Гепатит с у вич инфицированных и беременность. Гепатит у беременных, вирусный гепатит при беременности. Лечение гепатита с во время беременности

Существует высокий риск внутриутробного заражения плода, а также попадания инфекции при тяжелых родах. Актуальность проблемы гепатита С при беременности возрастает, так как по статистике количество инфицированных людей становится все больше.

Вирусные гепатиты

У беременной женщины заболевание гепатитом протекает намного тяжелее. Различают следующие вирусные гепатиты: А, В, С, D и Е.

Гепатит А. Острой энтеровирусной инфекцией чаще болеют дошкольники и школьники. Путь заражения – фекально-оральный.
Гепатит В. Инфицирование вирусом бывает, как острым, так и хроническим. Инкубационный период может длиться полгода. Риск заражения малыша во время родов составляет 50%.
Вирусное заболевание гепатитом С может протекать у 40-75 % женщин бессимптомно. Хронический гепатит развивается у 50 %, а у 20 % регистрируют цирроз печени. Заражение происходит через кровь, слюну, вагинальные выделения. Гепатит С считается самой тяжелой и опасной вирусной инфекций.
Гепатит D. При этом вирусном заболевании в крови могут отсутствовать маркеры гепатита B. Болезнь развивается стремительно и заканчивается выздоровлением.
Путь передачи вирусной инфекции Е – водный и фекально-оральный. Инкубационный период составляет 35 дней.

Симптомы

Инкубационный период при гепатите С равен в среднем 7-8 неделям, но возможны и другие интервалы – 2-27 недель. У вирусной инфекции 3 степени – острая, латентная и фаза реактивации.

Желтуха развивается только у 20 % инфицированных больных. Антитела появляются через несколько недель после заражения. Острая инфекция может закончиться полным выздоровлением, но чаще эта форма переходит в латентную фазу. Больные при этом даже не догадываются о своем заболевании.

Фаза реактивации характеризуется хроническим гепатитом. Болезнь, которая продолжается в этой форме в течение 10-20 лет, переходит в цирроз печени и злокачественную опухоль (гепатоцеллюлярную карциному).

Диагностика

Диагноз заражения опасным вирусом можно поставить лишь по результатам анализа крови. При обнаружении антител к вирусу гепатита С возникает подозрение на заболевание, но это означает лишь то, что вирус был в организме человека. После этого необходимо провести анализ крови на РНК вируса. Если в результате он все-таки обнаружен, следует провести исследование крови на количество вируса и генотип. Для того чтобы был выбран правильный метод лечения, проводят биохимический анализ крови.

Особенности течения инфекции

Когда у беременной женщины выявляют РНК- вирус гепатита С, смотрят, какова его распространенность. Если обнаружено более 2-х миллионов копий, вероятность внутриутробного заражения приближается к 30%. Если же количество вирусов менее 1 миллиона, вероятность инфицирования плода минимальная.

Хронический вирусный гепатит С у беременных протекает без осложнений. Инфицирование плода может произойти во время родов, если кровь матери попадает на травмированные участки тела ребенка.

Вероятность заражения младенца равняется нулю, если у беременной имеются антитела к вирусу гепатита С, а РНК вируса не обнаружены. При этом врачи констатируют, что плод не будет заражен. Антитела матери сохраняются в крови малыша до 2-ух лет. Исследования крови на наличие вируса у ребенка проводят не ранее этого возраста. Если в анализе крови матери обнаружены и антитела, и РНК вируса, стоит обследовать ребенка. Врачи рекомендуют сделать это, когда малышу исполнится 2 года.

Анализ крови на гепатит С делают до беременности. После успешно проведенной вирусной терапии через полгода можно планировать беременность.

Методы лечения беременных женщин

Если беременная женщина инфицирована вирусом, необходимо провести общую оценку ее здоровья. Выявляют наличие признаков хронического заболевания печени. Более полное обследование матери проводят после родов.

Если мать – вирусоноситель, она должна знать о возможности передачи инфекции бытовым путем. Такие средства, как зубная щетка и бритва, должны быть индивидуальными. Попадание вируса через раны, заражение половым путем – обо всем этом она должна быть осведомлена. Вирусную терапию (как во время беременности, так и после родов) проводят по назначению врача. Вероятность заражения гепатитом С повышается при ВИЧ-инфицировании.

В первом и третьем триместре следует измерять вирусную нагрузку беременной. Проведенные исследования помогут составить более точный прогноз заражения плода. Не рекомендуется использовать некоторые методы перинатальной диагностики из-за возможности внутриутробного заражения.

Лекарственные препараты

Длительность лечения вируса гепатита С при беременности составляет 24-48 недель. До 90-х годов применяли только один препарат, который относится к группе линейных интерферонов. У этого лекарства низкая эффективность.

Медицинский препарат «Рибавирин» был синтезирован в конце 90-х годов. Его стали использовать в комплексе с интерфероном, что увеличило процент выздоровления. Наиболее высоких результатов добились при использовании пегилированных интерферонов. За счет увеличения действия интерферонов повышается и устойчивость вирусологического ответа.

Американская фармацевтическая корпорация создала новое лекарственное средство – «Боцепревир». Его с успехом используют для лечения хронического гепатита, но препарат запрещен во время беременности, поскольку это может вызвать дефекты плода.

Еще один медицинский препарат «Телапревир» – выпущен другой американской фармацевтической корпорацией. Лекарство обладает прямым противовирусным действием и повышает уровень вирусологического ответа. Беременным женщинам для терапии гепатита С назначение должен делать только врач после обследования.

Как проводят роды у инфицированных женщин?

У врачей нет общего мнения по поводу оптимального способа родов для зараженных женщин. Итальянские ученые утверждают, что риск передачи гепатита от матери к ребенку снижается при кесаревом сечении. Согласно их данным, при операции риск заражения новорожденного составляет всего 6 %, а при естественных родах – 32 %.

Ученые говорят лишь о том, что женщина должна быть информирована, но решение она принимает сама. Важно определить вирусную нагрузку матери. Необходимо принять все меры и по возможности не допустить заражения плода.

Кормление грудью

Не существует научных подтверждений того, что через молоко младенец может заразиться гепатитом С. Немецкие и японские ученые проводили исследования, которые дали отрицательный результат. При этом нужно знать, что через молоко матери передаются другие инфекции – например, вирус иммунодефицита.

Ребенок рожден от инфицированной мамы

Если мать заражена вирусом гепатита, то за ребенком следует постоянно наблюдать. Тестирование проводят в разном возрасте – 1, 3, 6 месяцев и, когда ребенку исполнится год. Если во всех анализах будет отсутствовать РНК вирус, это свидетельствует, что малыш не инфицирован. Следует также исключить хроническую форму инфекции.

Профилактика гепатита С

Ученые проводят исследования технологий для вакцины против гепатита С, но пока ее существует. На данный момент клиническими испытаниями такого препарата занимаются американцы.

не пользоваться чужими приборами для личной гигиены;
не допускать порезы при медицинских обследованиях;
делать татуировки, перманентный макияж, педикюр, маникюр и пирсинг с соблюдением всех правил безопасности и гигиены. Также наблюдать за использованием одноразовых иголок и стерильных инструментов;
следить за стерильностью стоматологического и прочего медицинского оборудования;
пользоваться презервативами и сделать прививку от гепатита В, если партнер инфицирован.

Группы риска

Существуют З группы риска. К самой высокой группе (1) относятся:

наркоманы;
люди, которым переливали факторы для свертывания крови до 1987 года.

Только так можно оценить состояние здоровья будущей матери и малыша, соотнести полученные результаты с ожидаемыми рисками. Как же быть, если – как гром среди ясного неба, – выявляется гепатит С?

Дилемма о сохранении беременности стоит и перед женщинами, которым известно об инфекции, но они планируют рождение малыша. Гепатит С и беременность – возможно ли это в принципе?

Причины

Вирус гепатита С (HCV) содержит в геноме РНК, или рибонуклеиновую кислоту и относится к семейству флавивирусов. Он имеет шесть различных генотипов, которые обусловлены перестановками в нуклеотидной цепи.

Заболевание встречается повсеместно на земном шаре; риск заражения не зависит от возраста, пола и расовой принадлежности.

Существует несколько путей передачи гепатита С:

Парентеральный. Этот путь подразумевает попадание вируса в кровь. Наиболее распространённые причины – употребление инъекционных наркотиков, инвазивные медицинские и немедицинские манипуляции, связанные с нарушением целостности кожи и слизистых (эндоскопические исследования, татуировки, маникюр), гемотрансфузии (переливание крови), гемодиализ.
Половой. Возбудитель проникает в организм от инфицированного партнёра при незащищённом половом акте. Примечательно, что частота заражения при моногамных отношениях ниже, чем при частых сексуальных контактах с разными людьми. Гепатит С у мужа требует особенной осторожности, беременность и роды планировать нужно заранее с выполнением всех указаний врача.
Вертикальный. Беременность при гепатите С у женщины – причина возможной передачи вируса плоду трансплацентарно (через сосуды системы маточно-плацентарного кровотока) и во время родового процесса.

Проводимые клинические исследования доказали, что HCV-инфекция не влияет на частоту мертворождённости, самопроизвольных абортов, аномалий развития и репродуктивную функцию в целом. Однако, гепатит С у беременных в зависимости от степени поражения печени имеет большое значение для риска преждевременных родов и рождения ребёнка с низкой массой тела.

Симптомы

Инкубационный период составляет от двух недель до шести месяцев, а острая форма часто никак не проявляется, оставаясь нераспознанной. В большинстве случаев выходит так, что обнаружили гепатит С случайно уже в хронической форме.

При беременности иммунитет подавляется для сохранения малыша, которого иммунная система воспринимает как чужеродный белок, потому хронизация инфекции – явление распространённое.

Между острой и хронической фазой существует латентная – бессимптомный период, когда нет повода для жалоб на состояние здоровья.

Она может длиться годами, но резко сокращается, если у женщины наличествует хроническая патология печени или любых других систем организма, особенно когда процесс аутоиммунный (агрессия иммунитета против собственных клеток и тканей).

Симптомы острой фазы очень схожи с обострением хронической. Они включают:

слабость, усталость, сниженная толерантность к физическим нагрузкам;
тошнота, рвота, отсутствие аппетита;
повышение температуры тела;
тяжесть и боль в правом подреберье;
снижение массы тела;
желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
увеличение печени (гепатомегалия), селезёнки (спленомегалия);
потемнение мочи, серый цвет каловых масс.

Опасность хронической формы гепатита С – формирование цирроза печени. Беременность может активизировать его течение, выявив яркую клиническую симптоматику из-за увеличенной нагрузки на печень. Особенно это актуально при уже развившейся портальной гипертензии и печёночно-клеточной недостаточности.

Риск инфицирования ребёнка

Частота передачи возбудителя вертикальным путём составляет около 10%. Заражение ребёнка возможно при:

смешивании крови женщины с кровью плода при разрыве мелких плацентарных сосудов;
контакте с кровью матери при наличии повреждений кожи и слизистых ребёнка во время процесса родов.

Беременность и роды при гепатите С ставят женщину перед вопросом о грудном вскармливании. Концентрация вируса в молоке незначительна, поэтому лактационный путь заражения считается маловероятным.

Исключением являются кровоточащие ссадины и другие повреждения сосков, коинфицирование ВИЧ, гепатитом В. Частота инфицирования выше при наложении акушерских щипцов, а также иных манипуляциях, которые потенциально способны нарушить целостность кожи и слизистых.

Пациентку следует информировать о предполагаемых рисках, связанных с прохождением ребёнка через естественные родовые пути и грудным вскармливанием.

Согласно данным исследований, плановое кесарево сечение снижает риск инфицирования плода при большой вирусной нагрузке у женщины, поэтому рекомендуется в качестве профилактической меры. Последствия для ребёнка при беременности, протекающей на фоне гепатита С, точно предсказать невозможно.

Программа скрининга (целенаправленного выявления) гепатита С при беременности пока не внедрена для широкого использования. Это объясняется высокой стоимостью исследований.

Практикуется выделение женщин с факторами риска (инъекционная наркомания, потребность в гемодиализе или гемотрансфузиях, инфицированный половой партнёр), которым рекомендовано тестирование для обнаружения вируса.

Гепатит С у беременных женщин диагностируется с помощью таких методов, как:

У новорождённых в течение 12–18 месяцев в крови находятся материнские HCV-антитела, поэтому невозможно установить точный диагноз гепатита С в первые полтора года жизни.

Лечение

Стандартная терапия препаратами интерферона – рибавирином и вифероном, – у беременных женщин не осуществляется в связи с предполагаемым тератогенным (врождённые уродства) воздействием на плод и недостаточно изученным влиянием на остальные аспекты течения гестационного периода.

Если гепатит С во время беременности протекает без осложнений, женщине назначается диета с исключением алкоголя, крепкого чая и кофе, жирных, жареных, острых видов пищи, а также гепатопротекторная терапия витаминами группы В, эссенциале, силимарином.

Профилактика

Так как гепатит С передаётся через кровь, следует нивелировать риск, по возможности избегая контакта с ней. Во время работы с биологическими жидкостями нужно надевать перчатки, маску и очки, пользоваться дезинфицирующими растворами.

Во время инвазивных процедур необходимы только одноразовые или тщательно стерилизованные инструменты. Переливание крови должно осуществляться от проверенных доноров.

Во избежание заражения ребёнка может рекомендоваться плановая операция кесарева сечения, отказ от кормления грудью и переход на искусственные смеси. Устанавливается систематическое наблюдение за состоянием здоровья малыша и проведение лабораторных исследований с целью диагностики возможного инфицирования.

Прогноз

Беременность, особенно многоплодная или сопровождающаяся сопутствующей патологией печени либо других органов и систем, сама по себе является риском, а наличие активного вирусного процесса усугубляет течение. Успешное родоразрешение возможно при низкой вирусной нагрузке в стадии компенсации, когда функции печени нарушены не критично.

Нельзя гарантированно предотвратить передачу вируса ребёнку даже при использовании кесарева сечения с последующим искусственным вскармливанием. Беременность после лечения гепатита С имеет вероятность развития патологии, поэтому женщине следует пройти комплексную диагностику перед зачатием.

Необходимо помнить о прекращении приёма лекарств в связи с их тератогенностью, что возможно только при сохранении восстановительных резервов печени.

Вирус гепатита С был впервые открыт в 1989 году. С тех пор количество больных этим видом гепатита прогрессивно увеличивается. В развитых странах зараженность вирусом около 2 %. Об эпидемиологической ситуации в странах третьего мира Африки или Азии можно только догадываться. Многие женщины репродуктивного возраста заражаются гепатитом С при незащищенном половом контакте, косметических процедурах, татуаже, нестерильных медицинских вмешательствах. Все чаще выявляется он у беременных женщин. Возникает резонный вопрос: можно ли таким пациенткам рожать детей?

Особенности вируса

Гепатит С – это вирусное заболевание печени. Инфекционный агент – РНК-содержащий вирус гепатита С или HCV из семейства флавивирусов. Краткая характеристика этого вируса и вызываемого им заболевания:

Вирус достаточно устойчив во внешней среде. Исследования показывают, что вирус может выживать в высушенном виде от 16 часов до 4 суток. В этом его отличие от, например, вируса ВИЧ, который абсолютно нестоек вне организма.
Вирус достаточно изменчив, чрезвычайно быстро мутирует и маскируется от иммунной системы человека. По этой причине пока не изобрели вакцину от гепатита С. От гепатита В существует прививка, которая введена в обязательный календарь прививок большинства стран.
Именно гепатит С называют «ласковым убийцей», потому что он редко дает картину острого заболевания, а сразу приобретает хроническое течение. Таким образом, человек может долгие годы быть носителем вируса, заражать других людей и не подозревать об этом.
Вирус не поражает клетки печени непосредственно, а «настраивает» против них иммунную систему. Также больные этим видом гепатита выделяются в группу риска по злокачественным новообразованиям печени.

Пути заражения

Вирус гепатита С передается:

Парентеральным путем, то есть через кровь. Причинами тому могут быть медицинские манупуляции, маникюр, педикюр, татуаж, переливание инфицированной донорской крови. В группы риска выделяют инъекционных наркоманов, а также медицинских работников.
Половым путем. В особую группу риска выделяют гомосексуалистов, работников сферы сексуальных услуг и лиц, часто меняющих половых партнеров.
Вертикальный путь передачи, то есть от инфицированной матери к ребенку через плаценту во время беременности и через контакт крови во время родов.

Клиника и симптомы

Как уже упоминалось, гепатит С часто имеет скрытое, бессимптомное течение. Очень часто у больных отсутствует острая фаза гепатита и желтушные формы. В классическом варианте острого гепатита С больные будут жаловаться на:

пожелтение кожных покровов, слизистых и склер глаз;
тошноту, рвоту;
тяжесть в правом подреберье;
слабость, потливость, иногда лихорадку;
зуд кожных покровов.

К сожалению, часто присутствует только один из перечисленных симптомов или заболевание начинается по типу гриппа или простуды. Пациент не обращается за медицинской помощью, забывает про эпизод слабости или лихорадки, а «ласковый убийца» начинает свою разрушительную работу.

При длительном течении хронического гепатита С пациенты могут жаловаться на:

периодическую слабость;
тошноту, нарушения аппетита, похудение;
периодическое чувство тяжести под правым ребром;
кровоточивость десен, появление сосудистых звездочек.

Часто заболевание выявляется абсолютно случайно, например, при сдаче анализов для плановой операции. Иногда врач назначает больному плановый биохимический анализ крови и обнаруживает там высокий уровень печеночных ферментов. Именно по причинам скрытого течения болезни обследование на гепатиты С и В входит в обязательные перечни «беременных» анализов.

Диагностика

Анализ крови на содержание антител к гепатиту С – antiHCV. Этот анализ показывает реакцию иммунитета человека на внедрение вируса.
ПЦР или полимеразная цепная реакция стала в последние десятилетия «золотым стандартом» диагностики и оценки качества лечения. Эта реакция основана на обнаружении буквально единичных копий вируса в крови человека. Количественная ПЦР позволяет оценить число копий в заданном объеме крови, что активно используется в определении активности гепатита.
Биохимический анализ крови с оценкой печеночных ферментов: АСТ, АЛТ, ГГТП, билирубина, СРБ позволяет определиться с активностью гепатита и функцией печени.
УЗИ печени позволяет оценить ее структуру, степень перерождения тканей, наличие рубцовых изменений и сосудистые изменения.
Биопсия печени и гистологическое исследование. В этом случае фрагмент печени изучают под микроскопом для оценки перерождения ткани и исключения злокачественных процессов.

Особенности ведения беременных с гепатитом С

Начнем с того, что гепатит С и беременность – это огромный перечень спорных вопросов, заставляющих сомневаться лучших инфекционистов и акушеров мира. Статья дает лишь ознакомительные аспекты этой болезни. Недопустима самостоятельная трактовка анализов и применение любых лекарств!

В подавляющем числе случаев мы имеем дело с хроническим гепатитом С у беременной женщины. Это может быть гепатит, который женщина лечила и наблюдала до наступления беременности, или впервые выявленный во время беременности.

С первым вариантом дело обстоит проще. Очень часто такие пациентки состоят на учете у инфекциониста, длительно наблюдаются, проходят периодические курсы лечения. Решив родить ребенка, пациентка информирует об этом лечащего врача. Инфекционист подбирает схему предгравидарной подготовки и разрешает женщине беременеть. Когда долгожданная беременность наступила, такие пациентки продолжают свое наблюдение у инфекциониста вплоть до самых родов.
С впервые выявленным гепатитом С во время уже имеющейся беременности могут возникать трудности. В ряде случаев он ассоциируется с другими видами гепатита, с вирусом иммунодефицита человека. Часто такие беременные имеют высокоактивные формы гепатита, нарушения функции печени, вторичные осложнения.

Течение и прогноз беременности всецело зависят от:

Активности гепатита. Она оценивается по числу копий вируса в крови (метод ПЦП) и биохимическим показателям крови.
Наличия сопутствующих инфекционных заболеваний: токсоплазмоз, ВИЧ, гепатит В, Д.
Наличию вторичных специфических осложнений гепатита: цирроз печени, портальная гипертензия, варикозное расширение вен пищевода и желудка, асцит.
Наличия сопутствующей акушерской патологии: отягощенный акушерский анамнез, миома матки, ИЦН, воспалительные заболевания органов малого таза и т. д.
Образа жизни женщины: особенностей питания, условий труда алкоголизма, наркомании, курения.

Беременные с гепатитом С выделяются акушерами в отдельную группу риска, так как даже при благополучном течении беременности и низкой активности вируса имеют место следующие осложнения:

Вертикальная передача вируса плоду. По данным различных источников вероятность инфицирования плода во время беременности составляет от 5 % до 20 %. Такие разные данные зависят от вирусной нагрузки женщины и особенностей протекания беременности (были ли акушерские манипуляции, отслойки плаценты). Основная вероятность заражения ребенка все же приходится на период родов.
Самопроизвольные выкидыши.
Преждевременные роды.
Фетоплацентарная недостаточность, внутриутробная гипоксия плода.
Задержка роста плода, рождение маловесных детей.
Преждевременное излитие околоплодных вод.
Акушерские кровотечения.
Гепатоз беременных, внутрипеченочный холестаз.

Беременные ведутся по специальным протоколам, которые подразумевают:

Совместное наблюдение акушера и инфекциониста.
Периодический мониторинг вирусной нагрузки и функции печени. В среднем, беременная ежемесячно сдает биохимический и общий анализ крови. Вирусную нагрузку целесообразно контролировать при постановке на учет, около 30 недель беременности и накануне родов в 36-38 недель.
По показаниям проводят УЗИ печени, фиброгастроскопию, тесты на свертываемость крови.
Во время беременности показаны обязательная диета для облегчения работы печени, профилактический прием препаратов железа, гепатопротекторов (Хофитол, Артихол, Урсосан и т. д.). Во многих случаях целесообразен прием препаратов для улучшения плацентарного кровотока (Актовегин, Пентоксифиллин, Курантил).
Специальное противовирусное лечение во время беременности обычно не проводится в связи с недостаточной изученностью влияния противовирусных препаратов и интеферонов на плод. Однако при тяжелом течении гепатита и высоком риске заражения плода допустимо применение рибавирина и интерферонов.
Предполагается обязательная дородовая госпитализация в специальное отделение для решения вопроса о методе родоразрешения. При относительно благополучном течении беременности пациентка ложится в больницу в 38-39 недель.

Методы родоразрешения и грудное вскармливание

По сей день остается спорным вопрос о том, как безопаснее рожать больным гепатитом С женщинам. Проведен ряд исследований в разных странах о зависимости инфицирования ребенка от метода родоразрешения. Результаты получились достаточно спорными.

Каждый гинеколог советует женщинам беременность планировать, чтобы иметь возможность до ее наступления пролечить все выявленные заболевания, нормализовать состояние иммунитета, укрепить организм приемом . Гепатит С — заболевание серьезное. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны владеть информацией о том, как оно может отобразиться на протекании беременности и развитии плода.

Беременность и гепатит

Само по себе это заболевание противопоказанием к зачатию не является. Однако при хроническом гепатите возникает вопрос о сохранении случившейся беременности.

При инфицировании здоровой женщины недуг можно победить медикаментозными препаратами в течение полугода. Если же вирус за этот период не покинул организм, то наверняка гепатит перешел в хроническую стадию. А она чревата постепенным разрушением печени.

Симптомы заболевания у будущих мамочек могут проявляться незначительно либо вообще отсутствовать. Женщина просто не обращает внимания на них. Но лечения недуг требует, потому что чреват циррозом или раком печени. Первичное заражение проявляется слабостью, ухудшением работоспособности, может быть похожим на начальные признаки гриппа. Кстати, редко вызывает желтуху.

Хронический характер недуга при беременности может проявляться тошнотой, болями в мышцах, повышенной утомляемостью, болью в печени, повышенной тревожностью.

Терапия гепатита С у будущих мам

При вынашивании ребенка запрещается принимать медикаментозные средства для борьбы с недугом. Ведь традиционные лекарства (а это интерферон и рибавирин) для плода опасны, потому что могут провоцировать пороки развития. Пациенток необходимо оградить от гепатотоксического воздействия. Это лаки, краски, спиртное, автомобильные выхлопы, продукты горения.

Запрещается принимать антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антиаритмические препараты. Женщинам противопоказаны переутомления, физические нагрузки, переохлаждения. Беременная должна питаться дробно, 5-6 раз в день.

Будущие мамочки с таким диагнозом рожают в инфекционных отделениях. Метод родоразрешения выбирает наблюдающий акушер-гинеколог совместно с терапевтом.

Как гепатит С беременной влияет на плод

У такой пациентки малыш может родиться преждевременно, при этом с недобором веса. Он будет нуждаться в специфическом уходе. Если гепатит у будущей мамочки сочетается с ожирением, то в несколько раз повышаются шансы развития . Также постоянно существует угроза гипоксии плода, выкидыша.

Что касается передачи вируса от матери к малышу, то в период вынашивания и в родах такая вероятность низкая. Статистика свидетельствует, что подобное случается в пяти случаях из ста. Но вероятность передачи возрастет, если беременная имеет ВИЧ.

После появления крохи на свет ему в обязательном порядке проводят исследование на наличие болезни. Стоит знать, что присутствие вируса в его крови на протяжении 18 месяцев признаком гепатита не считается, поскольку антитела имеют материнское происхождение. Когда в полтора года результаты анализов подтвердят распад материнских антител, то можно утверждать, что малыш здоров.

Недуг матери на кормлении грудью не сказывается, потому что вирус не передается крохе с материнским молоком. Но риск заражения существует в том случае, когда у матери повреждены соски либо у малыша есть повреждения в полости рта. Стоит отметить, что зачатие ребенка при хронической форме гепатита С происходит в редких случаях. Ведь это заболевание нарушает менструальный цикл и часто приводит к бесплодию.

К сожалению, вакцины против этого вида гепатита нет. Но можно делать прививку от других его форм — А и В. Такая необходимость возникает при высоком риске инфицирования. Тогда после вакцинации женщине вводят для повышения иммунитета.

Беременность — это большая ответственность, серьезный шаг в жизни женщины. Поэтому такой этап должен быть запланированным и осознанным, чтобы иметь возможность исключить все риски, правильно подготовить организм, оградить его от заражения инфекционными недугами.

Сочетание гепатита С и беременности пугает многих будущих мам, но, к сожалению, сегодня женщинам все чаще приходится сталкиваться с этим диагнозом именно в период вынашивания ребенка. Обнаружить заболевание позволяет стандартный для всех беременных скрининг на различные инфекции, в числе которых гепатиты В и С, а также ВИЧ. Статистика показывает, что маркеры гепатита С присутствуют в крови у каждой тридцатой россиянки – как видите, вероятность попасть в печальную статистику не так уж мала. Сегодня мы поговорим о том, как распространяется, возможно ли лечение и насколько серьезными могут быть последствия гепатита у беременных.

Как передается гепатит C?

Бытует мнение, что заражение гепатитом С возможно только через половой контакт. Отчасти это верно, однако основной путь передачи инфекции – гематогенный. Другими словами, заболевание начинает развиваться, когда вирус гепатита С попадает в кровь здорового человека. Произойти это может в следующих случаях:

При использовании бывших в употреблении одноразовых шприцов и игл. Это наиболее распространенный способ передачи гепатита. Считается, что половина людей, употребляющих наркотики внутривенно, страдают этим недугом;
При проведении медицинских манипуляций плохо простерилизованными инструментами;
При нанесении татуировки или произведении пирсинга ранее использованной иглой;
При прямом контакте здорового человека с больным через кровь, в частности через переливание. Однако сегодня такой способ инфицирования является редкостью, поскольку с 1999 года все донорские материалы перед введением пациенту проверяют на наличие вируса гепатита С.

Примечательно, что возбудитель недуга может в течение нескольких недель сохранять жизнеспособность в высохшей крови. Это значит, что заразиться можно при использовании маникюрных принадлежностей, бритвы, зубной щетки и других личных вещей инфицированного человека.

Гепатит С и беременность: как понять, есть ли повод для паники?

Самый надежный способ расставить все точки над «i» – сдать анализ на гепатит при беременности. Как мы уже упоминали, он входит в плановый скрининг, который проходят все будущие мамы. Полагаться на наличие специфических проявлений болезни не стоит – у многих людей, больных гепатитом С, клинические симптомы либо отсутствуют вообще, либо проявляются в незначительной степени, либо воспринимаются как признаки другого недуга. Однако нельзя недооценивать коварство этого вируса – медленно, но верно гепатит может привести к циррозу и даже раку печени.

В случае первичного заражения гепатитом С может отмечаться усталость и общее недомогание, как при гриппе. Желтуха, которая сигнализирует о неполадках в работе печени, для больных гепатитом С нехарактерна. При хроническом течении заболевания довольно трудно соотнести наблюдающиеся симптомы именно с гепатитом. Обычно пациенты жалуются на:

Быструю утомляемость;
Боли в мышцах;
Тошноту;
Чувство тревоги, депрессию;
Боли в правом боку (со стороны печени);
Проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Лечение гепатита С при беременности

Специфическое противовирусное лечение гепатита С интерфероном и рибавирином при беременности строго запрещено. Это объясняется тем, что рибавирин обладает тератогенным действием, а влияние интерферона на развитие плода пока недостаточно изучено. Если заболевание было обнаружено на стадии планирования, зачатие рекомендуется производить не ранее, чем через 6 месяцев после окончания терапии. В период вынашивания таким женщинам назначают безопасные для плода гепатопротекторы на растительной основе («Эссенциале», «Карсил», «Хофитол»). Особое внимание уделяется соблюдению специальной диеты.

И хотя гепатит С и беременность кажутся несовместимыми понятиями, производить аборт противопоказано при острой стадии любого вирусного гепатита. В случае угрозы выкидыша врачи делают все возможное, чтобы сохранить ребенка. Роды у инфицированных пациенток проходят в специализированных отделениях роддомов со строгим соблюдением противоэпидемических мероприятий. Стоит отметить, что вероятность заражения новорожденного при кесаревом сечении несколько ниже, чем при самостоятельных родах. Мер специфической профилактики передачи ребенку вируса гепатита С в настоящий момент не существует.

Дети, рожденные от женщин с таким диагнозом, находятся под наблюдением врачей-инфекционистов. Окончательно установить, произошла ли передача заболевания от матери к ребенку, можно только к двум годам.

Возможные последствия гепатита С при беременности

Женщины, у которых беременность и гепатит С протекают одновременно, задаются вопросом: какова вероятность заражения недугом плода? Как показывают данные многочисленных исследований, частота инфицирования ребенка колеблется в пределах от 3 до 10% и расценивается как низкая. Как правило, передача вируса происходит в процессе родов. Вероятность заражения младенца гепатитом С при грудном вскармливании чрезвычайно мала, поэтому врачи не советуют лишать его материнского молока. В то же время необходимо следить за состоянием сосков: наличие микротравм существенно повышает риск инфицирования, особенно в тех случаях, когда у матери отмечается высокая вирусная нагрузка.

Более серьезными последствия гепатита С при беременности являются для самой женщины. На фоне заболевания у будущей матери может начаться гестоз, возможно развитие гипоксии плода, преждевременных родов, а также угрозы выкидыша. При сочетании гепатита С с избыточным весом велика вероятность возникновения гестационного диабета. Однако последние исследования показывают, что в целом вирус гепатита С не оказывает значительного влияния на течение беременности и состояние будущего ребенка. Дети, рожденные от инфицированных матерей, обычно развиваются нормально; риск недонашивания и задержки развития повышается при хронических формах болезни.

lady7.net

Беременность и гепатит

Хронический характер недуга при беременности может проявляться тошнотой, болями в мышцах, повышенной утомляемостью, болью в печени, депрессией, повышенной тревожностью.

Терапия гепатита С у будущих мам

Как гепатит С беременной влияет на плод

У такой пациентки малыш может родиться преждевременно, при этом с недобором веса. Он будет нуждаться в специфическом уходе. Если гепатит у будущей мамочки сочетается с ожирением, то в несколько раз повышаются шансы развития гестационного диабета. Также постоянно существует угроза гипоксии плода, выкидыша.

beremennost.net

Гепатиты А, В, С, D и Е вызваны разными вирусами, и иммунитет от одного из них не защищает от других.
Некоторые виды гепатита могут стать хроническими, и начнут медленно разрушать печень. От одного из них (В) можно надежно защититься прививкой.
Если гепатит при беременности выявлен впервые – это не приговор. При грамотном ведении беременности и родов ребенок родится здоровым и не заразится инфекцией.

Что такое гепатит?

Гепатит – воспаление печени. Оно может быть вызвано разными повреждающими печень факторами, например, алкоголем или лекарствами, но особенное значение имеют вирусные гепатиты.

Есть несколько типов таких вирусов: А, В, С, D и Е. Они возбуждают практически одинаковое воспаление печени, но отличаются способами заражения, а также тем, что провоцируют острое заболевание разной степени тяжести и имеют разную способность вызывать хроническую инфекцию. Хронический гепатит сохраняется на всю жизнь и медленно разрушает печень, вызывая цирроз (процесс замещения рабочих клеток печени соединительной тканью) и рак.

Как проявляется болезнь?

Общим симптомом всех гепатитов является желтуха, то есть пожелтение кожи, слизистых оболочек и глаз. Также возникают признаки отравления организма (интоксикации), то есть тошнота, рвота, высокая температура, головная боль.

Еще один распространенный симптом гепатита – боль в правом подреберье, вызванная чаще всего увеличением печени. Она может быть и тупой, ноющей, и довольно острой, резкой.

Но коварство некоторых типов вируса гепатита (особенно гепатита С) состоит в том, что острое заболевание может протекать без симптомов или с минимальными проявлениями, и обнаружить удается уже хроническую форму проблемы.

Гепатиты, которыми можно заразиться через немытые руки и воду

Гепатит А

Это самая распространенная «желтуха», которую большинство людей переносят еще в детстве. Ее называют еще «болезнью немытых рук», хотя заразиться ею можно также через грязные фрукты и овощи, некипяченую воду. Этот тип гепатита никогда не становится хроническим и не влияет на дальнейшую жизнь человека.

Гепатит Е

Способы заражения этим видом гепатита будут такими же, как и для гепатита А, но распространена эта болезнь в основном в южных жарких регионах, где люди вынуждены пить много жидкости, а чистой воды не хватает. Этот гепатит очень опасен во время беременности, и именно у будущих мам развиваются очень опасные осложнения этой болезни.

К счастью, встречается он очень редко, и от него легко уберечься: достаточно не пить некипяченую воду.

Гепатиты, которыми заражаются через кровь

Эти виды вирусов гепатита передаются в любых ситуациях, когда контактирует кровь двух людей: во время операций (включая маникюр, татуировки, лечение зубов и т. д.), переливания крови, половых контактов, использования одной и той же бритвы, зубной щетки. К сожалению, через плаценту во время беременности и в процессе родов эти вирусы могут попадать от мамы к ребенку.

Гепатит В

Этот гепатит при беременности протекает достаточно тяжело в острой форме, но только в 20% случаев становится хроническим. При хроническом гепатите В возможно сочетание инфекции с вирусом гепатита D.

Гепатит С

Этот вид гепатита называют «ласковым вредителем», потому что острая форма болезни может никак не проявляться, но в большинстве случаев инфекция становится хронической и постепенно разрушает клетки печени.

Чем грозит гепатит при беременности?

Даже если малыш не заразился от мамы, болезнь ослабляет организм беременной женщины, поэтому очень желательно сделать все возможное, чтобы справиться с этой проблемой до наступления родов. Не вылеченный вовремя гепатит угрожает множеством осложнений и неприятных последствий, которые зависят от конкретного типа заболевания.

К тому же, оно оказывает большую нагрузку на печень, в то время как именно через этот орган происходит обмен важными веществами между будущей мамы и ребенком. Нарушение работы печени приводит к ухудшению кровообращения, малыш не получает необходимых ему питательных элементов, что отражается на его развитии.

Существует некоторый риск заражения ребенка непосредственно во время родов, но при гепатите их проведение естественным путем возможно.

Диагностика болезни

Все будущие мамы за время беременности должны трижды сдавать анализы на гепатиты В и С. Исследование на гепатит В определяет белок вируса – HBs-антиген, а анализ на гепатит С – антитела, то есть белки, которые вырабатывает организм в ответ на присутствие вредителя.

Если результаты обследований вызывают сомнения, можно провести более точный анализ – ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

В том случае, если исследование даст положительные результаты, рожать будущей маме предстоит в специальном инфекционном блоке.

Как лечат гепатит при беременности?

При остром форме болезни нет возможности уничтожить вирус. Нужно ждать, пока иммунная система справится с ним сама, и поддерживать силы организма (не допускать обезвоживания и следить за правильной работой других органов и систем). Курс лечения обычно проводят в больнице.

Терапией хронического гепатита у будущих мам может заниматься только врач. Дело в том, что большинство эффективных противовирусных препаратов (интерферон, рибавирин) небезопасны для будущего ребенка, поэтому использовать их можно лишь в том случае, если специалист сочтет возможным допустить некоторую степень риска.

deti.mail.ru

Как происходит заражение?

Гепатит группы В передается от инфицированного человека через кровь.

Наиболее частыми способами передачи вируса являются:

Переливание крови. В связи с тем, что такой способ имеет высокую вероятность заражения гепатитом Б (до 2% доноров являются носителями заболевания), перед проведением процедуры вливания кровь проверяют на наличие вируса.
Использование не стерильных игл, маникюрных принадлежностей и прочих вещей, на которых могла остаться кровь (даже в засохшем виде). Пользование одной иглой шприца несколькими людьми является наиболее частым способом заражения среди наркоманов.
Половой контакт. С каждым годом этот путь заражения становится все более распространенным.
От матери к ребенку. Заражение может происходить как внутриутробно, так и в момент прохождения родовых путей. Особенно высока вероятность заражения в случае обнаружения у матери активного вируса или острую его форму.

Достоверно узнать, как именно произошло заражение, не всегда удается – примерно в 40% случаев способ инфицирования остается неизвестным.

Симптомы заболевания

Если заболевание было приобретено до того, как наступила беременность или женщина о ней узнала, то распознают наличие гепатита Б обычно при сдаче анализов крови сразу после постановки на учет. Анализ на этот недуг является обязательным во время беременности, он проводится при первом же обследовании женщины, и если оказывается положительным, это не обязательно является показателем хронического гепатита.

Положительный результат анализа является поводом обратиться за консультацией к врачу-гепатологу, который после определенного обследования может установить, является ли вирус активным. Если подтверждается активность вируса, то требуется лечение, которое противопоказано при беременности, так как противовирусные препараты влияют на плод. А так как риск внутриутробного инфицирования не велик, за состоянием женщины наблюдают вплоть до родоразрешения, а ребенку сразу после родов ставят прививку от гепатита B.

Хронический гепатит В (ХГВ)при беременности и без нее в большинстве случаев протекает абсолютно бессимптомно, поэтому важно прохождения обследования для обнаружения болезни. А острая форма заболевания имеет инкубационный период от 5 недель до полугода и может проявляться такими симптомами, как:

Тошнота и рвота (они являются основным признаком токсикоза, поэтому могут свидетельствовать о гепатите только в сочетании с другими симптомами);
Общая слабость, связанная с отсутствием аппетита и повышением температуры тела;
Изменение цвета мочи (она становится существенно темнее обычного – темно-желтой);
Светлый кал;
Болезненные ощущения в суставах;
Увеличение объемов печени;
Боль в животе или дискомфорт в правом подреберье;
Желтизна кожи и глаз, которые видны невооруженным глазом;
Быстрая утомляемость;
Нарушения сна;
В некоторых случаях спутанное сознание.

Если беременная женщина обнаруживает у себя такие симптомы уже после получения отрицательных результатов анализа в первой половине беременности, необходимо обязательно сказать об этом своему гинекологу и пройти обследование у гепатолога. Это поможет сократить вероятность осложнений, а также снизить риски инфицирования ребенка при родах.

Роды с гепатитом

Если обнаруживается гепатит В, то у женщины возникает резонный вопрос – как в таком случае происходят роды. Так как при естественном родоразрешении риск инфицирования плода достигает 95% из-за тесного контакта с зараженной кровью и влагалищными выделениями матери, врачи рекомендуют проведение кесарева сечения, так как это несколько снижает вероятность передачи ребенку вируса. Риск заражения ребенка напрямую зависит и от активности вируса – чем она ниже, тем больше шансов родить здорового малыша.

Роды женщины с таким заболеванием проходят в специальных инфекционных роддомах, где созданы особенные условия для приема пациентов с гепатитом и прочими вирусами. Если в городе нет подобных больниц, роды принимают в родильных отделениях инфекционной больницы с предоставлением роженице отдельного бокса или палаты.

Гепатит Б не является противопоказанием и для грудного вскармливания вопреки мнению большинства женщин. Важным условием является соблюдение целостности сосков – при образовании трещин от кормления следует воздержаться (в таком случае нельзя давать ребенку и сцеженное молоко, в которое могла попасть кровь).

Что делать, если обнаружен гепатит В при беременности?

Диагностика заболевания во время беременности проводится трижды путем анализа на HBsAg. В случае положительного теста обычно сдают анализ повторно для исключения ложного результата. Если подтвердился гепатит В во время беременности, женщину отправляют на прием к гепатологу. Он проводит более полное обследование для выявления формы заболевания (хронической или острой) с помощью иммуноферментного анализа и состояния печени путем проведения ультразвукового исследования. Врач также дает рекомендации по родам и течению беременности. При выявлении недуга у женщины необходимо прохождение анализа на HBsAg ее партнеру, а также всем членам семьи.

Особенно опасен острый гепатит В у беременных женщин, так как происходит очень большая нагрузка на печень. При инфицировании в этот период болезнь развивается очень быстро, что чревато осложнениями, поэтому посещение врача-гепатолога является обязательным условием при положительном анализе. Хроническая форма недуга редко проявляется обострениями во время беременности, ее опасность только в возможном заражении ребенка.

Лечение и возможные осложнения

Лечение гепатита Б при беременности существенно отличается от терапии в другое время. Все противовирусные медикаментозные препараты, решающие проблему этого заболевания обладают тератогенным эффектом, то есть приводят к возникновению внутриутробных патологий плода. Поэтому период вынашивания ребенка откладывает противовирусную терапию до родов за исключением ситуаций с появлением воспалений в печени, подтвержденных с помощью УЗИ. Во время беременности врачом могут быть назначены гепатопротекторы для поддержания нормального функционирования печени. Какие именно из таких препаратов применять, назначает лечащий врач в зависимости от особенностей женщины и ее состояния. Также может быть назначена витаминотерапия.

В этот период для лечения гепатита применяется тактика наблюдения и контроля. Терапия недуга во время беременности направлена на минимизирование вероятности появления осложнений. Всем женщинам с таким вирусом назначается обязательный постельный режим вплоть до родов. Госпитализация не требуется, если состояние беременной стабильно. Следует существенно ограничить любые виды физических нагрузок.

Также важно соблюдать определенную диету в течение всей беременности, а также после нее. Такое питание направлено на поддержание работы печени и заключается в следующих принципах:

Диета длится не менее 1,5 лет;
Питание обязательно должно быть дробным 5 раз в сутки с интервалом между приемами пищи около 3 часов;
Суточный рацион не должен превышать 3 кг пищи, а для людей страдающих ожирением или близких к нему – 2 кг;
Калорийность рациона не должна превышать 2500-3000 ккал;
Ограничение употребления соли;
Достаточное количество жидкости, не превышающее 3 литров;
Исключение жареных, копченых и любых консервированных блюд;
Исключить жирную пищу, для приготовления блюд запрещено использовать свинину и баранину;
К запрещенным продуктам также относятся все бобовые, грибы, острые приправы, свежая выпечка (хлеб можно есть вчерашний), грибы, жареные или сваренные вкрутую яйца, кислый творог, сладкие продукты, кофе;
Категорически запрещен алкоголь.

Стоит составлять полноценный сбалансированный и разнообразный рацион из разрешенных продуктов на каждый день, чтобы не только помогать работе печени, но и обеспечить ребенка всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. Рекомендуется выбирать нежирные сорта мяса и употреблять большое количество свежих овощей. Корректировка питания назначается как в случае хронического гепатита при беременности, так и при острой форме заболевания.

Если у беременной обнаруживается развитие коагулопатии, врачи назначают переливание ей свежезамороженной плазмы, а также криопреципитата.

После родов женщине рекомендуется вновь обратиться гепатологу для прохождения более направленного лечения гепатита Б, которое проводится серьезными медикаментозными противовирусными препаратами. Такие лекарственные средства также противопоказаны при грудном вскармливании, поэтому при отсутствии срочной необходимости в лечении, терапию откладывают до окончания лактации.

Вопреки представлениям большинства людей, беременность и роды при гепатите В возможны, так как вне зависимости от формы заболевания он не становится причиной развития каких-либо патологий плода. Также недуг не увеличивает риск выкидышей или мертворождения. Единственным частым последствием гепатита у матери для ребенка является повышение вероятности преждевременных родов. Гораздо реже у плода может возникнуть гипоксия или развиться фетоплацентарная недостаточность.

Особенную опасность представляет острый гепатит Б, так как при такой форме самочувствие беременной женщины существенно ухудшается, а применение необходимых лекарств невозможно из-за риска навредить плоду. При такой форме недуга может начаться сильное кровотечение, в том числе и сразу после родов, а также развиться острая печеночная недостаточность.

При критическом ухудшении состояния беременной женщины ее могут госпитализировать в инфекционную больницу, а также провести экстренное кесарево сечение.

Прививка от гепатита

Так как беременность и гепатит В – не лучшее сочетание для здоровья мамы и малыша, в некоторых случаях целесообразным является вакцинация от этого вируса. Прививку ставятся в том случае, если у беременной есть достаточно высокий риск заражения. В таком случае необходимо пройти консультацию иммунолога, который по результатам анализов разрешит вакцинацию или даст медотвод от нее.

В случае обнаружения у женщины в период вынашивания ребенка по результатам анализов крови наличие гепатита Б, ей может быть показано введение иммуноглобулина для снижения вероятности инфицирования плода.

Профилактика заболевания при беременности

Так как гепатит В при беременности является очень серьезным заболеванием с рисками заражения ребенка, важно соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать инфицирования. Заражение гепатитом происходит через различные биологические жидкости – слюну, кровь, сперму, поэтому необходимо избегать всех вещей, которые могут содержать на себе такие частицы даже в засохшем виде.

Поэтому в быту следует быть осторожным при пользовании вещами другого человека, которые могут содержать слюну или кровь. Так, никогда не стоит чистить зубы чужой щеткой, а также следует отказаться от использования не своих маникюрных ножниц. Особенную осторожность стоит проявлять в том случае, если нет уверенности в здоровье человека, которому принадлежат эти вещи. Маникюр и педикюр следует делать в салонах, где строго соблюдаются условия стерилизации приборов.

При наличии у женщины такого заболевания еще до зачатия, важно правильно планировать рождение ребенка, тогда вероятность его инфицирования существенно снизится. Обращение за помощью к гепатологу и гинекологу позволит выявить степень активности заболевания и его форму, а также провести лечение до зачатия. В таком случае гепатит В и беременность перестают вызывать большие опасения у врачей и самой женщины.

Гепатит Б не является строгим противопоказанием к наступлению беременности и родам, но стоит особенно внимательно относиться к своему здоровью в этот период, чтобы избежать осложнений для матери и инфицирования ребенка. Соблюдение всех рекомендаций врача и профилактических мер помогут избежать заболевания или успешно справиться с ним во время беременности.

venerbol.ru

Как распознать

Если гепатит был приобретен еще до того, как вы узнали о своем «интересном положении», узнать о наличии гепатита поможет результат сдачи анализов, которые вам придется сдать, когда вас будут ставить в вашей больнице на учет. В случае, когда вирус гепатита будет обнаружен при помощи лабораторных исследований, вас, скорее всего, направят на повторный анализ и только тогда приступят к лечению.

Если гепатит был приобретен после обязательной сдачи анализов, на него могут указать некоторые симптомы.

Гепатит у любого человека может проявляться в двух формах – в острой и в хронической . Хроническая форма является последствием невылеченного вовремя гепатита, то есть, запущенной стадией заболевания. Так же, ребенок, заразившийся от матери при родах, может «заполучить» хроническую форму.

Главная опасность этой формы в том, что она, как правило, протекает бессимптомно. Обычно, о ней узнают только при сдаче определенных анализов или при выявленных серьезных проблемах с печенью. Летальным исходом, спровоцированным хронической формой гепатита B, могут закончиться около тридцати процентов случаев. Особенно опасно сочетание двух гепатитов – B и D.

При любой стадии хронической формы гепатита не исключены кровотечения из вен пищевода, развитие портальной гипертензии и печеночной недостаточности.

Острый вирусный гепатит способен развиться в период от пяти недель до шести месяцев инкубационного периода. За ним может последовать хроническая форма, но такая ситуация складывается в не более десяти процентах случаев. Острая форма гепатита у беременных отличается рядом симптомов:

Тошнота и рвота (эти симптомы могут указывать на гепатит только в комбинации с другими симптомами, так как поодиночке они являются проявлениями токсикоза или симптомами других заболеваний);
Слабость из-за потери аппетита и повышения температуры;
Темный цвет мочи (моча становится темно-желтого цвета, схожего с цветом пива);
Осветление кала (кал приобретает светло-желтый или светло-коричневый оттенок);
Увеличение печени ;
Боли в суставах и в области живота;
Желтуха (заметно желтеет кожа и глаза, такие проявления видно невооруженным глазом).

Не стоит переживать, если все эти симптомы обнаружены и подтверждены вашими анализами. Если вовремя помочь организму, болезнь не только отступит, но и вы приобретете иммунитет к ней. Примерно в восьмидесяти пяти процентах случаев, когда организм страдал от острого гепатита B, никаких осложнений после лечения не было.

Вероятность летального исхода у беременных в три раза выше, чем у тех, кто не вынашивает плод в организме. Особенно, риск повышен у тех, кто уже имеет какие-либо осложнения при беременности. Причиной смерти является острая печеночная недостаточность, то есть, печеночная кома.

Профилактика

Чтобы не столкнуться со столь опасной для здоровья проблемой, следует избегать то, что способно «наградить» вас гепатитом.

Не пользуйтесь личными вещами других людей . Если зараженный гепатитом человек использовал для чистки зубов щетку, он тоже может быть носителем вируса. Не менее опасно есть при помощи одного столового прибора с носителем вируса. Остерегайтесь и других личных предметов, на которых может быть слюна, кровь или сперма.

Если вы принимаете наркотики, вводя их в организм с помощью шприца, которым пользуетесь не только вы, нужно помнить не только о вреде наркотических средств, крайне негативно влияющих на ребенка в утробе, но и про то, что такое действие может превратить вас в носительницу вируса гепатита, если иглой пользовался зараженный человек. Потому, от приема наркотиков следует категорически отказываться.

Если перепады настроения при беременности возбудили в вас жажду смены имиджа, лучше отказаться от посещения пирсинг-салонов и тату-студий. Также, желательно воздержаться от уколов ботекса. Конечно, в местах с хорошей репутацией должны следить за гигиеной игл для работы, но лишний раз рисковать не стоит.

Будьте осторожны, избегайте прикосновений к иглам от шприцов . Конечно, совет банален, но о бытовой безопасности стоит помнить постоянно, ведь случаи, когда человек заражался, наступив на иголку на пляже – далеко не редкость.

Откажитесь от поцелуев и интимной близости с людьми, в хорошем состоянии здоровья которых вы не уверенны.

Есть некоторые страны, где от гепатита страдает немалая часть населения. Как правило, это страны с теплым климатом, но неблагоприятными санитарными условиями. Во время беременности лучше отказаться от пребывания в подобных экзотических странах в Африке и в Азии. Даже если вы воздержитесь от близких контактов с их зараженными жителями, риск наступить на иглу с вирусом или прикоснуться к жидкости из организма зараженного человека, там повышен.

Если организму удалось побороть острую форму гепатита, можно не бояться повторного заражения, так как иммунитет к этому заболеванию уже выработан.

Но, профилактические меры все равно стоит соблюдать, ведь мутации вирусов гепатита не исключены, и при их изменении они могут негативно влиять даже на организм с иммунитетом.

Можно ли рожать с гепатитом B

Благодаря активному развитию современной медицины, гепатит, в большинстве случаев, не может стать преградой для родов. Единственное исключение – когда печень уже сильно поражена и женщина находится в тяжелом состоянии.

В остальных случаях, женщины с гепатитом могут позволить себе родить ребенка, но только не в обычном родильном отделении. Для них предусмотрены специальные родильные дома или родильные отделения в инфекционных больницах. Рожать с гепатитом в обычном родильном доме запрещается.

Осложнения

Любая форма гепатита не сможет причинить никакого вреда плоду, находящемуся в утробе матери . Гепатит матери не может являться причиной развития различных пороков у плода. Так же, он не может спровоцировать выкидыш и мертворождение. Гепатит представит опасность для плода и женщины лишь в том случае, если самочувствие беременной сильно ухудшиться при его острой форме, с которой она не будет бороться. Но, риск преждевременных родов все-таки значительно повышается.

Гепатит может представлять собой опасность для малыша только тогда, когда он родится, ведь в большинстве случаев он приобретает его после контакта с жидкостями из организма матери при родах.

Тяжесть заболевания у новорожденных напрямую зависит от времени появления вируса в материнском организме. Чем раньше вирус проник в организм беременной, тем легче будет форма заболевания у новорожденного.

После рождения малышу вводят специальную защитную вакцину, и, если того требует ситуация, врач назначает дополнительные инъекции.

Некоторые женщины с гепатитом B, полагают, что от грудного вскармливания нужно решительно отказываться. Напротив, молоко не будет вредным для привитого малыша, а вот отказ от такого кормления может плохо повлиять на здоровье ребенка.

Лечение

Всем беременным женщинам, имеющим в организме вирус гепатита B, рекомендовано соблюдать постельный режим . Крайне не рекомендуются различные физические нагрузки.

Для эффективно лечения гепатита B у беременных требуется коррекция питания. Специальную диету может составить врач, который учтет особенности течения болезни и организма беременной.

В случае, когда развивается коагулопатия, требуется перелив свежезамороженной плазмы, криопреципитат.

Все остальные меры, которые могут быть приняты в данной ситуации, определяет лишь лечащий врач.