Не секрет, что возраст женщины больше всего выдаёт не лицо или тело, а кисти рук. Ухоженные руки с мягкой кожей и аккуратным маникюром – визитная карточка любого человека, а женщины в особенности. Однако сохранить кожу рук мягкой и бархатистой на протяжении всей жизни крайне тяжело. Под воздействием домашней работы и агрессивной внешней среды с годами кожа ладоней и пальцев грубеет, становится сухой, нередко возникают трещины и очаги гиперкератоза.

Такая ситуация вовсе не означает, что нужно махнуть на себя рукой. Есть множество средств и методов, способных помочь справиться с этой проблемой. Но, как и при любой патологии, её гораздо легче предупредить, чем лечить.

Профилактика огрубевшей кожи рук

Профилактика направлена, прежде всего, на устранение причины огрубения кожи. Для недопущения развития гиперкератоза на ладонях и пальцах достаточно постоянно придерживаться следующих рекомендаций:

Регулярные ванночки для рук позволяют предотвратить огрубение кожи

• Поступление в организм всех необходимых витаминов и микроэлементов в должном количестве и в нужные сроки. Для красоты кожи следует не столько воздействовать на неё наружными средствами, сколько обеспечить наличие строительных кирпичиков для её обновления. Такими кирпичиками являются белки, аминокислоты, витамины и минералы.
• Защита кожи рук от внешних агрессивных воздействий. Факторов, ухудшающих состояние кожи, множество. Среди них особенно опасны солнечное излучение, ветер, холод в зимнее время и химические вещества. От них кожа становится грубой. Следует носить теплые перчатки зимой и резиновые при выполнении домашней работы. Руки периодически нужно смазывать увлажняющими кремами с УФ фильтрами.
• Желательно не мыть руки твёрдыми мылами, лучше сменить их на натуральное или жидкое с добавлением увлажняющих компонентов и натуральных масел. После мытья руки следует насухо вытирать полотенцем промакивающими движениями, категорически нельзя выходить на улицу с мокрыми руками.
• Регулярно нужно делать маникюр, различные уходовые процедуры. Не обязательно это делать в салоне. Есть множество средств, которые позволяют ухаживать за руками дома и не допускать огрубение. Это компрессы, ванночки для рук, маски.

Лечение

Для смягчения кожи на пальцах рук и ладоней хорошо помогают такие маски, компрессы и процедуры:

1. Маски на основе натуральных масел, меда и лимона. Масла лучше брать холодного отжима. Отличные результаты дают масло виноградных косточек, миндальное, льняное, репейное. Мёд также издавна славится своим волшебным действием на огрубевшую кожу. Лимон смягчает, отбеливает и улучшает проницаемость дермы. Следует смешать все ингредиенты в равных частях, слегка подогреть и нанести на руки. Выдержать двадцать минут, после чего смыть и намазать кисти рук увлажняющим кремом.
2. Ванночки и компрессы из отваров и настоев трав. Хорошим эффектом обладают такие травы, как календула, ромашка, мята, череда. Травы следует залить кипятком и дать настояться около пятнадцати минут, после чего опустить кисти рук в настой и подержать еще столько же времени. Затем кожу следует смазать кремом. Если кожа рук сухая, стоит проводить такие процедуры не меньше двух- трех раз в неделю. Отличный результат не заставит долго себя ждать.
3. Массаж также полезен для кистей рук и кожи на пальцах. При нанесении крема несколько раз в день стоит уделить буквально несколько минут легкому массажу. Сначала следует размять пальцы, затем перейти на ладони. Движения должны напоминать надевание перчаток.

Не нужно относиться к огрубевшей коже рук как к мелочи, ведь именно с такого явления начинаются многие патологические процессы. Огрубевшая кожа способна покрываться трещинами, шелушиться, причинять не только физический дискомфорт, но и моральные страдания.

Нет ничего хорошего в ситуации, когда женщина стыдится своих рук, прячет их в карманы или за длинными рукавами одежды. Своими руками можно и нужно гордиться. И чтобы иметь такую возможность, потребуется совсем не много времени и средств. Достаточно буквально десяти-пятнадцати минут в день и самых простых компонентов, чтобы навсегда забыть о такой неприятной проблеме, как гиперкератоз рук.

Кожа – первый и один из важнейших защитных барьеров, ограждающих организм от действия многих вирусов, бактерий и грибков. Она постоянно подвергается влиянию окружающей среды. При этом холод, контакт с агрессивными химическими веществами и работа с грубыми предметами отрицательно сказывается на состоянии рук. Обычно человек замечает, что появились трещины на пальцах рук, ведь они чаще всего контактируют с внешними раздражителями.

Проявления патологии

Некоторые кожные проблемы могут не требовать лечения медикаментами. Однако они причиняют сильное неудобство в обычной жизни. Например, трещины на подушечках пальцев рук – очень болезненное состояние. Кожа на них приподнимается, а затем возникает открытая сухая трещина, которая долго заживает.

Сильный дискомфорт приносят повреждения кожи около ногтя. Человек не может писать, пользоваться клавиатурой компьютера, заниматься обычной домашней работой.

В уголках ногтей и в трещинах создаются благоприятные условия для развития грибковой инфекции. Она может распространиться на стопы, мочки ушей, в кожные складки. Высок риск развития болезнетворной бактериальной микрофлоры и воспалительного процесса. В результате трещины нагнаиваются.

При появлении повреждений на коже пальцев нужно сразу начать бороться с ними. Кремы для рук приносят некоторое облегчение, но нередко требуются более серьезные меры, чтобы повреждения быстрее зажили. Если самостоятельно справиться с этой проблемой не удается, рекомендуется обратиться к дерматологу.

Что вызывает трещины на пальцах

Существуют разнообразные причины появления трещин на пальцах рук. Патология может быть вызвана действием факторов окружающей среды или заболеваниями. Болезни, которые сопровождаются таким симптомом, могут вовлекать только кожу или поражать и внутренние органы. Поэтому незаживающие трещины требуют медицинского обследования.

Окружающая среда

Внешние факторы, способствующие появлению трещин:

• изменение температуры;
• низкая влажность;
• контакт с химическими раздражителями;
• длительная работа с водой.

Трещины на фалангах пальцев рук часто появляются после того, как человек быстро согревает ладони при входе с улицы в мороз. Если приложить руки для согревания к теплому предмету (печь, радиатор отопления), мелкие кровеносные сосуды не могут быстро отреагировать на увеличение потребности клеток в энергии. Нарушается микроциркуляция, кожа становится неэластичной. Влага из верхних ее слоев быстро испаряется, и она трескается.

Одновременно с повреждением кожного покрова увеличивается вероятность попадания туда патогенных грибков, которые широко распространены во внешней среде. Особенно опасны в этом отношении трещины возле ногтей. Поэтому не следует резко согревать руки, прикасаясь к источнику тепла, особенно пожилым людям с плохим кровообращением.

Дополнительный фактор – низкая влажность, которая вначале вызывает сухость и шелушение, а затем и появление повреждений.

Холодный воздух замедляет потоотделение, что помогает сохранить влагу в коже. Более опасным является пребывание в сухом жарком климате.

Болезненные трещины на пальцах могут появиться у рабочих при контакте с продуктами переработки нефти, а также на производстве соли, в металлургии и на других вредных производствах.

У домохозяек или персонала гостиниц, кухонных работников нередко возникают глубокие повреждения на пальцах. Они вызваны контактом с моющими средствами и мылом. Эти вещества смывают кожный жир, снижают эластичность кожи и вызывают ее повреждение. Это же относится к ручной стирке и излишне частому мытью рук по гигиеническим соображениям.

Внутренние причины

Для здоровья кожного покрова нужны витамины С, А и группа В. При плохом питании, бедном растительными продуктами, риск появления трещин увеличивается. Особенно важна аскорбиновая кислота. Ее недостаток приводит к нарушению синтеза коллагена – основного белка кожи.

Еще одним фактором, влияющим на состояние кожи рук, является изменение гормонального фона при:

• менопаузе;
• беременности;
• гипотиреозе.

Встречаются семейные случаи патологии, которые, по-видимому, связаны с генетическими, наследственными изменениями строения кожи на ладонях и пальцах.

Причиной патологии может стать железодефицитная анемия, синдром Рейно, диабет, заболевания кроветворной системы, а также болезни соединительной ткани, в частности, .

Из кожных заболеваний, вызывающих растрескивание кожи, наибольшее значение имеют и . При экземе появляются очаги покрасневшей, шелушащейся кожи, сопровождающиеся сильным зудом. Псориаз характеризуется утолщением и покраснением участков кожного покрова, которая покрывается серебристыми чешуйками.

Трещины под ногтями и между пальцами могут быть вызваны грибковой инфекцией – или . Они чаще возникают у людей с повышенной влажностью рук. При этом наблюдается кожный зуд и шелушение. При поражении ногтей меняется их цвет (от желтого до зеленого и даже черного), под ногтевыми пластинами накапливается белая масса, а сами ногти отслаиваются от своего ложа.

При непереносимости бытовой химии трещины могут появиться в результате . У детей трещины на пальцах могут быть симптомом – аллергического заболевания.

Чем опасны трещины кожи?

Они нарушают ее защитные свойства. Через такие повреждения легко попадает инфекция. Увеличивается вероятность гнойно-воспалительных заболеваний, а также микоза. При повреждениях до крови не только возникает сильная болезненность, нарушается трудоспособность, но и возрастает риск попадания инфекции в кровоток с развитием воспаления во внутренних органах, а также такого заболевания, как . Поэтому важно при первых признаках заболевания начать его лечение.

Симптомы

При появлении трещин следует обратить внимание на то, где они расположены.

Локализация вокруг ногтей вызваны попаданием на них влаги и моющих средств. Ногтевая пластинка шелушится, расслаивается и трескается. Если патология не связана с водой, тогда ее причину может определить только специалист. Наиболее распространенные диагнозы – онихомикоз, гормональные нарушения, псориаз, экзема, диабет или болезни щитовидной железы.

Растрескивание кожи на подушечках пальцев может быть вызвано недостатком витаминов. Это один из самых частых симптомов нехватки питательных веществ. При этом раздражения, покраснения, боли не отмечается. Кожа на руках становится грубой. Если же появляется боль или кровоточивость, это может быть признаком внутреннего заболевания и требует консультации специалиста.

Повреждение кожи на пальцах без кровоточащих трещин возникает под действием гормональных препаратов, при длительном лечении антибиотиками. Шелушение наблюдается при неблагоприятных погодных условиях или частом контакте с водой.

Самые опасные изменения – сочетание сухости, трещин и кровотечения. Кровоточащие трещины в большинстве случаев являются признаком серьезного заболевания. Если пальцы отекают, необходимо обследование у эндокринолога. При появлении язв следует обратиться за помощью к хирургу, так как они могут стать причиной заражения крови. Подобные трещины на руках могут быть признаком экземы, грибковой инфекции или серьезных нарушений в работе внутренних органов.

При появлении зуда между пальцами нужно думать об аллергии ли кожном заболевании. Если зуд сопровождается отеком, жжением, признаками воспаления и трещинами – вероятнее всего, это микоз. Такая инфекция заразна для окружающих.

Трещины на коже рук при экземе

1. Микоз кистей рук
2. Онихомикоз

Лечение

Многие люди не знают, как избавиться от трещин на пальцах. Существует достаточно большое количество способов лечения, которые можно использовать в домашних условиях.

Из-за сухости кожи трещины легко кровоточат. Поэтому необходимо постоянное ее увлажнение. Доступное средство для этого – вазелиновое масло. Его полезно смешивать с маслом лимона, которое обладает противогрибковой активностью. Можно использовать такую смесь каждый вечер, после чего надеть на ночь тонкие хлопчатобумажные перчатки.

Хороший крем от трещин на пальцах рук не должен содержать спирта. Нужно искать в аптеках средства с натуральными смягчающими веществами и увлажнителями:

• ланолин;
• масло жожоба;
• кокосовое масло;
• масло чайного дерева;
• масло ши.

Выбирая, чем лечить трещины на пальцах рук, обратите внимание не на средства популярных косметических марок, а на аптечные препараты:

• хорошо заживляют ранки любые средства с декспантенолом: Бепантен, Д-Пантенол и другие;
• отличное восстанавливающее средство – мазь Солкосерил;
• метилурациловая мазь прекрасно зарекомендовала себя в лечении повреждений кожи;
• мазь на основе продуктов пчеловодства, богатая витаминами, — Апилак;
• облепиховое масло;
• мазь «Спасатель»;
• Банеоцин.

Дополнительно следует укреплять иммунитет, что поможет снизить риск грибковой инфекции. Полезно есть больше растительной пищи, пить больше чистой воды, избегать курения и употребления алкоголя. Лечению трещин на коже рук способствует потребление витаминов А и Е, которые содержатся в яйцах, рыбе, орехах, молоке, твороге, тыкве и других продуктах.

В некоторых случаях, когда присоединяется покраснение и зуд, необходимо использовать фунгицидные кремы, уничтожающие грибок.

Пальцы можно обрабатывать косметическими средствами с алоэ вера, витаминами А и Д. При болезненных кровоточащих трещинах рекомендуется наносить на кожу «жидкий бинт» или медицинский клей.

Если трещина не заживает, ее нужно лечить, как другие открытые повреждения. Руки тщательно промывают теплой водой с мылом и просушивают. На пораженную область наносят антибактериальную мазь, например, синтомициновую эмульсию или Левомеколь, и закрывают ее полоской бактерицидного пластыря. Во время ручной работы сверху рекомендуется надеть напальчник.

При работе с моющими средствами, химикатами, ручной стирке нужно обязательно надевать перчатки. При мытье рук рекомендуется использовать жидкое мыло с увлажняющим эффектом, пользоваться только теплой водой и не вытирать руки тканевым полотенцем. Лучше использовать бумажные салфетки или просто дать им высохнуть, а затем нанести ухаживающий крем.

Для поддержания оптимального микроклимата в доме стоит приобрести увлажнитель воздуха. При выходе на улицу полезно наносить на руки защитные средства, а зимой обязательно надевать перчатки.

Не стоит забывать о правильном маникюре. Выступающие края глубоких трещин следует подрезать кусачками для кутикулы на 0,5 мм, держа инструмент под углом. Процедура должна быть безболезненной, не следует удалять слишком много ткани. После удаления краев должен быть виден прозрачный, плотный слой кожи.

Народная медицина

От трещин на пальцах рук неплохо помогает лечение народными средствами.

Самые эффективные способы улучшить состояние кожи:

• смешать миндальное масло и масляный раствор витамина Е (продаются в аптеке), вымыть руки в теплой воде и хорошо смазать их этой смесью;
• сделать компресс из размятого банана;
• смешать масло какао и кокосовое, наносить на руки перед сном;
• сделать маску для рук из смеси яичных желтков и меда, нанести ее на 10 минут, в состав можно добавить глицерин;
• регулярно наносить на руки смесь из натурального йогурта и лимонного сока;
• делать массаж кистей кончиками пальцев, нанося на них любое растительное масло или жирную сметану.

Простой рецепт для заживления трещин: листья подорожника вымыть, высушить в духовке на малом огне, измолоть в кофемолке. Смешать с вазелином до консистенции густой мази. После ее нанесения на руки трещины заживают в течение 1-2 дней.

Рецепт мази с лекарственными травами:

• взять по ложке цветков ромашки, календулы, листьев подорожника;
• залить кипятком, держать на водяной бане полчаса;
• процедить;
• добавить в отвар ложку меда и сливочное масло, перемешать до густоты мази;
• хранить в холодильнике, использовать на ночь, надевая хлопчатобумажные перчатки.

Полезно ежедневно делать ванночки для рук с картофельным крахмалом: 1 столовая ложка на пол-литра теплой воды. Это делает кожу мягкой, увлажненной, ускоряет действие других средств.

Еще два рецепта ванночек для рук:

• отварить 100 грамм овсяных отрубей, дать настояться 12 часов, процедить, опустить руки в отвар на 15 минут;
• смешать по половине стакана молока и воды, добавить 2 ложки крахмала и 1 ложку глицерина, сделать ванночку перед сном, после нее протереть руки и нанести увлажняющий крем.

Если трещины на пальцах вызваны неблагоприятными внешними условиями, приведенные выше советы помогут избавиться от патологии. Однако это методы не будут достаточно эффективными, если состояние связано с другим заболеванием. Например, при экземе помогут только лекарственные средства, содержащие кортикостероиды, антибиотики, антигистаминные препараты и иммуномодуляторы. Поэтому если трещины, образовавшиеся на пальцах, не заживают, несмотря на самостоятельное лечение, необходимо обратиться к дерматологу.

Профилактика

Чтобы избежать появления трещин на пальцах, необходимо правильно выбирать моющие средства и избегать длительного контакта с водой.

При мытье рук следует намыливать только тыльную сторону кистей, тщательно смывая остатки моющего средства. Особое внимание нужно обратить на промежутки между пальцами, где нередко остается вода и частички мыльной пены. Рекомендуется использовать глицериновое или жидкое мыло. Оно не должно сильно пениться – это признак содержания агрессивных компонентов.

Сразу после мытья руки нужно просушить бумажным полотенцем. Не следует часто использовать горячую сушку с помощью специальных аппаратов, лучше дать рукам высохнуть естественным образом. Сразу после этого можно использовать увлажняющий, но нежирный крем для рук. Его следует наносить кончиками пальцев на тыльную сторону кистей и запястье, избегая ладонных поверхностей. Хорошо, если такой крем содержит ланолин и глицерин.

На ночь 1 раз в неделю можно делать маски для рук с ухаживающими косметическими средствами, надевая затем хлопчатобумажные перчатки. Каждый вечер следует наносить на руки специальный ночной крем.

Ухаживать за ногтями лучше с помощью профессиональных маникюрных инструментов, которые не повреждают кожу. Кутикулу необходимо не срезать, а сдвигать деревянной палочкой. Это предохранит ее от растрескивания и попадания инфекции. Снимать лак нужно с помощью средств, содержащих витамин Е и другие ухаживающие добавки.

Нельзя грызть ногти или обкусывать заусенцы. Это приводит не только к повреждению кожи вокруг ногтей, но и служит воротами для попадания грибков и бактерий.

При работе по дому необходимо надевать резиновые или латексные перчатки, подобранные по размеру. Желательно использовать гипоаллергенные моющие средства с увлажняющими компонентами без ароматизаторов. У некоторых людей имеется аллергия на латекс, в этом случае такие перчатки использовать не нужно.

Для профилактики сухости кожи необходимо пить больше воды, питаться продуктами, богатыми витаминами А, Е, С.

При обострении экземы или псориаза нужно обратиться к врачу или использовать назначенные ранее средства с гидрокортизоном и другие лекарства.

Многие пациенты дерматолога жалуются на быстро, в течение нескольких дней, возникшее ороговение кожи на пальцах рук. Так как в первый период заболевания большинство людей старается устранить этот дефект своими силами, применяя для этого теплые ванночки и жирные кремы, к врачу они попадают лишь, когда на коже образуются глубокие болезненные трещины. Гиперкератоз – это обобщенное название целой группы заболеваний, вызывающих такой симптом, некоторые из них являются очень серьезными. Характеризуется эта болезнь нарушением работы эпидермиса, нарастание слоя омертвевших клеток и образованием участков, покрытых роговым слоем.

Причины гиперкератоза

Избыточное разрастание клеток поверхности кожи имеет множество причин, как от механических, так и патологических. Огрубевшая кожа на пальцах рук часто наблюдается у людей, чьи профессии связаны с ежедневным давлением на эти участки, например, сапожников или гитаристов. Участки кожи, которые соприкасаются со струнами, роговеют, образуя наслоение клеток и защищая кожу. Рабочие, постоянно имеющие дело со смолами, песком или гудроном, страдают от избыточных разрастаний клеток на пальцах и ладонях, и это опасно тем, что перерождение таких клеток может вызвать злокачественное заболевание кожи.

Возрастные изменения гормонального фона влекут за собой кератодермии: в период климакса у некоторых женщин на ладонях и пальцах рук образуются наслоения кожи, они расположены диффузно, и имеют сероватый или желтоватый цвет. Иногда ороговелости покрываются глубокими болезненными трещинами. Старческие уплотнения, бляшки на руках обычно не беспокоят своих обладателей, но есть риск перерождения таких клеток в раковые.

Ороговевшая кожа на пальцах рук у детей и подростков – это симптом серьезной болезни, так кератодермия чаще всего вызывается именно генной мутацией. Провоцирующими факторами могут быть различные вирусные заболевания, гормональные сбои, недостаток в организме витамина А, причем причина нехватки может быть как внешней, так и внутренней. Плохое питание и заболевания пищеварительной системы, онкологические болезни и нарушения обмена веществ – вот основные причины не полной усвояемости витамина А, что в свою очередь, провоцирует кератоз.

Причиной разрастания эпителиальных клеток иногда становится аллергическая реакция на косметическое средство или стиральный порошок. Избыточное потребление пищевых аллергенов тоже вызывает появление роговых наслоений клеток.

Симптомы кератоза

В первую очередь, больной кератодермией замечает, что у него стала грубая кожа на пальцах рук, причем средства для смягчения кожи не приносят ожидаемого результата. Затем, через достаточно долгий промежуток времени, слой клеток становится толстым, ткань под ним отмирает, края рогового слоя приобретают фиолетовый оттенок. В самом утолщении образуются глубокие, болезненные, кровоточащие трещины, ногти становятся бугристыми, неправильной формы.

Значительно слабее выражены симптомы профессионального или механического кератоза, который является ответом организма на местное раздражение кожи. Постоянное давление на подушечки пальцев приводит к тому, что образуются мозоли, а потом кожа грубеет, поверхностные клетки эпидермиса отмирая, не слущиваются, вследствие чего и возникает ороговение. Профессиональный кератоз тоже может сопровождаться образованием трещин в роговом слое, но он ограничен только теми участками кожи, которые периодически травмируются, не распространяясь дальше.

Фолликулярный кератоз чаще всего образуется на сгибательных поверхностях конечностей, но может локализоваться и на кистях рук. Пациент обращает внимание, что кожа на руках в пупырышках, жесткая. Фолликулярный кератоз, кроме косметического недостатка не досаждает больному, но может распространяться по всему телу. Одной из причин возникновения этой формы болезни является наследственность: согласно статистике, чаще других заболевают ей в возрасте от пятнадцати до двадцати пяти лет люди, чьи родители имели в анамнезе фолликулярный кератоз.

Лечение кератозов

Кератозы, связанные с профессиональной деятельностью больных, с воздействием токсических веществ, например мышьяка или дегтя, плохо поддаются лечению, пока человек не прекратит заниматься этим видом деятельности. Заболевание может длиться годами, и пройти абсолютно самостоятельно при увольнении работника или смене профессии.

При первых признаках беспричинного огрубения кожи на пальцах необходимо тщательно скорректировать свой рацион питания, ввести в него витаминные комплексы и масляный раствор витамина А. Местно кожу на руках каждый вечер тщательно очищать, смазывать огрубевшие участки питательным кремом с добавлением витамина А. Хороший результат дает применение перчаток Spa Belle, они увлажняют кожу, мягко и нежно воздействуют, выделяя смягчающие и полезные компоненты гелевой пропитки. Купить силиконовые перчатки можно в интернет магазине.

Если симптомы кератоза выражены достаточно сильно, то необходимо обратится к врачу для полного обследования и выявления причины заболевания. Возможно, что ороговение кожи вызвано какой-либо болезнью, и ее лечение поможет устранить неприятный симптом. Местно применяют мази и кремы, содержащие заживляющие и смягчающие компоненты.

В любой стадии развития заболевания при воспалительном процессе желательно использовать мази, содержащие антибиотики и стероиды. Их применяют короткими курсами, чтобы снять воспаление, а затем пользуются ранозаживляющими препаратами, такими как «Пантенол» или «Солкосерил», усиливающими регенерацию тканей. Ванночки с вяжущими отварами трав и компрессы с соком подорожника или алое тоже являются достаточно эффективными в симптоматическом лечении кератозов.

Профилактика кератоза

Основное лечение кератоза любой этиологии – это предупреждение развития болезни. Но так как доподлинно неизвестно, что является толчком для начала заболевания, то необходимо просто соблюдать общую гигиену, не подвергать свои руки непосильным нагрузкам и хорошо ухаживать за ними. Обвисшая кожа на руках, мозоли и покраснения – это сигнал к немедленному действию: прекращение любой диеты, прием витаминов А и Е, и косметических процедур.

Людям, чьи профессии предполагают развитие этой болезни, или у кого в роду были случаи этого заболевания, рекомендуется внимательно следить за состоянием своего здоровья, так как кератоз, хоть и не угрожает жизни человека, но делает ее иногда невыносимой. Ороговелая кожа снижает чувствительность рук, мешает выполнять тонкую работу, а трещины делают любое движение невозможным из-за крайней болезненности. Длительность и, иногда, безуспешность лечения роговых наростов – это повод задуматься о мерах профилактики неприятной болезни.