Гипертонус у новорождённого – одно из наиболее встречаемых проблем на первом месяце жизни ребёнка. Подобный диагноз ставиться почти каждому второму младенцу. Не всегда гипертонус свидетельствует о патологии, в некоторых случаях процесс абсолютно естественен, не представляет угрозу крохе.

В каких случаях нужно бить тревогу, незамедлительно заняться лечением? Ответы на вопросы должны знать все молодые родители. Мамам и папам важно уметь распознать гипертонус у младенца, в обязательном порядке посетить доктора. Самостоятельное лечение проблемы категорически запрещено.

Причины возникновения

Мышечный тонус человека представляет собой постоянное напряжение мышц, процесс регулирует спинной и головной мозг. У здорового ребёнка все необходимые действия происходят на «автопилоте». Благодаря этому свойству, тело человека передвигается в пространстве, имеется возможность ходить вертикально.

Новорождённый только начинает усваивать навыки передвижения, мышечный тонус очень важен в этот период. Малыш девять месяцев находился в позе эмбриона: кулачки сжаты, прижаты к туловищу, голова немного отведена назад. Неудивительно, что кроха пытается остаться в таком положении дальше. Гипертонус на первом месяце жизни – абсолютно нормальный физиологический процесс, но при желании кулачки разогнуть можно. Если такое состояние не проходит до шести месяцев, обязательно покажите ребёнка невропатологу.

Причины возникновения гипертонуса у младенца могут не нести угрозу жизни крохи, но иногда свидетельствовуют о серьёзных отклонениях в развитии. Самостоятельно определить имеется проблема или нет затруднительно. При подозрении на гипертонус у новорождённого посетите доктора.

К частым причинам возникновения проблемы у малышей относят:

• во время беременности женщина перенесла тяжёлое заболевание с последующей интоксикацией организма;
• беременность протекала тяжело с различными осложнениями;
• тяжёлые роды, гипоксия плода (кислородное голодание);
• несбалансированный рацион будущей мамы (в частности, недостаток витаминов группы В);
• поздний или ранний токсикоз, угроза выкидыша;
• употребление во время беременности спиртных напитков, табакокурение;
• недостаточный разрез во время кесарево сечения, в результате чего повреждается шейный отдел позвоночника;
• хронические заболевания беременной женщины негативно сказываются на здоровье малыша;
• несовместимость резус-факторов у матери и младенца;
• индивидуальные особенности новорождённого. Некоторые детки развиваются позже остальных, чем беспокоят молодых родителей. Паниковать не нужно, если отклонений нет, что мышечный тонус придёт в норму спустя некоторое время.

Выяснение причины патологии – обязательный аспект лечения. Без этой информации справиться с проблемой иногда просто невозможно.

Характерные признаки и симптомы

Заподозрить гипертонус у новорождённого можно по таким симптомам:

• подбородок дрожит, особенно во время громкого крика или плача;
• у ребёнка наблюдается повышенная раздражительность (постоянный плач, капризы);
• ручки постоянно согнуты в локтях;
• кулачки постоянно согнуты, их трудно разжать;
• большие пальчики на ручках находятся близко к ладони или постоянно прижаты к ней;
• в некоторых случаях наблюдается кривошея (голова постоянно немного наклонена в одну сторону);
• выгибание спины. Патология заметна в любом положении;
• малыш оказывает серьёзное сопротивление при попытке разогнуть конечности;
• ребёнок неадекватно реагирует на свет, громкий звук;
• если попытаться поставить ребёнка на пол, он подожмёт ножки;
• во время лежания на спине отмечается шаговый рефлекс;
• шум заставляет кроху вздрагивать;
• младенец плохо спит, сон чуткий и недолгий;
• во время сна младенец срыгивает, но не просыпается.

Важно! Если родители заметили у своего чада хотя бы несколько из вышеперечисленных признаков, необходимо немедленно обратиться к невропатологу за помощью.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть гипертонус у новорождённого даже опытному невропатологу нелегко. Патология может представлять собой естественный процесс, болезненное состояние или симптом серьёзного заболевания центральной нервной системы (гидроцефалия, ДЦП). Упущенное время может дорого обойтись, не затягивайте поход к доктору. Врач для подтверждения диагноза может назначить следующие обследования:

• компьютерная томография. Грудничкам проводится редко, только в запущенных случаях;
• нейросонография. Представляет собой УЗИ головного мозга младенца. Через мягкие ткани незакрытого родничка процедура проводится быстро, даёт точные результаты. Безопасный метод позволяет выявить состояние головного мозга, имеющиеся отклонения. Плановая процедура проводится примерно в возрасте 1,5 месяца от рождения;
• электромиография. Специальный прибор улавливает скорость нервных импульсов, сообщая доктору о силе мышц, симметричности их работы, состоянии в активности и покое.

Дополнительно могут быть назначены другие исследования, иногда окончательный диагноз не ставится, ввиду неоднозначности современных методик исследований, их трактовки. В любом случае, специалисты назначат нужное лечение, исходя из его результатов, проводится корректировка, дающая положительный эффект.

Способы и общие правила лечения

Устранением гипертонуса у новорождённого занимаются ортопед, невропатолог. Совместными усилиями определяется тактика лечения. Существует множество методик устранения проблемы, конкретная схема лечения назначается в зависимости от запущенности ситуации, индивидуальных особенностей младенца.

Массаж

Эта методика используется много лет, самые распространённые виды массажа: по Флепсу, Семеновой. Манипуляции воздействуют на биологически активные точки. Основная задача массажа – снять напряжение мышц, расслабить их, снять спазмы. Все движения должны быть аккуратными, мягкими, обязательно учитывайте возраст крохи. В большинстве случаев применяются поглаживающие, растирающие, точечные движения. Процедуру выполняет опытный специалист, только после прохождения обучающего курса — родители.

Средняя продолжительность лечебного курса – 10–15 занятий. По необходимости манипуляции повторяют спустя один месяц. Необязательно выполнять сложные упражнения, в простых случаях помогут всем известные упражнения:

• поглаживайте пальчики, имитируя надевание перчаток на ручку крохи;
• поглаживающими движениями проведите область бёдер, ступней, ножек;
• запрещено гладить в области локтевого сгиба, плечи, спинку – разрешается;
• после поглаживаний, разотрите всё тело крохи, особое внимание уделите конечностям;
• массируйте каждый пальчик на ручках и ножках;
• ступни гладьте в направлении от пяточки к пальчикам;
• рисуйте восьмёрку на стопе чада: начинайте от пальцев, останавливайтесь посредине, заканчивайте возле пятки.

Гипертонус у деток лечится массажем, нельзя использовать постукивающие, похлопывающие движения. Резкие манипуляции усугубляют ситуацию, малыш ощущает дискомфорт. Мнения о том, должен ли грудничок плакать во время профессионального массажа или нет расходятся. Одни считают, что боль естественна, ведь давят на болевые точки, другие считают, что младенец не должен испытывать дискомфорт.

Лечебная гимнастика и упражнения

Гимнастические упражнения благотворно влияют на двигательную активность крохи, стимулируют нормальную работу мышц. Основной плюс техники – её можно выполнять в домашних условиях, не прибегая к помощи профессионального массажиста.

Лечебные упражнения:

• расслабьте кроху. Положите новорождённого на спинку, лёгкими движениями погладьте малыша, уделите особое внимание конечностям;
• разгибание ручек и ножек. Все манипуляции проводите осторожно, не спешите;
• потрясите малыша. Возьмите ребёнка за пальчики на ручках, ножках, аккуратно потрясите;
• восстановление в позу эмбриона. Чередуйте скручивания малыша, прижимание конечностей к туловищу с предыдущим упражнением;
• пусть ребёнок попытается скользить по полу. Выровняйте ножку, ступа должна стоять ровно, даже если кроха ещё не умеет стоять, такие манипуляции помогут правильно сформировать опору на стопы;
• используйте подручные средства. Положите грудничка на небольшой мячик, пусть он постарается покачаться на нем. Вы обязательно придерживайте его за конечности;
• игры со ступнями. Отлично, если кроха заинтересуется большим пальчиком на ступне, попытается его укусить.

Лечебные манипуляции проводите несколько раз в сутки, подбирайте момент, когда кроха будет в хорошем настроении. Гимнастика ни в коем случае не должна причинять малышу какой-либо дискомфорт, болевые ощущения.

Акватерапия

В последнее время водные процедуры активно используются для решения проблем с нервной системой не только у младенцев, но и взрослых. Акватерапия показана для самых маленьких пациентов, она расслабляет мышцы, распределяет нагрузку равномерно по всему телу. Ныряния при гипертонусе запрещены, плаванье – показано. Деткам по нраву разноцветные, музыкальные круги, превратите лечение в интересную игру.

В целебную ванночку разрешено добавлять экстракты ромашки, валерианы, зверобоя, брусники. Проводить манипуляции каждый день нельзя, двух раз в неделю вполне достаточно. Расслабляющие ванны должны осуществляться перед сном.

На странице прочтите о том, как принимать Пертуссин сироп детям от кашля.

Физиопроцедуры

Парафиновые обёртывания благотворно влияют на тонус мышц, действие тепла снимает спазмы, малыш становится жизнерадостным, проблема проходит. Обёртывание проводится на ножках. Процедура начинается с разогрева парафина. Затем положите его на марлю, приложите к ножкам крохи, держите 10 минут. Для заметного эффекта потребуется 10 процедур, по необходимости продолжительность обёртываний увеличивают до 20 минут.

Медикаментозное лечение назначается только в тех случаях, когда массаж, физиопроцедуры не помогли. Препараты разрешены к приёму только деткам с 3–6 месяцев.

Профилактические меры

Предупредить гипертонус у новорождённого поможет ответственное поведение во время беременности, соблюдение всех предписаний. Немаловажную роль играет проведение самих родов, доверяйте опытным врачам-акушерам.

Гипертонус у младенца не приговор, вовремя заметив проблему, начав её лечение, вы убережёте кроху от неприятных последствий. Внимательно следите за поведением, рефлексами грудничка, обо всех «неполадках» сообщайте врачу. Берегите здоровье крохи, регулярно водите малыша на профилактические осмотры.

Первые движения крохи происходят благодаря мышечно-суставному чувству, при помощи которого ребенок еще задолго до появления на свет определяет свое место в пространстве. На первом году жизни мышечно-суставное чувство дает ребенку мощный стимул для развития. Именно благодаря ему кроха учится совершать сознательные движения (поднимать голову, тянуться за игрушкой, переворачиваться, садиться, вставать и т.д.). И основной характеристикой мышечного скелета новорожденных является тонус.

Тонус бывает разный

Прежде всего необходимо разобраться, что же такое мышечный тонус и что считать нормой. Даже во сне наши мышцы не расслабляются полностью и сохраняют напряжение. Это минимальное напряжение, которое сохраняется в состоянии расслабленности и покоя, и называют мышечным тонусом. Чем ребенок младше, тем выше тонус — это связано с тем, что сначала окружающее пространство ограничивается маткой, и ребенку нет необходимости совершать целенаправленные действия. В позе эмбриона (с плотно прижатыми к туловищу конечностями и подбородком) мускулатура плода находится в сильном напряжении, иначе ребенок просто не поместился бы в матке. После рождения (в течение первых шести-восьми месяцев) мышечный тонус постепенно ослабевает. В идеале тонус мышц у двухгодовалого малыша должен быть приблизительно таким же, как у взрослого человека. Но практически у всех современных младенцев наблюдаются проблемы с тонусом. Плохая экология, осложнения в период беременности, стрессы и ряд других неблагоприятных факторов провоцируют нарушение тонуса у новорожденных. Существует несколько наиболее распространенных нарушений мышечного тонуса.

• Повышенный тонус (гипертонус).

  Ребенок кажется напряженным и зажатым. Даже во сне малыш не расслабляется: его ножки согнуты в коленях и подтянуты к животу, ручки скрещены на груди, а кулачки стиснуты (часто в форме "фиги"). При гипертонусе ребенок с рождения хорошо держит голову из-за сильного тонуса затылочных мышц (но это не есть хорошо).

• Пониженный тонус (гипотонус).

  При пониженном тонусе ребенок обычно вялый, мало двигает ножками и ручками и долго не может держать голову. Иногда ножки и ручки ребенка разгибаются в коленных и локтевых суставах более чем на 180 градусов. Если вы выложите ребенка на живот, то он не сгибает руки под грудью, а разводит их в стороны. Ребенок выглядит обмякшим и распластанным.

• Асимметрия мышечного тонуса.

  При асимметрии на одной половине тела тонус выше, чем на другой. В этом случае голова и таз ребенка повернуты в сторону напряженных мышц, а туловище изгибается дугой. Когда ребенка выкладывают на живот, он заваливается всегда в один бок (где усилен тонус). Кроме того, асимметрию легко обнаружить по неравномерному распределению ягодичных и бедренных складок.

• Неравномерный тонус (дистония).

  При дистонии сочетаются признаки гипер- и гипотонуса. В этом случае у ребенка одни мышцы чересчур расслабленны, а другие чересчур напряжены.

Диагностика мышечного тонуса

Обычно сразу после родов врач на основании визуальных диагностических тестов выявляет нарушения тонуса и двигательной активности новорожденного. Кроме того, у всех грудничков присутствуют так называемые "остаточные" (позотонические) рефлексы, по которым также можно определить нарушения мышечного тонуса. В принципе вы и сами можете проверить, как у ребенка обстоят дела с тонусом. Вот несколько основных тестов, которые позволяют определить отклонения в развитии мышечного тонуса и позотонических рефлексов новорожденного.

• Разведение бедер.

  Положите ребенка на спину и осторожно попробуйте разогнуть ножки и раздвинуть их в разные стороны. Но не применяйте силу и следите, чтобы ребенку не было больно. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление. Если ноги у новорожденного без сопротивления полностью разгибаются и легко разводятся в разные стороны — это свидетельство пониженного тонуса. Если сопротивление слишком сильно и при этом ноги ребенка перекрещиваются — это признак гипертонуса.

• Присаживание за руки.

  Положите ребенка на спину на твердую ровную поверхность (например, на пеленальный столик), возьмите за запястья и плавно потяните на себя, как бы усаживая его. В норме вы должны ощущать умеренное сопротивление к разгибанию рук в локтях. Если ручки ребенка разогнулись без сопротивления, а в положении сидя живот сильно выпячен вперед, спина округлена, а голова отклонена назад или опущена вниз — это признаки пониженного тонуса. Если вам не удается отвести руки ребенка от груди и разогнуть их — это, наоборот, свидетельствует о гипертонусе.

• Шаговый рефлекс и рефлекс опоры.

  Возьмите малыша вертикально под мышки, поставьте его на пеленальный столик и слегка наклоните вперед, вынуждая его сделать шаг. В норме ребенок должен стоять, опираясь на полную стопу с расправленными пальцами на ногах. А при наклоне вперед ребенок имитирует ходьбу и не перекрещивает ноги. Этот рефлекс постепенно угасает и к 1,5 месяцам практически исчезает. Если у ребенка старше 1,5 месяцев этот рефлекс сохраняется — это свидетельство гипертонуса. Также на повышенный тонус указывают поджатые пальцы на ногах, перекрещивание ног при ходьбе или опора лишь на передние отделы стопы. Если вместо того, чтобы стоять, новорожденный приседает, делает шаг на сильно согнутых ногах или вообще отказывается ходить — это признаки пониженного тонуса.

• Симметричный рефлекс.

  Положите ребенка на спину, просуньте ладонь ему под затылок и осторожно наклоните голову малыша к груди. Он должен согнуть руки и разогнуть ноги.

• Асимметричный рефлекс.

  Положите ребенка на спину и медленно без усилия поверните его голову к левому плечу. Ребенок примет так называемую позу фехтовальщика: вытянет вперед руку, разогнет ногу слева и согнет правую ногу. Затем поверните лицо ребенка в правую сторону, и он должен повторить эту позу только в противоположную сторону: вытянет вперед правую руку, разогнет правую ногу и согнет левую.

• Тонический рефлекс.

  Положите ребенка на спину на твердую поверхность — в таком положении у новорожденного повышается тонус разгибателей, он старается распрямить конечности и как будто раскрывается. Потом переверните ребенка на живот и он "закроется", подтянет под себя согнутые ручки и ножки (на животе усиливается тонус сгибателей).
  В норме симметричный, асимметричный и тонический рефлексы выражены умерено и постепенно исчезают к 2-2,5 месяцам. Если у новорожденного отсутствуют эти рефлексы или слишком слабо выражены — это свидетельствует о пониженном тонусе, а если к трем месяцам эти рефлексы сохраняются — это признак гипертонуса.

• Рефлексы Моро и Бабинского.

  Внимательно понаблюдайте за ребенком. При перевозбуждении он должен разбрасывать ручки в стороны (рефлекс Моро), а при раздражении (щекотании) подошв ребенок рефлекторно начинает разгибать пальцы на ногах. В норме рефлексы Моро и Бабинского должны проходить к концу 4-ого месяца.

Если мышечный тонус и связанные с ним рефлексы не претерпевают соответствующих возрасту малыша изменений — это весьма опасный сигнал. Не стоит надеяться на пресловутое "авось" и ждать, что проблемы с мышечным тонусом пройдут сами по себе. Нарушение тонуса и развития рефлексов часто приводит к задержке двигательного развития. А при сильном отклонении от нормы речь идет о возможном формировании заболеваний нервной системы, начиная от судорог и заканчивая детским церебральным параличом (ДЦП). К счастью, если врач диагностирует нарушение тонуса при рождении (или в первые три месяца), угрозу развития тяжелых заболеваний можно предотвратить при помощи массажа, ведь на первом году жизни нервная система обладает огромным восстановительным потенциалом.

Исцеляющий массаж

Лучше всего начинать массаж, когда малышу исполнилось два месяца. Но прежде необходимо показать ребенка трем специалистам: педиатру, ортопеду и невропатологу, которые ставят диагноз и дают рекомендации. Если ребенку требуется медикаментозное лечение, то оно обычно "подгоняется" под массаж. Правильно и своевременно сделанный курс массажа помогает скорректировать многие ортопедические нарушения (косолапость, неправильно вывернутые стопы, и т.д.), нормализовать мышечный тонус и устранить "остаточные" рефлексы. При серьезных отклонениях от нормы массаж должен делать профессионал. А вот слегка подкорректировать тонус можно и в домашних условиях.

Делать массаж лучше днем, не менее чем через час после кормления. Предварительно следует проветрить комнату и позаботиться, чтобы температура была не ниже 22 градусов, ребенку должно быть не жарко не холодно. Руки необходимо вымыть теплой водой, насухо вытереть (чтобы они были теплые). Не стоит обмазывать все тело ребенка массажным маслом или кремом, достаточно нанести небольшое количество крема себе на руки. Для массажа можно использовать специальное масло или обычный детский крем. Делая массаж, ласково разговаривайте с ребенком и следите за его реакцией. При появлении первых признаков утомления (плач, хныканье, недовольные гримасы) следует прекратить занятия.

При массаже все движения делаются от периферии к центру, начиная с конечностей: от кисти к плечу, от стопы к паху. На первых занятиях каждое упражнение повторяется только по одному разу. Первое время весь комплекс массажа будет занимать не более 5 минут. Постепенно увеличивайте число повторений и время до 15-20 минут.

Для устранения гипертонуса и остаточных рефлексов, проявляющихся в чрезмерной активности ребенка, проводится так называемый щадящий массаж — он расслабляет и успокаивает. Начинайте массаж с поглаживания рук, ног, спины тыльной и ладонной поверхностью нескольких сомкнутых пальцев. Можно чередовать плоскостное (поверхностью пальцев) и обхватывающее (всей кистью) поглаживание. После поглаживания делается растирание кожи круговыми движениями. Положите ребенка на живот, а свою ладонь положите вдоль спины малыша. Не отрывая руки от спины малыша, штриховыми движениями нежно перемещайте его кожу вверх, вниз, вправо и влево, как будто вы рукой просеиваете песок через сито. Затем положите ребенка на спину, возьмите его за кисть и легко потрясите ее, придерживая ребенка за предплечье. Таким образом, несколько раз помассируйте обе руки и ноги. Теперь можно переходить к покачиванию. Обхватите ребенка за мышцы руки (чуть повыше запястья) и нежно, но быстро покачивайте и потряхивайте руки из стороны в сторону. Ваши движения должны быть быстрыми и ритмичными, но не резкими. Проделайте то же самое с ногами, ухватив ребенка за мышцы голени. Заканчивать массаж нужно так же, как и начинали — плавным поглаживанием.

При пониженном тонусе, наоборот, проводится стимулирующий массаж , который активизирует ребенка. Стимулирующий массаж включает в себя большое количество "рубящих" движений. После традиционных поглаживаний ребром ладони легонько пройдитесь по ножкам, ручкам и спине малыша. Потом положите ребенка на живот и перекатывайте костяшки пальцев по его спине, попке, ногам и рукам. Затем переверните ребенка на спину и покатайте костяшками по его животу, рукам и ногам.

Помимо массажа для нормализации мышечного тонуса помогает лечебная физкультура , например, упражнения на большом надувном мяче. Положите ребенка животом на мяч, ноги должны быть согнуты (как у лягушки) и прижаты к поверхности мяча. Пусть папа, например, удерживает ножки ребенка в таком положении, а вы возьмите малыша за ручки и тяните его на себя. Потом возвращаете малыша в исходное положение. Теперь возьмите малыша за голени и тяните их на себя, до тех пор, пока лицо ребенка не окажется в верхней точке мяча или ноги не коснутся пола. Плавно возвратите малыша в первоначальное положение. Затем наклоняйте ребенка вперед (от себя), чтобы он ладошками достал до пола (только следите, чтобы кроха не стукнулся лбом о пол). Повторите это упражнение по несколько раз вперед и назад.

При асимметричном тонусе следует делать расслабляющий массаж с усилием на ту сторону, в которой тонус ниже. Кроме того, хорошим эффектом обладает следующее упражнение на надувном мяче: положите ребенка на надувной мяч тем боком, в который он выгибается. Плавно покачивайте мяч вдоль оси детского тела. Ежедневно повторяйте это упражнение по 10-15 раз.

Даже если у ребенка мышечный тонус в норме — это не повод отказываться от профилактического массажа . Профилактический массаж включает в себя как расслабляющие, так и активизирующие движения. Используются такие приемы массажа, как поглаживание (ими начинается и заканчивается массаж), растирание, разминание с более сильным нажимом. Круговыми движениями (по часовой стрелке) помассируйте живот для профилактики колик и запоров. Погладьте большим пальцем подошвы малыша и легко похлопайте по ним. Затем всей ладонью, лучше обеими руками, погладьте грудь ребенка от середины к бокам, и далее — по межреберным промежуткам. С трех месяцев массаж полезно сочетать с гимнастикой. Основная цель профилактического массажа — подготовить ребенка к ходьбе. С двух месяцев до года здоровый ребенок должен пройти не менее 4 курсов массажа (по 15-20 сеансов каждый). Когда ребенок начинает ходить, интенсивность массажа снижается до двух раз в год. Желательно проходить курсы массажа весной и осенью, чтобы улучшить состояние иммунной системы, обычно ослабленной в это время года.

Наталья Алешина
Консультант — детский врач-невропатолог Князева Инна Викторовна.

Обсуждение

сыну 8 мес. лежа на спинке одна нога согнута, вторая прямая. согнутая ножка более активна. хотелось бы получить проф.консультацию.спасибо.

28.01.2013 11:42:16, сэсэг

статья очень поучительная.Теперь я могу сама делать массаж дома,но уменя есть вопрос,моей дочке только месец,у нее гипертонус и педиатр нам праписал массаж.Но во время массажа ребёнок громко плачет и массаж длится около 15 минут.Правильноли это?

25.12.2008 00:57:05, мохирух

Кирилл, скорее всего у ребенка повышенное внутричерепное давление. + если он много срыгивает,+ если есть беспричинный плач, + если поверхностный сон... В общем, сходите к невропатологу на всякий случай.

21.12.2008 10:50:45, Елена

у меня вопрос, ребенку 3,5 месяца и он сильно запракидывает голову назад когда лежит на спине, что это может быть?

20.12.2008 22:06:34, кирилл

Спасибо, статья хорошая, согласно с высказыванием Леси. Перед приемом у невропатолога, приведите малыша в нормальное состояние. Мы крепко спали - спящую раздели, доктор осматривает - детеныш мягкий, как котенок, рефлексы слабые,ручки раскинули, дрыхнем...в результате - диагноз "Дифузионный гипотонус " Хотя не стану отрицать, тонус все же понижен, но так как напугался врач, лучше никому не видеть, потом напугалась я, и детенышу не есть хорошо.На втором приеме все устаканилось - гипотонус есть, но не сильный. Делаем массаж (250 за сеанс,x 20 раз, у ребенка цены нет), едим Кавентон (Вимпоцетин) для улучшения мозгового кровообращения.Все восстанавливаемо, мамы, не переживайте.

10.08.2005 14:57:26, Юлия

09.02.2005 17:37:17, ЮриК

Эта статья нам очень помогла.Когда мой ребенок в 2 месяца первый раз попал на проф. обследование к неврологу, то к этому времени уже был изрядно измучен предыдущими обследованиями педиатра и хирурга, да и еще подходило время кормления. Потому неудивительно, что когда мы вошли с ним в кабинет врача, то он был сжатым комком нервов. Как следует осмотреть такого ребенка, которого уже все достало и он недовольно орал, не в силах никакой врач, тем более невролог. В итоге ребенку, при таком состоянии, поставили диагноз: гиперестезия кожи, гипертонус мышц конечностей и выписали лекарства. Вооружась сведениями об этих болезнях и сравнивая их с повседневным поведением своего малыша, я никак не могла согласиться с диагнозом невролога. Даже рефлексы, которые применяются для установления тонуса (ими пользуются неврологи, но мы их нашли в вашей статье и сами использовали) не давали подтверждения такого диагноза. Никакое предписанное лечение мы не производили, тем более, что выписанные врачом лекарства применяются при лечении тяжелых болезней, а дождались трьохмесячного возраста ребенка и отправились с визитом к опытному неврологу. Главное и ребенка подготовили: он был сытым и наслаждался ауканием. Как мы и ожидали, врач никаких отклонений в развитии не нашел. Поэтому, отправляясь к неврологу, надо найти подходящее время именно для ребенка, чтобы его состояние не давало повода к ошибочным диагнозам.

18.06.2004 23:19:15, Леся

Добрый день, очень полезная статья, спасибо большое. Нашей Настеньке сегодня 4 мес. У нас ассиметричный тонус, сейчас уже исправляется при помощи массажа. Участковый нервапотолог в 3 мес. прописал Кавинтон,необходимо ли его принимать, что это за препарат, или может лучше проконсультировать ребенка еще у одного специалиста?

19.09.2003 18:36:43, Юлия

хорошая стаья)

Комментировать статью "Мышечный скелет. О нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке"

Посмотрите другие обсуждения: Повышенный тонус - ребенок ходит на цыпочках - нужен хороший специалист. Никак не можем победить повышенный тонус. Массажи делаем, но помогают. Думаю проблема в лечении и врачах. Если у кого есть опыт борьбы с этим недугом...

Обсуждение

Сыну невропатолог рекомендовал массаж каждые полгода до школы, чтобы конкретно от тонуса избавиться. Ещё на лечебную физкультуру направляли, но нам туда далеко и не удобно по времени, так и не выбрались. возможно у вас в поликлинке такое есть, узнайте.

массаж-массаж-массаж. мы 2 года массируем месяц через два под контролем доктора. еще купила шарик су-джок, ручки-ножки щекочем этим колючим шариком, на ночь хватательное ногами делаем.

от пантогама - может. мы еще пьем понижающую возбудимость микстурку-отвар. на всяк.случай даю: ромашка, мята, шалфей, хвощ, пустырник сухие по 1 ч.л. на 1 стакан кипятка. дать постоять 30-40 минут, слить в баночку, держать в холодильнике. по 1 ч.л. 2-3 раза в день. мы приминаем под контролем невролога месяц, потом перерыв 2-3 недели. потом опять. при таком режиме у нас противопоказания не обнаружены.

С повышенным тонусов в 3 года борются?. Опыт усыновления/опеки/патроната. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в Мой тематический ребенок (ему 2,8) очень часто ходит на цыпочках. Насколько я знаю, это тонус мышц повышенный.

Обсуждение

Я не так давно об этом в "Других детях" писала. Поищите поиском. Вкратце - у нетематической дочери такая проблема налицо. Живем нормально. Но ОБЯЗАТЕЛЬНО проверяться у невролога и ортопеда.

в 3,4года(имено тогда забрали ребёнка) было то же самое. Неврология была как следствие ПЭП- повышенный тонус нижних конечностей.
Что делали? Хорошая обувь(с ортопедическими изгибами и по размеру чётко, на каблучке не низком и из хороших материалов), сама делала каждый день по 2 раза массаж икрожножных мышц и стоп(не было возможности пойти на общий лечебный,а-то пошла бы)- ноги были как струнки, аж не промассировать никак,да и ребёнок не давался никак, играли в игры: походим на пяточках- на мысочках, ну и любили(это нервы успокаивает вообще)
Через 3 мес пошли к ортопеду- ортопед не обнаружил никакого отлонения(хотя итак было видно, что наступает при хотьбе на всю стопу)
Сейчас нам 5,5 лет - всё в норме по-прежнему, только тонус нижних конечностей "выплывает" на осмотрах невропатолога, когда простукивают рефлексы(причём невропатологи всегда удивляются, так как по всем остальным признакам ребёнок неврологически не выказывает никаких признаков нездоровья). Невропатологи начинают спрашивать: может ли ребёнок сосредоточиться? Спокойно выполнять задачу и довести её до конца? Усидчивый ли? А что сказать? Да, всё может и выполняет, корпит над заданиями, старается.То есть подозревают гиперактивность, но по факту её нет.Больше ни у ортопеда, ни у невропатологов к нам нареканий нет.
Из жизни: замечаю порой, что есть у ребёнка особенность "задействовать свои усиленные рефлексы" нижних конечностей. Может рисовать сосредоточенно и аккуратно, делать что-то или разговаривать и при этом ноги бывает что живут своей жизнью- качаются(дрыгает,качает ногами),ритмично отстукивает что-то, ну или просто сидя на ковре и разговаривая с кем-то- ноги ходуном ходят, задираются куда-то, опускаются итд Но так не всегда, на занятиях в саду и на кружках спокойно выдерживает статические позы, но к вечеру ноги уже хотят подрыгаться. С этим не знаю что делать и надо ли?! Это иногда, честно сказать, раздражает. А невропатолог спрашивает: в чём проблема? Не скажу же я ему, что меня ноги раздражают. Глупо как-то.А со всем остальным вроде бы порядок и у врачей претензий нет.
А вам желаю удачи! Я слышала, что хождение на мысочках само проходит к 3 годам(+-), но я бы обратила внимание.

17.12.2007 01:52:21, с тонусом

У Санечки нарастает мышечный тонус, не могу смотреть, как он выгибается, а массаж нам нельзя - некупируемые судороги:((... Наш врач рекомендовала Войта или попить Баклофен, но после страшных приступов, какие были раньше, я Сашку боюсь лишний раз потрогать, не то что...

Обсуждение

Мы пили вместо Баклофена Сирдалуд. Нам помогало - тонус снижался прилично. Ещё нам очень помогали вертикальные хвойно-солевые ванны. Но их надо делать курсами. И вода должна быть погорячее, иначе эффект минимальный. Сейчас мы скипидарными ваннами от тонуса спасаемся, тоже штука классная, но я не знаю, можно ли их при эпи...

Очень при тонусе помогает давление рефлексов,и поза ембриона.
У нас гипотония и ми в позе ембриона били в течении года.
Как делать позу ембриона можна посмотреть в учебниках.
У нас тоже были приступы но мы делали.

19.07.2006 23:02:43, Galiy

Тонус ножек. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус). Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены.

Обсуждение

Результаты от массажа видны обычно только через пару недель.советы массажистки по ограничению двигательной активности я бы близко к сердцу не принимала,такие показания может только ортопед порекомендовать.Покажите ребенка ортопеду,его рекомендациям и следуйте.
Удачи вам!

невролог должен диагнозы ставить, а не массажистка... ИМХО.

Что важно. Выявив у ребенка повышенный мышечный тонус, врач прекрасно понимает Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус). О нарушениях мышечного тонуса у грудничков и их корректировке.

Обсуждение

Вот, скопировала вам с сайта Комаровского:

Вопрос:
Чем опасен повышенный тонус мышц у детей до года?

Ответ:
Начнем с того, что у детей в возрасте до года мышечный тонус физиологически (т.е. самым естественным образом) более высок, чем у детей постарше. В целом, врачу, иногда, бывает довольно трудно определить: это самое повышение мышечного тонуса физиологическое, т.е. вариант возрастной нормы, или патологическое, т.е. симптом какой-то болезни. Кроме этого, у каждого конкретного ребенка имеется присущий именно ему мышечный тонус, а вариабельность нормы исключительно высока. Подчеркиваю именно нормы! Т.е. по-книжному, по науке вроде бы серьезная болезнь, но самое детальное обследование ничего не обнаруживает и в дальнейшем ребенок вырастает совершенно нормальным.
Почему же врачи так суетятся и беспокоятся, когда видят не стандартное (или не совсем стандартное) повышение мышечного тонуса? Прежде всего потому, что повышение мышечного тонуса является симптомом многих очень (!) серьезных болезней. Например: детский церебральный паралич, врожденные аномалии развития головного мозга, выраженная и длительная асфиксия в родах (резкая нехватка кислорода), некоторые врожденные нарушения обмена веществ, сопровождаемые повреждением головного мозга и этот список далеко не полный.
Что важно. Выявив у ребенка повышенный мышечный тонус, врач прекрасно понимает, - этот симптом ни в коем случае нельзя оставлять без внимания. Тем не менее, любые опасные болезни головного мозга отличает тот факт, что повышение мышечного тонуса симптом типичный, но далеко не единственный Всегда можно обнаружить и нарушения общего развития, и изменения рефлексов и многое другое. Серьезные изменения выявляются и при проведении дополнительных методов исследования - УЗИ головного мозга (нейросоноскопия), компьютерная томография. Если же УЗИ норма, если общее психофизическое развитие нормальное – то повышенный мышечный тонус рассматривается как вариант нормы.
Итоги: выявление повышения мышечного тонуса требует совершенно конкретных действий: а) сопоставление этого симптома с общим развитием ребенка. б) проведения обследования. Дальнейшие действия: обнаружена конкретная патология - лечим. Все нормально - оставляем ребенка и его родителей в покое, хотя и наблюдаем чаще, чем других детей - мало ли что.
Резюме: "Чем опасен повышенный тонус мышц у детей до года?" Все это очень похоже, на портфель, одиноко стоящий в вагоне метро. Это может быть бомба, а может забыл какой-то затурканный инженер. Обнаружив портфель, следует вызвать специалистов - пусть разбираются - и это может быть очень-очень серьезно, а может быть и совершеннейшая ерунда; - абсолютная аналогия с повышенным мышечным тонусом!

…есть у меня один неясный момент на фоне многочисленных преимуществ купания в прохладной воде. Это тонус, который у нас, по словам врачей, повышенный. Ведь прохладная ванна не расслабляет, а, наоборот, тонизирует. Я уж участковому невропатологу боюсь говорить, в какой воде ребенок плавает - заругает.

Повышение мышечного тонуса вследствие болезни нервной системы или как реакция на холод - это совершенно разные явления, прежде всего, физиологически. Если следовать логике, что детей с повышенным мышечным тонусом нельзя купать в прохладной воде, потому, что эта вода тонус усиливает, так можно сделать вывод, что теплая вода, которая расслабляет, может этот тонус уменьшить. Поскольку повышение мышечного тонуса не лечат теплой водой, ибо это не помогает, то отсюда вполне логично вытекает, что холодная вода не вредит.

Диагноз гипотонуса у грудничка ставят, если у ребенка отсутствует нормальная реакция на мышечные сокращения. Синдром мышечной слабости, как еще называют такую дисфункцию, проявляется медленным сокращением мышечных волокон в ответ на нервную стимуляцию.

Основные причины гипотонуса

При этом заболевании кроха не может долго удерживать в напряженном состоянии ручки и ножки. Таким малышам сложно учиться ползать, хватать игрушки, . Сидеть прямо для них затруднительно и они поздно начинают ходить. Во сколько месяцев начинают ходить дети, читайте .

Пониженный тонус мышц у грудничка может проявиться сразу после рождения, но можно диагностировать такие проявления и спустя несколько месяцев . Напрямую связанный с центральной нервной системой, синдром мышечной слабости вызывается целым рядом факторов.

Курение во время беременности влечет кислородное голодание ребенка и неврологические проблемы, в том числе гипотонус

Провоцируют развитие заболевания:

1. Осложнения заболеваниями будущей матери в процессе вынашивания малыша.
2. Тяжелые или экстренные роды.
3. или алкоголем, беспорядочный образ жизни.

Среди наиболее распространенных причин слабого мышечного тонуса у малыша можно назвать:

• нарушения в организации питания грудничка;
• пониженный при рождении;
• врожденные заболевания;
• значительная потеря веса младенцем после перенесенных вирусных, а также инфекционных заболеваний;
• употребление в больших дозах;
• разные пороки развития крохи, приводящие к паталогическим изменениям.

Гипотонус у грудничка может развиться на фоне таких заболеваний как полиомиелит, ботулизм, врожденная миопатия или мышечная атрофия.

8 способов как определить синдром

Характерные проявления нарушения нормальной мышечной активности позволяют на раннем этапе определить наличие мышечной слабости:
1
В первую очередь это расслабленное состояние новорожденного, который лежит в спокойной позе, с раскрытыми ладошками.
2
Положение ножек малыша со слабыми мышцами в лежачем состоянии, составляющее 180°, является для крохи вполне комфортным.
3
Во время грудного вскармливания такой младенец может часто засыпать, процесс кормления проходит очень вяло.
4
Слаборазвитые мышцы грудной клетки влияют отрицательно на силу издаваемых звуков. Когда ребенок начинает агукать, читайте .
5
Частые вывихи суставов при таком заболевании – не редкость.

6
Сниженные рефлексы также свидетельствуют о гипотонусе мышц.

7
В тяжелых случаях у грудничка констатируется тяжелое прерывистое дыхание, повисшая нижняя челюсть, выпадение языка.
8
Признаками гипотонуса у грудничка является его внешний вид. Такой малыш постоянно , вперед или в разные стороны, не имея силы держать ее прямо. Для поддержки кроха использует локти и колени, лишь слегка расставленные в разные стороны.

О том, что такое гипотонус, рассказывает заведующая отделением для новорожденных детей Клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф.Снегирева О.В.Паршикова в видео:

В чем опасность синдрома мышечной слабости

Гипотонус у грудничка не считается опасным для жизни заболеванием . Вместе с тем последствия болезни, если своевременно не лечить, могут приобрести серьезный характер:

1. Нарушение нормального развития двигательных навыков приводит к отставанию от своих сверстников в физическом развитии.
2. Ослабление связочного аппарата приводит к повреждению голеностопных, коленных, бедренных и других суставов.
3. В трудных случаях кроха не может самостоятельно жевать и глотать пищу. Тогда его кормят через зонд или парентерально.
4. В будущем у ребенка наблюдается искривление позвоночника, что приводит к нарушению осанки, сколиозу.
5. Гипотонус мышц у малыша в младенчестве приводит к сильному ослаблению опорно-двигательного аппарата и вероятности развития полной дистрофии мышц.

Диагностирование заболевания

При появлении первых признаков необходимо обратиться к врачу-невропатологу. Вывод врача о состоянии новорожденного делается после проведения некоторых простых манипуляций.

Наименование манипуляции	Нормальная реакция	Реакция при нарушениях
Уложить малыша на спинку и потянуть за ручки	При попытке посадить малыша он сопротивляется	Сопротивление отсутствует, ребенок повисает на руках врача, а головка запрокидывается
Младенца поддерживают и опускают на твердую опору (возраст до 2-х мес.)	Он выпрямляется и пытается встать на полную стопу	Ребенок стремится сразу сесть на подогнутые ножки
Проверяются рефлексы на подвешивание по горизонтали и вертикали	Ребенок держит голову прямо в вертикальном положении, а в горизонтальном – конечности сгибаются в суставах, спина и головка держатся прямо	Голова и ноги свисают, и ребенок выскальзывает из рук врача. Ребенок свешивает конечности и головку, напоминая перевернутую букву U

Для уточнения причины болезни проводятся:

• магнитно-резонансная томография;
• электромиография и ;
• исследование мозгового кровотока;
• лабораторные анализы крови ( , биохимический);
• биопсия мышечных тканей пораженных нервных волокон;
• генетические исследования.

Хадзегова С.Р., педиатр, кандидат медицинских наук, Городская клиническая больница № 33, город Мария

Ослабленные мышцы у младенца могут свидетельствовать о возможности развития серьезных заболеваний, связанных с мозгом, поэтому заниматься самолечением нельзя. При первых признаках заболевания нужно срочно бежать к своему врачу.

Участковый педиатр выписывает направления к невропатологу и другим специалистам, назначает лабораторные исследования для выяснения причин возникновения патологии.

Исследованию подвергаются периферический нерв, мозжечок, периферический мотонейрон. Такие сложные исследования проводятся для того, чтобы исключить наличие более сложной болезни.

Диагностику нужно проводить комплексно: терапевтом, кардиологом, невропатологом, врачом-генетиком и детским физиотерапевтом.

Как помочь грудничку

При исключении других заболеваний, лечение гипотонуса мышц у детей направляется на восстановление нормальной работы мышц.

Массаж при гипотонусе – стимулирующий, заключающийся в сильных нажимах, разминаниях, щипках

Основным в терапии младенцев является массаж, оказывающий стимулирующий эффект . Физиотерапевтические методики, и в первую очередь электрофорез, магнитотерапия безболезненно способствуют нормализации ответной реакции мышечных волокон на нервный импульс.

Воздействие электрического и магнитного полей нормализует обмен веществ, увеличивает приток крови и уменьшает воспалительные процессы. Использование электрофореза совместно с фармакологическими препаратами намного усиливает эффект лечения. Неплохие результаты также достигаются применением иглотерапии, комплекса лечебной физкультуры, ароматерапии.

В зависимости от первопричины при лечении гипотонуса мышц у младенцев назначают медикаментозное лечение. Это могут быть лекарства группы антиоксидантов, нейпропротекторов и миорелаксанты. Высококвалифицированный медицинский персонал, врачи с кандидатскими степенями назначают щадящее лечение, исходя из индивидуальных характеристик развития младенца.

Мельникова И.В., врач ЛФК, тренер-педагог, инструктор ЛФК, массажист, ГБДОУ “Коррекционный детский сад”, г. Санкт-Петербург

Дистонию мышц у грудничка устраняют с помощью хорошего врача-массажиста. Советую обратиться по этому вопросу в клинику народной медицины. Здесь делают отличный массаж, а лечение проводится только природными препаратами.

Комплексное лечение без применения медикаментов позволяет в краткие сроки справиться с проблемой.

Корректировка мышечной слабости у ребенка с помощью массажа

При установлении у грудничка гипотонуса рекомендуется проведение массажа специалистом. Профессиональный массаж даст наилучшие результаты, к тому же детский специалист сможет провести его безопасно. Кожные покровы малыша очень нежные, а движения должны быть достаточно резкими и интенсивными.

Массажист, слегка надавливая на отдельные участки мышц, также проводит точечный массаж биоактивных точек. Для достижения положительного результата необходимо не менее 10 сеансов .

Общеукрепляющий массаж в домашних условиях

Массаж при гипотонусе можно проводить и в домашних условиях. Основными приемами служат общеукрепляющие упражнения и отдельные упражнения для конечностей. К общеукрепляющим упражнениям можно отнести:

1. “Люлечка”. При этом упражнении плавными движениями, подведенных под голову и туловище, в верхней, а затем в нижней части, рук покачивают малыша во все стороны.
2. Упражнение “Качелька”, когда ребенка осторожно раскачивают, взяв под мышки, действует общеукрепляюще.
3. Эффективным приемом являются обжимающие движения ручек и ножек младенца, легкие поглаживания конечностей.

Просмотрев видео массажа при гипотонусе у младенцев, не старайтесь научиться делать упражнения не хуже профессионального детского массажиста. В домашних условиях рекомендуется проводить только общеукрепляющий массаж:

Простые упражнения для укрепления мышц конечностей в домашних условиях

Доктор Комаровский считает, что мышечную дистонию у грудничка нужно устранять с помощью хорошего врача-массажиста . Но некоторые специальные гимнастические упражнения для конечностей также можно выполнять в домашних условиях самой мамочкой.

Профессиональный массаж при гипотонусе заставляет мышцы ребенка работать и стать крепче

• поочередное разведение и сведение ручек и ножек;
• имитация ручками младенца движений боксера;
• движение как при езде на велосипеде обеими ногами;
• вытягивание ручек вверх над туловищем как можно выше.

Упражнения на фитболе

1. Положить ребенка спиной на мяч и придерживая за живот делать движения вверх-вниз.
2. Посадить младенца на мяч, крепко удерживая, совершать подпрыгивающие движения.
3. Положить животом ребенка на мяч и катать. Упражнение повторяется, пока он не научится подтягивать ножки при касании пола.

Хорошим способом борьбы с болезнью является аквагимнастика. Занятия в бассейне, которые очень нравятся младенцам, проводит врач. Дома, в ванночке можно повторить самые простые упражнения. Полезно также развивать мелкую моторику у грудничка с помощью игрушек .

Предупредительные меры

Основным методом в профилактике мышечной гипотонии у новорожденных является здоровая беременность. Полный отказ от вредных привычек, здоровое сбалансированное питание, постоянное наблюдение у врачей обеспечит нормальное развитие ребенка в утробе . Нельзя игнорировать даже незначительные признаки, свидетельствующие о вялости мышц. При своевременном начале лечения патология легко устранима и не оставляет последствий в развитии ребенка.

Жукова О.В., педиатр, Клиника “Детский доктор”, г. Воронеж

Для любого малыша, особенно в первые месяцы жизни, очень важно правильное питание, тем более во время лечения.

Составленное врачом меню, гарантирующее получение малышом всех необходимых питательных веществ, должно неукоснительно соблюдаться.

Психотерапия также является важной составляющей процесса лечения.

Выводы

Лечение заболевания может занять достаточно продолжительное время, вплоть до нескольких лет . Но вовремя замеченные симптомы, проведенная диагностика и начатое лечение ускорят процесс выздоровления, сократив его до считанных месяцев, и позволят малышу полноценно развиваться в дальнейшем.

Подписка на журнал

Самый простой способ получать наши новости на вашу почту

Ребенок рождается с физиологически повышенным мышечным тонусом. Поэтому в первые недели он принимает внутриутробную позу, сгибая конечности и приводя их к телу. Такое состояние естественно, не причиняет малышу неудобств и постепенно проходит.

Но бывает так, что мышцы новорожденного постоянно чрезмерно напряжены, а это отражается на самочувствии и поведении ребенка. Такое состояние называется гипертонусом. Он чаще всего выявляется при плановом осмотре педиатром или неврологом. Обычно назначаются медикаментозное лечение и массаж для новорожденных при гипертонусе, нередко дополняемые физиотерапией.

Причины и проявления гипертонуса

Патология у младенца может быть следствием разных состояний:

• последствия перенесенной внутриутробно гипоксии (недостатка кислорода) на фоне заболеваний матери или патологически протекающей беременности;
• перенесенные внутриутробно инфекции;
• последствия хронического отравления плода при курении или алкоголизации беременной, приеме ею некоторых препаратов;
• патологическая желтуха новорожденных – например, при гемолитической болезни после резус-конфликтной беременности;
• последствия родовых травм при естественных родах или кесаревом сечении.

Гипертонус – это неврологическая патология. Он может быть односторонним и двусторонним, являться симптомом проблем на шейном уровне или в головном мозге.

Младенец с мышечным гипертонусом обычно беспокоен, легко возбуждается, при плаче у него может подрагивать подбородок и растопыренные пальчики на руках. Мама может обратить внимание, что ей трудно разводить ножки малыша при смене подгузника, сложно разогнуть кулачки для стрижки ногтей. При асимметричном тонусе виден разный объем движений в конечностях, может быть поворот головы в одну сторону. В положении лежа ребенок запрокидывает головку назад. А при пробе с рефлекторной ходьбой он опирается на носочки, а не на всю стопу.

Ребенок с гипертонусом обычно радует родителей своими ранними достижениями. Он начинает удерживать головку раньше сверстников, уже на первом месяце жизни может случайно переворачиваться с живота на бок, при хаотичных движениях иногда даже проползает небольшое расстояние по пеленальному столику.

При выявлении признаков гипертонуса врач даст рекомендации, обязательно включающие расслабляющий массаж.

Подготовка к массажу

Лечебный массаж новорожденному при гипертонусе обычно проводится несколькими курсами опытным массажистом. Но мама может ежедневно делать несложный массаж и самостоятельно, постепенно улучшая состояние своего ребенка.

Ключом успеха расслабляющего массажа в домашних условиях является спокойное состояние малыша. Ведь при плаче напрягаются мышцы, а значит, ни о каком расслаблении нет и речи. Поэтому массаж стоит проводить когда ребенок сыт, благодушен и не хочет спать.

Для массажа подойдет пеленальный столик, обычный стол с одеялом или другая ровная поверхность. В комнате должна быть комфортная температура. Если массаж проводится под музыку, лучше не использовать радио, чтобы не испугать ребенка при внезапном изменении громкости или включении рекламы. Подойдет запись приятных мелодий, звуков природы.

Перед массажем взрослому необходимо вымыть и согреть руки, снять кольца и браслеты. Можно смазать руки небольшим количеством стерильного масла или детского крема, но это не является обязательным.

Методика массажа

Массаж для новорожденных при гипертонусе включает в себя общерасслабляющее воздействие и методы для снятия напряжения отдельных мышц-сгибателей. Массажные движения состоят из поглаживаний, поршневых растираний, обжиманий, потряхиваний. Они не причиняют дискомфорта ребенку и в то же время помогают уменьшить тонус. Нельзя делать постукивания, вибрацию, похлопывания и пиляще-рубящие растирания.

1. Начинают сеанс, положив ребенка на спинку. В начале массажа проводятся плавные разогревающие общие поглаживания по ручкам, ножкам, туловищу. Такие движения не отрывистые, направлены вдоль оси тела, захватывают сразу несколько областей и напоминают действия при втирании косметических средств.
2. Постепенно усиливая нажим, можно на бедрах и плечах добавлять направленные вверх диагональные движения. Это позволит лучше разогреть крупные мышечные группы. При этом нельзя воздействовать на переднюю и боковую часть шеи, паховые складки и внутреннюю часть бедер, подмышки, область подколенных ямок и надколенники.
3. Перевернув малыша на живот, надо погладить ему спинку. Заниматься массажем шейных мышц может только специалист, самостоятельно делать это не стоит!
4. После этого можно приступать к упражнениям «качелька» и «люлька». Подводя свои руки поочередно под верх спины или под таз, мама мягко покачивает малыша, как в люльке. А для «качельки» надо надежно захватить ребенка за подмышки и покачивать из стороны в сторону. Это общерасслабляющие методы.
5. Следующим этапом является массаж конечностей. Начинают обычно с ручек. Разгибаются кулачки, каждый пальчик растирается по направлению к ладошке, будто надеваются перчатки. Круговыми движениями потирается ладонь и отдельно основание большого пальца.
6. Предплечье можно массировать поршневыми движениями, зажав ручку как в кольце и совершая движения вперед-назад. Их можно чередовать с обжиманиями, при которых делают умеренное круговое сжатие конечности. Также мягко сгибают и разгибают все суставы. При этом нельзя делать резких или сильных движений.
7. Завершают массаж мягкими поглаживаниями и встряхиваниями. Для этого ручку приподнимают за ладошку и, придерживая область лучезапястного сустава, и мягко потряхивают. Нельзя допускать резких размашистых движений в суставах, амплитуда встряхиваний должна быть небольшой.

По такому же плану проводят массаж ножек, поднимаясь от стоп к бедрам. На подошве как бы рисуют восьмерку, хорошо растирают внешний свод стопы и пальчики. Для встряхиваний ножку придерживают за пятку, мягко фиксируя голеностоп.

Как помочь ребенку с гипертонусом

Даже у здорового новорожденного мозг и периферические нервы все еще продолжают развиваться и не всегда функционируют полноценно. Если же нервная система ребенка подвергалась какому-либо негативному воздействию, проблем со здоровьем не избежать. Согласно медицинской статистике, у девяти из десяти новорожденных детей нарушен мышечный тонус и чаще в сторону повышения – гипертонуса .

Симптомы гипертонуса у ребенка

Ребенок на цыпочках

Данное нарушение довольно легко определяется по многочисленным внешним признакам, при этом, как ни странно, диагноз «гипертонус» ставится далеко не всегда, так как даже у здорового ребенка в первые полгода может отмечаться повышенное напряжение мышц.

Заподозрить гипертонус можно в том случае, когда ребенок беспокойно себя ведет, часто плачет (при плаче дрожит подбородок), мало и плохо спит, раздраженно реагирует даже на тихие звуки и неяркий свет, постоянно срыгивает после кормления, часто запрокидывает голову назад и выгибается.

Характерным признаком является своеобразная поза во время сна: головка ребенка откинута назад, ручки и ножки поджаты и плотно прижаты друг к другу. Если вы попробуете осторожно их развести, то почувствуете выраженное сопротивление, а повторные попытки вызовут усиление сопротивления и громкий плач.

Выявить гипертонус можно и во время бодрствования крохи. Для этого нужно взять младенца под мышки, придерживая, поставить на ровную поверхность (лучше всего на стол) и немного наклонить вперед. В таком положении у ребенка в первые несколько месяцев жизни срабатывает врожденный рефлекс автоматической походки, то есть малыш начинает перебирать ножками, как бы шагая.

При этом здоровый ребенок ставит ножку на всю стопу, а кроху с повышенным мышечным тонусом опирается только на пальчики (цыпочки). Походка «на цыпочках» - один из классических диагностических признаков нарушения работы нервной системы и гипертонуса мышц.

Даже если вы обнаружили у своего малыша признаки повышенного мышечного тонуса , это еще не подтверждение диагноза, без специалиста-невропатолога в данном случае не обойтись. Только врач может подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечение гипертонуса

Самое главное – ни в коем случае не оставлять без внимания даже сомнительные признаки гипертонуса. Вполне возможно, что дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка покажет, что все тревожные симптомы были не проявлением заболевания, а следствием напряженного состояния малыша, который неуютно себя чувствовал во время врачебного осмотра.

Если же диагноз повышенного мышечного тонуса подтвердился, стоит всерьез заняться восстановлением нормальной работы нервной системы. Как правило, состояние гипо- и гипертонуса является признаком перинатальной энцефалопатии, и если вовремя не провести необходимое лечение, позднее это может привести к нарушению речи и координации движений, плохой работе конечностей.

На самом деле лечение гипертонуса не представляет собой ничего крайне сложного, особенно пока ребенок маленький: расслабляющий массаж, лечебная гимнастика, успокаивающие ванночки, ароматерапия и физиопроцедуры вполне способны решить имеющиеся проблемы со здоровьем.

Не пытайтесь заниматься самолечением, даже если мышечный тонус у вашего чада повышен чуть-чуть. Правильное лечение может назначить только врач после разговора с вами и полноценного обследования ребенка, включающего результаты клинических исследований и нейросонографии. Залогом успешного лечения гипертонуса должны стать доверительные отношения мамы и врача - без этого быстро достичь желаемого результата просто невозможно.

Вы должны полностью доверять своему педиатру, а он, в свою очередь, обязан наладить с вами полноценный контакт. Если вы по каким-то причинам не доверяете этому специалисту (даже если причины этой неприязни сугубо личные и субъективные) – самое время менять врача. В подобной ситуации важнее всего здоровье вашего малыша, и ваша уверенность в том, что врач способен помочь. Так что постарайтесь быть взаимно терпеливы и внимательны: вы вместе решаете одну проблему.

Если тонус мышц повышен, однако на общем состоянии это сказывается не сильно, вполне достаточно немедикаментозного лечения. К таким мягким методам относятся массаж и гимнастика , фитотерапия и акватерапия, витаминные и аминокислотные комплексы и аромасредства. Очень важно ни при каких обстоятельствах не прерывать начатого лечения, даже если вам показалось, что состояние ребенка существенно улучшилось, и признаки гипертонуса исчезли.

Массаж, гимнастика, процедуры при лечении гипертонуса

Теперь давайте поговорим о некоторых особенностях лечения гипертонуса у детей. Многим моет показаться странным утверждение, что любое лечение, вызывающее у ребенка негативную реакцию, не принесет ощутимой пользы, тем не менее, а в случае с гипертонусом – это именно так.

Если массаж, упражнения или какие-либо процедуры заставляют младенца плакать, напрягаться, это приведет к еще более выраженному напряжению мышц и расстройству нервной системы. Посему во время лечения очень важно поддерживать спокойное состояние крохи.

Проще всего добиться этого, если вы сами станете врачом для своего сынишки или дочурки. Как? Разве может человек без медицинского образования полноценно проводить лечение? Оказывается, да. Пусть не все, но очень многое мама вполне может (под строгим контролем невропатолога и педиатра) делать самостоятельно.

Вы сами сможете определять наиболее подходящее время и настроение малыша для проведения очередного сеанса, все ваши движения и приему будут сопровождаться нежностью и ласковыми словами. В этом случае младенец не будет испуган непривычной обстановкой, и прикосновения чужих рук не станут причиной усиления и без того выраженного гипертонуса.

Курсы расслабляющего массажа проводятся почти непрерывно (с промежутками в 4-5 дней) в течение первого года жизни. Гимнастика и лечебная физкультура обычно назначаются курсами по 15-20 ежедневных занятий, после которых следует перерыв в 1-1,5 месяца.

Во время «отдыха» основной гимнастический комплекс мама может проводить самостоятельно в домашних условиях. Такое лечение обычно сочетается с ежедневными успокаивающими фитованночками перед сном, рациональным применением ароматерапии и другими мягкими методами.

Главное – не отчаиваться, но и не пускать все на самотек. Немедикаментозных методов в лечении гипертонуса обычно оказывается вполне достаточно, чтобы уже через несколько месяцев (не позднее 12-18) состояние ребенка полностью нормализовалось и больше не вызывало тревоги у родителей.