Ожидание ребенка – ответственный момент в жизни каждой женщины. Беременность двойней – это двойная ответственность, связанная не только с ожиданием предстоящих хлопот, но и с возможными осложнениями течения беременности. При постановке на учет такая беременная сразу попадает под особое наблюдение персонала медицинского учреждения. Забеременеть двойней может любая женщина.

Причины многоплодной беременности

Во время оплодотворения происходит соединение двух половых клеток – яйцеклетки матери и сперматозоида отца. Если в организме матери образуется одновременно несколько яйцеклеток, может произойти их одновременное оплодотворение. В таком случае развивается два ребенка одновременно, они имеют разный набор хромосом и небольшое сходство. Такие дети называются двойняшками. Если произошло оплодотворение одной яйцеклетки, но в процессе ее деления образовалось два плода, говорят что это беременность близнецами. Такие дети имеют сходный набор хромосом и рождаются всегда одного пола.

Признаки многоплодной беременности

Уже в начале беременности женщина может заподозрить развитие двойни. При этом все симптомы беременности проявляются особенно ярко. Особенности беременности двойней:

• на ранних сроках беременности более выражен токсикоз;
• грудь значительно увеличивается в размерах, становится болезненной;
• на теле может появляться пигментация;
• выражена анемия беременных;
• сильнее проявляются одышка и изжога из-за высокого стояния диафрагмы;
• при гестозе более выражены отеки;
• чаще появляется варикоз на ногах;
• нередко возникают растяжки на коже;
• из-за повышенной нагрузки на позвоночник возникают боли в поясничной области;
• появляется слабость и утомляемость, сильнее, чем при обычной беременности.

Признаки двойни на ранних сроках неспецифичны, поэтому для получения достоверного диагноза необходимо обратиться к акушеру-гинекологу для осмотра.

Многоплодная беременность имеет характерные признаки уже на ранних сроках. Врач может выявить признаки многоплодной беременности при обследовании: размеры матки бывают увеличены, не соответствуют сроку беременности. При исследовании уровня ХГЧ можно выявить значительное его повышение.

На более поздних стадиях можно выявить объективные признаки, характерные для беременности двойней, — выслушивается сердцебиение двух сердец, а также прощупываются части тела двух плодов. Наиболее точно можно определить двойню с помощью ультразвукового исследования. Беременность двойней после кесарева может протекать без осложнений, однако женщине необходимо более пристальное наблюдение врачей. После кесарева сечения врачи часто рекомендуют повторную операцию и редко пускают в роды самостоятельно.

Увеличение живота в размерах

Живот при беременности двойней растет в размерах быстрее, чем при обычной беременности. Размеры живота при беременности двойней по неделям:

1. 12 неделя. При беременности одним плодом живот на этой стадии едва заметен, при многоплодной беременности матка достаточно увеличена и положение женщины становится заметно окружающим.
2. 17 неделя. Уже на этом сроке женщине становится тяжело лежать на спине, тянет поясница. Как спать при беременности двойней? Спать приходится лежа на боку с согнутыми коленями для облегчения дыхания. Для разгрузки позвоночника рекомендуется класть подушку под беременный живот или между ног.
3. 20 неделя. Рекомендуется использовать специальный бандаж, который надевается в положении лежа на спине и носится в течение всего дня. Бандаж одевается на нижнее белье, чтобы не раздражать кожу живота. Подбирается бандаж индивидуально по размеру.
4. 30 неделя. Живот значительно увеличен в объеме, могут появляться растяжки. Врачи рекомендуют пользоваться специальными кремами, чтобы повысить тургор кожи.

Многие думают, что при беременности двойней вес живота также увеличивается в два раза. Но это не так. Прибавка в весе при беременности зависит от первоначального роста женщины и ее массы. По этим показателям рассчитывают индекс массы тела. Для этого нужно вес (в килограммах) разделить на рост женщины в квадрате (в метрах). Если женщина до начала беременности имела низкий индекс массы тела – менее 20, то она может набрать двадцать килограмм за всю беременность, особенно если беременна двойней. Набор веса при индексе 20-27 при беременности двойней может достигать 17 кг. А при уровне индекса массы более 27, женщина прибавляет не более 13 кг при нормальной многоплодной беременности. Набор в весе при беременности двойней происходит более ощутимо.

Триместры беременности

Таблица срока беременности:

Нормальное течение беременности двойней в первом триместре

Первый триместр протекает с первой по 12 неделю беременности. В этом триместре происходит формирование основных органов. Калькулятор беременности позволит рассчитать срок беременности и день предстоящих родов по дню последней менструации. Секс на ранних сроках бывает нерегулярным из-за токсикоза и постоянной тошноты у женщины. При угрозе прерывания секс необходимо ограничить. При любом сроке беременности можно заниматься сексом, если нет противопоказаний.

Развитие эмбриона по неделям беременности:

На 7-8 день после оплодотворения происходит имплантация плодного пузыря в стенку матки. На 10-14 день беременность можно определить при помощи теста или анализа крови на ХГЧ. На 13-14 день можно определить беременность c помощью аптечного теста, достоверность результата 95-100%.

К концу первого месяца беременности плод имеет длину не более 1 см, активно развиваются внутренние органы, формируется головка ребенка и органы чувств. Начинает прибавляться вес матери. На 4-5 неделе начинает биться сердце ребенка. В этот период проводится первое ультразвуковое исследование для подтверждения факта беременности и оценки состояния эмбриона.

На сроке после 12 недель токсикоз постепенно уходит. Исчезает тошнота, постепенно возвращается аппетит, улучшается самочувствие. На 12-14 неделе виден живот под обтягивающей одеждой. У детей формируются пальцы рук и ног, голова и шея. Сердце на 10 неделе уже сформировано, можно диагностировать пороки. Обычно в срок 10-12 недель назначают проведение ультразвукового исследования. Происходит закладка молочных зубов, женщине рекомендуется прием поливитаминов с кальцием.

12 неделя – оптимальный срок при беременности двойней для определения грубых нарушений развития и возможной болезни Дауна. Аборт проводится при выявлении у двойни грубых пороков развития.

Особенности беременности во втором триместре

Второй триместр начинается с 13 и заканчивается на 24 неделе. Секс в этом периоде не противопоказан, если нет патологии беременности.

Беременность двойней по неделям:

1. 13 неделя беременности двойней характеризуется большой нагрузкой на материнский организм. Идет четвертый месяц беременности. Матка начинает увеличиваться, могут появиться боли в паховой области из-за растяжения связок. Развивающийся ребенок активно шевелится в материнской утробе, появляется сосательный рефлекс.
2. На 15 неделе беременности двойней каждый плод имеет длину уже около 10 сантиметров, легкие уже сформированы, и ребенок тренирует дыхательные мышцы. Голосовая щель при этом еще закрыта, поэтому нет никакого риска попадания в легкие околоплодных вод.
3. 17 неделя проявляется хорошим аппетитом, при беременности двойней живот растет заметнее, становится труднее дышать и спать на животе. Нужно начинать пользоваться кремом для груди и живота, чтобы не было растяжек. Дети начинают слышать все, что происходит вокруг. Нужно разговаривать с ними, включать хорошую музыку.
4. 18 неделя беременности двойней – период, когда пора начинать пользоваться бандажом. Появляются боли в пояснице, становится трудно ходить на каблуках. Необходимо начинать заниматься гимнастикой, посещать занятия в женской консультации по подготовке к родам. Врач может рекомендовать госпитализацию для сохранения беременности. На каком сроке можно определить пол будущих детей? С 18 по 21 неделю беременности проводится плановое УЗИ для оценки состояния ребенка, и в это время можно определить пол детей.
5. 19 неделя беременности. Подрастающая двойня достигает половины своего роста при рождении. Все органы уже сформированы, дети продолжают расти и развиваться. Осязание уже достаточно развито, двойняшки могут ощупывать друг друга в животе у матери. Дети имеют свои биоритмы, просыпаются и засыпают одновременно, что не всегда совпадает с биоритмами матери.
6. 20 неделя. Появляются первые толчки. При беременности двойней женщина ощущает движения малышей в разных частях живота. Малыши могут проглатывать околоплодные воды, которые накапливаются в кишечнике в виде темного кашицеобразного стула – мекония. Выделение стула происходит после родов в окружающую среду. Мочатся двойняшки в околоплодные воды, которые постоянно обновляются через плаценту.
7. 21 неделя беременности двойней. Беременная постоянно ощущает шевеления. Живот увеличен в объеме значительно, не дает наклоняться. Вес каждого ребенка в это время около 400 граммов.
8. 22 неделя беременности. Двойня достигает общего веса 800-1000 граммов.
9. 23 неделя беременности. Каждый плод уже весит около 500 граммов. Развивающиеся двойняшки активно усваивают кальций, который им необходим для костей и закладки зубов, поэтому на 23 неделе необходимо принимать поливитамины и посещать стоматолога. Увеличенная матка давит на мочевой пузырь, учащается мочеиспускание.
10. 24 неделя беременности двойней. На этой стадии могут обостряться все хронические заболевания, особенно болезни почек. Нарастает анемия, появляются расширенные вены на ногах, отеки, нарушения стула. Легкие детей уже полностью сформированы, образовывается сурфактант, отвечающий за дыхательную функцию.

Третий триместр беременности

В этот триместр проходит подготовка организма женщины и малышей к предстоящим родам. Для того, чтобы проверить состояние ребенка, необходимо провести КТГ. При этом к передней брюшной стенке прикладывается специальный датчик, измеряется сердцебиение ребенка и тонус матки. КТГ проводится на сроке после 32 недель беременности.

Календарь беременности двойней по неделям:

1. 25 неделя беременности двойней. На этой стадии активно формируется нервная система и органы чувств, свой иммунитет. У детей на теле откладывается бурый жир, который будет служить источником энергии в первые дни после рождения.
2. 26 неделя беременности. Матка располагается высоко, двойня уже весит больше полутора килограммов. Становится тяжело дышать и ходить из-за увеличения в объеме живота и повышения объема циркулирующей крови.
3. 27 неделя беременности двойней. Следует держать наготове необходимые вещи для госпитализации, так как повышается риск преждевременных родов. Если появляются длительные боли внизу живота или отходят околоплодные воды, необходимо срочно вызывать скорую помощь.
4. 28 неделя беременности двойней. Это седьмой месяц беременности. Больничный лист по беременности и родам при многоплодной беременности открывается за 84 дня до предполагаемых родов. Беременная уходит в декретный отпуск и регулярно посещает врача. В третьем триместре возможно появление гестоза, потому необходимо измерять давление, следить за набранным весом и сдавать мочу на анализ.
5. 29 неделя беременности двойней. Малыши интенсивно прибавляют в весе. Вес двойни около 2400 граммов. Дети могут набирать вес по-разному, разница в массе может составлять до 300 граммов.
6. 30 неделя характеризуется уменьшением околоплодных вод. При беременности двойней малыши начинают шевелиться меньше, так как вес их достаточно велик, и в матке им становится тесно. Внутренние органы развиты достаточно, желудочно-кишечный тракт готовится к перевариванию пищи.
7. 31 неделя беременности двойней. Общая масса детей примерно три килограмма. Малыши набираются сил и их толчки становятся все ощутимее. Живот достигает максимальных размеров, тянет в пояснице. Дети начинают занимать в полости матки положение, в котором останутся до самых родов.
8. 32 неделя. Начался восьмой месяц беременности. При ультразвуковом исследовании беременности двойней определяют предлежание и определяются со способом родоразрешения. С большой долей вероятности это будет кесарево сечение. При беременности двойней малыши набирают вес медленнее, но процесс окончательного формирования всех органов и систем убыстряется.
9. 33 неделя беременности двойней. Начиная с этой недели необходимо посещение врача еженедельно с постоянным взвешиванием и проведением анализа мочи. У детей хорошо развиты органы чувств, они реагируют на резкие звуки и свет, пробуют на вкус околоплодные воды, смотрят сны.
10. 34 неделя. Живот опускается вниз. При беременности двойней в малый таз опускается головка одного из малышей, двойняшкам становится тесно и они меньше двигаются. На этом сроке плод уже полностью жизнеспособен.
11. 35 неделя беременности. Организм готовится к родам. Двойня полностью сформирована. При родах на 35 неделе практически не бывает осложнений. Необходимо сложить и держать наготове все необходимое для госпитализации.
12. 36 неделя беременности двойней. Это неделя ожидания долгожданных родов. Вес уже практически не прибавляется. Врачи осматривают беременную регулярно и готовят к плановым родам.
13. 37 неделя беременности двойней. Часто врач рекомендуется госпитализацию уже на этой неделе. Больше половины родившихся близнецов рождаются в этот срок.
14. 38 неделя беременности. Дети растут не так интенсивно. Двойня прибавляет примерно по 30 граммов в день. Приближается высчитанный день родов. Следует следить за появлением отеков и повышением давления. Схватки могут начаться в любой момент. При появлении болей в животе и первых схваток необходимо ехать в роддом.

При многоплодной беременности роды обычно плановые. За неделю или две до родов врачи рекомендуют лечь в специализированный стационар. В большинстве случаев женщине предлагают кесарево сечение. Не стоит переживать, так как эта операция делается для сохранения здоровья матери и малышей. При желании женщина сможет еще раз забеременеть и родить здорового ребенка.

При этом источником многоплодной беременности может стать как одна яйцеклетка, так и несколько, поэтому многоплодная беременность разделяется на однояйцовую (при одной яйцеклетке для развития плодов) и двуяйцовую соответственно.

Двуяйцевые, или дизиготные, плоды развиваются в результате слияния двух различных яйцеклеток с двумя разными сперматозоидами и называются двойняшками.

Для однояйцевых, или монозиготных, близнецов характерным является развитие из одной яйцеклетки, оплодотворенной всего одним сперматозоидом. Несмотря на то, что жизнь близнецам дают одна яйцеклетка и один сперматозоид, дальнейшее течение развития может различаться некоторыми моментами. После оплодотворения происходят дробление зиготы и разделение ее на симметричные генетически равные половины. Эмбрионы продолжают развиваться как самостоятельные организмы, но оболочки, окружающие их, могут быть совместными или раздельными. Это связано со сроком, при котором произошло расщепление зиготы: если в течение первых пять дней, то у каждого из зародышей формируется отдельная эмбриональная оболочка; если на 5-7 день с момента оплодотворения, то близнецы имеют одну плаценту, однако при этом отделены друг от друга амниотическими оболочками. В некоторых случаях разделение происходит после седьмого дня, тогда же плоды тоже развиваются в одной плодной оболочке. Если разделение происходит после 13-го дня развития, возможно сращение близнецов между собой.

Однояйцовая двойня имеет общую капсульную и ворсистую оболочки, общую плаценту; кровеносные сосуды обоих близнецов сообщаются между собой через плаценту при участии многочисленных переплетений. Но при этом водная оболочка у каждого близнеца своя, перегородка между плодными мешками представлена двумя водными оболочками (биамниотическая двойня). Намного реже встречаются случаи, когда близнецы находятся в одной водной оболочке (моноамниотическая двойня).

Однояйцовые близнецы формируются обязательно одного пола, т. е. или оба мальчики, или обе девочки. Для них свойственны практически идентичные черты лица и телосложение, группа крови.

Происхождение двуяйцовых (многояйцовых) близнецов неоднозначно и происходит несколькими путями.

Созревание двух или более фолликулов и овуляция сразу в обоих яичниках. Говорить о подобных вариантах происхождения двуяйцовых, или многояйцовых, близнецов стало возможно после обнаружения подобного течения активности фолликулярного аппарата в яичниках во время различного рода хирургических вмешательств.

Свойственными для многояйцовых двойняшек являются самостоятельное друг от друга развитие, собственная водная и ворсистая оболочки, индивидуальный плацентарный аппарат. В том случае, когда оплодотворенные яйцеклетки укрепились в полости матки достаточно далеко друг от друга, плаценты у таких плодов формируются совершенно обособленно.

В случае внедрения и укрепления оплодотворенных яйцеклеток в полости матки на близком расстоянии оба плодных яйца имеют собственный амнион и хорион, однако окружены общей для них двоих оболочкой. При этом края обеих плацент плодных яиц соприкасаются или очень тесно примыкают друг к другу, в результате формируется своего рода единая плацента. Несмотря на подобное тесное расположение плацент, каждая из них представлена собственным кровообращением между материнским организмом и плодом, т. е. имеет отдельную сосудистую сеть. Очень редко бывают случаи, когда между сосудами самостоятельных плацент образуются некоторые соединения, что чаще всего оказывает отрицательное влияние на нормальное развитие беременности. Самостоятельность или слияние плацент определяет врач-акушер после рождения плодов.

Окончательно полную картину дает осмотр плаценты и всех оболочек, проводимый после родов.

Для двуяйцовой двойни характерно следующее расположение оболочек в перегородке: амнион - хорион, хорион - амнион, тогда как для однояйцовой двойни - амнион - амнион.

Для двуяйцовых двойняшек возможно формирование разнополых, равно как и однополых плодов. Группа крови у них может быть идентичной или разной.

В настоящее время причины развития многоплодной беременности выяснены не в полной мере. Многие акушеры-гинекологи свидетельствуют о наступлении многоплодной беременности у женщин с чрезмерно активным фолликулярным аппаратом. Известно также, что многоплодные беременности часто возникают после искусственной стимуляции овуляции. Одной из причин многоплодной беременности считается возраст матери - чаще многоплодная беременность встречается у немолодых женщин. Некоторые врачи отмечают существенное влияние аномалий развития матки в многоплодной беременности, характеризующихся ее раздвоением, неправильной формой. В ситуации раздвоения матки частота одновременного созревания нескольких яйцеклеток, которые могут быть оплодотворены, выше, чем в случаях нормального строения полового аппарата.

Для многоплодной беременности свойственны характерные для любой беременности симптомы. В дальнейшем беременность развивается как обычно, увеличиваются размеры матки, а в связи с тем, что развивается не один плод, размеры матки более крупные для данного срока беременности. При многоплодной беременности происходят сильные нагрузки на все органы. Так, крайне быстро в более активную работу вовлекаются сердечно-сосудистая система, легкие, печень, почки и другие органы. Исходя из подобных нагрузок, многоплодная беременность более часто протекает тяжелее, с возможными осложнениями или обострениями хронических заболеваний внутренних органов.

Женщины с многоплодной беременностью чаше отмечают выраженную утомляемость и одышку, которая значительно усиливается в последние недели беременности. Причиной одышки становятся затруднения в работе сердца из-за значительного смещения диафрагмы за счет высокого стояния дна увеличенной матки. При одноплодной беременности размеры матки выражены не максимально, поэтому компенсаторные механизмы справляются с возросшей нагрузкой. Очень увеличивается нагрузка на сосудистые ветви кровоснабжения, причем венозные сосуды нередко не справляются с этой работой, отчего повышается риск развития расширения вен нижних конечностей - риск тромбозов и тромбоэмболии в родах. К концу беременности беспокоит учащение позывов на мочеиспускание, что является следствием давления большого плодовместилища на мочевой пузырь. Очень часто беспокоят изжога и запоры, что также объясняется уменьшением объема места для органов желудочно-кишечного тракта, отчего и нарушается нормальная их работа.

В случаях многоплодной беременности более часты токсикозы беременности на разной ее стадии. Часто развиваются гестозы второй половины беременности - отеки, появление белка в моче из-за повышенных нагрузок.

При двойне нередко встречается развитие многоводия одного из плодов, что ведет к резкому перерастяжению матки, одышке, увеличению частоты сердечных сокращений и другим расстройствам в работе органов и систем матери. Многоводие достаточно часто сопровождает одного из однояйцовых близнецов, что также отрицательно влияет на течение беременности в дальнейшем. Именно многоводие одного из близнецов нередко влияет на формирование маловодия у другого плода.

На последних сроках многоплодной беременности очень часто отмечаются преждевременное прерывание и дородовое излитие околоплодных вод.

Современный этап развития медицины позволяет диагностировать двойню достаточно рано, во многом это связано с распространением дополнительных методов диагностики.

В диагностике двоен большая роль отводится акушерскому осмотру беременной, который помогает судить о двуяйцовом или однояйцовом происхождении двоен. С помощью выслушивания определяется сердцебиение двух и более плодов в разных участках. Этот признак считается достоверным, если между этими точками есть участок, где сердечные тоны не прослушиваются или сердцебиение имеет неодинаковую частоту. Ритм сердцебиения в двух местах с разницей в 10 уд./мин свидетельствует о двойне.

Самый точный метод диагностики многоплодной беременности можно считать ультразвуковое исследование. Причем более достоверно ультразвуковое исследование во второй половине, ближе к концу беременности.

В пользу наличия многоплодной беременности можно отнести следующие вероятные признаки:

• наличие углубления в области дна матки (такая форма матки называется еще седловидной);
• наличие вертикальной борозды на передней стенке матки при продольном положении двух плодов, прилегающих друг к другу;
• небольшие размеры предлежащей головки при значительном объеме размеров матки и высоком стоянии ее дна при осмотре;
• чрезмерные ощущения шевеления плода в разных местах, причем этот процесс возможен одновременно.

Акушер может прощупать части тела плодов в различных отделах живота (например, ножки или спинку, как справа, так и слева), что соответственно тоже указывает на многоплодие.

С целью диагностирования многоплодной беременности свое применение находит фоноэлектрокардиография.

При акушерском обследовании можно установить, что положение плодов в полости матки может быть различным. В свою очередь при продольном положении нужно охарактеризовать имеющийся в данном случае вариант предлежания плодов. В частности, оба плода могут предлежать головным концом, тазовым концом или один предлежит головкой, а другой - тазовым концом.

Ведение многоплодной беременности и родов

Ведение беременности у женщин с многоплодной беременностью имеет особенности и учитывает затруднения, вызванные чрезмерной нагрузкой на органы и системы материнского организма.

В первом триместре отмечаются симптомы угрозы выкидыша, в связи с этим нужно проводить должные лечебные мероприятия для сохранения беременности и облегчения функционирования всех органов и систем беременной женщины. Многоплодная беременность чревата возможностями неравномерного развития плодов вследствие меньшего поступления питательных веществ и кислорода к одному из плодов. Данная ситуация опасна задержкой развития и гибелью одного из близнецов. Подобные ситуации чаще наблюдаются при однояйцовых близнецах. Именно поэтому медикаментозные препараты, усиливающие кровообращение и поступление питательных веществ, крайне необходимы в таких случаях.

Важна адекватная терапия многоводия. При выраженном многоводии часто происходит нарушение развития плода, растущего в чрезмерном количестве околоплодных вод.

После гибели одного из плодов при многоводии происходит постепенное сдавление его вторым здоровым плодом, околоплодные воды всасываются, плацента подвергается рассасыванию, а в дальнейшем развивается один плод. Погибший плод находится в матке в течение всей беременности, а затем уже мумифицированный плод рождается вместе с последом после рождения живого второго плода. При этом важно отметить, что гибель одного из плодов неблагоприятно отражается на развитии оставшегося плода и в целом на здоровье беременной женщины. Происходит самопроизвольное расщепление тканей погибшего плода, при этом продукты распада попадают в кровоток материнского организма, и следовательно, и в организм второго, здорового плода. Они нарушают нормальную работу органов и систем, в первую очередь органов выделения - почек и печени. В том случае, когда гибель плода произошла до 28 недель беременности, нужно ее прерывание, а уже после 28 недель возникает необходимость досрочного родоразрешения.

Частым осложнением 2-го и 3-го триместра многоплодной беременности является угроза преждевременных родов. Очень часто беременным с несколькими плодами свойственны анемия беременных, гестозы и многоводие. При многоплодной беременности достаточно развиваются плацентарная недостаточность, внутриутробная задержка развития. Подобные нарушения являются следствием более быстрого истощения плацентарного аппарата и преждевременного старения плаценты.

Определение точного срока родов у женщин с многоплодием представляет некоторую трудность.

Самостоятельному родоразрешению способствует наличие предыдущих родов. В течение родового акта и перед ним очень важно проведение обязательного мониторного контроля внутриутробного состояния плодов - контроль сердцебиения.

Роды при многоплодии могут быть совершенно нормальными. Процесс рождения плодов поочередный. Но при нормальной родовой деятельности роды по времени несколько продолжительнее обычных родов. Течение процесса раскрытия маточного зева происходит идентично, далее происходят разрыв одного плодного пузыря и рождение первого плода. После рождения первого плода в родовой деятельности наступает непродолжительная пауза (от 15 мин до 1 ч), которая необходима для восстановления сил роженицы и нормального сокращения маточной мускулатуры в дальнейшем. В это время значительно усиливается ретракция мышц - приспособление матки к своему уменьшенному размеру. По истечении периода отдыха родовая деятельность возобновляется, происходит разрыв второго плодного пузыря, и рождается второй плод. Между рождением первого и второго плода в среднем проходит 20-30 мин. Сразу после рождения второго плода происходит отделение обоих последов от стенки матки, после чего они самостоятельно рождаются. В течении родового акта при многоплодии есть некоторые особенности.

В результате перерастяжения мышц матки возникает неадекватная родовая деятельность матки - слабость родовых сил. Известно, что при схватках место прикрепления плаценты (плацент) сокращается несколько слабее, поэтому имеющейся родовой активности иногда может быть недостаточно для рождения обоих плодов. Нередко причиной нарушения должной сократительной активности матки является недостаточное образование сократительного белка, гликогена и других веществ, определяющих активность сокращений мышц матки. Такая ситуация объясняется чрезмерной нагрузкой на печень, где происходят все процессы синтеза нужных веществ. На фоне слабости родовых сил период раскрытия может значительно затягиваться, силы роженицы уменьшаются, что сильно ослабляет родовую деятельность. В результате затягивается и период рождения плода.

Именно в связи с возможностью подобных осложнений крайне важно нахождение беременной в родильном отделении для своевременного оказания помощи и решения вопроса о пути родоразрешения. Проведение современных медицинских мероприятий и своевременного лечения слабости родовых сил предупреждает затяжное течение родов и дает возможность естественного родоразрешения.

Очень опасным осложнением является возможная преждевременная отслойка плаценты во время рождения второго плода как родившегося, так и еще неродившегося близнеца, или общей плаценты. Данное осложнение вызывает сильнейшее кровотечение, угрожающее жизни роженицы и плода. Нередко наблюдается значительное запаздывание разрыва плодного пузыря второго плода. В такой ситуации плодный пузырь вскрывают искусственно, но только по истечении определенного времени, поэтому рождение второго плода может затягиваться на много часов.

Очень редко встречается опасное осложнение - одновременный вход головок обоих близнецов в таз. При этом возникает сцепление близнецов, что считается показанием к оперативному вмешательству.

Статистические данные показывают, что случаи гибели плода при рождении двойни значительно чаще. Данная ситуация связана не только с осложнениями во время родового акта, но и с частыми преждевременными родами, функциональной незрелостью недоношенных плодов.

Повышен риск развития осложнений и в послеродовой период при рождении нескольких плодов. Так, в последовом периоде часто возникают кровотечения из-за неполного отторжения плаценты или задержки ее в матке. При этом нарушение процесса отторжения плаценты и рождения последа происходит в результате пониженной сократительной деятельности мышц матки. Именно понижение тонуса матки вызывает особые опасения врачей-гинекологов в послеродовом периоде при многоплодных родах. В связи с подобными опасениями профилактика понижения тонуса матки в послеродовом периоде начинается еще до родов.

В послеродовом периоде после рождения второго плода закономерно наблюдается некоторое замедление возвращения матки к состоянию до беременности. На этом фоне более высок риск развития инфекционных воспалительных послеродовых осложнений (эндометрита, кольпита). Подобные осложнения обеспечиваются не только более медленным процессом восстановления, но и большей частотой хирургических вмешательств во время родов (рассечением промежности, ручным удалением последа из полости матки).

Возможность различных осложнений в родах часто приводит к решению оперативного родоразрешения женщины с многоплодной беременностью. В родах с многоплодием нередко приходится применять акушерские пособия, операции (рассечение промежности, ручное удаление последа и массаж матки) и лекарственные средства.

Если отмечается слабость потуг, то очень осторожно, под контролем внутриутробного состояния плодов применяют средства для усиления родовой деятельности с одновременным проведением профилактики нарушения дыхания плодов.

Во втором периоде родов обязательно производят рассечение промежности - это ускоряет течение данного периода.

При беременности тройней в выборе метода родоразрешения на сроке больше 34 недель в 90% случаев предпочтение отдается операции кесарева сечения.

После рождения развитие близнецов, родившихся в срок, не отличается от такового у других новорожденных. Обращает на себя внимание лишь несколько меньшая масса их тела.

Есть определенная романтика в близнецах. Обычно мы представляем двойную коляску, толкаемую по улице и привлекающую к себе внимание; одинаковую одежду, подчеркивающую их сходство; и всеобщее восхищение по поводу преодоления таких страшных трудностей рождения. Есть в близнецах и несомненное великолепие. И все это справедливо, потому что близнецы - особенные. Они вдвойне благословенны. Возьмите самый важный подарок, который вы можете получить, удвойте его, и это будут близнецы.

Но двойня означает беременность с высокой степенью опасности, и ваш акушер должен очень тщательно следить за ней, потому что в этом случае преждевременное рождение весьма вероятно. Если женщина, носящая одного ребенка, отвечая на вопрос о сроке беременности, называет цифру 8 месяцев, то женщина, беременная двойней, будет выглядеть так же при сроке 6 месяцев. Если при одноплатной беременности кажется, что вам не хватает места, то при беременности двойней вид просто нелепый. Ваш организм будет думать так же и будет пытаться преждевременно родить то, что, по его мнению, является одним большим готовым ребенком - за недели или даже месяцы до того, как ваши близнецы действительно будут готовы. Бдительность, связанная с преждевременным рождением, подразумевает лекарства для остановки преждевременных родов, госпитализацию, недели постельного режима, и - все равно преждевременное рождение.

Другая забота связана с тем, чтобы один близнец не получал больше кислорода и питательных веществ за счет другого. Это называется дискордантность, когда один близнец растет слишком быстро, а другой - напротив, медленно. По иронии, эта ситуация создает и для того и для другого смертельную опасность, так как перегрузка одного может быть такой же опасной, как и голодание другого. Много, много УЗИ нужно сделать при беременности двойней, чтобы быть уверенным в том, что оба ребенка растут примерно с одинаковой скоростью.

Современный дородовой уход имеет невероятно успешные показатели при получении здоровых детей при беременности двойней.

Если близнецы однояйцевые, есть вероятность, что они могут размещаться в одном мешке, вместо того, чтобы разделяться мембраной. Это делает обвитие пуповины вполне реальным, что создает для них обоих смертельную опасность. И снова УЗИ придет на помощь, показав мембрану, которая снимет это беспокойство.

Все осложнения одноплодной беременности могут начаться раньше в случае близнецов, так как существует явное усиление взаимных уступок в физиологическом отношении между матерью и ребенком. Гипертензия беременных случается чаще (и раньше) при беременности двойней. Проблемы с плацентой тоже более вероятны. Предлежание плаценты весьма возможно потому, что плаценты в данном случае больше, а места для нее меньше. Отслоение плаценты, преждевременный ее отрыв, тоже бывает чаще, чем при одноплодной беременности. Это может привести к значительной потере крови и опасности переливания для вас и смертельной опасности для ваших детей.

Роды также представляют опасность. Смешение двух детей способствует неправильному положению одного из них или обоих. Ягодичные положения встречаются часто, как и исключающие самостоятельное рождение плечевые или поперечные предлежания. Эта более высокая доля неправильных предлежаний делает кесарево сечение самым безопасным способом рождения.

А теперь хорошая новость: современный акушерский уход и тщательное наблюдение за двумя детьми, как правило, приносят хорошие результаты. Даже если это определенно опасная ситуация, в нашем распоряжении есть методы, позволяющие нам пристально следить и вмешиваться - еще один сильный аргумент в пользу хорошего дородового ухода. Особый подарок в виде близнецов случается немного чаще, чем в одной беременности из ста, но это число растет по мере увеличения количества лекарств и процедур, применяемых при более активном лечении бесплодия.

Пусть необыкновенная история близнецов продолжается; мы готовы.

Беременность двойней – это настоящее чудо, которое случается далеко не с каждой мамой, в то время как желающих иметь двух похожих друг на друга деток в избытке.

Двойняшки роды процесс
в жидкости узи
как выглядят снимок вес
особенности в положении что должно произойти

По статистике, которая разнится от страны к стране, доля молодых мам, которые рожают двоих или больше малышей за один раз, составляет около 1 процента от общего числа. В зависимости от страны может либо быть немного ниже, либо доходить до полутора процентов.

Любопытен факт, что беременность двойней достигает 70% от общего числа , и чем выше количество плодов, тем ниже и без того крошечные шансы в будущем растить двух одинаковых малышей.
Знакомство с данной темой стоит начать с азов, так как часто люди просто не понимают кто такие близнецы, а кто двойняшки.

Разница между близнецами и двойняшками

Близнецы – это любые детки, зачатие которых произошло в близкий по времени момент. При этом не всегда зачатие обоих малышей происходит единовременно, не редки случаи, когда вторая яйцеклетка оплодотворяется в течение недели после первой, что не мешает в исключительных случаях развиваться сразу двум, или даже трем малышам. Двойняшка, тройняшка – это лишь уточнение количества братиков и сестричек.

Беременность двойней

Однако, близнецы делятся на однояйцевых и разнояйцевых — здесь разница достаточно серьезна:

1. Однояйцевые близнецы – это результат деления одной оплодотворенной клетки на две, которые впоследствии должны отделиться, прежде чем закрепиться на матке матери. Если это происходит в первые три недели после зачатия, оба плода получат по собственной плаценте для питания, если же это произойдет позже, то плацента будет одна. В таком случае оба малыша будут получать необходимые питательные вещества через одну плаценту, к которой будет крепиться сразу две пуповины.
2. Разнояйцевые близнецы всегда развиваются отдельно, имеют собственную плаценту, менее похожи друг на друга, в то время как связь между однояйцевыми родственниками чрезвычайно сильна. Причина кроется, как считают ученые, в абсолютно одинаковом наборе генов, так как оба малыша, по сути, выходят из одной клетки. Разнояйцевые же близнецы похожи между собой не более, чем обычные брат с сестрой.

Признаки данной особенности

Беременность двойней имеет немного другое течение, в сравнение с обычной. Так, живот при беременности двойней растет интенсивнее, и, зачастую, довольно быстро начинает опережать свой срок, по сравнению с обычной беременностью. Это может стать одним из признаков беременности двойней.

Однако сюда в большей степени относят быстрое увеличение матки, что при наблюдении у врача становится заметно на ранних неделях, примерно на 6-8. Согласитесь, если на 6 неделе у вашей любимой животик больше на 3 сантиметра, чем это случается при одноплодовой беременности, вы вряд ли это заметите, да и она тоже, особенно если двойней это первая беременность.

Будущая мама двойняшек

С точки зрения размера лучше судить на более поздних сроках, когда на 10 неделе ваша избранница становится обладательницей прекрасного животика, свойственного скорее для 14 недели беременности. Однако на этом этапе всегда уже доподлинно известно о наличии как минимум двух малышей, и, в принципе, не редки случаи, когда признаки беременности двойней грамотный доктор замечает немногим позже пятой недели.

Он отправляет мамочку на обследование, чтобы пронаблюдать на УЗИ беременность двойней, так как это самый надежный способ определения данного интересного, редкого факта. Также возможно диагностировать эту особенность с помощью анализа крови, однако он не такой точный, поэтому используется нечасто.

Положительные стороны особенности

Если говорить о преимуществах беременности двойней, достаточно взглянуть на фотографии счастливых мам и отцов, которые обнимают своих одинаковых детишек. Да, какого-то глобального списка достоинств ждать не стоит: плюс всего один, но зато какой:

• малыши, будь-то двойняшки или близнецы, всегда будут хорошо ладить друг другом, сводя на нет все возможные ссоры в зародыше. Ревности у таких малышей друг к другу тоже нет, что нередко встречается у других детей разного возраста, когда старший ребенок ревнует к младшему, за то, что тот получает немного больше внимания родителей;
• впоследствии, когда малыши подрастут, соперничества между ними также не возникнет, это и понятно — зачем соперничать с тем, кто всегда был рядом, с кем ты делил все, в том числе материнскую любовь на протяжении первых 9 месяцев жизни в мамином животике?
• особенно сильно все эти родственные чувства выражены, конечно же, у однояйцевых близнецов, которые, зачастую, чувствуют состояние своей второй половинки даже на расстоянии;
• ну и, конечно же, самым приятным для родителей моментом станет наблюдать, как два одинаковых ребеночка с их глазами резвятся и играют вместе.

По статистике, беременность после двойни имеет значительно больше шансов опять стать многоплодовой, и двойней на этот раз может не ограничиться. Конечно, это не значит, что вторая беременность непременно завершится двойней, но шансы на это будут значительно выше, чем первый раз, так как организм начинает приспосабливаться к одновременному вынашиванию двух плодов.

Диагностика интересного положения

Обычно узнать, что у вас двойня наверняка, можно довольно быстро. УЗИ способно точно ответить на ваш вопрос уже на 5-6 неделе — обычно на этот момент малыши уже по размерам достигают нескольких сантиметров, и их вполне можно рассмотреть.

Рождение мальчиков

Примечательно, что раньше 4-х недель в принципе мало кто делает УЗИ, так как, зачастую, о своей беременности девушки узнают после задержки, которая происходит на четверную неделю после близости с мужчиной. Только после этого следует тесты на беременность и походы на УЗИ, чтобы впервые увидеть на фотографиях узи беременность двойней.

Как уже говорилось, беременность двойней – это более сложный процесс, который проходит тяжелее, как для малышей, так и для мамы. Рассмотрим понедельные изменения в организме, которые будут наиболее заметны будущей маме при беременности по неделям двойней, сопровождающимися фото живота:

• с 1 по 5 неделю;

Обычно все проходит штатно и незаметно. Часто на этот период о самой беременности еще не знают.

• 6 неделя;

Возможно начало токсикоза. Это неприятное явление особенно часто встречается именно у беременных двойней, и очень часто продолжается дольше обычного. По своей интенсивности токсикоз у многодетной мамы обычно сильнее.

• с 7 по 10 неделю;

Происходит увеличение матки будущей мамы, и к 10 неделе ее размеры становятся идентичны 14 недельной матке одноплодовой беременности.

• с 11 по 13 неделю;

Проходит штатно, вплоть до 13 недели, когда дают о себе знать боли, однако они никак не связаны с близостью родов, так как давление в нижней части не наблюдается. Чаще всего дискомфорт появляется в так называемой подвздошной области.

• с 14 по 25 неделю;

Плавное увеличение живота, до размеров, которые обычно не встречаются у мам одного малыша. В этот период нужно быть внимательной к здоровью, и при малейших болях в области живота или даже головы обратиться к врачу. Да и вообще, обращаться в женскую консультацию при беременности двойней или тройней просто необходимо раньше, чем ее посещают обычные беременные девушки.

• 26 – 30 недели;

Появляется отдышка, так как размеры матки не дают в достаточной степени расправиться легким. После тридцатой недели обычно малышам уже ничего не угрожает, и можно полностью успокоиться.

• 31- 36 недели.

Возможны неприятные ощущения в области ребер, связанные с внушительным животиком. Пора переходить на постоянное наблюдение к врачу, и все закончится родами долгожданной двойни.

Здоровые малыши

Как проходят роды

Роды, как и беременность двойней, проходят тяжелее, чем у остальных, и на это есть целый ряд причин.

1. Во-первых, положение двух или более плодов часто непредсказуемо, поэтому естественные роды удаются не всегда, хотя такие случаи встречаются. Но даже при видимом отсутствии тревожных фактов при беременности, в конечном итоге все же приходится делать кесарево сечение. Однако сегодня это не так страшно, и бояться этого не стоит.
2. К возможным осложнения при родах также относят спутывание пуповин, что нередко доставляет врачам дополнительные хлопоты. Все это служит причиной к госпитализации мам, вынашивающих двойню, заранее, чаще всего, за 3-4 недели для родов, чтобы тщательно изучить организм матери, и приготовиться ко всем возможным развитиям ситуации.

Однако общего положительного впечатления от родов двойни не способно затмить ни одна из проблем, через которые приходится проходить молодым мамам. Это мы еще не рассматривали подробно общий дискомфорт, утомляемость и прочее от вынашивания сразу нескольких малышей. Но отзывы о беременности двойней исключительно положительные.