положительной – у отца;
• инфекции (хламидиоз, ангина, пиелонефрит, сифилис, ангина и другие);
• генетические аномалии (это могут быть как особенности организма матери, так и мутации плода);
• эмоциональное состояние женщины (стрессы, тревоги, чрезмерные волнение);
• неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем, курение, «кофемания» и т.д.);
• приём лекарственных препаратов, запрещённых при беременности;
• чрезмерные физические нагрузки, поднятие тяжестей, удары по животу.

Будьте осторожны и с некоторыми составляющими фитотерапии, привести к угрозе отторжения плода могут: пижма, зверобой, крапива. Сведите к минимуму употребление петрушки.

Любая женщина, готовящаяся стать мамой, должна знать, как проявляется угроза выкидыша. Немедленного обращения к врачу требует появление на ранних сроках любых кровянистых вагинальных выделений: обильных, скудных, мажущих, ярких по цвету или бледных, появившихся на короткий срок или возобновляющихся периодически.

На поздних сроках при угрозе преждевременных родов выделения становятся не кровянистыми, а светлыми, обильными и водянистыми.

Появление болезненных ощущений в нижней части живота, ноющих и тянущих, отдающих в область поясницы – тоже может указывать на необходимость принятия срочных мер. Обязательно вызвать бригаду «скорой помощи» нужно, если у беременной женщины к любым из перечисленных признаков добавилось повышение температуры до 38 градусов.

Методы терапии при угрозе выкидыша на ранних сроках: Дюфастон и другие препараты

Программа терапии, которая назначается будущей маме, зависит от того, что именно стало причиной патологического явления. Очень часто проблема связана с эмоциональным состоянием женщины (молодые мамочки, ожидающие первенцев, находятся в постоянном и чаще всего беспричинном волнении). Поэтому им показан полный покой, некоторые успокоительные препараты (таблетки или настойки валерианы и пустырника), в более сложных случаях – сеансы психотерапии.

Для снятия тонуса матки беременным назначаются спазмолитики:

• Но-шпа. Она мягко и достаточно эффективно снимает мышечный спазм и вызванные ним боли, средство не опасно для малыша и мамы, побочных эффектов не наблюдается;
• Папаверин. Препарат способствует снятию напряжения внутренней мускулатуры, стабилизирует (понижает) артериальное давление, а вместе с этим оказывает успокаивающее воздействие на организм, снижая повышенное сердцебиение. На здоровье малыша такие свечи не отражаются, в редких случаях у мамы могут наблюдаться побочные эффекты, как сонливость, запоры, тошнота;
• Магнезия. Лекарство расширяет стенки кровеносных сосудов и снимает напряжение гладкой мускулатуры. Магнезию (сульфат магния) вводят внутривенно с помощью капельницы, назначение уколов внутримышечно стараются избегать, т.к. препарат болезненный и оставляет «шишку». Кратковременный курс терапии безопасен для плода, но будущие мамочки часто жалуются на побочные действия (тошноту, рвоту, головные боли, потливость, жажду, слабость, аритмию).

Если угроза вынашивания ребёночка возникла по причине гормонального дисбаланса, то врачи назначают такие препараты, как:

• Дюфастон. Он помогает восполнить в организме женщины нехватку прогестерона (гормона, отвечающего за нормальное развитие беременности), а вместе с этим способствует мышечному расслаблению (чем предотвращает гипертонус) и корректирует работу иммунной системы женского организма. Препарат безопасен для малыша и мамы, но эффективен только до 16 недель (максимум до 22);
• Утрожестан. Данный препарат, также как и Дюфастон, направлен на восполнение нехватки в организме будущей мамы прогестерона, а вместе с этим он снижает тонус маточных труб и успокаивающе действует на центральную нервную систему. Назначается в первом и втором триместре, безопасен для ребёнка. Противопоказан при сахарном диабете, тромбофлебите, заболеваниях ЦНС.

Если у беременной женщины начались маточные кровотечения, то ей показан полный покой и постельный режим, а также обязательно назначаются препараты, такие как:

• Дицинон. Действие лекарства направлено на улучшение свёртываемости крови, Дицинон способствует образованию тромбоцитов, устраняет сосудистые повреждения, не допуская сужения сосудов, нормализует микроциркуляцию крови. Препарат применяют в условиях стационара, из побочных эффектов называют: головную боль, диарею, тошноту, снижение давления, изжогу;
• Транексам. Назначается для остановки кровянистых выделений и профилактики кровотечений, противопоказан женщинам при тромбозе, тромбофлебите, а также при почечной недостаточности. Может вызвать некоторые побочные эффекты (изжогу, головную боль, головокружение, проблемы со зрением).

Также при угрозе прерывания беременности будущим мамам назначают курс укрепляющих организм витаминов: аскорбиновую кислоту (С), токоферол (Е).

Назначить лекарственные средства при угрозе выкидыша на раннем сроке может только врач, учитывая общее состояние будущей мамочки, причины патологии, другие применяемые препараты (многие из них несовместимы между собой). Чтобы не навредить малышу, очень важно правильно рассчитать дозировку и курс лечения.

Выкидышем в медицине называется спонтанный аборт, что подразумевает самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Выкидыши разделяются на ранние и поздние, а классификация их по динамике включает в себя и такое понятие, как угрожающий аборт. Считается, что угроза выкидыша – состояние опасное, но в чаще всего обратимое и важно только вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы сохранить беременность.

Оглавление:

Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности

Установить точную причину рассматриваемого состояния возможно не всегда, но сделать это нужно. Дело в том, что уже свершившийся выкидыш может нарушить планирование рождение ребенка в будущем, поэтому врачи при диагностике и анализе угрозы самопроизвольного прерывания беременности обязательно рассматривают несколько вероятных причин его свершения.

Нарушения развития эмбриона

Именно с этой мутацией связаны 90% выкидышей на сроке до 8 недель беременности. Объясняется все просто: хромосомные аномалии природой уничтожаются для недопущения рождения нежизнеспособных детей, это можно назвать даже естественным отбором. Кстати, поэтому в большинстве случаев начавшийся выкидыш на сроке до 8 недель беременности врачи даже не пытаются лечить.

Иммунные сбои

Существует такое понятие как антифосфолипидный синдром, который характеризуется образованием в организме женщины антител к собственным белкам. Результатом этого становятся , тромбоэмболии, резко повышается риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии.

Чтобы диагностировать подобный иммунный сбой, нужно не только обнаружить антифосфолипидные антитела, но и отметить определенные симптомы – например, необъяснимое невынашивание беременности и тромбозы.

Аномалии матки

Имеются в виду врожденные дефекты половых органов, к которым относится и неполная перегородка матки . Именно эта аномалия увеличивает риск развития спонтанного аборта почти в два раза. Примечательно, что более серьезные дефекты строения матки (двушеечная матка или двурогая) гораздо реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная недостаточность

Такое заболевание приводит к преждевременному размягчению и укорочению шейки матки, что провоцирует излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности. Чаще всего шеечная недостаточность протекает абсолютно бессимптомно, только в редких случаях женщина может отметить появление периодических болей и неспецифических выделений. Именно поэтому всем беременным женщинам на сроке 19-21 недель проводят – измерение длины шейки матки с использованием интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Некоторые врачи уверены в том, что причиной выкидыша может стать в организме женщины. Но это все только теория, так как известны сотни случаев, когда диагностированный низкий уровень прогестерона отлично сочетается с нормально протекающей беременностью.

Инфекционные заболевания

Сокращение матки и последующее прерывание беременности может спровоцировать высокая температура тела и сильная интоксикация организма, поэтому врачи любую инфекцию в случае беременности рассматривают как потенциальную опасность. Но среди всех инфекционных заболеваний к особо опасным конкретно для беременных относятся краснуха, и бруцеллез.

Болезни женщины системного характера

Врачи выделяют ряд системных заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и увеличить частоту спонтанных абортов. К таким патологиям относятся:

• аутоиммунные заболевания;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии щитовидной железы.

Обратите внимание: многие считают, что причиной угрозы выкидыша могут стать занятия спорта, полет на самолете, сексуальная активность. Но врачи крайне редко связывают эти факторы с самопроизвольным прерыванием беременности на сроке до 22 недель.

Симптомы угрозы выкидыша

Каждая женщина должна знать признаки угрожающего выкидыша, потому что чаще всего своевременно оказанная квалифицированная помощь дает надежду на сохранение беременности.

Оно может быть самым разным – обильным и мажущим, длиться долго или прекратиться буквально через несколько минут, даже насыщенность цвета может быть различной. Нередко бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время снова возобновляется. Это тот случай, когда беременная женщина просто обязана обратиться к врачу в перерыве между вагинальными кровотечениями.

Не в каждом случае вагинальное кровотечение означает угрозу выкидыша, этот симптом может свидетельствовать о незначительных гормональных нарушениях, имплантации плодного яйца. Но надеяться на то, что в конкретном случае вагинальное кровотечение у беременной женщины не представляет собой ничего страшного, будет глупо.

Рекомендуем прочитать:

Тянущие боли внизу живота

Вторым явным признаком угрозы выкидыша является боль или . Но специалисты не рекомендуют ориентироваться исключительно на этот симптом, так как он может сопровождать и другие естественные изменения в организме беременной женщины.

Обратите внимание: любое кровотечение, начавшееся при беременности, должно стать поводом визита к гинекологу. Если же кровотечение обильное и сопровождается тянущей болью внизу живота, то следует вызвать бригаду «Скорой помощи» - понадобится оказание экстренной медицинской помощи.

Лечение угрозы выкидыша

Терапия, назначаемая при рассматриваемом состоянии, подбирается гинекологом в строго индивидуальном порядке, так как все зависит от причины угрозы выкидыша. В некоторых случаях женщина направляется для лечения в стационар, а если ситуация не представляет опасности, то пациентку могут оставить и дома.

Обратите внимание: если имеются генетические нарушения, то сохранить беременность удается крайне редко. Врачи, конечно, будут пытаться исправить положение, но чаще всего эти попытки не дают положительного результата.

Что принимать при появлении симптомов угрозы выкидыша? Самостоятельно – ничего! Только специалист может подобрать грамотную и эффективную терапию, а если рассматривать общие принципы лечения рассматриваемого состояния, то они будут следующими:

Обратите внимание: если угроза выкидыша образовалась на поздних сроках беременности, то чаще всего накладывают кольцо на шейку матки, что помогает предотвратить ее преждевременное раскрытие. Данная процедура простая и почти не имеет противопоказаний или опасных последствий.

Профилактика угрозы выкидыша

Несмотря на большое количество причин, и провоцирующих факторов, которые приводят к рассматриваемому состоянию, предотвратить его развитие вполне реально. Женщина, в период , должна выполнять рекомендации гинекологов:

1. Обязательно нужно пройти комплексное обследование и будущей матери, и отцу. В ходе такого обследования будут сделаны анализы на генетическую совместимость будущих родителей, а если будет выяснена несовместимость, то врачи смогут заранее подготовиться к возможному выкидышу и сохранить будущую беременность.
2. Нужно пролечить все имеющиеся инфекционные заболевания – только после этого можно будет приступать к зачатию. Впрочем, и во время беременности женщина должна избегать контакта с больными людьми и вообще реже бывать в людных местах.

Кроме этого, с первых дней беременности женщина должна избегать стрессовых ситуаций, а если это сделать невозможно, то нужно проконсультироваться с гинекологом и систематически принимать (например, или пустырник).