Приблизительно каждой десятой женщине в положении врач ставит диагноз "задержка внутриутробного развития плода" (ЗВУР). Специалист определяет наличие отклонений, характеризующихся несоответствием размеров малыша нормативным показателям на той или иной неделе развития. Насколько в действительности опасна данная патология и чем она грозит ребенку, важно знать каждой маме, ведь от такого явления абсолютно никто не застрахован.

Что такое ЗВУР?

Симметричная форма патологии

При симметричной форме наблюдается равномерное уменьшение массы, размеров органов и роста плода. Такая патология чаще всего развивается на начальных этапах беременности вследствие заболеваний плода (инфицирование, хромосомные аномалии). Симметричная задержка внутриутробного развития плода повышает вероятность рождения ребенка с неполноценно сформированной ЦНС.

Диагностические мероприятия

При подозрении на данную патологию женщине рекомендуется пройти полное диагностическое обследование. В первую очередь врач собирает анамнез пациентки, уточняет перенесенные ранее гинекологические заболевания, особенности течения предыдущей беременности. Затем проводится физикальное обследование с обязательным измерением окружности живота, дна матки, роста и веса женщины.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование, допплерометрия (оценка кровотока в артериях и венах) и кардиотокография (непрерывная запись ЧСС плода, его активности и непосредственно маточных сокращений). На основании результатов проведенных тестов специалист может подтвердить диагноз или опровергнуть его.

Какое требуется лечение?

Для определения последующей тактики после подтверждения диагноза "задержка внутриутробного развития плода" следует принимать во внимание причины патологии, форму и степень заболевания. Основные принципы терапии должны быть сфокусированы на улучшении кровотока в системе «матка-плацента-плод». Все терапевтические мероприятия осуществляются в стационарных условиях. В первую очередь женщине необходимо обеспечить покой, рациональное питание и полноценный продолжительный сон. Важным элементом терапии считается контроль за текущим состоянием плода. Для этих целей используется ультразвуковое исследование каждые 7-14 дней, кардиотокография и допплерометрия кровотока.

Медикаментозное лечение включает прием ангиопротекторов для защиты сосудов, токолитиков против мышечного напряжения матки («Папаверин», «Но-шпа»), общеукрепляющих средств. Кроме того, всем женщинам без исключения назначают препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение (настойка пустырника, валерианы) и улучшающие кровоток в плаценте («Актовегин», «Курантил»).

В зависимости от степени тяжести патологии результаты лечения могут варьироваться. обычно отлично поддается терапии, вероятность появления в дальнейшем негативных последствий сводится к минимуму. При более серьезных патологиях необходим иной подход к лечению, при этом его результаты достаточно сложно спрогнозировать.

Прерывание беременности

Досрочное родоразрешение, невзирая на срок беременности, рекомендуется в следующих случаях:

1. Отсутствие роста показателей плода на протяжении 14 дней.
2. Заметное ухудшение состояния малыша внутри утробы (к примеру, замедление кровотока в сосудах).

Беременность сохраняют максимально до 37 недели в том случае, если благодаря медикаментозной терапии наблюдается улучшение показателей, когда не приходится говорить о диагнозе "задержка внутриутробного развития плода".

Последствия и возможные осложнения

Малыши с такой патологией после появления на свет могут иметь отклонения различной степени тяжести, их последующая совместимость с обычной жизнью во многом будет зависеть от родителей.

Первые последствия появляются уже при родоразрешении (гипоксия, нарушения неврологической природы). Задержка внутриутробного развития плода тормозит созревание ЦНС и ее функций, которая влияет на все системы. У таких детей обычно ослаблены защитные силы организма, в более зрелом возрасте существует повышенная вероятность появления недугов сердечно-сосудистой системы.

У малышей до пяти лет часто диагностируется медленный набор веса, психомоторное отставание в развитии, неправильное формирование систем внутренних органов, гипервозбудимость. В подростковом возрасте высокий риск заболевания диабетом. Такие дети обычно склонны к полноте, у них появляются проблемы с артериальным давлением. Это вовсе не означает, что их ежедневное существование будет сводиться к приему лекарственных препаратов и жизни в больницах. Им попросту потребуется чуть больше внимания уделять собственному питанию и ежедневным физическим нагрузкам.

Некоторые дети, у которых была диагностирована задержка внутриутробного развития плода 2 степени и проведено соответствующее лечение, не отличаются от своих сверстников. Они ведут привычный образ жизни, занимаются спортом, общаются с друзьями и получают образование.

Как можно предотвратить ЗВУР?

Лучшая профилактика этой патологии — планирование предстоящей беременности. Приблизительно за полгода будущие родители должны пройти комплексное обследование и пролечить все имеющиеся хронические заболевания. Отказ от пагубных привычек, рациональное питание и ежедневные дозированные физические нагрузки — лучший вариант предотвращения ЗВУР.

Посещение женской консультации на регулярной основе после постановки на учет играет важную роль при диагнозе "задержка внутриутробного развития плода". Лечение своевременно обнаруженной патологии позволяет минимизировать риск негативных последствий.

У беременной женщин должен быть грамотно выстроен режим работы и сна. Правильный и полноценный отдых подразумевает под собой 10 часов сна ночью и 2 часа в дневное время. Такой режим позволяет улучшить кровообращение и транспортировку питательных веществ между матерью и ребенком.

Ежедневные прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки не только улучшают общее самочувствие беременной, но и нормализуют состояние плода внутри утробы.

Заключение

Не стоит оставлять без внимания такую патологию, как задержка внутриутробного развития плода, последствия которой могут быть самыми печальными. С другой стороны, родители не должны воспринимать этот диагноз как приговор. Если он поставлен своевременно, будущая роженица примет все необходимые меры по устранению его причины и станет следовать всем рекомендациям врача, прогноз может быть благоприятным. На свете нет таких преград, которые невозможно преодолеть. Важно помнить, что счастье материнства ни с чем не сравнимо!

Период вынашивания ребенка крайне важен для каждой матери. Очень хорошо, если этот малыш является желанным, а состояние здоровья женщины находится в идеальном состоянии. Такая беременность обычно протекает без проблем. Но в жизни часто бывает и по-другому. Множество факторов может сочетаться между собой, приводя к такому явлению, как задержка внутриутробного развития плода. Сегодня рассматриваем, что это такое, почему возникает и как этого избежать.

Многокомпонентное понятие

Вы сейчас и сами в этом убедитесь. Действительно, очень сложно ответь на вопрос о том, что такое задержка внутриутробного развития плода. Кстати, врачи еще используют термин "гипотрофия плода". Понятие это очень сложные, это целый комплекс нарушений или отклонений в развитии крохи. Поскольку он еще не родился, оценивать приходится рост ребенка. Если размеры малыша отстают от средних значений, которые на данном этапе считаются нормой, значит, ставится задержка развития. Нехватка питательных веществ и кислорода обычно влечет за собой такие последствия.

Причины

Их довольно много, поэтому проще будет разбить на две больших категории. Так легче понять, почему наблюдается задержка внутриутробного развития плода. Первая группа - это причины социальные. По статистике, такое явление часто наблюдается, если возраст матери не достиг показателя в 17 лет. Аналогична ситуация и с поздними детьми. В группе риска те, кто решил рожать после 45. Второй фактор риска - это маленький вес женщины. Это может говорить о нарушении метаболизма, когда ряд веществ просто не усваивается, что и станет провоцировать задержку внутриутробного развития плода.

Жизненный уклад

Психологи отмечают еще одну причину. Задержка внутриутробного развития плода может стать следствием нервного напряжения женщины. Тяжелое материальное положение, плохие отношения в семье, работа, не приносящая материального удовлетворения, - все это также отражается на малыше. Тяжелые условия труда тоже сказываются не лучшим образом.

Последний фактор риска в этой группе - это вредные привычки. Синдром задержки внутриутробного развития плода напрямую связан с образом жизни. Если в организм попадает спиртное, не говоря про наркотики, то нет ничего удивительного в том, что ребенок отстает в развитии.

Медицинские причины

Примерно в 30 % случаев этот диагноз ставят маловесным детям, хотя небольшая масса может быть связана и с генетическими особенностями. В таком случае впервые можно услышать это понятие уже после рождения крохи, когда малыш абсолютно здоров. Однако есть и другие причины. ЗВУР является результатом недостаточного количества поступающего кислорода и питательных веществ. Это тоже имеет целый ряд причин:

Признаки

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будут последствия. Задержка внутриутробного развития плода 1 степени - это не приговор, а лишь руководство к действию. Самостоятельно вы это никак не почувствуете. Акушер-гинеколог обязательно делает замеры высоты дна матки. Показатели сравнивают с нормой. То есть на 17-й неделе ВДМ составляет 17 см, на 30-й - 30 см. Врач обязательно чертит диаграмму в карточке, чтобы наглядно представлять себе динамику. Отставание на два и более сантиметра служит поводом для дополнительной диагностики.

На какой неделе ЗВУР становится очевидной

Признаки задержки внутриутробного развития плода практически незаметны в первом триместре. Обычно в 24-26 недель врач уже может предположить наличие отставания. Обычно на этом срока диагностируется симметричная форма. Хорошо это или плохо - необходимо оценивать в каждом случае в отдельности. В этом случае происходит задержка роста всех показателей. То есть отстает окружность головки и животика, длина бедренной кости. Но сохраняется их пропорциональность относительно друг друга. Если отставание в размерах диагностируется на срок до 2 недель, то ставится диагноз "задержка внутриутробного развития плода 1 степени". Главное на этом этапе - выявить причину и вовремя начать коррекцию.

Уточняющее обследование

Самым простым методом контроля развития плода является регулярное снятие размеров матки. Примерно на 4 месяце становится возможным легко прощупать ее над лоном, и теперь на каждом визите врач будет снимать показания. Это позволяет врачу судить о размерах плода. Но данные не слишком объективные, потому как не учитывают толщину передней брюшной стенки и количество околоплодных вод. Единственное, что визуально можно определить, - это комплекцию и телосложение женщины. Поэтому для подтверждения диагноза сегодня используют УЗИ. Это наиболее точное исследование, которое позволяет оценить сразу множество параметров, состояние матки и плаценты, размеры всех частей тела плода.

Постановка диагноза

Для того чтобы убедиться в своих подозрениях, врач может дополнительно направить беременную женщину на доплеровское обследование сосудов. При этом специалист обязательно оценивает скорость и характер кровотока в них. Кардиотокография дополняет обследование и регистрирует сердцебиение. Если данные в норме, то даже при низком весе крохи его развитие считается благополучным. Доплеровское обследование проходят бесплатно по направлению врача.

Асимметричная форма

Примерно 70 % случаев беременностей с ЗВУР характеризуются отставанием развития по одному из показателей, будь то окружность головы, живота или длина бедра. Все остальные показатели в пределах нормы. Как видите, ничего страшного эта форма собой не представляет. Если в случае с симметричной ЗВУР можно говорить о нормальном развитии малыша в силу его индивидуальных особенностей (хрупкое телосложение), то здесь вмешиваются анатомические особенности и индивидуальные сроки развития.

Три степени

Логично будет предположить, что чем незначительней отставание, тем быстрее его можно скорректировать, особенно если найти и устранить причину. Врачи выделили градацию, в которую включены три степени ЗВУР:

• Первую мы уже обсудили выше. Если кроха отстает в развитии на срок до двух недель, можно говорить о том, что имеет место легкая ЗВУР.
• Задержка внутриутробного развития плода 2 степени - это следующая стадия, когда отставание в размерах уже в пределах от двух до четырех недель. То есть акушер ставит срок 32 недели, а размеры малыша подходят под параметры 28 недель. Четыре недели для эмбриона - это целая жизнь, а потому такое отставание можно расценивать как довольно серьезное. Но причины снова у каждого будут свои.
• Задержка внутриутробного развития плода 3 степени. Это значит, что плод отстает более чем на 4 недели. Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжение плаценты, а также легкие успокоительные для матери, чтобы нивелировать излишнее напряжение.

Конечно, лечение и его результативность напрямую связаны со степенью тяжести заболевания. Обычно выживают младенцы с любой ЗВУР, но после рождения могут быть слабыми. Есть специальные методики, которые позволяют выхаживать новорожденных.

Опасности ЗВУР

Последствия задержки внутриутробного развития сложно оценить заочно, в каждом конкретном случае требуется осмотр профессионального неонатолога. Это состояние может довольно сильно сказаться на последующем развитии, хотя это напрямую зависит от степени выраженности отставания. Если доктор ставит первую степень, то риск осложнений совсем небольшой, и все вполне можно исправить. А вот третья степень - это довольно серьезно. В этом случае не исключены осложнения в родовом периоде, гипоксия и асфиксия. Кроме того, сложности могут наблюдаться в неонатальном периоде. Чаще всего они связаны со сложностями адаптации к жизни вне утробы. Прогнозируемыми могут быть заболевания эндокринной и сердечно-сосудистой системы. При регулярном наблюдении у врача симптомы можно нивелировать, так что малыш будет расти, как и все его сверстники.

Лечение

Своевременная терапия позволяет быстрее привести в норму развитие плода. Чаще всего врачи проводят коррекцию за счет улучшения кровоснабжения. Для этого используются сосудорасширяющие средства. Они позволяют улучшать кровоснабжение матки и плода. Параллельно назначаются препараты для расслабления мускулатуры матки, поскольку ее сокращения могут пережимать сосуды. В зависимости от тяжести состояния матери и угрозы развитию плода рекомендуется амбулаторное или стационарное лечение. Если врачи настаивают на госпитализации, то не отказывайтесь. Как только состояние улучшится, вас отпустят домой, под наблюдение районного акушера.

Профилактика

Рассматривая причины и последствия задержки внутриутробного развития плода, хочется отметить, что эту проблему легче предупредить, чем лечить. Ничего сложного в этом нет, просто нужно тщательно планировать беременность и пройти необходимое обследование за несколько месяцев. Обязательно пролечите очаги хронической инфекции. Это могут быть почки и мочевой пузырь, зубы, откажитесь от вредных привычек.

Чем раньше вы встанете на учет, тем лучше. Врач будет регулярно осматривать и давать рекомендации, что позволит избежать многих проблем. Кроме того, он может заметить любое заболевание на самых ранних его этапах и назначить лечение. Это позволит избежать негативного воздействия на плод.

Полноценное питание и отдых - это самые эффективные средства для профилактики ЗВУРП. Женщине нужно обязательно спать по 8 часов ночью и желательно 1-2 часа днем. Если спать не хочется, то нужно просто пожелать и послушать музыку. Во время беременности нужно обязательно принимать специальные витаминно-минеральные добавки, согласованные с лечащим врачом.

Вместо заключения

Каждая мама переживает за своего малыша, и подобные диагнозы звучат тем более пугающе, что до конца не понятно, чем это грозит. Уже доказано, что страх возникновения проблем и отклонений часто и вызывает эти отклонения, поэтому успокойтесь. Не исключена и врачебная ошибка, поэтому не стоит себя накручивать. Этот диагноз не так и страшен, тем более что уровень современной медицины позволяет решить очень многие проблемы, некоторые из которых намного серьезней. Более высок риск развития различных отклонений и заболеваний после родов у тех деток, которые родились раньше положенного срока. Они склонны к инфекционными заболеваниям, а также аллергиям. Такие дети расположены к полноте и повышенному артериальному давлению. Но это не приговор, а лишь повод внимательней следить за состоянием здоровья растущего малыша.

Иногда беременность омрачается диагнозами, которые пугают родителей. Одним из таких является «синдром задержки внутриутробного развития плода».

Задержка внутриутробного развития плода диагностируется только на основании УЗИ. Её определяют, если плод имеет меньший вес по сравнению с нормами, характерными для его возраста. Во врачебной практике используются специальные таблицы, в которых расписаны нормы размеров плода соответственно его гестационному возрасту (гестационный возраст – возраст с момента оплодотворения, который измеряется в неделях).

Грубо говоря, есть нормы на каждую неделю беременности. Единица измерения таких таблиц – процентиль. И вот, если малыш меньше 10 процентилей по таблице, то тогда ставится диагноз внутриутробная задержка плода.

Причины задержки развития плода

Малыш может родиться маленьким по нескольким причинам. Не исключается и тот факт, что такова его физиологическая особенность . Возможно, мама или папа небольшого роста и малыш унаследовал это от родителей. Но даже в таком случае на приеме у врача поставится диагноз внутриутробная задержка развития.

Такой факт уже после родов подтверждается нормальным состоянием ребенка и соответствием всех рефлексов новорожденного сроку, на котором родился малыш. Тогда врачи констатируют, что диагноз задержка внутриутробного развития был связан с унаследованной генетикой и такое состояние лечения не требует.

Но есть причины задержки внутриутробного развития плода, которые могут привести к гипоксии плода, негативным последствиям развития ребенка уже после рождения и даже замирания беременности. Задержка развития плода наблюдается тогда, когда малыш не получает должного количества кислорода и питательных веществ , которые играют главную роль в его жизнедеятельности.

Сокращение количества поступающих к плоду веществ и кислорода может быть вызвано следующими факторами:

• нарушением развития плаценты или пуповины. Плацента может не там располагаться (диагноз «неправильное предлежание плаценты»), быть очень маленькой или отслаиваться (диагноз «отслоение плаценты»);
• заболеваниями матери , которые могут препятствовать поступлению необходимых веществ для нормального развития плода. К таким заболеваниям относятся хроническое повышенное давление, болезни сердечнососудистой системы, анемии, хронические болезни дыхательных путей;
• в развитии плода огромную роль играет хромосомный набор , который он получает от родителей во время зачатия. Иногда случается так, что в хромосомном наборе наблюдается сбой или отклонения. Так, например, возникает болезнь — синдром Дауна. Также такие патологии развития, как порок почек или брюшной стенки могут повлиять на общее развитие малыша в утробе матери;
• врачи всего мира твердят о негативном воздействии вредных привычек на организм человека. Особое внимание уделяется организму женщины, которой хотя бы однажды, но приходится вынашивать ребенка. Вредные привычки у женщины (даже если она от них избавится незадолго до зачатия) могут послужить причиной задержки внутриутробного развития плода;

• перенесение во время беременности таких инфекционных заболеваний , как краснуха, сифилис, токсоплазмоз, цитомегаловирус могут остановить или замедлить развитие плода. Вот почему так важно привиться от инфекционных заболеваний еще до зачатия (особенно женщинам, которые работают в больницах, поликлиниках и с детьми, ведь краснуха – это детское заболевание) и аккуратной быть в выборе сексуального партнера во время беременности, если нет постоянного;
• на каждом шагу беременной твердят, что она должна питаться за двоих . И это действительно так. Если малышу не хватает питательных веществ, то он их черпает из организма матери, тем самым ухудшая ее общее самочувствие. Но питание за двоих не означает, что нужно есть все подряд. Питание должно быть полезным и сбалансированным. Во время беременности не нужно бояться того, что вы поправитесь, на диетах сидеть нельзя. Только если вам диагностируют крупный плод и врач сам назначает правильную и полезную в данном случае диету. Недоедание ведет к уменьшению веса ребенка и задержке развития;
• лекарственные препараты во время беременности сводятся на нет при любом виде заболевания. Их употребление прописывают только в особых случаях, когда больше ничем нельзя помочь. Самостоятельный прием медикаментов может привести не только к развитию патологий у плода, но и к задержке внутриутробного развития;
• многоплодная беременность может стать причиной отставания в развития одного плода или нескольких сразу. Это случается из-за того, что питательных веществ не хватает для двоих или более плодов;
• синдром задержки внутриутробного развития плода часто ставится женщинам, которые живут высоко над уровнем моря . В таких областях наблюдается повышенное давление, и плод может на протяжении длительного времени страдать от гипоксии (нехватки кислорода), что также замедляет развитие в утробе матери.
• часто дети рождаются с маленьким весом, если роды происходят после 42 недели беременности.

Последствия задержки внутриутробного развития

В течение 9 месяцев будущей маме свойственно переживать по поводу здоровья ее будущего малыша. Плановые осмотры в женской консультации для того и проводятся, чтобы у будущей мамы и у врача была возможность реально оценить ситуацию и сделать заключение о здоровье ребенка.

Страх возникновения отклонений у плода чаще всего и вызывает эти отклонения. Стресс – это первая причина нарушения в развитии. Ребенок всё чувствует. И еще существует такое выражение «мысли материализуются». Нужно мыслить только положительно, а если кто-то вам сказал, что задержка внутриутробного развития – это ужас, то не верьте.

У каждой женщины беременность и роды проходят индивидуально. Одна с ужасом вспоминает 6 часов появления на свет малыша, а другая уже через полчаса после рождения говорит мужу, что хочет еще одного ребенка. Точно также с диагнозом «Задержки развития плода».

Да, некоторые сложности и нарушения могут возникнуть во время вынашивания беременности и уже после рождения малыша. Но нерешаемых проблем с уровнем сегодняшней медицины осталось достаточно мало.

Степень риска при таком диагнозе, в первую очередь, зависит от причины возникновения явления. Так, если это наследственное (родители небольшого роста), то малыш может быть малюсеньким, но с нормальным развитием всех жизненно важных органов.

Также есть разница в риске возникновения проблем в зависимости от степени нарушения развития, сроков беременности, когда ставится данный диагноз и срока, на котором малыш рождается.

Наивысшего показателя степени риска достигают дети, которые с диагнозом задержка внутриутробного развития рождаются раньше срока. У детей, рожденных после такого диагноза, большая вероятность возникновения сахарного диабета, они больше, чем остальные детки, чувствительны к инфекционным заболеваниям, и им трудно поддерживать температуру тела. Вот почему их, как правило, помещают в специальные камеры после рождения. Это необходимая мера для сохранения жизнедеятельности органов малыша, так как задержка в развития говорит не только о маленьком весе, но и недостаточной степенью развития жизненно важных органов.

Многие детки, которым диагностировали задержку развития в утробе матери, через некоторое время совсем не отличаются от своих сверстников, которые родились с нормальным весом.

Дети с данным диагнозом склонны к полноте и к высокому артериальному давлению . Но это не значит, что их существование будет сводиться к жизни на лекарствах и в больницах. Это лишь говорит о том, что нужно будет чуть больше уделять внимания их питанию и физическим нагрузкам. Но, что плохого в здоровом образе жизни, правильном питании и регулярных умеренных физических нагрузках?

Задержка внутриутробного развития плода: как предотвратить?

Лучшая профилактика задержки развития плода – это планирование беременности . При планировании беременности уже за полгода пара должна пройти полное обследование организма и пролечить все хронические заболевания. Лечение кариеса и мочеполовой сферы также не должны выпасть из внимания. Отказ от вредных привычек, как минимум за полгода – лучший вариант предотвратить данный диагноз.

Регулярное посещение женской консультации после того, как встали на учет по беременности (а это нужно сделать не позже 12 недели), играет важную роль в предотвращении негативных последствий при диагнозе задержка развития плода в утробе матери. Чем раньше обнаружить и начать лечение заболевания, тем больше вероятность избежать негативных последствий в развитии плода во время вынашивания и после рождения.

У беременной женщины должен быть правильно построенный режим работы и сна . Полноценный сон во время беременности (10 часов ночью и 2 часа днем) – хорошая профилактика задержки внутриутробного развития. Если спать днем не получается, то отдых в горизонтальном положении и с закрытыми глазами в течение 2 часов должен присутствовать в любом случае. Дневной отдых способствует улучшению кровообращения между матерью и ребенком, газообмен и транспорт питательных веществ к малышу.

Нахождение на свежем воздухе, умеренные физические нагрузки в виде , полноценное и правильное питание с полным комплексом витаминов и минералов (частой рекомендацией врача при постановке такого диагноза становится употребление пищи с повышенным содержанием углеводов) не только улучшают настроение беременной, но и улучшают самочувствие плода в утробе.

Диагноз задержка внутриутробного развития плода не должен стать приговором для будущих родителей. Большую роль играет причина такого нарушения, но и серьезность причины не повод отказываться от рождения малыша. Нет таких преград, которые нельзя преодолеть. Верьте, счастье материнства ни с чем несравнимо.

Ответов

Описание:

В литературе можно встретить огромное количество терминов: «задержка утробного развития», «внутриутробная задержка развития», «гипотрофия плода», «ретардация плода», «маленький к гестационному возрасту» и др. В МКБ-10 все указанные выше термины рубрика Р05 объединяет понятием «замедленный рост и недостаток питания плода».

Термин «задержка внутриутробного развития» подразумевает патологию плода, возникшую в результате влияния повреждающих факторов. ЗВУР диагностируют у детей, имеющих недостаточную массу тела при рождении по отношению к их гестационному возрасту, т.е. когда масса тела ниже 10 % центиля при данном сроке беременности матери и/или морфологический индекс зрелости отстает на 2 и более недель от истинного гестационного возраста.

Нарушение развития плода является одной из наиболее частых причин снижения адаптации новорожденного в неонатальном периоде, высокой заболеваемости, нарушения нервно-психического развития ребенка. Перинатальная смертность при ЗВУР достигает 80–100 %.

Симптомы:

Выделяют три клинических варианта ЗВУР: гипотрофический, гипопластический и диспластический. Степень тяжести гипопластического варианта определяют по дефициту длины тела и окружности головы по отношению к сроку гестации: легкая - дефицит 1,5–2 сигм, средняя - более 2 и тяжелая - более 3 сигм. Степень тяжести диспластического варианта определяется не столько выраженностью дефицита длины тела, сколько наличием и характером пороков развития, количеством и тяжестью стигм дизэмбриогенеза, состоянием ЦНС, характером заболевания, приведшего к ЗВУР.

В англоязычной литературе вместо термина «гипотрофический вариант ЗВУР» используют понятие «асимметричная ЗВУР», а гипопластический и диспластический варианты объединяют понятием «симметричная ЗВУР».

В своем учебнике педиатрии М.В. Ерман отмечает, что на симметричный вариант ЗВУР приходится 25 % случаев, на асимметричный – 75 %. Т.М. Демина и соавт. наблюдали следующую ситуацию: 56,4 % новорожденных с ЗВУР имели гипотрофический вариант, 43,5 % - гипопластический. Интересные данные приводит И.О. Кельмансон: для разных регионов мира характерно разное соотношение определенных вариантов ЗВУР. В развивающихся странах от 67,5 до 79,1 % всех случаев приходится на гипопластический тип ЗВУР, в то время как в индустриально развитых странах на гипопластический вариант ЗВУР приходится 20–40 %.

При гипопластическом варианте ЗВУР у детей наблюдается относительно пропорциональное уменьшение всех параметров физического развития - ниже 10 % центиля - при соответствующем гестационном возрасте. Выглядят они пропорционально сложенными, но маленькими. Могут быть единичные стигмы дизэмбриогенеза (не более 3–4). В раннем неонатальном периоде они склонны к быстрому охлаждению, развитию полицитемического, гипогликемического, гипербилирубинемического синдромов, респираторным расстройствам, наслоению инфекции.

Диспластический вариант ЗВУР обычно является проявлением наследственной патологии (хромосомных либо геномных аномалий) или генерализованных внутриутробных инфекций, тератогенных влияний. Типичными проявлениями ЗВУР этого варианта являются пороки развития, нарушения телосложения, дизэмбриогенетические стигмы. Клиническая картина существенно зависит от этиологии, но, как правило, типичны тяжелые неврологические расстройства, обменные нарушения, часто - , признаки инфекции. У детей с гипотрофическим вариантом ЗВУР масса тела уменьшена непропорционально по отношению к росту и окружности головы. Окружность головы и рост ближе к ожидаемым перцентилям для данного гестационного возраста, чем масса тела. У этих детей имеются трофические расстройства кожи (сухая, морщинистая, шелушащаяся, бледная, могут быть трещины); подкожный жировой слой истончен, а при тяжелой степени может отсутствовать совсем; тургор тканей снижен значительно; масса мышц, особенно ягодичных и бедренных, уменьшена; окружность головы ребенка на 3 и более см превышает окружность груди, швы широкие, большой родничок впалый, края его податливые, мягкие.

Обычно дети с гипотрофическим вариантом ЗВУР склонны к большей потере первоначальной массы тела и более медленному ее восстановлению, длительно держащейся транзиторной желтухе новорожденных, медленному заживлению пупочной ранки после отпадения пуповинного остатка.

Причины возникновения:

Условно этиологические факторы, приводящие к ЗВУР, можно разделить на 4 группы. К первой группе относятся материнские факторы - гипертония, индуцированная беременностью; прибавка в весе менее 0,9 кг каждые 4 недели (имеется четкая корреляция между массой тела матери, прибавлением массы во время беременности и массой плода); отставание в увеличении высоты стояния дна матки (менее 4 см для данного гестационного возраста); (у женщин с ревматическими пороками сердца ЗВУР плода наблюдается в 2,8 раза чаще, чем у здоровых матерей); недостатки питания во время беременности (резкий дефицит белков, витаминов, цинка, селена и других микроэлементов); наличие вредных привычек у матери - курение (беременные, выкуривающие более 20 сигарет в день, имеют прирост массы плода в среднем на 533 г меньше по сравнению с некурящими женщинами), алкоголизм (ежедневное употребление в среднем 28,5 мл алкоголя до беременности и в ее ранние сроки уменьшает массу плода при рождении на 91 г, а употребление того же количества алкоголя в поздние сроки беременности приводит к снижению массы плода на 160 г), наркомания; короткий срок между беременностями (менее 2 лет); многоплодная беременность (беременность двумя и более плодами может сопровождаться ЗВУР плода в 15–50 % случаев); молодой возраст матери; заболевания сердечно-сосудистой системы, почек и легких у матери; гемоглобинопатии; I типа с сосудистыми осложнениями; ; болезни соединительной ткани; длительный бесплодный период; выкидыши в анамнезе; рождение детей с ЗВУР при предыдущих беременностях; гестозы; прием некоторых лекарственных средств (антиметаболитов фолиевой кислоты, бета-блокаторов, противосудорожных препаратов, антикоагулянтов непрямого действия, тетрациклинов и др.). Отмечено отрицательное влияние на рост плода вибрационных, ультразвуковых, производственных факторов, перегревания, охлаждения, психических стрессов. У ряда женщин причинами возникновения ЗВУР плода могут быть аномалии конституции, половой и общий инфантилизм вследствие неполноценности адаптационных реакций материнского организма в ответ на развивающуюся беременность.

Ко второй группе факторов, приводящих к ЗВУР плода, относятся плацентарные факторы, т.е. факторы, обеспечивающие плод адекватным количеством питательных веществ. Это прежде всего недостаточная масса и поверхность плаценты, ее структурные аномалии (инфаркты, кальциноз, фиброз, тромбозы сосудов, плацентит и др.), отслойка плаценты, пороки развития плаценты (как первичные, так и вторичные по отношению к материнской патологии). Отмечается зависимость между развитием и ростом плода и задержкой роста беременной матки. Некоторые ученые утверждают, что задержка развития плода во время беременности зависит от локализации плаценты. При низком и среднем размещении плаценты в матке увеличивается частота , и дети, которые родились при этой патологии, имеют небольшую массу тела.

К третьей группе относят социально-биологические факторы - низкий социально-экономический и образовательный уровень матери; подростковый возраст (первородящие в возрасте 15–17 лет составляют группу высокого риска возникновения ЗВУР плода); проживание в высокогорной местности; в 2 раза чаще ЗВУР плода встречается в группе беременных, не состоящих в браке.

К последней группе относятся наследственные факторы - материнские и плодовые генотипы. ЗВУР плода рассматривают как одну из характерных черт трисомий по 13, 18, 21-й и другим парам хромосом. Кроме того, при ЗВУР ряд авторов отмечают трисомию по 22-й паре аутосом, синдром Шерешевского - Тернера (45, ХО), триплоидию, добавочные X- или Y-хромосомы.

Лечение:

Особое внимание необходимо придавать выхаживанию детей с ЗВУР. Лечение и выхаживание таких детей - достаточно дорогостоящее дело, требующее больших финансовых затрат, высокой квалификации врачей и медсестер, обеспечения специализированной помощью. Однако опыт экономически развитых стран показывает, что эти затраты не являются напрасными. При условии рождения таких детей и выхаживания их в специализированных хорошо оснащенных перинатальных центрах летальность в первые 7 суток жизни составляет не более 35 %, а 54 % среди выживших не имеют серьезных последствий.

Новорожденные с симметричной ЗВУР, обусловленной пониженной способностью к росту, обычно имеют более неблагоприятный прогноз, в то время как дети с асимметричной ЗВУР, у которых сохранен нормальный рост мозга, как правило, имеют более благоприятный прогноз. На первом году жизни такие дети имеют значительно больший инфекционный индекс по сравнению со здоровыми детьми. Проспективными наблюдениями установлено, что отставание в физическом развитии наблюдается почти у 60 % детей, его дисгармоничность - у 80 %, задержка темпов психомоторного развития - у 42 %, невротические реакции - у 20 %. Стойкие тяжелые поражения центральной нервной системы в виде детского церебрального , прогрессирующей , олигофрении и др. отмечались у 12,6 % детей. Такие дети в 1,8 раза чаще страдают рахитом, в 3 раза чаще болеют пневмонией.

Отдаленные последствия ЗВУР стали активно изучаться в конце прошлого века. Доказано, что у таких детей гораздо чаще, чем в популяции, отмечаются низкий коэффициент интеллектуальности в школьном возрасте, неврологические расстройства. В конце 80-х - начале 90-х годов появились работы, в которых доказана связь ЗВУР с развитием в дальнейшем, уже во взрослом возрасте, сахарного диабета.

Таким образом, проблема ЗВУР остается актуальной в современной медицине и в силу своей социальной значимости требует дальнейших исследований в плане изучения этиологии, патогенеза, диагностики, лечения и профилактики данной патологии.

Бывает, что будущие мамы слышат на приеме у лечащего врача или в кабинете УЗИ пугающе непонятную аббревиатуру — ЗВУР. Ее расшифровка пугает еще больше — "задержка внутриутробного развития плода". Беременную женщину, столкнувшуюся с подобным диагнозом, мучает множество вопросов. Насколько опасно это состояние? Как оно отразится на здоровье малыша? Сможет ли он "наверстать" упущенное?

Что такое ФПН и ЗВУР?

Питание и дыхание плода обеспечивается временным ("провизорным") органом — плацентой, которая снабжает плод необходимыми для жизни веществами, получая их из циркулирующей крови матери. Состояние, при котором плацента не справляется в достаточной мере со своими обязанностями, называется (ФПН). Фетоплацентарная недостаточность со временем приводит к тому, что плод, не получая необходимого количества питательных веществ, весит меньше нормы. Это состояние называется задержкой внутриутробного развития плода (ЗВУР), или внутриутробной задержкой роста плода (ВЗРП), или гипотрофией плода.

Причины ФПН многообразны. К ним относятся: поздний (нефропатия) — повышение артериального давления, появление белка в моче, отеки, длительно повышенный при угрозе преждевременных родов, аномалии развития матки, аномалии развития плаценты и пуповины (например, короткая пуповина), общие заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь), общие инфекции (от до гриппа), . Факторами, предрасполагающими к развитию ФПН, справедливо считаются вредные привычки — курение, пристрастие к спиртному и любым наркотикам. Весьма часто задержке развития подвержен один или оба плода при двойне.

Больной или просто маленький?

Конечно, не всегда ребенок рождается маленьким вследствие ФПН. Существует понятие "конституционально-маловесный плод". Логично, когда у родителей невысокого роста рождается небольшой ребенок. В этом случае ребенок рождается с малой массой тела, но абсолютно здоровый, не испытывающий дополнительных затруднений в периоде адаптации к внеутробной жизни, как дети, подверженные истинной ЗВУР. Гипотрофичные дети отличаются от маловесных недостаточным функционированием органов. Важно понимать, что ЗВУР — не просто дефицит массы тела, а важный симптом далеко зашедшей ФПН. И самое главное — ФПН может стать причиной внутриутробной гибели плода, так как при нарушении кровообращения в системе "мать-плацента-плод" в крайнем случае может прекратиться доставка кислорода и питательных веществ плоду.

Диагностика ФПН

Наиболее простой метод контроля за ростом плода — измерение высоты дна матки над лоном и сравнение результатов с нормативами для данного срока. Наряду с этим используют и более новые методы — определение содержания плацентарных гормонов в крови матери — плацентарного лактогена, щелочной фосфатазы и некоторых других. Очевидно, что здоровая плацента вырабатывает гормоны в достаточном количестве, а пораженная патологическим процессом — наоборот. Эти параметры определяются в рамках анализа крови матери. Важную роль в диагностике ФПН играет и кардиотокография (КТГ), в ходе которой на специальной ленте и на экране регистрируется сердечная деятельность плода. Во время этого исследования на живот будущей мамы прикрепляют специальный датчик, при помощи которого колебания, создаваемые сердцебиением малыша, передаются в аппарат, где сигнал трансформируется в некую кривую, которая и отражает число сердечных сокращений плода. Цель этого исследования — убедиться, не испытывает ли плод недостатка в кислороде. Если в норме число сердцебиений плода составляет 120-160 ударов в минуту, то при недостатке кислорода оно уменьшается или увеличивается. Изменяются и другие показатели — реакция на шевеления и т.п.

Наиболее распространенный и точный метод диагностики задержки внутриутробного развития — ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно точно установить не только несоответствие массы плода нормальной для данного срока беременности, но и узнать, насколько развитие плода пропорционально и гармонично, как функционируют внутренние органы плода, имеют ли нормальную структуру плацента и пуповина. При помощи разновидности УЗИ — допплерометрического исследования — можно получить информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям плода.

Лечить или кормить?

Выявленную при помощи УЗИ задержку развития плода необходимо лечить. Цель лечения в этом случае — не "откормить ребенка", а нормализовать обменные процессы и поддержать жизненные функции плода.

Для лечения гипотрофии плода применяется большой арсенал медикаментов. Лечение должно быть индивидуальным, с учетом причины, вызвавшей ФПН в данном конкретном случае. Успех лечения во многом зависит от того, насколько своевременно оно начато.

В терапии ФПН широко используют токолитические (т.е. расслабляющие матку) и сосудорасширяющие средства. Их применение позволяет расширить мелкие сосуды и увеличить объем маточно-плацентарного кровотока. Подобную цель преследует и назначение инфузионной терапии — внутривенное капельное введение растворов-кровезаменителей, уменьшающих вязкость крови и облегчающих ее прохождение по капиллярам. Большое значение в лечении плацентарной недостаточности также имеет применение витаминов (особенно витамина С и Е) и аминокислот, что позволяет нормализовать состав циркулирующей крови и обогатить ее веществами, необходимыми для строительства органов и тканей плода, а также синтеза его ферментов и гормонов.

В настоящее время для лечения задержки внутриутробного развития плода применяется и множество немедикаментозных средств, таких как медицинский озон, гипербарическая оксигенация (лечебная процедура -дыхание обогащенным кислородом воздухом в условиях повышенного барометрического давления) и некоторые другие. Весьма желательно соблюдение режима, который в англоязычных странах называют "bed rest" — днем необходимо проводить в постели в положении на боку не менее 6 часов. Ну и исконно российский "тихий час" — дневной сон в послеобеденное время.

Для будущих мам, вынашивающих маленького ребенка, очень важно полноценное питание, богатое витаминами и животными белками, а также режим с ограничением физической активности. Хотя переедать не стоит, помня о том, что излишества в рационе совсем не приводят к пропорциональному увеличению количества питательных веществ, отбираемых плацентой для плода. Историческим фактом является то, что даже во время блокады у ленинградских женщин рождались в основном полновесные дети.

Эффект от проведения лечебных мероприятий необходимо постоянно контролировать при помощи УЗИ и КТГ, которые обычно назначаются с интервалом в 2 недели (КТГ — при необходимости и чаще). Лечение ЗВУР почти всегда дает хорошие результаты, хотя лишь в 10-20% наблюдений вес плода удается довести до нормы. В большинстве случаев удается наблюдать адекватный рост плода, например за 7-10 дней размеры плода увеличиваются соответственно, но не отстают еще больше, что считается вполне удовлетворительным результатом лечения. В редких случаях, когда старания врачей оказываются тщетными, на УЗИ регистрируется отсутствие роста плода, присоединение , допплерометрические показатели ухудшаются, а КТГ показывает признаки кислородной недостаточности. В этом случае необходимо подумать об экстренном родоразрешении. Выбор метода родоразрешения (роды или кесарево сечение) зависит от готовности организма и шейки матки к родам и тяжести состояния плода. Если нет уверенности в том, что ослабленный ребенок перенесет родовой стресс, — предпочтение отдается кесареву сечению.

Профилактика ФПН

Думать о благополучии будущего ребенка необходимо еще до беременности. Нужно помнить о том, что аборты, травмируя матку, могут привести впоследствии к нарушениям маточно-плацентарного кровообращения. Во время беременности лучше решительно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, контакта с токсическими веществами и источниками излучения — особенно на ранних сроках беременности, когда формируется плацента. Необходимо своевременно (а лучше — заблаговременно) пролечить инфекционные заболевания и возможные очаги инфекции, такие как, кариозные зубы или хронический тонзиллит. Всем будущим мамам без исключения рекомендуется принимать поливитаминные препараты для беременных.

Иногда беременным из группы высокого риска (слишком молодым; женщинам после 30 лет, ожидающим первого ребенка; страдающим хроническими заболеваниями; рожавшим в прошлом маловесных детей; при больших перерывах между беременностями) рекомендуют курсы медикаментозной профилактики ФПН на сроках до 12 недель, 20-23 недель и 30-32 недель, в состав которых входят сосудорасширяющие средства и витамины.

Отделенные последствия

Как правило, дети, перенесшие ЗВУР во внутриутробной жизни, требуют более тщательного ухода после рождения. В росте и весе такие дети обычно догоняют сверстников к полутора-двум годам, хотя за счет сниженных показателей иммунитета болеют чаще остальных детей. Кроме того, у таких детей иногда бывают проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью. Однако медицинская реабилитация помогает маленьким детям преодолеть все трудности и во взрослой жизни иметь полноценное здоровье.

Обсуждение

Очень познавательно. Мне КТГ делали, но нам говорили баллы (от 0 до 10), а не частоту сердцебиения ребенка.
Еще: бывают редкие случаи, когда цикл длится не "обычные" 28-36 дней, а больше, тогда приходится доказывать, что ты "не верблюд". Моим двум малышам ставили ЗВУР с отставанием на 2 недели. И по УЗИ в динамике и по КТГ также в динамике все было в порядке, но УЗИ показывало задержку как раз на мои две недели и почему то врач не хортела слышать о моем родном ровном 43 дневном цикле. В общем, малыши родились в свой срок, а не поставленный для 28-дневного цикла (как называется подобное отставание уже не помню, но в общем, это мнимое отставание). И хотя малыши и родились с весом ровно в 3,0 кг каждый, но ЗВУР не было. Но, мой случай исключение:).

Комментировать статью "Задержка внутриутробного развития плода"

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – самая распространенная внутриутробная инфекция, одна из причин невынашивания беременности и возникновения врождённых патологий. В России носителями вируса являются 90%-95% будущих мам, у многих из которых заболевание протекает практически бессимптомно. Василий Шахгильдян, к.м.н., старший научный сотрудник, федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора: «Цитомегаловирус...

Анемия – это наиболее часто встречающаяся проблема при беременности, при которой снижается содержание гемоглобина в крови. Среди беременных женщин в подавляющем большинстве случаев анемия возникает от недостатка (дефицита) железа в организме. Сначала снижается уровень железа в депо, за счет этого первое время уровень гемоглобина еще может быть в пределах нормы. Однако в дальнейшем, без адекватной терапии, уровень гемоглобина начинает резко снижаться и развивается железодефицитная анемия...

Зачем лечить анемию? Железо является незаменимым микроэлементом, который участвует в строительстве белков, ферментных систем, клеточном метаболизме и окислительно-восстановительных процессах, в транспорте кислорода, электронов и некоторых ферментов, в формировании иммунитета. При анемии отмечается нарушение питания тканей и органов, что может приводить к замедлению роста и развитию ряда органов, в том числе, мозга, что может проявляться снижением памяти и задержкой речи, психомоторного и...

Отсутствие яичка в мошонке может иметь несколько «вариантов»: крипторхизм - «задержка» яичка по пути следования из брюшной полости в мошонку; эктопия яичка - характеризуется отклонением от нормального пути следования; ретракция яичка - состояние, когда яичко «подтягивается» в паховый канал, однако его можно низвести в мошонку, где оно остается довольно продолжительное время, операция не требуется. Такая подвижность яичек может быть связана с мощным кремастерным рефлексом...

Планирование ребенка в жизни каждой семьи является ответственным шагом. Вопросы, связанные с рождением здорового, красивого и умного малыша, бесспорно, являются самыми значимыми для большинства женщин. И чтобы желаемое стало действительным, необходимо серьезно подойти к вопросу о планировании ребенка. В последнее время, планирование ребенка является нормальным явлением, при котором оба родителя смогут подготовиться физически и морально. Безусловно, следует отметить, что беременность может...

Проблема лечения опухолей и опухолевидных образований яичников остается актуальной во всем мире. Среди заболеваний репродуктивной системы у девочек опухоли и опухолевидные образования яичников встречаются от 1,7% до 4,6% по данным различных источников. Появление и рост опухоли яичника у девочек чаще всего не вызывает каких-либо жалоб. Опухоль может достигнуть значительных размеров и быть случайно обнаружена при профилактическом осмотре девочки. Боль обычно появляется при нарушении...

Околоплодные воды, или амниотическая жидкость, являются биологически активной средой, окружающей плод. На протяжении всей беременности околоплодные воды выполняют самые разнообразные функции, обеспечивая нормальное функционирование системы мать-плацента – плод. Амниотический мешок появляется на 8 недели беременности как производное эмбриобласта. Амниотическая жидкость представляет собой фильтрат плазмы крови. В ее образование важная роль принадлежит также секрету амниотического эпителия...

Наиболее распространенные осложнения, связанные с беременностью близнецами/двойней/ тройней: Преждевременные роды. Низкий вес при рождении. Задержка внутриутробного развития плода. Преэклампсия. Гестационный диабет. Отслойка плаценты. Кесарево сечение. Преждевременные роды. Роды, произошедшие до 37й недели беременности, считаются преждевременными. Продолжительность многоплодной беременности уменьшается с каждым дополнительным ребенком. В среднем беременность одним малышом длится 39 недель...

Обсуждение

Пока нарушения минимальные можно прокапать актовегин и смесь из витаминов. 10 капельниц делают и смотрят есть эффект или нет. Не стоит с этим шутить. Посоветуйтесь со своим врачом и не нервничайте, тем более за 3 дня ничего не измениться и можно спокойно расслабиться и жить. По Доплеру это не сильные нарушения)

я не совсем понимаю, почему вам поставили ФПН?
по вашим цифрам у вас небольшая степень нарушения маточно-плацентарного кровотока (да, это 1а степень) по левой маточной артерии (0,63 у вас, норма - 0,59, у меня, к слову, эта цифра хуже - 0,77). Как мне объяснили уже 2 узиста, ребенок при таких показателях не страдает.
Остальные показатели - артерия пуповины и аорта плода - у вас в норме.
Что сказали мне на посл.допплере: отслеживать. Каждые 2-3 недели его делать (после 30 нед - КТГ), такие показатели могут сохраняться на протяжении всей Б., главное чтобы не ухудшались. А вот что делать если ухудшаться - не сообщили, сама волнуюсь...:(

Задержка внутриутробного развития плода. При помощи разновидности УЗИ - допплерометрического исследования - можно получить информацию о скорости и направлении движения крови по сосудам пуповины и крупным артериям плода.

Обсуждение

у знакомой у дочки было, родилась 100% здоровая девочка

у моей второй дочки была одна артерия. дочке почти 3 месяца, рожала я сама, показанием к кс это не было. воеводин на узи это первый увидел и сказал, чтобы я вообще об этом и не думала. рожала в пмц, там тоже совершенно не парились об этой одной артерии, отрезали и забыли. я тоже во время беременности очень переживала по этому поводу, сейчас думаю, какая же дура была, только нервы себе мотала.

Обсуждение

я отменяла в 16-18 неделек

Отменяют после 14 недель. Лекарство нужно для поддержки беременности с 8 по 12 неделю, это критический срок (таких сроков всего 3 за беременность, ЭКОшниц на эти периоды вообще на сохранение укладывают вне зависимости от самочувствия) - если не хватает собственного прогестерона, то именно в этот период высока вероятность выкидыша или замершей. После 12 недель уже такой угрозы нет, поэтому потихоньку начинают уменьшать дозу, а в 14 недель вообще отменяют. Плацента до 14 недель еще продолжает формироваться, а потом она уже полностью готова для того, чтобы взять на себя заботу о малыше.
У меня самой гормоны сбоят, третью беременность на утрожестане в первом триместре - после отмены никаких проблем.

Задержка внутриутробного развития плода. Во время беременности лучше решительно отказаться от курения и употребления спиртных напитков, контакта с токсическими веществами и источниками излучения - особенно на ранних сроках беременности...

Правда узи показало гипертрофию плаценты и ЗВРП 1 степени, и маленький плод. Упекли меня здешние врачи на дневной стационар. Задержка внутриутробного развития плода.

гипотрофия это... нет такого диагноза гипертрофия... гипотрофию (задержку внутриутробного развития плода) ставят по совокупности признаков, одним из которых является низкий показатель объема живота по сравнению с остальными замерами по УЗИ... гипотрофия...

Обсуждение

гипотрофия это... нет такого диагноза гипертрофия... гипотрофию (задержку внутриутробного развития плода) ставят по совокупности признаков, одним из которых является низкий показатель объема живота по сравнению с остальными замерами по УЗИ... гипотрофия - следствие проблем с плацентой (преждевременное старение, плацентарная недостаточность и пр.) или (реже) с пуповиной (нарушение кровотока). В этом случае все равно сколько и чего Вы едите, важно сколько и чего до плода доходит.
Надо сделать Допплер (померить кровоток), и еще раз посмотреть все ли в порядке с плацентой... А вообще - по-моему ребятенок к сроку нормальный... подумаешь пузо меньше... не всем же быть коротконогими и пузатыми...

Гипоксия тормозит внутриутробное развитие плода и даже может стать причиной его гибели. Задержка внутриутробного развития плода. Для лечения гипотрофии плода применяется большой арсенал медикаментов.

Обсуждение

Все ссылки на английские саиты. Я бы могла перевести некоторые статьи, но мне надо знать какие важны для вас.
И еще я давала емаилы русских докторов. Они работает в US именно с адаптированными детьми и приглашают докторов из России и Украины. Я думала, что может они вам посоветуют специалиста по ФАС в России. Я не хочу давать их емаилы открыто, если вам надо я вам пошлю в приват.

статьи для родителей детей с ФАС
http://www.faslink.org/katoc.htm#PArenting

стратегия поведения с ребенком с ФАС
http://www.come-over.to/FAS/BEAM.htm

Особенности младенцев с ФАС
http://come-over.to/FASCRC/ 24.11.2016 01:26:49, Anna1988

Задержка внутриутробного развития плода. Питание и дыхание плода обеспечивается временным ("провизорным") органом - плацентой, которая снабжает плод необходимыми беременностями)...

Обсуждение

Вчера вам писала, сегодня напишу больше: на сроке 32-33 недели 2 степень зрелости плаценты норма. 3 степень зрелости плаценты начиная с 35 недель. Если есть подозрение на то, что ребенку не поступает нужного количества веществ - надо делать КТГ и доплер, где все станет ясно. Если нарушено кровообращение - то действительно имеет смысл ложиться в патологию, они будут ребенка подкармливать.
У меня на 32 неделе плацента была толщиной 38-40, врачиха в ЖК мне совала направление в патологию и через какое-то время уломала, я легла в роддом, где и собиралась рожать позже, пролежала там неделю ровно, мне не сделали там НИЧЕГО - кому-то капельницы ставили или таблетками кормили, я же просто лежала и жалела, что пошла на это.